Koronarna cirkulacija

Koronarna cirkulacija (ili koronarna cirkulacija) sustav je krvnih žila koji opskrbljuje krvlju i kisikom mišiće srca, koji se nazivaju miokard. Miokard je tkivo srčanog mišića koje čini stijenke srca i omogućuje mu kontrakciju i pumpanje krvi kroz tijelo.

Koronarne žile, koje se nazivaju koronarne arterije, odgovorne su za opskrbu krvlju miokarda. Nalaze se na površini srca i unutar njegovih tkiva.

Koronarne arterije

To su žile koje opskrbljuju krvlju miokard (srčani mišić). Koronarne arterije nalaze se na površini i unutar srca i igraju važnu ulogu u opskrbi srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima koje su mu potrebne za ispravno funkcioniranje. Glavne koronarne arterije navedene su u nastavku:

1. Lijeva koronarna arterija (LCA):

• Lijeva prednja silazna arterija (LAD): Ova grana LAD-a ide niz prednju stranu srca i osigurava opskrbu krvlju prednjeg i gornjeg miokarda.
• Lijeva cirkumfleksna arterija (LCx): LCx potječe iz LCA i osigurava opskrbu krvlju stražnje i lijeve bočne strane miokarda.

2. Desna koronarna arterija (RCA):

• Desna koronarna arterija počinje na desnoj strani aorte i osigurava opskrbu krvlju desne strane miokarda i stražnjeg dijela srca.

Te se koronarne arterije granaju i tvore mrežu malih žila i arterija koje prodiru u miokard i opskrbljuju njegove stanice kisikom i hranjivim tvarima. Koronarne arterije ključne su za normalan rad srca, a njihova začepljenja ili uska grla mogu uzrokovati probleme sa srcem, uključujući anginu (bol u prsima) i infarkt miokarda (odumiranje dijela srčanog mišića).

Koronarne vene

Ovo je mreža vena koja je odgovorna za skupljanje i odvod otpadne krvi iz srčanog mišića (miokarda) u desnu pretklijetku srca. Imaju važnu ulogu u cirkulaciji krvi i opskrbljuju srce kisikom i hranjivim tvarima.

Glavne koronarne vene uključuju:

1. Velika srčana vena: Ova vena ide duž prednjeg zida lijeve klijetke srca i skuplja krv iz prednjeg dijela miokarda.
2. Mala srčana vena: Ovo skuplja krv iz donjeg desnog ventrikula i gornjeg desnog ventrikula i gornjeg desnog atrija.
3. Srednja srčana vena: Proteže se duž stražnje stijenke srca i skuplja krv iz stražnjeg dijela miokarda.

Koronarne vene spajaju se unutar srca i formiraju koronarni sinus, koji se ulijeva u desni atrij. Važno je da te vene osiguraju učinkovito prikupljanje i odvod otpadne krvi, jer pravilan rad koronarnih vena ne samo da osigurava kisik srcu, već i uklanja metaboličke otpadne tvari i otpadne tvari koje nastaju u miokardu tijekom njegovog rada. .

Bolest koronarnih vena i bolest koronarnih vena mogu dovesti do ozbiljnih srčanih problema kao što su koronarna bolest srca (CHD), angina i infarkt miokarda. Ova stanja mogu zahtijevati medicinsku intervenciju, uključujući angioplastiku i postupke presađivanja koronarne arterije, kako bi se uspostavio normalan protok krvi u srce.

Funkcije koronarnih žila

Koronarne žile, također poznate kao koronarne arterije, obavljaju važne funkcije u tijelu koje se odnose na opskrbu krvlju i kisikom srčanog mišića (miokarda). Evo glavnih funkcija koronarnih žila:

1. Dostava kisika i hranjivih tvari: Koronarne žile odgovorne su za isporuku kisika i hranjivih tvari u miokard (srčani mišić). Srčani mišić treba kontinuiranu opskrbu kisikom i energijom kako bi obavio svoj posao kontrakcije i pumpanja krvi kroz tijelo.
2. Regulacija krvotoka: Koronarne žile mogu se širiti i sužavati prema potrebama miokarda. Ova regulacija protoka krvi omogućuje prilagodbu opskrbe kisikom i hranjivim tvarima razini aktivnosti srca.
3. Osiguravanje pravilnog rada srca: Koronarne žile osiguravaju odgovarajuću opskrbu krvlju samog srca, uključujući vlastite stanice miokarda, tako da se srce može učinkovito kontrahirati i održavati protok krvi.
4. Zaštita od ateroskleroze: Zdrave koronarne žile mogu spriječiti razvoj ateroskleroze (nakupljanje kolesterola i drugih tvari na stijenkama arterija). Međutim, mogu postati žrtve aterosklerotskih procesa, koji mogu dovesti do začepljenja koronarne arterije i koronarne bolesti srca.

