Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični jednostavni marginalni gingivitis
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gingivalni rub koji okružuje rubna područja zuba koja nisu pripojena periostu poznat je kao marginalna gingiva (od latinskog margo - rub, granica). Kronični jednostavni marginalni gingivitis je dugotrajni upalni proces koji zahvaća tkiva nepričvršćenog (slobodnog) ruba gingive. [ 1 ]
Epidemiologija
Prema nekim izvješćima, gingivitis pogađa više od 65% odraslih i do 80% djece, ali slučajevi kroničnog gingivitisa gingivalnog ruba nisu zasebno brojeni.
Uzroci kroničnog gingivitisa
Prvo, što je marginalna gingiva (marginalis gingivae)? To je rub gingive koji nije spojen s periostom, odvojen od susjedne pripojene gingive (coniuncta gingivae) prazninom ili žlijebom u bazi zuba s vanjske strane - gingivalnim sulkusom. Dakle, marginalna gingiva je granica između vezivnog neoplastičnog epitela ovog sulkusa (koji sadrži vlakna kolagena tipa I i III) i sluznog epitela ostatka gingive i usne šupljine. Gingivalni rub je pokretan, ali je uz površinu zuba uz pomoć bazalne lamine i međustaničnih hemidesmosoma epitelnog tkiva, podržavajući pričvršćivanje mekih tkiva gingive za tvrda tkiva zuba.
Glavni uzrok upale epitela gingivalnog ruba povezan je s invazijom bakterijske infekcije širenjem iz bakterijskog biofilma - plaka na zubima.
Ako se tijekom vremena nakuplja plak koji tvore bakterije, slobodni rub desni može se upaliti. [ 2 ]
Vidi također. - Upala desni
Faktori rizika
Čimbenici rizika za razvoj jednostavnog marginalnog gingivitisa u kroničnom obliku uključuju:
- Loša oralna higijena;
- Stanje imunosupresije bilo koje etiologije;
- Zlouporaba slatkiša ili škrobne hrane;
- Pušenje;
- Suha usta;
- Endokrini poremećaji, poput dijabetesa;
- Kemoterapija za rak;
- Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva, steroida, antikonvulziva, antiishemijskih lijekova iz skupine blokatora kalcijevih kanala.
Osim toga, upala gingivalnog ruba i cijele gingive sklona je djeci s anomalijama dentoalveolarnog sustava, posebno mandibularnim prognatizmom - mezijalnim zagrizom, u prisutnosti Kostmannovog sindroma ili nasljedne keratoderme Papillon-Lefèvre. A među bolestima koje izazivaju gingivitis kod odraslih, ističu se agranulocitoza i hormonski aktivni tumori gušterače koji proizvode peptidni hormon glukagon. [ 3 ]
Patogeneza
Ljudska oralna mikrobiota sastoji se od nekoliko stotina različitih vrsta bakterija. A patogeneza jednostavnog marginalnog gingivitisa posljedica je indukcije proupalnih citokina, zaštitnih polimorfonuklearnih leukocita i imunoglobulina (IgG) kao odgovor na enzime, toksine, kemotaktičke agense i antigene koje proizvode bakterije koje prodiru u tkiva difuzijom. Kao rezultat toga, razvija se upalni odgovor.
Na primjer, bakterije Streptococcus mutans i Actinobacteria, koje su stalno prisutne u usnoj šupljini, svojim enzimima razgrađuju saharozu i oslobađaju mliječnu kiselinu, mijenjajući pH sline, stvarajući uvjete za aktivaciju rasta drugih mikroorganizama obligatne mikroflore usne šupljine, na primjer, Fusobacterium nucleatum, koji uz pomoć svog enzima razgrađuje fosfolipide staničnih membrana sluznog epitela.
A enzimi obligatnog bakterioida Tannerella forsythia uzrokuju razgradnju glikozaminoglikana (mukopolisaharida) domaćina, uključujući hijaluronsku kiselinu, koja je dio međustanične matrice gingivalnog epitela.
Vežući se za proteinske molekule epitelnih stanica i međustanični matriks tkiva gingive, obligatne oralne spirohete Treponema denticola pokazuju svoje citotoksično djelovanje, narušavajući strukturu staničnih membrana. Slično tome, gram-negativna baciliformna anaerobna bakterija Porphyromonas gingivalis prodire u epitelne stanice gingive.
Simptomi kroničnog gingivitisa
Prvi znakovi marginalnog gingivitisa su crvenilo i oticanje (oticanje) ruba gingive.
Istovremeno ili malo kasnije pojavljuju se simptomi u obliku krvarenja desni i halitoze (neugodan zadah iz usta). Istovremeno, bol u desnima je prilično rijetka i javlja se kasnije u životu.
Komplikacije i posljedice
Kronični upalni proces marginalis gingive ne samo da može dovesti do ulcerozno-nekrotične forme gingivitisa, već može napredovati i do parodontitisa.
Moguće su i komplikacije poput razvoja submandibularnog limfadenitisa i parodontitisa koji zahvaćaju meka i koštana tkiva - s izloženošću dijela korijena zuba i prijetnjom njihovog gubitka.
Dijagnostika kroničnog gingivitisa
Dijagnoza bilo koje vrste gingivitisa postavlja se pregledom usne šupljine - pregledom zuba i desni na plak i znakove upale.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje druge vrste gingivitisa kao i parodontitis i periodontitis.
Tko se može obratiti?
Liječenje kroničnog gingivitisa
Kako liječiti kronični jednostavni marginalni gingivitis i koja se sredstva - uključujući antibakterijske lijekove, antiseptike, kućne metode (ispiranje sodom bikarbonom, propolisom, dekocijama ljekovitog bilja) - koriste, detaljno je opisano u publikacijama:
- Liječenje upale desni
- Liječenje krvarenja desni
- Bolesti desni i njihovo liječenje
- Upala desni kod djece: kako liječiti i ublažiti upalu
Pročitajte i o nekim lijekovima koji se preporučuju za gingivitis:
Prevencija
Jedini način sprječavanja razvoja gingivitisa je redovito i pravilno higijensko četkanje.
Prognoza
Gingivitis ruba gingive je najblaži i najčešći oblik bolesti gingive, koji se može liječiti pravovremenim posjetom stomatologu.