Ulcerativno-nekrotični gingivitis po Vensenu
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Stomatolozi smatraju da je venski nekrotizirajući ulcerozni gingivitis Vencesan specifičan oblik upalne bolesti desni, koja se također može nazvati venski nekrotizirajući ulcerozni gingivostomatitis Vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis ili nekrotizirajući akutni ulcerozni gingivitis. ICD-10 kod za ovu bolest je A69.1. [1]
Epidemiologija
Akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis je prilično rijetka zarazna bolest tkiva desni, koja pogađa manje od 1% populacije (najčešće adolescenata i mladih odraslih).
Ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis također se javlja kod male djece, posebno kod imunosuprimirane ili ozbiljno oslabljene djece.
Uzroci ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.
Upala gingive kod ulcerozno-nekrotizirajućeg Wensanovog gingivitisa uzrokovana je oportunističkom infekcijom - invazijom epitela i mekih tkiva gingive simbiozom obveznih mikroorganizama (mikrobiote) usne šupljine kao što suFusobacteria Fusobacterium nucleatum (bacili Plauta ili Plauta-Vensana bacili) i Fusobacterium necroforum, gram-negativni bacili-anaerobi Prevotella intermedia i Bacillus fusiformis, spirohete (spiralne bakterije) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) i Treponema denticola. Svi oni, prisutni u gingivalnom sulkusu i plaku, smatraju se komenzalnim patogenima.
Posebnost teškog oblikaulcerativni gingivitis izazvan ovim bakterijama je razvoj gnojnog upalnog procesa sa žarišnom ili difuznom ulceracijom gingivalnog tkiva - sačirevi na desnima djeteta i odrasle osobe - i nekroza tkiva između zuba, odnosno interdentalnih gingivalnih papila. [2]
Faktori rizika
Čimbenici rizika za razvoj ove bolesti su:
- oslabljen imunitet (uključujući HIV, bolest zračenja, maligne neoplazme i leukemiju);
- Loša oralna higijena i nakupljanje plaka;
- alimentarna distrofija i anoreksija (tj. nedostatak u prehrani);
- pušenje;
- već postojeći gingivitis;
- psihološki stres.
Patogeneza
Kod upale bakterijskog podrijetla patogeneza je vezana uz virulentnost mikroorganizama i njihovu invazivnost. U slučaju ulceroznog gingivitisa s nekrozom, anaerobni pleomorfni gram-negativni bacil Fusobacterium nucleatum oštećuje stanične membrane epitela sluznice gingive, cijepajući njihove fosfolipide svojim enzimima. Ova bakterija također veže i aktivira krvni proenzim plazminogen, što dovodi do stvaranja fibrinolitičkog enzima plazmina, koji uzrokuje pojačano krvarenje desni.
A spirohete oralne mikrobiote Treponema vincentii i Treponema denticola se uz pomoć svojih enzima proteaza vežu za proteine stanica gingivnog vezivnog tkiva, vežu se za njihove membrane i prodiru u stanice uzrokujući uništavanje samih stanica i oštećenje izvanstaničnog matriksa produktima njihovog metabolizma, koji imaju citotoksični učinak. [3]
Simptomi ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.
Najraniji znakovi ulcerozno-nekrotičnog gingivitisa Vensant očituju se izrazitim crvenilom zubnog mesa.
Također, glavni simptomi bolesti u prvoj fazi uključuju oticanje mekih tkiva desni koje lako krvare. Na desnima (na rubovima uz zube) pojavljuju se mali, bolni čirevi; postoji intenzivna bol u desnima i bol prilikom gutanja i razgovora.
Zbog nekroze tkiva zubnog mesa u međuzubnim prostorima javlja se smrdljiv zadah, može biti neugodan (metalni) okus. Može postojati i opća slabost, subfebrilna tjelesna temperatura i groznica.
Ne isključujte širenje čira na palatinske tonzile i sluznicu grla, au naprednim slučajevima upala dovodi do povećanja submandibularnih limfnih čvorova.
Ako se akutni fusospirohetalni gingivitis ne liječi ili se liječi nepravilno, upala se povremeno ponavlja, odnosno nastaje kronični nekrotizirajući ulcerozni gingivitis s vrlo teškim posljedicama. [4]
Komplikacije i posljedice
Otežavajuće komplikacije i posljedice ulceroznog nekrotizirajućeg gingivitisa kao što su:
- nekrotizirajući stomatitis;
- nekrotizirajući parodontitis;
- razvoj teške gangrenozne infekcije mekih i koštanih tkiva orofacijalne regije - Wensanova bolest ilinoma (što može biti fatalno).
U djece s rakom, loša prehrana, neutropenija i neadekvatna oralna higijena, ulcerozni nekrotizirajući gingivitis može dovesti do gubitka zuba.
Dijagnostika ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.
Dijagnoza ove bolesti desni postavlja se na temelju početnih kliničkih simptoma – na temelju rezultatausmeni ispit.
Da bi se to potvrdilo, provodi se bakterioskopija i mikrobiološka analiza razmaza nekrotičnih masa (na bakterije fusospirochete); ako je potrebno, uzimaju se krvne pretrage.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnostika sa streptokoknim i gonokoknim gingivitisom, herpetičkim gingivostomatitisom, aftoznim stomatitisom (uključujući Behcetovu bolest), rekurentnim nekrotizirajućim periadenitisom, infektivnom mononukleozom, eritemom multiforme i vulgarnim vezikularnim. [5]
Prevencija
Kako biste spriječili fuzospirochete gingivitis, stomatolozi savjetuju hranjivu prehranu, održavanje imunološkog sustava i redovito pranje zubi kako biste uklonili plak.
Prognoza
Mehaničko uklanjanje nekrotičnih tkiva i adekvatno medikamentozno liječenje ulcerozno-nekrotičnog gingivitisa Vencesan obično sprječava progresiju; patološki proces, a zatim gingivalni ulkusi mogu zacijeliti bez negativnih posljedica uz povoljnu prognozu ishoda bolesti.