Latuda

Latuda, također poznat kao lurasidon, lijek je koji se koristi u psihijatriji za liječenje shizofrenije i maničnih ili miješanih epizoda bipolarnog poremećaja u odraslih. Pripada klasi atipičnih antagonista dopamina i serotonina poznatih kao antipsihotici ili neuroleptici.

Latuda djeluje blokiranjem određenih receptora u mozgu, uključujući dopaminske D2 i serotonin 5-HT2A receptore. Ovaj mehanizam djelovanja pomaže u smanjenju simptoma mentalnih poremećaja poput halucinacija, deluzija, promjena raspoloženja i moguće nekih simptoma anksioznosti.

Kao i svi lijekovi, latuda može uzrokovati nuspojave uključujući pospanost, vrtoglavicu, poremećaje spavanja, suha usta, promjene apetita, debljanje, probavne probleme i rijetke, ali ozbiljnije nuspojave poput neuroleptičkog malignog sindroma, ekstrapiramidnih simptoma i hiperglikemije.

Latuda se smije koristiti samo prema uputama liječnika koji će procijeniti koristi njezine primjene i potencijalne rizike za svakog pojedinog pacijenta.

Indikacije Latuda

1. Šizofrenija: Latuda se koristi za poboljšanje simptoma shizofrenije, uključujući deluzije, halucinacije, usporene ili nepovezane misli te smanjeno emocionalno i socijalno funkcioniranje.
2. Bipolarni poremećaj: Primarne indikacije za primjenu Latude kod bipolarnog poremećaja uključuju kontrolu simptoma manije (ekstremno povišeno raspoloženje, povećana energija i aktivnost, agresivnost) i sprječavanje ili smanjenje simptoma depresije (loše raspoloženje, gubitak interesa za uobičajene aktivnosti, pospanost).

Otpustite obrazac

Latuda je obično dostupna kao tableta za oralnu primjenu.

Farmakodinamiku

1. Antagonizam dopaminskih receptora: Lurasidon je antagonist dopaminskih D2 i D3 receptora. To znači da blokira djelovanje dopamina, neurotransmitera povezanog s psihozom. Antagonizam dopaminskih receptora pomaže u smanjenju pozitivnih simptoma shizofrenije, poput halucinacija i deluzija.
2. Djelomični agonizam serotoninskih receptora: Latuda također ima djelomičnu agonističku aktivnost na serotoninskim 5-HT1A receptorima i antagonističku aktivnost na 5-HT2A receptorima. To može poboljšati kognitivne funkcije, raspoloženje i smanjiti rizik od negativnih nuspojava povezanih s aktivnošću dopaminskih receptora.
3. Učinci na glutamatni sustav: Lurasidon također ima učinke na glutamatne receptore, iako točan mehanizam još nije u potpunosti razjašnjen. Glutamat je glavni ekscitacijski neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu, a njegova uloga u patofiziologiji psihijatrijskih poremećaja još se proučava.
4. Minimalni učinci na histamin, muskarinske i α1-adrenergičke receptore: Latuda se općenito dobro podnosi i povezan je s manje nuspojava povezanih s antagonizmom histaminskih, muskarinskih i α1-adrenergičkih receptora.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Lurasidon se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Vršne koncentracije u plazmi obično se postižu otprilike 1-3 sata nakon primjene.
2. Distribucija: Lurasidon se u velikoj mjeri veže za proteine plazme (otprilike 99%), prvenstveno za albumin. Ima veliki volumen distribucije, što ukazuje na široku distribuciju u tjelesna tkiva.
3. Metabolizam: Lurasidon se metabolizira u jetri oksidacijom i glukuronidacijom uz sudjelovanje enzima citokroma P450. Glavni metabolit je desmetillurasidon, koji također ima antagonističko djelovanje na D2 i 5-HT2A receptore.
4. Izlučivanje: Većina Latudinih metabolita izlučuje se putem bubrega (otprilike 64%) i putem stolice (otprilike 19%) unutar nekoliko dana nakon primjene.
5. Poluvrijeme eliminacije: Lurasidon ima poluvrijeme eliminacije od približno 18 sati, što znači da se lijek može akumulirati uz svakodnevnu dozu.
6. Hrana: Hrana može smanjiti brzinu i opseg apsorpcije lurasidona, ali to obično nema klinički značajan učinak na njegovu učinkovitost.
7. Individualne karakteristike: Farmakokinetika lurasidona može varirati među pacijentima ovisno o čimbenicima kao što su dob, spol, bolest jetre ili bubrega i primjena drugih lijekova.
8. Interakcije: Lurasidon može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, posebno s drugim psihotropnim sredstvima, što može utjecati na njegovu farmakokinetiku i/ili farmakodinamiku.

