Krvarenje

Krv ili krvni FLUKE Schistosomes (Schistosoma haematobium), odnosi se na vrstu parazita flatworms (Koljeno Plathelminthes), klase trematodes ili krakova (Trematoda Digene), odmaka Strigeidida, obiteljska Schistosomatidae.

S. Haematobium infekcija još je uvijek glavni javnozdravstveni problem u većini zemalja Afrike i Bliskog istoka, a drugo samo za malariju među parazitskim bolestima.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Prema WHO statistici, 180 milijuna ljudi diljem svijeta živi u endemskim područjima, a 90 milijuna je zaraženo ovim parazitom. Procjenjuje se da gotovo 150.000 ljudi umire svake godine zbog komplikacija urogenitalne schistosomiasis; ukupna stopa smrtnosti je 2 po 1000 zaraženih bolesnika godišnje.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Uzroci krvarenje

Treba napomenuti da je krvni sloj dvosjedni crv, koji postoji u paru muško-ženskih. Prema tome, njihova je struktura nešto drugačija. Duljina šire muškog cjevasto tijelo ne prelazi 10-15 mm, dok je uži žensko tijelo može biti dug 2 cm. Svaki muškarac u trbuhu dio ima jedinstvenu ginekoforalny kanal u kojem se nalazi ženka.

Na prednjim i trbušnim dijelovima tijela postoje sisati, ženka ima jajnika iza crijevnog kanala s ovidučinom koja vodi do genitalnog otvaranja. Veličina ovalnih jaja je duga oko 0,15 mm, na jednoj strani jaja imaju oblik šiljastog oblika s prstenom. Unutar jaja postoje ličinke - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Krvarenje krvi je zarazno za ljude i uzrokuje parazitsku bolest urogenitalne schistosomiase, što može dovesti do razvoja patoloških neoplazmi.

Struktura i životni ciklus krvne žile

Životni ciklus krvotoka događa se u organizmu dva domaćina. Intermedijarni domaćin je slatkovodni puževi (puževi) obitelj Planorbidae, vrsta Bulinuss, nastanjuje vode u Africi i na Bliskom istoku. Krajnji domaćin je čovjek.

Prvi stupanj larvi počinje kada se voda pao od jaja iz veličine miracidia 0.2 mm, imaju izolaciju tijela (dva parova protonephridia) i vanjski cilija osigurati slobodno kretanje u vodi. Prolijevanje tijela čeljusnog mišića, miracidija se neprestano dijeli i tvori dvije generacije sporednih ličinki. Struktura sporocista je uobičajena, u obliku pleomorfnog tijela (vrećica) koja sadrži ličinke u razvoju. Od sporocista u roku od 2-3 tjedna razvija cercariae - treći larvalni stupanj krvne žile. Uzgojivši se do oko 0,3 mm, cercariae napuštaju tijelo čehlja i ponovno se nalaze u vodi. Ovo je invazivno oblikovanje, jer cirkus ima krivotvoreni rep (brusilac) i brzo se kreće u potrazi za konačnim domaćinom.

Načini ljudske infekcije - uvođenje cercariae kroz kožu u tijelo (kada osoba dolazi u dodir s stagnirajućom ili polaganom vodom) i prodiranje u krv. Parasitolozi ne isključuju infekciju kad voda ulazi kroz probavni trakt kroz usta.

Cercariae odbačena rep i prevesti u Schistosomes s krvi ulaska mezenterijskog venula trbušne šupljine, rektalnu venskog pleksusa i venule mokraćnog mjehura. Evo, svaki od Schistosomes sekvencijalnom transformaciju razvoja twin crv odrasle koji trbuhu utikač priključen na stijenke krvnih žila, te kroz usnu lizalicu hrani krvlju.

4-8 tjedana nakon ženskih S. Haematobium infekcija počinju nesti jaja (od 200-3000 na dan), koja je prevedena u smjeru mjehura i mokraćovoda, te probijanje zid, prodrijeti u mjehur. Kada mokri, jaja izlaze i uđu u vodu. I započinje novi životni ciklus krvne žile. Odrasli crvi obično žive za 2-5 godina, iako neki mogu živjeti dulje.

[17], [18]

Simptomi krvarenje

Nisu sva jaja prodiru u mjehur, a mnogi od njih krvlju nalaze se u organima, gdje u okruženju upalnih stanica tvore karakteristične granulome u obliku polipa. Nakon smrti kapsuliranih jaja, granulomi se učvršćuju, uzrokujući različite patologije unutarnjih organa.