Koronarne žile ključne su za zdravlje i funkciju kardiovaskularnog sustava. Svako oštećenje njihove funkcije, poput stenoze (suženja) ili blokade, može dovesti do ozbiljnih srčanih problema uključujući anginu pektoris, infarkt miokarda i zatajenje srca. Stoga je važno održavati zdrave koronarne žile, voditi zdrav način života i kontrolirati čimbenike rizika poput visokog krvnog tlaka i razine kolesterola.

Koronarni protok krvi je kritičan za normalan rad srca. Kada se srce steže potrebno mu je dovoljno kisika i hranjivih tvari koje se dopremaju kroz koronarne arterije. Ako se koronarne arterije suze ili začepe, to može dovesti do ishemije miokarda (nedostatak opskrbe krvlju), što može uzrokovati anginu (bol u prsima) ili infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića).

Fiziologija koronarne cirkulacije

Uključuje procese koji osiguravaju normalnu opskrbu krvlju miokarda (srčanog mišića). Protok krvi u srčanom mišiću donekle se razlikuje od protoka krvi u drugim organima i tkivima u tijelu zbog njegove posebne funkcije i velikih energetskih potreba. Evo ključnih aspekata:

1. Autoregulacija: Koronarne arterije imaju autoregulacijske mehanizme koji im omogućuju da automatski prilagode svoj promjer i protok krvi kao odgovor na promjene u potrebama miokarda za kisikom i hranjivim tvarima. Kada je miokardu potrebna veća opskrba krvlju, arterije se šire, osiguravajući više krvi i kisika. U mirovanju se arterije mogu suziti.
2. dijastolički razdoblje: Glavna opskrba miokarda krvlju događa se tijekom dijastoličke faze srčanog ciklusa, kada je srce opušteno, a komore ispunjene krvlju. U ovom trenutku arterije mogu primiti više krvi i kisika jer nisu komprimirane od strane miokarda.
3. Arteriovenski anastomoze: Arteriovenske anastomoze postoje u miokardu, koje su veze između arterija i vena. Oni mogu poslužiti kao spremnici krvi i osigurati dodatnu opskrbu krvlju u uvjetima povećanog opterećenja srca.
4. Autonomni živčani sustav: Simpatička aktivacija (aktivacija odgovora na stres) može povećati protok krvi u miokard, povećavajući minutni volumen srca i šireći koronarne arterije. Međutim, uz jaku aktivaciju simpatikusa, koronarne arterije se također mogu suziti.
5. Endotel i dušikov oksid: Endotel (unutarnji sloj vaskularne stijenke) koronarnih arterija proizvodi dušikov oksid, koji pomaže proširiti arterije i održati normalnu opskrbu krvlju miokarda.

Ti fiziološki mehanizmi omogućuju srcu da primi dovoljno kisika i hranjivih tvari u različitim vremenima aktivnosti i odmora, osiguravajući da ono učinkovito funkcionira kao tjelesna krvna pumpa.

Regulacija koronarne cirkulacije

Vježba se koordiniranjem višestrukih fizioloških i biokemijskih mehanizama kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba krvlju miokarda (srčanog mišića) u različitim uvjetima. Glavni regulatorni mehanizmi uključuju:

1. Autoregulacija: Koronarne arterije mogu automatski prilagoditi svoj promjer kao odgovor na promjene krvnog tlaka i potrebe miokarda. Kada je miokardu potrebna veća opskrba krvlju, arterije se šire kako bi osigurale dodatni protok krvi.
2. Regulacija metabolizma: Kada je miokard aktivniji, primjerice tijekom vježbanja, u miokardu se povećavaju razine metaboličkih proizvoda kao što su adenozin i acilkafein. Ovi proizvodi mogu proširiti koronarne arterije, povećavajući protok krvi tamo gdje je najpotrebniji.
3. Simpatički živčani sustav: Stimulacija simpatičkog živčanog sustava može uzrokovati suženje ili širenje koronarnih arterija. Simpatička aktivacija, kao što je odgovor na stres ili tjelesnu aktivnost, može povećati protok krvi u miokard širenjem koronarnih arterija.
4. Adhezija i koagulacija trombocita: U slučaju ozljede koronarne arterije, mogu se aktivirati mehanizmi adhezije trombocita i koagulacije kako bi se spriječilo krvarenje i obnovio integritet vaskularne stijenke.
5. Endotel i dušikov oksid: Endotel (unutarnji sloj vaskularne stijenke) koronarnih arterija proizvodi dušikov oksid, molekulu koja pomaže proširiti krvne žile i smanjiti njihovu kontrakciju.

