Lasersko liječenje hrkanja - laserska uvulopalatoplastika

U posljednjem desetljeću i pol, medicinski laseri široko su se koristili za rješavanje problema rihopatije. Liječenje hrkanja laserom - metoda laserske uvulopalatoplastike - usmjerena je na povećanje lumena dišnih putova u orofarinksu i smanjenje volumena mekih tkiva koji stvaraju prepreku protoku zraka, vibriraju tijekom inhalacije i izdisaja, uzrokujući karakterističan zvuk.

Indikacije za postupak

Oružje za hrkanje ambulantnog lasera sastoji se od smanjenja i modifikacije Uvula (Uvula) i mekog nepca (Velum Palatinum). Stoga je indikacija za ovaj postupak primarna hrkanje, nastala zbog smanjenja veličine dišnog putova orofaringea, koja je uzrokovana ili anatomskim značajkama orofarinksa, bilo povećanjem volumena (hipertrofija) tkiva Uvula, i ponekad stalnog stala, mekanog mekanog stala, i mekanog stala, a ponekad i stalnog stala, a ponekad i stalnog stala, a ponekad i stalnog stala, a ponekad i stalnog stala, a ponekad i stalnog stala. [1]

Na raspolaganju je nekoliko metoda, a izbor ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

Priprema

Prije nego što se odluče o liječenju lasera, pacijenti prolaze odgovarajući otorhinolaringološki pregled i ispitivanje ždrijela, uključujući instrumentalni pregled.

Da bi se razjasnio opseg postupka i lokalizacije izloženosti, točna anatomska struktura orofarinksa - uvula i palatofaringealni lukovi (palatoglosalna i palatofaringealna) - koja je objavljena pomoću mallampata: vizualna procjena udaljenosti i baze jezika na temelj jezika na temelj jezika vidljivo kad pacijent otvori usta.

Kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje, priprema uključuje zaustavljanje acetilsalicilne kiseline, nesteroidne protuupalne lijekove i biljne lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi dva tjedna prije operacije. [2]

Tehnika Lasersko liječenje hrkanja - laserska uvulopalatoplastika

Tehnika operacije ovisi o odabranoj metodi, a do danas, takvi postupci za smanjenje volumena mekih tkiva orofaringealnih anatomskih struktura uključuju tri glavne tehnike.

Najvažniji je lasersko potpomognuta Uvulopalatoplastika ili Uvulopalatofaringoplastika (LA-UPPP) koristeći ablativni laser ugljičnog dioksida i sondu za radiofrekvenciju. Postupak traje do pola sata i izvodi se pod lokalnom anestezijom. [3]

Tehnika laup - laserske Uvulopalatoplastike pomoću neodimijskog dugom i YAG lasera - sastoji se od scarifikacije (poremećaj integriteta tkiva) mekog nepca isparavanjem sluznice i submukoze duž reckula (širine 1,5-2 cm), koji se proširuju s palatalne. Za vidljive rezultate potrebne su tri sesije laserskog liječenja: drugi nakon dva tjedna, a treći nakon 45 dana. [4]

Nightlase Neablativna tehnika smatra se modernijom i manje invazivnom (postupak ne zahtijeva anesteziju). Koristi kratki impulsni ER: YAG Erbium laser (s valnom duljinom od 2940 nm)-s beskontaktnim učinkom na tkiva uvule, korijena jezika, mekog nepca, bočnih i stražnjih zidova ždrijela. Mjesto kolimirane laserske zrake koja izlazi iz rukovanja premješteno je s jednog anatomskog područja na drugo. Fototermalni učinak, koji se sastoji u zagrijavanju tretiranih područja na +45-65 ° C, uzrokuje kontrakciju kolagenih vlakana sluznice s naknadnom neokollagenezom - stvaranjem gušćeg kolagena. [5]

Kontraindikacije u postupku

Liječenje hrkanja laserom je kontraindiciran:

• U pretilosti s indeksom tjelesne mase više od 35;
• S jakom dispnejom i respiratornim zatajenjem;
• Za sindrom apneje za vrijeme spavanja;
• U akutnoj upali u grlu (tonzilitis, faringitis) ili pogoršanju kroničnih upalnih ENT bolesti;
• U slučaju ožiljaka u orofarinksu,
• U neuropsihijatrijskim patologijama i psihijatrijskim poremećajima;
• S dijabetesom;
• S povećanim refleksom GAG;
• U prisutnosti raka;
• Ako uzimate lijekove koji povećavaju fotosenzibilizaciju;
• Trudnice i bolesnici mlađi od 18 godina.

Posljedice nakon postupka

Kao i kod bilo kojeg postupka koji uključuje poremećaj integriteta sluznice gornjeg dišnog respirata, mogu biti komplikacija iz postupka laserskog Uvulopalatoplastike poput:

• Krvarenje;
• Oteklina orofaringealne sluznice i rezultirajuća regurgitacija (guta tekućina ulazi u nos);
• Upala sluznice grla u slučaju infekcije;
• Suho grlo ili osjećaj stranog tijela u grlu;
• Privremena promjena fonacije (vokalizacija) zbog razvijanja insuficijencije velofaringea, što dovodi do nasalnosti;
• Dysgeusia (promjena ukusa);
• Disosmija (poremećaji percepcije mirisa).

Komplikacije nakon postupka

Kao i kod bilo kojeg postupka koji uključuje poremećaj integriteta sluznice gornjeg dišnog sustava, mogu doći do komplikacija nakon postupka laserskog Uvulopalatoplastike poput:

• Krvarenje;
• Oteklina orofaringealne sluznice i rezultirajuća regurgitacija (guta tekućina ulazi u nos);
• Upala sluznice grla u slučaju infekcije;
• Suho grlo ili osjećaj stranog tijela u grlu;
• Privremena promjena fonacije (stvaranja glasa) zbog razvoja insuficijencije velofaringea, što dovodi do nasalnosti;
• Dysgeusia (promjena ukusa);
• Disosmija (poremećaji percepcije mirisa).

Njega nakon postupka

Nakon laserskog postupka Uvulopalatoplastike, pacijenti bi trebali:

• Kontrolirati bol s analgeticima i hlađenjem usta ledom (držite hranu leda u ustima);
• Jedite pravilno, tj. Jedite tekuću hranu prvih pet do šest dana nakon operacije;
• Pijte više tekućine (sokovi za vodu i sobne temperature);
• Prvih nekoliko dana - za smanjenje oteklina - spavati s podignutom glavom 45 stupnjeva (stavite dodatni jastuk);
• Smanjite tjelesnu aktivnost na tri tjedna;

Otprilike mjesec dana nakon postupka ne smijete koristiti ispiranje usta, pastile ili prskanje grla ili konzumirati alkohol, što može nadražiti sluznicu. [6]

Svjedočanstva

Treba imati na umu da 100% pozitivni rezultati laserskog liječenja hrkanja ne daju. Na primjer, pozitivne povratne informacije pacijenata koji su primali metodu noćne funkcije su 74%.