Genitourinarna shistosomiasis, koja uzrokuje krvarenje, ne razvija se odmah. Rani simptomi infekcije s ovim parazitom pojavljuju se oko dan nakon penetracije sklerotisa: u ovom trenutku na koži pojavljuje se svrbež papularni osip i lokalni edem. Ovo razdoblje traje oko 4-5 dana.

Unutar jednog do dva mjeseca, simptomi infekcije mogu se izraziti vrućicom, povećanom jetrom, slezenom i limfnim čvorovima. Tijekom tog razdoblja, prosječna duljina koja je od jedan do tri tjedna, postoji anemija, povećanje broja eozinofila u krvi (eozinofilija), ili smanjuje broj trombocita. Međutim, kako kažu liječnici, znakovi u ranoj fazi bolesti ne manifestiraju se u svima, a tijek bolesti je također individualan.

Nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, 50-70% zaraženih osoba može doživjeti bol tijekom uriniranja i disurije, au urinu postoji krv (hematurija); također razvija uretralnu opstrukciju i oštećenje bubrega u obliku opstruktivne nefropatije.

Uz disfunkciju mokraćnog sustava, koja uzrokuje krvarenje, razvija hydronephrosis (nakupljanje urina u bubrezima); Bakterijske infekcije također se mogu pridružiti, što dovodi do razvoja cistitisa - s odgovarajućom simptomatologijom. Kada endoskopska njemu pregled mjehura otkrivenih granulome (grozdova jaja S. Haematobium), polipe, čirevi, dijelovi kalcifikacije ili keratinizacije sluznicu (leukoplakija). U istraživanju žene s schistosome invazije mjestimični izrasline naći vaginalnu sluznicu ili vrata maternice, uretre fistule. Također može razviti crijevnu polipozu, plućni arteritis, kardiovaskularne probleme, uključujući otkazivanje srca i periportalnu fibrozu.

[19], [20], [21],

Komplikacije i posljedice

Za kasne komplikacije kroničnih genitouru urinarnih shistosomija, stručnjaci se također odnose na karcinom mokraćnog mjehura, koji se razvija zbog progresivnog uništavanja njezinog zida.

[22], [23], [24], [25], [26]

Dijagnostika krvarenje

Dijagnoza krvotoka uključuje prikupljanje anamneze (pacijent mora izvijestiti o posjetu endemičnih područja) i analizu urina (u kojoj su identificirane jajašaca parazita). Jaja su prilično karakteristični dijagnostički znak. U nekim slučajevima može se koristiti biopsija mokraćnog mjehura, rektuma ili vaginalnog zida.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Liječenje krvarenje

Tipično, liječenje krvnih žila provodi se uz pomoć takvih lijekova kao što su:

• Biltricid (Praziquantel): jedna oralna doza se izračunava tjelesnom težinom. Kod 20 mg / kg tri puta tijekom jednog dana ili jedne doze od 40 mg po kilogramu težine.
• Metronat: uzima se unutar tri tjedna - jednom tjedno za 10 mg po kilogramu tjelesne težine.
• Hikanton (Etrenol): primjenjuje se intramuskularno jednom, doza se određuje iz izračuna 2-3 mg po kilogramu težine.

Korektivna kirurgija može biti potrebna u slučaju opstrukcije mokraćnog trakta. Komplikacije urogenitalne schistosomiase trebaju se liječiti odgovarajućim metodama i lijekovima.

Prevencija

Sprječavanje infekcije krvotokom i razvoj urogenitalne schistosomiase hitan je problem za endemske regije, koje uključuju više od 50 zemalja Afrike i Bliskog istoka.

Krvopsija se parazitizira uglavnom među stanovnicima ruralnih područja ovih krajeva, u kojima žive i puževi (međusobni domaćini trematoda); mnoge ljudske aktivnosti također utječu na raspodjelu parazita, posebno na izgradnju kanala za navodnjavanje i sustave navodnjavanja.

Preventivne mjere uključuju poboljšanje sanitarnih mjera, biološku kontrolu populacije puževa koji nose krvni ugrušak, te upotrebu molluscicida u kontroli. Važnu ulogu ima informiranje lokalnog stanovništva i turista koji posjećuju endemska područja.

[33], [34], [35]