Koronarna cirkulacija

Koronarna cirkulacija (ili koronarna cirkulacija) je sustav krvnih žila koje opskrbljuju krv i kisik mišićima srca, nazvanih miokard. Miokardij je tkivo srčanog mišića koje čini zidove srca i omogućava mu da se uvuče i pumpa krv po cijelom tijelu.

Koronarna plovila, nazvana koronarne arterije, odgovorna su za opskrbu krvi miokardu. Nalaze se na površini srca i unutar njegovih tkiva.

Koronarne arterije

To su žile koje krv opskrbljuju miokardu (srčani mišić). Koronarne arterije nalaze se na površini i unutar srca i igraju važnu ulogu u opskrbi srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima koje su mu potrebne za pravilno funkcioniranje. Glavne koronarne arterije navedene su u nastavku:

1. Lijeva koronarna arterija (LCA):

• Lijeva prednja silazna arterija (LAD): Ova grana momka prolazi niz prednju stranu srca i pruža opskrbu krvlju prednjem i superiornom miokardu.
• Lijeva cirkularna arterija (LCX): LCX potječe iz LCA i osigurava opskrbu krvlju stražnjem i lijevom bočnoj strani miokarda.

2. Desna koronarna arterija (RCA):

• Desna koronarna arterija započinje s desne strane aorte i pruža opskrbu krvlju na desnoj strani miokarda i stražnjeg dijela srca.

Ove koronarne arterije granaju se i formiraju mrežu malih posuda i arterija koje prodiru u miokard i svoje stanice opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima. Koronarne arterije su kritične za normalnu funkciju srca, a njihove blokade ili uska grla mogu uzrokovati probleme s srčanim, uključujući anginu (bol u prsima) i infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića).

Koronarne vene

Ovo je mreža vena koja je odgovorna za prikupljanje i iscrpljivanje otpadne krvi iz srčanog mišića (miokarda) u desni atrij srca. Oni igraju važnu ulogu u cirkulaciji krvi i u srcu daju kisik i hranjive tvari.

Glavne koronarne vene uključuju:

1. Velika srčana vena: Ova vena teče duž prednjeg zida lijeve komore srca i skuplja krv iz prednjeg dijela miokarda.
2. Mala srčana vena: Ovo skuplja krv iz donje desne komore i gornje desne komore i gornje desno atrij.
3. Srednja srčana vena: Ovo se probija duž stražnjeg zida srca i skuplja krv sa stražnje strane miokarda.

Koronarne vene spajaju se u srcu kako bi tvorile koronarni sinus, koji se isušuje u desni atrij. Važno je da ove vene osiguraju učinkovito prikupljanje i odvodnju otpadne krvi, jer pravilno funkcioniranje koronarnih vena ne samo da osigurava kisik srcu, već uklanja i metaboličke otpadne proizvode i otpadne proizvode koji se proizvode u miokardu tijekom njegovog rada.

Bolest koronarne vene i bolest koronarnih vena može dovesti do ozbiljnih srčanih problema poput koronarne srčane bolesti (CHD), angine i infarkta miokarda. Ovi uvjeti mogu zahtijevati medicinsku intervenciju, uključujući angioplastiku i koronarne arterije zaobilazne postupke cijepljenja, za vraćanje normalnog protoka krvi u srce.

Funkcije koronarnih plovila

Koronarne posude, poznate i kao koronarne arterije, obavljaju važne funkcije u tijelu povezanim s opskrbom krvi i kisikom srčanom mišiću (miokardij). Evo glavnih funkcija koronarnih plovila:

1. Dostava kisika i hranjivih tvari: Koronarne žile odgovorne su za isporuku kisika i hranjivih sastojaka u miokardij (srčani mišić). Srčani mišić treba kontinuirano opskrbu kisikom i energijom kako bi obavio svoj posao zaraženja i pumpanja krvi u cijelom tijelu.
2. Regulacija protoka krvi: Koronarne žile mogu se proširiti i suziti prema potrebama miokarda. Ova regulacija protoka krvi omogućava da se opskrba kisikom i hranjivim tvarima prilagođava razini aktivnosti srca.
3. Osiguravanje pravilne funkcije srca: Koronarne žile pružaju odgovarajuću krv u samo srcu, uključujući i vlastite stanice miokarda, tako da se srce može učinkovito zaraziti i održavati protok krvi.
4. Zaštita od ateroskleroze: Zdrave koronarne žile mogu sadržavati razvoj ateroskleroze (nakupljanje kolesterola i drugih tvari na zidovima arterija). Međutim, oni mogu postati žrtva aterosklerotskih procesa, što može dovesti do opstrukcije koronarnih arterija i koronarnih srčanih bolesti.

