Labirintopatija

Pojam koji se razmatra u ovom članku uključuje prilično velik broj patologija ujedinjenih jednim aspektom - lokalizacijom bolesti - to je ljudsko unutarnje uho. Labirintopatija je kršenje normalnog funkcioniranja ušne školjke, što je uzrokovano vazomotornim (poremećaj neurorefleksnih mehanizama) i trofičkim (promjena biokemijskih procesa u tkivima) karakteristikama. Uglavnom su takve promjene već kronične.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci labirintopatije

Bilo koja bolest se ne pojavljuje niotkuda. Ima svoj izvor i povoljne uvjete za razvoj. Uzroci labirintopatije su prilično opsežni i raznoliki. Kada promjene zahvaćaju vestibularni aparat, liječnici govore o vestibulopatiji. Ako negativni poremećaji zahvaćaju samo sam zvučni receptor, tada govorimo o kohleopatiji. Kada se obje promjene otkriju zajedno, već možemo govoriti o labirintopatiji.

Negativne transformacije u Cortijevom organu počinju se razvijati uglavnom iz vlakana spiralnog ganglija, živčanih stanica ili stanica kose. Postupno se u proces distrofije počinju uključivati stanične strukture potpornog aparata, što postupno dovodi do potpune degradacije Cortijevog područja.

Sljedeće može dovesti do takvog odstupanja u funkcioniranju slušnog organa:

• Mehaničko oštećenje zvučnog receptora je kronična trauma buke.
• Toksični oblik patologije izazivaju endogeni ili egzogeni otrovi. To mogu biti: metilni alkohol, kinin, benzin, anilin, sumporna kiselina, nikotin, fluor, salicilati, arsen i mnogi drugi kemijski spojevi opterećeni sličnim svojstvima.
• Pokvareno meso životinja, peradi ili ribe također može dovesti do slične opijenosti.
• Ništa manje opasni nisu toksini koji nastaju tijekom bolesti poput tifusa, šarlaha, difterije, gripe, dijabetesa, malarije, ospica, kao i tijekom toksikoze uzrokovane trudnoćom, u slučaju progresivnog nefritisa, crijevne dispepsije, epidemijskog zaušnjaka, epidemijskog gušavosti i mnogih drugih patologija.
• Ponekad je nemoguće utvrditi uzrok gubitka sluha. Na primjer, takva se slika može razviti u adolescenciji. Mnogo rjeđe se njezin početni razvoj opaža kod osoba srednje dobi.
• Ispod epiderme često se može formirati mala cistična formacija koja se razvija iz ostataka sluznice i okružena je područjem upaljenog koštanog tkiva.
• Ovaj problem se također dijagnosticira kao proces starenja tijela. To jest, senilni gubitak sluha.
• Poznati su slučajevi u kojima je do degeneracije sluha došlo zbog teške hipovitaminoze tijela ili kao posljedica dugotrajnog gladovanja (prisilno ili namjerno pridržavanje stroge dijete).
• Posljedice radikalne operacije.
• Poremećaj metaboličkih procesa.
• Vaskularni poremećaji.
• Vrhunac.

[ 7 ]

Simptomi labirintopatije

Gotovo svaku bolest (uz rijetke iznimke) prati pojava i rast intenziteta simptoma nelagode. Glavni simptomi labirintopatije su postupno smanjenje slušne percepcije zvuka. Često je takvo pogoršanje popraćeno pozadinskom bukom, koja gotovo stalno počinje zvučati u ušima.

Intenzitet simptoma uvelike ovisi o uzroku razvoja patološkog gubitka sluha. Neki oblici bolesti pokazuju postupno, ali nepovratno smanjenje sluha, dok određeni broj slučajeva ovisi o faktoru brzine i učinkovitosti poduzetih terapijskih mjera. Na primjer, dobivanje toksičnog trovanja u svjetlu profesionalne aktivnosti.

Postoje slučajevi brzog nastanka gluhoće uzrokovanog visokom intoksikacijom tijela. Na primjer, zbog trovanja kininom. Postupno takav proces postaje kroničan.