Ovi mehanizmi blisko surađuju kako bi održali normalnu opskrbu krvlju miokarda u različitim uvjetima. Koronarni protok krvi je reguliran kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba srčanog mišića krvlju i održala njegova izvedba.

Poremećaj koronarne cirkulacije

Bolest koronarnih arterija, također poznata kao bolest koronarnih arterija (CAD) ili koronarna bolest srca (CHD), javlja se kada je opskrba odgovarajućeg kisika i hranjivih tvari srčanog mišića (miokarda) ograničena ili prekinuta zbog problema s koronarnim arterijama. To može uzrokovati brojne ozbiljne simptome i komplikacije. Ispod su neki od glavnih aspekata poremećaja koronarne cirkulacije:

1. Angina (stabilan i nestabilan): Angina je bol u prsima koja se obično javlja tijekom tjelovježbe ili stresa i nestaje u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina. Stabilna angina obično se javlja uz određenu aktivnost i predvidljiva je po prirodi, dok se nestabilna angina može pojaviti u mirovanju i često ukazuje na ozbiljniji problem s koronarnom cirkulacijom.
2. miokardijalni infarkt: Infarkt miokarda (srčani udar) nastaje kada jedna od koronarnih arterija postane potpuno blokirana i dotok krvi u dio srčanog mišića je prekinut. Ovo je izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
3. Angina bez bola (tihi srčani udar): Neki ljudi mogu imati infarkt miokarda bez značajne boli u prsima. Umjesto toga, mogu osjetiti malaksalost, umor, bol u leđima, vratu, čeljusti ili bol u trbuhu.
4. Kronično Koronarni Srčana bolest: Ovo stanje karakterizira kronični poremećaj koronarnog protoka krvi, što može dovesti do trajnih simptoma kao što su umor, nedostatak zraka i bol u prsima.
5. Aritmije i rh srcaporemećaji ritma: nedostatak kisika u srcu može uzrokovati aritmije i poremećaje srčanog ritma, koji mogu biti opasni po život.
6. Srce zatajenje: Dugotrajno oštećenje koronarne cirkulacije može dovesti do pogoršanja srčane funkcije i razvoja zatajenja srca.

Liječenje bolesti koronarnih arterija ovisi o opsegu i težini problema. To može uključivati ​​terapiju lijekovima, angioplastiku i premosnicu koronarnih arterija te promjene načina života uključujući prehranu i tjelesnu aktivnost. Redovito liječničko praćenje i pridržavanje preporuka liječnika imaju važnu ulogu u liječenju bolesti koronarnih arterija.

Poremećaj koronarne cirkulacije na EKG-u

Na elektrokardiogramu (EKG) se može pojaviti na različite načine, a karakteristične promjene ovise o tome koji su dijelovi miokarda (srčanog mišića) bili podvrgnuti ishemiji (nedovoljnoj opskrbi krvlju). Ovdje su neke od tipičnih EKG promjena koje mogu ukazivati ​​na oštećenje koronarnog krvotoka:

1. ST segment:
   • Elevacija ST segmenta: Jedan od najkarakterističnijih znakova koronarne arterijske bolesti je elevacija ST segmenta na EKG-u. Može ukazivati ​​na akutni koronarni događaj kao što je infarkt miokarda.
   • ST-segment depresija : Povremeno se mogu vidjeti i promjene u depresiji ST segmenta, što također može biti pokazatelj ishemije.
2. Promjene u T: EKG može pokazati promjene u obliku i amplitudi T kandži, što može ukazivati ​​na oštećenje koronarnog krvotoka.
3. depresija ST segmenta: Pad razine ST-segmenta ispod bazalne linije može biti znak ishemije, osobito tijekom vježbanja ili stresa.
4. Asimptomatske promjene: Neki pacijenti mogu imati EKG promjene koje nisu popraćene simptomima. Te se promjene mogu otkriti tijekom redovitog fizičkog pregleda ili praćenja.
5. Promjene u vodećem ritmu: Poremećaj koronarne cirkulacije također može utjecati na vodeći ritam srca, što može dovesti do aritmija ili blokada.

