Halkoza oka

Fragmenti koji sadrže bakar, kada se oksidiraju, dovode do taloženja bakrenih soli u tkivima oka - kalkoze. U epitelu i stromi rožnice uočavaju se naslage sitnih zrnaca plave, zlatnoplave ili zelene boje. Stražnja površina rožnice je mutnozelene boje. Bliže limbusu, pigmentna zrnca se obično nalaze uglavnom na rožnici te na gornjem i donjem limbusu u obliku pruga koje idu do limbusa (pruge su široke na vrhu, uske na dnu).

Šarenica je zelenkasta ili zelenkasto-žuta; na rubu zjenice nalazi se naslaga smeđeg pigmenta. Dolazi do povećanja korneoskleralne trabekule. Pigmentacija ima crvenkastu, crvenkasto-smeđu ili žutu nijansu i odvojena je od uobičajene tamnosive pigmentacije koja se opaža nakon ciklitisa. Najizraženija pigmentacija je u blizini stranih tijela, u iridokornealnom kutu ili u dubokim slojevima perifernog dijela rožnice.

Prsten na prednjoj kapsuli leće, koji odgovara širini zjenice s radijalnim zrakama zamućenja koje se protežu od njega, a oblikom podsjećaju na suncokret, stalni je znak kalkoze.

U staklastom tijelu - izražena destrukcija, kalkotičke promjene imaju karakter grubih plutajućih niti i filmova, isprekidanih sjajnim točkicama, mogu biti ciglastocrvene boje. Uočava se ukapljivanje staklastog tijela različitog stupnja težine, kao i stvaranje priraslica i niti vezivnog tkiva. Ove promjene se uočavaju u uznapredovalom stadiju procesa.

U kasnijim fazama kalkoze primjećuje se ciglastocrvena nijansa staklastog tijela, izraženija na strani gdje se nalazi strano tijelo.

Simptomi kalkoze oka

Klinički izražena kalkoza mrežnice je rijetka. Promjene su lokalizirane uglavnom u području makule lutee, gdje se određuje corolla, koja se sastoji od pojedinačnih žarišta različitih veličina i oblika, čija boja varira od žućkaste do bakrenocrvene. Žarišta imaju metalni sjaj. Rane manifestacije kalkoze obično se ne otkrivaju oftalmoskopski. Klinička slika kalkoze i stupanj izraženosti patološkog procesa variraju. Veličina fragmenta nema poseban utjecaj na stupanj izraženosti kalkoze. Oko bakrenog fragmenta koji se nalazi u oku uvijek se javlja upalni proces, stvara se zona aseptičnog gnojenja. Tkivo u toj zoni se topi, stvara se apsces i stvaraju se uvjeti za kretanje fragmenta. Strana tijela bakra često dovode do atrofije oka.

Liječenje kalkoze oka

Unos fragmenata bakra u oko, s izuzetkom vrlo malih, uzrokuje aseptičnu (kemijsku) upalu s obilnom eksudacijom. Upalni proces u oku nastaje kao posljedica stvaranja topivih spojeva bakra. Bakar se u oku nalazi u obliku bakrovog sulfata smeđe boje, bakrovog oksid hidrata žute boje, bakrovih karbonata zelene boje. Za razliku od željeza, bakar u oku postaje netopiv u beznačajnoj količini. Topljive soli bakra cirkuliraju očnim tekućinama i mogu se potpuno izlučiti iz oka.

U slučaju "bakarenja" oka, uz otapanje stranog tijela bakra i taloženje bakrenih soli u tkivima oka, ponovno dolazi do njihovog postupnog otapanja i uklanjanja iz očne jabučice, što je u nekim slučajevima praćeno smanjenjem pojava kalkoze, pa čak i njezinim spontanim zacjeljivanjem. Na temelju toga indicirano je konzervativno liječenje bolesti.

Za prevenciju i liječenje kalkoze koristi se subkonjunktivalna primjena 10%-tne i 15%-tne otopine natrijevog tiosulfata. Preporučuje se i 5%-tna otopina natrijevog tiosulfata u obliku instilacija, intravenskih infuzija, kapi, kupki i masti.

Za liječenje kalkoze oka koristi se ionizacija suprotnog predznaka. Tehnika ionizacije je sljedeća: kroz oko se provodi konstantna električna struja u smjeru od stražnjeg dijela oka prema rožnici. Na otvoreno oko postavlja se staklena kupka s u nju zalemljenom platinastom elektrodom, napunjena 0,1%-tnom otopinom natrijevog klorida (kuhinjske soli). Očna elektroda se spaja na negativni pol. Indiferentna elektroda u obliku olovne pločice s brtvom postavlja se na stražnji dio vrata i spaja na pozitivni pol. Kroz oko se provodi galvanska struja od 1-2 mA tijekom 20 minuta. Postupci se izvode svakodnevno ili svaki drugi dan.

Za bolju apsorpciju mutnoće, ponekad se prethodno provodi dijatermija (0,2-0,3 A) u trajanju od nekoliko minuta. Jedan tretman sastoji se od 30 postupaka. Preporučljivo je ponavljati tretmane svaka dva mjeseca.

Vitamin A daje povoljne rezultate u liječenju kalkoze. Također se preporučuje primjena Unitola u obliku intramuskularnih injekcija (7,5 ml 5%-tne otopine 3 puta dnevno tijekom prva dva dana, 5 ml 3 puta dnevno tijekom sljedećih 5 dana) i kapi za oči (6 puta dnevno), kao i 5% ili 10%-tne otopine natrijevog tiosulfata 4 puta dnevno u obliku instilacija.

Kompleksno liječenje sideroze i kalkoze oka treba provoditi pod stalnom kontrolom ne samo kliničkih već i elektrofizioloških studija.

Prevencija kalkoze oka

Prevencija kalkoze sastoji se prvenstveno od što ranije moguće kirurške intervencije, kada kemijski aktivna strana tijela uđu u očna tkiva. Međutim, teško je riješiti pitanje sprječavanja sideroze i kalkoze u neoperabilnim slučajevima ili kada se strano tijelo nalazi u očnim tkivima dulje vrijeme, gdje su se već dogodile promjene u očnim tkivima pod utjecajem trovanja metalima i nakon uklanjanja fragmenta moguć je daljnji razvoj patološkog procesa.