Uz gubitak sluha, pacijent može iskusiti:

• Vrtoglavica, koja se posebno aktivira oštrim okretanjem glave.
• Vestibularni poremećaj (poremećaj stabilnosti) s brzom promjenom položaja tijela.
• Problem kretanja u prijevozu je mučnina od putovanja.
• Može se uočiti slab spontani nistagmus - složena vrsta okulomotorne devijacije koja se manifestira čestim nevoljnim oscilatornim pokretima očnih jabučica.

Dijagnoza labirintopatije

Da bi pacijent dobio kvalitetno i pravovremeno liječenje, potrebno je što ranije postaviti ispravnu dijagnozu i, po mogućnosti, uzrok patologije.

Dijagnostika labirintopatije uglavnom se temelji na pacijentovoj medicinskoj anamnezi. Specijalist uvijek nastoji dobiti što potpuniju sliku poremećaja, njegovog intenziteta i lokalizacije. Utvrđuje se stupanj gubitka sluha, što je tipično u slučaju promjena koje utječu na zvučni receptor. Pojašnjava se pitanje zahvaća li gubitak sluha oba slušna organa ili samo jedan.

Liječnik pregledava prag osjetljivosti vestibularnog analizatora, koji pokazuje smanjenu senzornu percepciju. Dok stimulatori suprapragovne jačine izazivaju neviđeno visok odgovor (uglavnom vegetativne prirode). Za zvučni analizator bolesnog uha, takav nesrazmjer u snažnom odgovoru na malu iritaciju uzrokuje najjaču glasnoću zvuka kao odgovor na malu iritaciju. Takva slika tipična je za poremećaje funkcionalnosti zvučnog receptora.

Pacijent također prolazi audiometriju, kao rezultat studije, liječnik dobiva krivulju razumljivog govora.

[ 8 ]

Liječenje labirintopatije

Ako je gubitak sluha posljedica postoperativne intervencije, tada je glavna stvar u provođenju terapije ublažavanja temeljita njega operiranog područja. To se uglavnom odnosi na upotrebu dezinficijensa: otopina, masti i praškova.

Liječenje labirintopatije, bez obzira na genezu bolesti, uključuje propisivanje lijekova na bazi kalcija pacijentu (često se koriste kombinacije s drugim elementima): kalcijev laktat, kalcijev glukonat, kalcijev laktat glukonat i drugi.

Kalcijev glukonat se propisuje za oralnu primjenu, kao i u obliku otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije se ne propisuju malim pacijentima). Kvantitativna komponenta primijenjenog farmakološkog sredstva izravno se odabire na temelju dobi osobe kojoj je potrebna medicinska skrb:

• Odraslim pacijentima lijek se daje u dozama od jednog do tri grama dva do tri puta dnevno.
• Za dojenčad do godinu dana starosti - 0,5 g dva ili tri puta dnevno.
• Za djecu u dobi između dvije i četiri godine, uzimajte jedan gram dva ili tri puta dnevno.
• Za djecu od pet do šest godina - 1-1,5 g dva do tri puta dnevno.
• Za djecu od sedam do devet godina - 1,5 - 2 g dva ili tri puta dnevno.
• Za tinejdžere od 10 do 14 godina - dva do tri grama dva do tri puta dnevno.

Parenteralno, farmakološki pripravak koji se razmatra propisuje se odraslim pacijentima u količini od 5 do 10 ml dnevno. Raspored primjene određuje liječnik, a može biti dnevni ili se davati svaki drugi dan ili dva. Za stariju djecu - od 1 do 5 ml jednom svaki drugi dan ili dva.

Kontraindikacije za upotrebu kalcijevog glukonata uključuju hiperkalcemiju, sklonost pacijenta stvaranju krvnog ugruška, hiperkoagulaciju, razvijene aterosklerotske simptome i povećanu osjetljivost pacijentovog tijela na komponente lijeka.

Također se propisuju pripravci joda: antistrumin, betadin, ioks, jodid, jodinol, jodonat, jodopiron, jodoform, jodognost, mikrojod i drugi.