Koronarne posude su presudne za zdravlje i funkciju kardiovaskularnog sustava. Svako oštećenje njihove funkcije, poput stenoze (sužavanje) ili začepljenja, može dovesti do ozbiljnih srčanih problema, uključujući anginu pektoris, infarkt miokarda i zatajenje srca. Stoga je važno održavati zdrave koronarne žile, slijediti zdravi način života i kontrolirati čimbenike rizika kao što su visoki krvni tlak i razina kolesterola.

Koronarni protok krvi kritičan je za normalnu funkciju srca. Kad se srce ugovori, potrebno mu je dovoljno kisika i hranjivih sastojaka, koje se isporučuju kroz koronarne arterije. Ako koronarne arterije postanu uske ili blokirane, to može dovesti do ishemije miokarda (nedostatka opskrbe krvlju), što može uzrokovati anginu (bol u prsima) ili infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića).

Fiziologija koronarne cirkulacije

Uključuje procese koji osiguravaju normalno opskrbu krvlju u miokardu (srčani mišić). Protok krvi u srčanom mišiću donekle se razlikuje od onog drugih organa i tkiva u tijelu zbog njegove posebne funkcije i visokih energetskih potreba. Evo ključnih aspekata:

1. Autoregulacija: Koronarne arterije imaju autoregulacijske mehanizme koji im omogućuju automatski prilagođavanje svog promjera i protoka krvi kao odgovor na promjene u miokardnim kisikom i potrebama hranjivih tvari. Kad miokardu treba veću opskrbu krvlju, arterije se šire, pružajući više krvi i kisika. U mirovanju se arterije mogu suziti.
2. DiastolicPeriod: Glavna opskrba krvlju na miokardu javlja se tijekom dijastoličke faze srčanog ciklusa, kada je srce opušteno i komore napunjene krvlju. U ovom trenutku, arterije mogu primati više krvi i kisika jer ih miokardij ne komprimira.
3. Arteriovenousanastomoses: Arteriovenous Anastomoses postoje u miokardu, koji su veze između arterija i vena. Oni mogu poslužiti kao rezervoari krvi i osigurati dodatnu opskrbu krvlju u uvjetima povećanog stresa na srce.
4. Autonomni živčani sustav: Simpatička aktivacija (aktivacija reakcije na stres) može povećati protok krvi u miokardij, povećavajući srčane izlaz i proširujući koronarne arterije. Međutim, s snažnom simpatičkom aktivacijom, koronarne arterije također se mogu suziti.
5. Endotelij i dušični oksid: Endotel (unutarnji sloj vaskularnog zida) koronarnih arterija stvara dušični oksid, koji pomaže u širenju arterija i održavanju normalnog opskrbe krvlju u miokardu.

Ovi fiziološki mehanizmi omogućuju srcu da prima dovoljno kisika i hranjivih sastojaka u različito vrijeme aktivnosti i odmora, osiguravajući da djeluje učinkovito kao krvna pumpa tijela.

Regulacija koronarne cirkulacije

Vježbani koordinacijom više fizioloških i biokemijskih mehanizama kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba krvlju miokardu (srčani mišić) u različitim uvjetima. Glavni regulatorni mehanizmi uključuju:

1. Autoregulacija: Koronarne arterije mogu automatski prilagoditi svoj promjer kao odgovor na promjene u potrebama krvnog tlaka i miokarda. Kad miokardu treba veću opskrbu krvlju, arterije se šire kako bi osigurale dodatni protok krvi.
2. Metabolička regulacija: Kad je miokard aktivniji, kao što su tijekom vježbanja, razina metaboličkih proizvoda poput adenozina i acilkafeina povećava se u miokardu. Ovi proizvodi mogu proširiti koronarne arterije, povećavajući protok krvi tamo gdje je najpotrebnije.
3. Simpatički živčani sustav: Stimulacija simpatičkog živčanog sustava može uzrokovati suženje ili dilataciju koronarnih arterija. Simpatička aktivacija, kao što je odgovor na stres ili fizičku aktivnost, može povećati protok krvi u miokardu dilatacijom koronarnih arterija.
4. Adhezija trombocita i koagulacija: U slučaju ozljede koronarne arterije mogu se aktivirati mehanizmi adhezije trombocita i koagulacije kako bi se spriječilo krvarenje i obnavljanje integriteta vaskularnog zida.
5. Endoteliumand dušični oksid: endotel (unutarnji sloj vaskularnog zida) koronarnih arterija stvara dušični oksid, što je molekula koja pomaže širiti krvne žile i smanjiti njihovu kontrakciju.