Doziranje i administracija

1. Doziranje:

   • Uobičajena početna doza Latude za odrasle za liječenje shizofrenije je 40 mg jednom dnevno. Liječnik može prilagoditi dozu ovisno o odgovoru na liječenje i individualnim potrebama pacijenta.
   • Za liječenje bipolarnog poremećaja, početna doza može biti 20 mg jednom dnevno, a zatim se može povećati na 40 mg ovisno o učinkovitosti i podnošljivosti lijeka.
   • Maksimalna preporučena doza Latude obično je 80 mg dnevno.

2. Upute za uporabu:

   • Latuda tablete se obično uzimaju oralno, sa ili bez hrane.
   • Mogu se progutati cijele s vodom, bez žvakanja.
   • Preporučuje se uzimanje Latude svaki dan u isto vrijeme kako bi se održala stabilna razina lijeka u tijelu.

3. Trajanje liječenja:

   • Trajanje liječenja Latudom određuje liječnik, a ovisi o prirodi i težini bolesti, kao i o odgovoru pacijenta na liječenje.
   • Prekid uzimanja Latude treba provoditi postupno pod nadzorom liječnika kako bi se spriječili mogući simptomi odvikavanja.

Koristite Latuda tijekom trudnoće

Primjena Latude tijekom trudnoće zahtijeva oprez jer postoje ograničeni podaci o njezinoj sigurnosti za fetus. U studijama koje su procjenjivale sigurnost sekundarnih antipsihotika tijekom trudnoće, nije pokazano da lurasidon povećava rizik od većih urođenih mana, ali zbog nedostatka velikih podataka o lurasidonu potrebna su daljnja istraživanja kako bi se preciznije procjene rizika (Cohen i sur., 2023.).

U studiji perinatalne primjene lurasidona za liječenje bipolarnog poremećaja, uočene su promjene u koncentracijama lurasidona u serumu tijekom trudnoće, što ukazuje na potrebu praćenja razina lijeka i prilagođavanja doze kako bi se maksimizirala učinkovitost i smanjile nuspojave (Montiel i sur., 2021.).

Stoga se lurasidon treba koristiti s oprezom i pod strogim liječničkim nadzorom tijekom trudnoće. Ako se lurasidon koristi, treba uzeti u obzir potencijalne rizike i koristi, kao i mogućnost korištenja alternativnih terapijskih metoda.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na lurasidon ili bilo koju drugu komponentu lijeka ne smiju koristiti Latudu.
2. Primjena u djece: Učinkovitost i sigurnost Latude u djece nisu utvrđene, stoga njezina primjena u djece može zahtijevati poseban oprez i liječnički recept.
3. Primjena tijekom trudnoće i dojenja: Žene koje su trudne ili doje trebaju razgovarati o primjeni Latude sa svojim liječnikom. To je važno jer postoje ograničeni podaci o sigurnosti lurasidona u tim situacijama.
4. Kardiovaskularne bolesti: Ako imate ozbiljnu bolest srca ili krvnih žila, poput zatajenja srca ili hipertenzije, primjena Latude može zahtijevati posebno praćenje i oprez.
5. Konzumiranje alkohola: Pacijenti trebaju izbjegavati pijenje alkohola dok uzimaju Latudu jer može pojačati depresiju središnjeg živčanog sustava.
6. Oštećenje jetre: U bolesnika s teškim oštećenjem jetre može biti potrebna prilagodba doze Latude.
7. Primjena s drugim lijekovima: Prije početka uzimanja Latude, pacijenti trebaju obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimaju, uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i dodatke prehrani.