Jodid se propisuje u tabletama i uzima se u dozama od 0,1 do 0,2 g dnevno odmah nakon obroka, zajedno s dovoljnom količinom tekućine.

Ne preporučuje se propisivanje ovog lijeka u slučaju povećane individualne osjetljivosti pacijentovog tijela na jod, kao i ako pacijentova medicinska anamneza uključuje Duhring-Brockov sindrom, autonomni adenom ili adenomatoznu strumu.

Pacijent koristi bromide: amonijev bromid, kalijev bromid, bromoform, natrijev bromid.

Lijek natrijev bromid uzima se oralno u dozi od 0,1 - 1 g lijeka tri do četiri puta dnevno. Lijek se također može primijeniti intravenski u dozi od 5 do 10 ml. U liječenju se koriste otopine od 5%, 10% i 20%. Razinu korištene koncentracije propisuje liječnik pojedinačno.

Dojenčad mlađa od godinu dana dobiva jednu injekciju od 50-100 mg. Mala djeca mlađa od dvije godine - 150 mg jednom dnevno. Mala djeca mlađa od četiri godine - 200 mg, djeca mlađa od šest godina - 250 mg. Ako je dijete starije od šest, ali mlađe od deset godina, koristi se doza od 300 mg dnevno, a tinejdžeri mlađi od 14 godina dobivaju 400-500 mg dnevno.

Individualna netolerancija pacijentovog tijela na bromide i njihove derivate, teška anemija, hipotenzija, očiti simptomi aterosklerotskih manifestacija, razne bolesti bubrega i dekompenzacija kardiovaskularnog sustava mogu spriječiti primjenu lijeka.

Pacijent također uzima lijekove na bazi strihnina. Farmakološko sredstvo se primjenjuje potkožno u dvije ili tri injekcije tijekom dana: za odrasle pacijente - 0,5 - 1 mg, za male pacijente mlađe od dvije godine doza je nešto manja i kreće se od 0,1 do 0,5 mg (ovisno o dobi pacijenta). Ako je potrebno, količina lijeka može se povećati: jednokratno - do 2 mg, tijekom dana - ne više od 5 mg (za odrasle pacijente).

Liječnici smatraju kontraindikacijama za strihnin preosjetljivost na sastojke lijeka, bronhijalnu astmu, tireotoksikozu, manifestacije angine pektoris, aterosklerotske pojave, arterijsku hipertenziju, hepatitis, sklonost epileptičkim napadajima, nefritis i trudnoću kod žena.

Vitaminski kompleksi na bazi vitamina B (posebno B1) i C su neophodni.

Multivitamini se propisuju malim pacijentima starijim od četiri godine, jedna tableta dnevno. Najbolje vrijeme za uzimanje je uz obrok. Djeci mlađoj od četiri godine vitamini se propisuju u obliku sirupa.

Kontraindikacije za upotrebu vitaminskih kompleksa uključuju samo povećanu preosjetljivost na komponente lijekova.

Pacijent intravenozno prima dozu održavanja glukoze, koja se izračunava kao 4-6 g po kilogramu pacijentove težine, što odgovara otprilike 250-450 g dnevno. U tom slučaju treba uzeti u obzir razinu metabolizma i njegova odstupanja od norme.

Prilikom određivanja količine lijeka, liječnik također obraća pozornost na dopuštenu količinu dnevne tekućine, koja ima svoja ograničenja: za bebe težine do deset kilograma, količina dnevne tekućine izračunava se kao 100 - 165 mg po kilogramu tjelesne težine malog pacijenta. Ako tjelesna težina dosegne četrdeset kilograma - 45 - 100 mg po kilogramu težine.

Davanje glukoze pacijentu nije dopušteno ako u njegovoj medicinskoj anamnezi postoje dijabetes melitus, cerebralni i plućni edem, zatajenje cirkulacije glukoze, hiperglikemija, hiperosmolarna koma, teška disfunkcija lijeve klijetke, hiperhidracija, hiperlaktacidemija, hiponatremija. U slučaju senilnog gubitka sluha ili menopauze, lijekovi razvijeni na bazi spolnih hormona daju pozitivan rezultat.