Važno je shvatiti da sama prisutnost EKG promjena nije uvijek definitivna dijagnoza. Dodatna testiranja, uključujući angiografiju (rendgensko snimanje koronarnih arterija s kontrastom) i druge tehnike, često su potrebna za postavljanje točne dijagnoze i određivanje ozbiljnosti bolesti koronarnih arterija. Ako imate simptome povezane s bolešću koronarnih arterija ili ako EKG pokazuje abnormalnosti, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom radi daljnje procjene i određivanja najboljeg liječenja.

Akutna bolest koronarne arterije

Ovo je situacija u kojoj postoji akutna i neadekvatna opskrba kisikom i hranjivim tvarima srčanog mišića (miokarda) zbog opstrukcije u koronarnim arterijama. Ovo stanje obično je posljedica ateroskleroze (nakupljanja kolesterola i drugih tvari u arterijama) ili tromboze (stvaranje krvnog ugruška) u koronarnim arterijama. Akutna bolest koronarnih arterija može imati nekoliko oblika:

1. Nestabilna angina (nestabilna angina): Ovo je stanje u kojem je opskrba miokarda krvlju privremeno oslabljena, obično zbog stvaranja krvnog ugruška ili uskog suženja u koronarnim arterijama. To može uzrokovati jaku bol u prsima koja obično ne prolazi u mirovanju i može biti popraćena drugim simptomima kao što su otežano disanje i gubitak svijesti.
2. Infarkt miokarda (srčani udar): Ovo je ozbiljnije stanje u kojem dolazi do potpunog ili djelomičnog prekida opskrbe miokarda krvlju, što rezultira odumiranjem dijela srčanog mišića. Simptomi uključuju jaku bol u prsima, bol koja se može proširiti na lijevu ruku, vrat ili leđa, otežano disanje, mučninu i povraćanje.
3. Sindrom akutne opstrukcije koronarne arterije bez infarkta miokarda (nestabilna angina bez infarkta): Ovo je stanje u kojem postoji akutna opstrukcija u koronarnoj arteriji, ali još nije došlo do nekroze tkiva miokarda. Simptomi mogu biti slični nestabilnoj angini, ali su teži.

Svaki akutni poremećaj koronarnog krvarenja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Liječenje može uključivati ​​korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi i širenje koronarnih arterija, postupke angioplastike (proširenje suženih arterija) ili operaciju premosnice koronarne arterije. Brza liječnička pomoć i pravodobno liječenje ključni su za sprječavanje ozbiljnih komplikacija i smanjenje rizika od infarkta miokarda.

Liječenje koronarne cirkulacijske insuficijencije

Liječenje koronarne arterijske bolesti (bolesti koronarnih arterija) može uključivati ​​niz lijekova i nefarmakoloških metoda. Cilj liječenja je smanjiti simptome, poboljšati kvalitetu života i spriječiti komplikacije. Ovdje su neki od lijekova i metoda koji se mogu koristiti za bolest koronarne arterije:

1. Lijekovi za krvni tlak:
   • Beta-adrenoblokatori: Smanjite otkucaje srca i smanjite opterećenje srca.
   • Antagonisti kalcija: Može pomoći proširiti koronarne arterije i smanjiti kontraktilnost srca.
   • Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACEI) i antagonisti angiotenzinskih receptora (ARB): Poboljšava protok krvi i može pomoći u smanjenju opterećenja srca.
2. Nitrati: Vazodilatatori, poput nitroglicerina, mogu pomoći proširiti koronarne arterije i poboljšati protok krvi u miokard. Koriste se za ublažavanje napada angine.
3. Antitrombotička terapija: Lijekovi poput acetilsalicilne kiseline (aspirin) i antikoagulansi mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama.
4. Snižavanje kolesterola: Statini se koriste za snižavanje "lošeg" kolesterola (LDL) i sprječavanje ateroskleroze.
5. Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa: Ako pacijent ima dijabetes melitus, potrebno je strogo pratiti razinu glukoze u krvi.
6. Preporuke za stil života: Uključite prehranu s malo soli i masti, tjelesnu aktivnost, prestanak pušenja i upravljanje stresom.
7. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda: Rehabilitacijski programi mogu pomoći pacijentima da povrate tjelesnu aktivnost, kontroliraju čimbenike rizika i ojačaju srce.
8. Interventni postupci: To može uključivati ​​angioplastiku (proširenje suženih koronarnih arterija balonom) ili presađivanje koronarne arterije (presađivanje novih krvnih žila za premošćivanje područja suženih arterija).

Liječenje koronarne insuficijencije treba individualizirati liječnik na temelju kliničkih karakteristika svakog bolesnika. Važno je pridržavati se preporuka liječnika i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima kako bi se pratilo stanje srca i spriječile komplikacije.