Ovi mehanizmi usko surađuju kako bi održali normalno opskrbu krvlju u miokardu u različitim uvjetima. Koronarni protok krvi je reguliran kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba krvlju srčanom mišiću i održavala svoje performanse.

Poremećaj koronarnog cirkulacije

Bolest koronarne arterije, poznata i kao bolest koronarne arterije (CAD) ili koronarna srčana bolest (CHD), javlja se kada je opskrba odgovarajućim kisikom i hranjivim tvarima u srčani mišić (miokard) ograničena ili prekinuta zbog problema s koronarnim arterijama. To može uzrokovati brojne ozbiljne simptome i komplikacije. Ispod su neki od glavnih aspekata poremećaja koronarne cirkulacije:

1. Angina (stabilna i nestabilna): Angina je bol u prsima koja se obično javlja s vježbanjem ili stresom i poboljšava se u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina. Stabilna angina obično se javlja s nekom aktivnošću i u prirodi je predvidljiva, dok se nestabilna angina može pojaviti u mirovanju i često ukazuje na ozbiljniji problem s koronarnom cirkulacijom.
2. Infarkt miokarda: Infarkt miokarda (srčani udar) javlja se kada jedna od koronarnih arterija postane potpuno blokirana i opskrba krvlju dijelom srčanog mišića odsječena. Ovo je izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć.
3. Angina bez boli (tihi srčani udar): Neki ljudi mogu imati infarkt miokarda bez značajne boli u prsima. Umjesto toga, oni mogu osjetiti slabost, umor, bol u leđima, bol u vratu, bol u čeljusti ili bol u želucu.
4. Kronična bolest koronarnog srca: Ovo stanje karakterizira kronično oštećeni protok krvi, što može dovesti do trajnih simptoma poput umora, kratkoće daha i bolova u prsima.
5. Poremećaji aritmija i srčanog ritma: Nedostatak kisika u srcu može uzrokovati aritmije i poremećaje ritma srca, što može biti opasno po život.
6. Zatajenje srca: produljeno oštećenje koronarne cirkulacije može dovesti do pogoršanja srčane funkcije i razvoja zatajenja srca.

Liječenje bolesti koronarnih arterija ovisi o opsegu i težini problema. To može uključivati terapiju lijekovima, postupke zaobilaznice angioplastike i koronarne arterije i promjene načina života, uključujući prehranu i tjelesnu aktivnost. Redovito medicinsko praćenje i pridržavanje preporuka vašeg liječnika igraju važnu ulogu u upravljanju bolešću koronarnih arterija.

Koronarni poremećaj cirkulacije na EKG-u

Može se pojaviti na elektrokardiogramu (EKG) na različite načine, a karakteristične promjene ovise o tome koji su dijelovi miokarda (srčani mišić) podvrgnuti ishemiji (nedovoljno opskrbe krvlju). Evo nekih tipičnih promjena EKG-a koje mogu ukazivati na oštećeni koronarni protok krvi:

1. ST segment:
   • Povišenje segmenta ST: Jedan od najkarakterističnijih znakova bolesti koronarnih arterija je povišenje ST-segmenta na EKG-u. To može ukazivati na akutni koronarni događaj kao što je infarkt miokarda.
   • Depresija ST-segmenta: Povremeno se mogu vidjeti i promjene depresije ST-segmenta, što može biti i pokazatelj ishemije.
2. Promjene u T: EKG može pokazati promjene u obliku i amplitude T kandži, što može ukazivati na oštećeni koronarni protok krvi.
3. Depresija ST-segmenta: Pad razine segmenta ST ispod bazalne linije može biti znak ishemije, posebno tijekom vježbanja ili stresa.
4. Asimptomatske promjene: Neki pacijenti mogu imati promjene EKG-a koje nisu popraćene simptomima. Te se promjene mogu otkriti tijekom redovnog fizičkog pregleda ili praćenja.
5. Promjene u vodećem ritmu: Koronarni poremećaj cirkulacije također može utjecati na vodeći ritam srca, što može dovesti do aritmija ili blokada.

Važno je shvatiti da samo prisutnost promjena EKG-a nije uvijek definitivna dijagnoza. Dodatna ispitivanja, uključujući angiografiju (kontrastni rendgen koronarnih arterija) i druge tehnike, često je potrebno za postavljanje točne dijagnoze i utvrđivanje ozbiljnosti bolesti koronarnih arterija. Ako imate simptome povezane s koronarnom bolešću arterija ili ako EKG pokazuje nepravilnosti, svakako se posavjetujte s liječnikom radi daljnje procjene i određivanja najboljeg liječenja.