Ako je uzrok odstupanja u percepciji zvuka jedna od bolesti, potrebno je poduzeti mjere za zaustavljanje osnovne bolesti.

Može se propisati Aeron, koji učinkovito ublažava simptome "morske bolesti".

Aeron pacijent uzima u količini jedne ili dvije tablete pola sata do sat vremena prije očekivanog "aktivnog pokreta". Po potrebi se lijek može ponovno primijeniti - još jedna tableta, ali ne ranije od šest sati nakon prve doze.

Jedina kontraindikacija za propisivanje ovog lijeka može biti glaukom.

Pacijent uzima antikolinergičke i ganglijske blokatore. To mogu biti pentafen, benzoheksonij, difenin, dipromonij i drugi kemijski spojevi i kompozicije.

Pentafen se propisuje određenom pacijentu u individualno odabranoj količini, na temelju kliničke slike bolesti: intramuskularno ili intravenski.

Pacijentu se daje jedna injekcija pentafena u volumenu od 0,5 do 2 ml. Liječnik propisuje svom pacijentu dvije do tri takve injekcije dnevno. Primjena ovog lijeka je obavezna pri praćenju pokazatelja krvnog tlaka.

Maksimalni dopušteni volumeni lijeka koji se koriste su 3 ml odjednom, a do 9 ml tijekom dana.

Kontraindikacije za primjenu dotičnog farmakološkog lijeka mogu uključivati glaukom zatvorenog kuta, akutni infarkt miokarda, individualnu netoleranciju pacijentovog tijela na komponente lijeka, uključujući azametonijev bromid, tešku fazu arterijske hipertenzije, feokromocitom, disfunkciju bubrega i/ili jetre te stanje šoka kod pacijenta.

Prevencija labirintopatije

Svaka osoba zna da se gotovo svaka bolest može ili potpuno spriječiti ili barem usporiti, bez dovođenja do teških nepovratnih komplikacija. Prevencija labirintopatije sastoji se od poštivanja niza preporuka koje će pomoći u zaštiti tijela od štetnih vanjskih ili unutarnjih utjecaja.

• Trebali biste se držati što dalje od otrovnih tvari i hlapljivih otrova. Ako se to ne može izbjeći (na primjer, takav kontakt je povezan s profesionalnom aktivnošću osobe), trebali biste se što temeljitije zaštititi koristeći potrebnu osobnu zaštitnu opremu.
• Pažljivo pratite doze lijekova koje uzimate, izbjegavajući velike doze, posebno prilikom samoliječenja određene bolesti. Gubitak sluha i buka mogu biti uzrokovani, na primjer, lijekovima poput streptomicina, salicilata, kinina.
• Izbjegavajte ozljede.
• Redovite preventivne preglede ne treba zanemariti.
• Prilikom odabira ljudi za rad u "bučnim radionicama" prednost treba dati ljudima čiji je prag buke otporniji na zvučne ozljede. Ovaj parametar se lako utvrđuje na temelju bilo koje klinike koja koristi zvučna opterećenja različitog intenziteta.

Prognoza labirintopatije

Odgovor na ovo pitanje ovisi o etiologiji i zanemarivanju patološkog procesa. Ako su se u ljudskom tijelu već dogodile nepovratne promjene i bolest nastavlja napredovati, tada postoji velika vjerojatnost da će pacijent potpuno oglušiti.

Ako su procesi reverzibilni i osoba na vrijeme potraži pomoć kvalificiranog stručnjaka, tada je prognoza za labirintopatiju vrlo povoljna.

Samo se osoba može zaštititi od zdravstvenih problema. Ako se problem odnosi na mlade pacijente, ta odgovornost se prvenstveno nameće roditeljima djeteta ili bliskim rođacima. Labirintopatija je vrlo neugodna, ali ne i smrtonosna bolest. Međutim, gubitak zvučne veze s vanjskim svijetom je neugodan. Stoga je pri najmanjem osjećaju da prag slušne percepcije počinje primjetno opadati potrebno odmah se obratiti liječniku - otorinolaringologu, koji će provesti potreban pregled i propisati odgovarajuće mjere za ublažavanje problema.

[ 9 ]