Kronični upala slijepog crijeva

Postojanje takvog oblika upale slijepog crijeva, kao kroničnog upala slijepog crijeva u odraslih, te kod djece, dovode u pitanje mnogi kirurzi.

Preoperacijska dijagnostika ove patologije, u pravilu, je izložena na temelju ponavljajućih bolova u trbuhu s lokalizacijom u pravom ilealnom području.

[1], [2]

Epidemiologija

Posljednjih godina ponovno je zainteresiran za ovaj složen i iznimno važan problem u abdominalnoj operaciji. Detaljna studija kliničkih i morfoloških paralela u različitim oblicima upale.

Pomoću suvremenih metoda istraživanja (ultrazvučni pregled, endoskopske i morfološke metode) autori zaključuju da kronični upala slijepog crijeva kao nosološki oblik postoji i iznosi do 5% kod pacijenata s bolnim abdominalnim sindromom.

[3], [4], [5]

Uzroci kronični upala slijepog crijeva

Ono što uzrokuje kronični upalu slijepog crijeva, u pravilu, ne može se utvrditi. Vodeću ulogu u nastanku kroničnog procesa igra opstrukcija lumine u dodatku u gustim teladima. Baš kao u slučaju akutnog upala slijepog crijeva, smatra se zarazna i neurovaskularna, neuro imunistička teorija pojave kroničnih upala. Ukazati na česta kombinacija ove patologije i parazitskih bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, enterobioza).

[6], [7]

Patogeneza

Kronična upala slijepog crijeva, manifestira se najčešće u obliku intersticijskog oblika produktivnog upale s hiperplazije limfnog aparata u dodatku s prevlasti limfohistiocitični infiltracije, kao i povećanje količine vezivnog tkiva, naznačen time da proces fibroze i skleroze u svim slojevima dodatku do njihove potpune atrofije.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi kronični upala slijepog crijeva

Simptomi kroničnog upala slijepog crijeva karakterizirani su paroksizmom tijeka bolesti s lokalnim bolovima u trbuhu od 6 mjeseci do 4 godine. Najčešće se sumnja na prisutnost spore patologije sa strane dodatka događa 6-12 mjeseci nakon pojave bolesti. Periodični bolni napadi u pravoj ilealnoj regiji, koji se javljaju uglavnom nakon fizičkog napora, pokretanja igara s pogreškama u prehrani, smanjuju kvalitetu života djeteta. U većini slučajeva, nakon drugog takvog napada, dijete je hospitalizirano dijagnozom "akutnog upala slijepog crijeva". Ali daljnji podaci za akutnu patologiju trbušne šupljine ne mogu se identificirati.

U većini pacijenata bol se lokalno nalazi u pravoj žarišnoj regiji rjeđe - u donjem dijelu trbuha, u blizini pupkovine i desnih abdominalnih područja. U nekim pacijentima, napadi boli u abdomenu popraćeni su mučninom, povraćanjem, zatvorom ili proljevom.

[12], [13], [14], [15],

Obrasci

Predlaže se sljedeća klasifikacija:

• Primarni kronični upala slijepog crijeva. U anamnesti nema nikakvih objektivnih podataka o akutnom akutnom upalnom procesu u vermiformnom dodatku.
• Sekundarni kronični upala slijepog crijeva. Promjene u dodiru uzrokovane su oštrim upalnim procesom u obliku umnoženog infiltrata ili popratnog apscesa.

[16], [17], [18]

Dijagnostika kronični upala slijepog crijeva

Uz objektivno ispitivanje, palpacija se određuje umjerenom boli u pravom ilealnom području. U nekim pacijentima zabilježeni su slabo pozitivni simptomi peritonealne iritacije.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

U načelu, temeljito ispitivanje pacijenata s periodičnom bolestom abdomena, uključujući laboratorijske i instrumentalne tehnike. Najsigurnija dijagnostička metoda je ultrazvučno skeniranje organa trbušne šupljine. Također je opravdano izvesti FEGS za isključenje upalnih bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta, najvjerojatnije uzroka sindroma boli.

Samo nakon isključenja bilo koje patologije iz trbušnih i prsni organi može bol abdominalni sindrom s patologijom dodatka.

Sljedeće se smatra ultrazvučnim kriterijima kroničnog upala slijepog crijeva:

• povećanje regionalnih mesenterijskih limfnih čvorova, vizualizirano u obliku struktura smanjene ehogenosti, u odsutnosti povećanja :: druge skupine mezenterijskih limfnih čvorova:
• prisutnost 3-5 ml tekućine u pravoj žlijezdi:
• neuobičajena hipoekoogenost mišićnog sloja dodatka, promjer unutar 4-6 mm, ali ne i jednolika, s izmjeničnim mjestima konstrikcije do 3 mm i širenjem do 6 mm;
• odsutnost peristalzije, lokalna bol s pritiskom u projekciji dodatka:
• prisutnost kamenog kamena u lumenu dodataka.

[19], [20]

Diferencijalna dijagnoza

Imajte na umu da je u djetinjstvu spektar bolesti koje imaju slične simptome, to je vrlo opsežna. To izravno patologija ileocekalno kut: upalne (mezenterijalnih adenitis, terminal ileitis, Crohnova crijevo) malformacije (mobilna slijepo crijevo, membrana Lane ligament embrionalnog sojeva u prilogu) zone, poremećaja funkcije (bauginospazm ili neuspjeh bauginienoy membrana), benigni, i ponekad maligne neoplazme. S druge strane, mnoge bolesti probavnog trakta, bilijarnog sustava, mokraćnog sustava i ginekološka patologija kod djevojčica ima kliničku sliku sličnu kroničnih upala slijepog crijeva. Također je poznato da je ovaj oblik upale slijepog crijeva je vrlo teško ne samo za kliničare ali i za morphologists zbog nedostatka uvjerljivih makroskopskim i mikroskopskim podacima.

Liječenje kronični upala slijepog crijeva

Pacijenti s dijagnozom kroničnog upala slijepog crijeva dijagnosticiraju dijagnostičku laparoskopiju s temeljitom revizijom trbušnih organa, apendektomijom.

Prognoza

Bolesnici koji rade za takvu patologiju kao i kronični upalu slijepog crijeva moraju se primijetiti 6 mjeseci nakon operacije. Treba uvijek imati na umu da samo pažljivo proučavanje dugoročnih rezultata liječenja djece možda daje jasnoću rješenju ovog složenog problema.