Nuspojave Latuda

1. Dnevna pospanost ili omamljenost: Mnogi pacijenti mogu osjetiti umor, pospanost ili dnevnu pospanost dok uzimaju Latudu. To može smanjiti koncentraciju i utjecati na sposobnost vožnje i obavljanja drugih zadataka koji zahtijevaju budnost.
2. Ekstrapiramidni simptomi: To uključuje tremor, ukočenost mišića, nemogućnost kontrole pokreta (akatizija), pa čak i kasne diskinezije (neuobičajeni pokreti, često koji uključuju kontrolu mišića).
3. Snižen krvni tlak: Kod nekih osoba tijekom uzimanja Latude može doći do sniženja krvnog tlaka, što može uzrokovati vrtoglavicu ili osjećaj slabosti.
4. Povišeni šećer u krvi: Latuda može povisiti razinu šećera u krvi, što je posebno važno za osobe s dijabetesom.
5. Povišene razine kolesterola i triglicerida: Neki pacijenti mogu osjetiti povišene razine kolesterola i triglicerida u krvi.
6. Povišeni prolaktin: Latuda može uzrokovati povišene razine prolaktina u krvi, što može dovesti do problema s hormonskom ravnotežom i proizvodnjom mlijeka kod žena i muškaraca.
7. Probavni problemi: Neki pacijenti mogu imati gastrointestinalne probleme poput mučnine, povraćanja, proljeva ili zatvora.
8. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se javiti alergijske reakcije poput osipa na koži, svrbeža ili oticanja lica, usana ili jezika.

Predozirati

1. Povećane neželjene nuspojave: To može uključivati pospanost, vrtoglavicu, nesanicu, tjeskobu, uznemirenost, slabost mišića, probavne probleme (npr. mučninu, povraćanje, proljev), moguće promjene krvnog tlaka i otkucaja srca.
2. Rizik od ozbiljnih nuspojava: Može doći do povećanja ozbiljnih nuspojava poput akinezije, ekstrapiramidnih simptoma (poremećaji kretanja), napadaja, kardiovaskularnih komplikacija (npr. aritmija) i drugih.
3. Potencijalno fatalni učinci: U slučaju značajnog predoziranja, može nastupiti potencijalno fatalno stanje, posebno ako su oštećeni kardiovaskularni i respiratorni sustav.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji produljuju QT interval: Lurasidon može produljiti QT interval. Kombinacija s drugim lijekovima kao što su antiaritmici (npr. amidaron, kinidin), antidepresivi (npr. citalopram, fluoksetin) ili antimikrobni lijekovi (npr. makrolidi, azoli) koji također produljuju QT interval može povećati rizik od srčanih aritmija.
2. Sedativni lijekovi: Lurasidon može pojačati sedativne učinke drugih lijekova centralnog djelovanja kao što su benzodiazepini, alkohol, sedativni antihistaminici i jaki analgetici. To može dovesti do povećane pospanosti i depresije centralnog živčanog sustava.
3. Lijekovi koji utječu na sustav citokroma P450: Lurasidon se metabolizira u jetri putem sustava citokroma P450. Stoga lijekovi koji induciraju (npr. karbamazepin, rifampin) ili inhibiraju (npr. ketokonazol, klaritromicin) ovaj sustav mogu promijeniti razinu lurasidona u krvi.
4. Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselinu: Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselinu (npr. antacidi, inhibitori protonske pumpe) mogu smanjiti apsorpciju lurasidona iz gastrointestinalnog trakta, što može smanjiti njegovu učinkovitost.
5. Lijekovi koji utječu na razinu kalija u krvi: Lurasidon može povisiti razinu kalija u krvi. Kombinacija s drugim lijekovima kao što su diuretici koji štede kalij ili inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACEI) može dovesti do hiperkalemije.