Akutna bolest koronarne arterije

Ovo je situacija u kojoj postoji akutna i neadekvatna opskrba kisikom i hranjivim tvarima u srčani mišić (miokard) zbog opstrukcije u koronarnim arterijama. Ovo je stanje obično posljedica ateroskleroze (nakupljanja kolesterola i drugih tvari u arterijama) ili tromboze (stvaranje krvnog ugruška) u koronarnim arterijama. Akutna bolest koronarne arterije može poprimiti nekoliko oblika:

1. Nestabilna angina (nestabilna angina): Ovo je stanje u kojem je krv u miokardu privremeno oštećeno, obično zbog stvaranja krvnog ugruška ili uskog sužavanja u koronarnim arterijama. To može uzrokovati jaku bol u prsima koja obično ne nestaje u mirovanju i može biti popraćena drugim simptomima poput kratkoće daha i gubitka svijesti.
2. Infarkt miokarda (srčani udar): Ovo je ozbiljnije stanje u kojem postoji potpuni ili djelomični prestanak opskrbe krvlju u miokardu, što rezultira smrću dijela srčanog mišića. Simptomi uključuju jaku bol u prsima, bol koja se može proširiti na lijevu ruku, vrat ili leđa, kratkoću daha, mučninu i povraćanje.
3. Sindrom akutne opstrukcije koronarne arterije bez infarkta miokarda (nestabilna angina bez infarkta): Ovo je stanje u kojem postoji akutna opstrukcija u koronarnoj arteriji, ali još uvijek nije došlo do nekroze tkiva miokarda. Simptomi mogu biti slični nestabilnoj angini, ali jači.

Svaki akutni poremećaj koronarnog krvarenja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Liječenje može uključivati uporabu lijekova za tanku krvi i širenje koronarnih arterija, postupka angioplastike (širenje suženih arterija) ili operaciju zaobilazne koronarne arterije. Brza medicinska pomoć i pravovremeno liječenje presudni su za sprečavanje ozbiljnih komplikacija i smanjenja rizika od infarkta miokarda.

Liječenje koronarne insuficijencije cirkulacije

Liječenje bolesti koronarnih arterija (bolest koronarnih arterija) može uključivati različite lijekove i nefarmakološke metode. Cilj liječenja je smanjiti simptome, poboljšati kvalitetu života i spriječiti komplikacije. Evo nekih lijekova i metoda koje se mogu koristiti za bolest koronarne arterije:

1. Lijekovi za krvni tlak:
   • Beta-adrenoblockeri: Smanjite otkucaje srca i smanjite radno opterećenje srca.
   • Kalcijev antagonisti: mogu pomoći u širenju koronarnih arterija i smanjenju kontraktilnosti srca.
   • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEI) i antagonisti angiotenzinskih receptora (ARBS): poboljšati protok krvi i može pomoći u smanjenju radnog opterećenja na srcu.
2. Nitrati: Vazodilatatori, poput nitroglicerina, mogu pomoći u širenju koronarnih arterija i poboljšanju protoka krvi do miokarda. Koriste se za ublažavanje napada angine.
3. Antitrombotska terapija: Lijekovi poput acetilsalicilne kiseline (aspirin) i antikoagulansa mogu pomoći u sprječavanju stvaranja ugrušaka krvi u koronarnim arterijama.
4. Spuštanje kolesterola: Statinski lijekovi koriste se za snižavanje "lošeg" kolesterola (LDL) i sprečavanje ateroskleroze.
5. Lijekovi za upravljanje dijabetes melitusom: Ako pacijent ima dijabetes melitus, razinu glukoze u krvi treba strogo pratiti.
6. Preporuke za životni stil: Uključite prehranu s malo soli i niske masti, fizičku aktivnost, prestanak pušenja i upravljanje stresom.
7. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda: programi rehabilitacije mogu pomoći pacijentima da povrati fizičku aktivnost, kontroliraju čimbenike rizika i ojačaju srce.
8. Interventni postupci: To može uključivati angioplastiku (širenje suženih koronarnih arterija balonom) ili zaobilazno cijepljenje koronarnih arterija (cijepljenje novih krvnih žila za zaobilaženje područja suženih arterija).

Liječenje koronarne insuficijencije treba individualizirati liječnika na temelju kliničkih karakteristika svakog pacijenta. Važno je slijediti preporuke liječnika i podvrgnuti redovitim medicinskim pregledima kako bi se nadgledao stanje srca i spriječio komplikacije.