Kronični tonzilitis: dijagnoza

Fizički pregled

Dijagnoza kroničnog tonsilitisa ustanovljena je na temelju subjektivnih i objektivnih znakova bolesti.

Toksiko-alergijski oblik uvijek prati regionalni limfadenitis - povećanje limfnih čvorova na uglovima donje čeljusti i ispred sternocleidomastoidnog mišića. Uz definiciju proširenih limfnih čvorova potrebno je upamtiti njihovu bol u palpaciji, čija prisutnost ukazuje na uključenost u toksično-alergijski proces. Naravno, za kliničku evaluaciju potrebno je isključiti ostale zarazne infekcije u ovoj regiji (zubi, desni, sinusni nazalni sinusi itd.)

Kronična žarišne infekcije u krajnika zbog svog položaja, limfnih čvorova i drugih veza s tijelima i sustava za održavanje života, prirode infekcije (beta-hemolitički Streptococcus, itd) uvijek ima toksične i alergijske učinke na cijelo tijelo i stalno stvara opasnost od komplikacija u obliku lokalne i zajedničke bolesti. Da bi se utvrdila dijagnoza kroničnog tonzilitis, potrebno je identificirati i procijeniti opće konjugirane bolesti prisutne u pacijenta.

Laboratorijsko istraživanje

Potrebno je napraviti klinički krvni test, razmazivanje s površine krajnika radi određivanja mikroflore.

Instrumentalno istraživanje

Faringoskopski znakovi kroničnog tonsilitisa uključuju upalne promjene u palatinu. Pouzdan pokazatelj kroničnog tonzilitisa - gnojan sadržaj krajnika kripti oslobođenim kad se pritisne špatulom na prednjoj nepčana tonzila kukom. Uobičajeno, u lažima nema sadržaja. Kronične upale krajnika kriptama nastaju istjecanje gnojnu: to može biti više ili manje tekućina ponekad mushy u obliku cijevi, mutna, žućkasto obilno ili slab. Činjenica prisutnosti purulentnog sadržaja (a ne njegove količine) objektivno ukazuje na kroničnu upalu u tonzilima. Palatine krajnika u kronične upale krajnika u djece obično velike ružičaste ili crvene s loose površine, u odraslih - uglavnom srednje ili male (čak i skriveni iza livadi) s glatkom blijedo ili cyanotic površine i širenje gornje praznine.

Preostali značajke faringoskopicheskie adenoid izražena u većoj ili manjoj mjeri, da su sekundarni i mogu se detektirati, ne samo u kroničnom angina, ali i drugim upalnim procesima u usta, ždrijela i paranazalnih sinusa. Iz tih položaja, oni moraju biti ocijenjeni.

U nekim slučajevima, EKG, radiografija paranazalnih sinusa može biti potrebna.

Diferencijalna dijagnostika

U diferencijalnoj dijagnozi valja imati na umu da neki lokalni i opći znakovi karakteristični za kronični tonzitis mogu biti uzrokovani drugim infekcijama, na primjer, faringitis, upalu gingive, propadanje zuba. U tim bolestima može se primijetiti i upala palatinskog luka i regionalnog limfadenitisa: procesi navedene lokalizacije mogu biti etiološki povezani s reumatizmom, nespecifičnim poliartritisom itd.

Dijagnostička dijagnoza kroničnog tonsilitisa provodi se:

1. prije svega s akutnim primarnim tonzilitisom (vulgarna angina), nakon čega nakon 2-3 tjedna bilo kakvih organskih znakova kroničnog tonsilitisa nije otkriveno (ako nije bio pogoršanje kroničnog tonzilitisa);
2. Hipertrofični s mindalikovoy obliku sekundarnog sifilisa, koja se očituje naglim i brzim porastom volumena svih osamljeni limfoadenoidnyh formacija limfoadenoidnogo ždrijela prstena pratnji kožnih pojava ovog stanja bolesti;
3. s jednostavnim hipertrofnim oblikom tuberkuloze od krajnika (obično jedan od njih) s karakterističnom pločom i cervikalnim i medijaturnim limfadenitisom;
4. s hiperkeratozom faringa i palatinskih tonzila, u kojima se izolirani "keratinski čepovi" pojavljuju kao mikroskopski pregled u obliku slojevitog iscrpljenog epitela;
5. s faryngomycosis, u kojem su gljivične kolonije na površini amigdala i stoje u obliku bijelih malih koničnih formacija;
6. s teskom strujanjem amigdala apsces stvarajući dojam hipertrofije krajnika; proces je jednostran, otkrio je probijanje krajnika i njeno naknadno uklanjanje;
7. s mindalikovym petrifikatom, oblikovan kao rezultat gore spomenute impregnacije kalcijeve soli krajnika apscesa i definira na dodir ili osjećaj oštrim predmetom (kopljast skalpel ili igle);
8. s infiltrativnim oblicima raka ili amygdala sarkoma u početnim fazama njihova razvoja; u pravilu, ti maligni tumori utječu na jednu amigdalu; konačna dijagnoza utvrđuje se biopsijom;
9. maligni Hodgkin (Hodgkinova bolest), u kojem se, zajedno s povećanjem nepčanim krajnika i ždrijela druge, postoji povećanje limfnih čvorova vrata, slezene i limfnih lezija druge formacije;
10. s limfatičnom leukemijom, čija prva manifestacija je hiperplazija limfadenoidnog prstena ždrijela, naročito paladijske tonzile, koje se povećavaju do međusobnog dodirivanja; njihov izgled je cyanotic, tuberous; sistemski lezija nastaje brzo limfocitnih formacije organizam, izražen u krvi limfocitoza (2-3) x10 ⁹ / l);
11. s ogromnom vratnom kralježnicom, pritiskom unutar kapsule paladijskih tonzila, uzrokujući bol u gutanju i okretanje glave prema povećanom procesu. Ako div proces štitići styloid dolazi u kontakt s glossopharyngei i lingvalne živac, onda postoje razne parestezije i bol u jeziku, grlu i područja inervirano tih živaca. Dijagnoza divovske vratne kralježnice uspostavljena je uz pomoć bimanualne palpiranja sa strane amigdale i submandibularne regije, kao i rendgenskog pregleda.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

U kroničnom tonzulitisu potrebno je konzultacije između terapeuta i kardiologa, a uz odgovarajuće pritužbe nefrologa, neurologa, oculista itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]