Lasix

Lasix je dobro provjereni diuretički lijek s međunarodnim nazivom Furosemid, a proizvodi ga najveća indijska tvrtka Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indikacije Lasix

Ovaj lijek je već uspio steći priznanje i u medicinskoj zajednici, široko ga koristeći u mnogim protokolima liječenja, i među pacijentima, donoseći im značajno olakšanje. Indikacije za uporabu Lasixa su prilično opsežne.

• Sindrom edema koji se javlja na pozadini srčanog ili bubrežnog zatajenja. Patologija je kronična.
• Prisilna diureza uzrokovana trovanjem kemijskim spojevima.
• Akutni oblik bubrežne disfunkcije, uključujući razdoblje trudnoće ili opekline (lijek povećava razinu izlučivanja).
• Edem koji se pojavljuje kao posljedica utjecaja nefrotskih bolesti na pacijentovo tijelo (u terapiji je primarni cilj ublažavanje osnovne bolesti).
• Patološke promjene u jetri koje dovode do edema (uz glavni tretman).
• Teški oblik arterijske hipertenzije.
• Intoksikacija tijela.
• Cerebralni i plućni edem.
• Hipertenzivna kriza.
• Hiperkalcemija je povećanje sadržaja kalcija u krvnoj plazmi.
• Eklampsija je bolest koja se razvija tijekom trudnoće, opstetricije i nakon rođenja. Ova patologija izaziva porast krvnog tlaka, čiji pokazatelji dosežu vrlo visoke brojke, što predstavlja prijetnju životu i majke i djeteta.

[ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Aktivna tvar ovog lijeka je furosemid (frusemid). Lijek je dostupan u različitim oblicima na farmakološkom tržištu.

Tablete: jedna jedinica sadrži 40 mg aktivnog spoja. Tableta je bijele ili blago mliječne boje. Na površini svake jedinice nalazi se natpis - "DLI". Lijek Lasix dolazi u pakiranju od 50 ili 250 komada. Proizvode se i pakiranja s pet traka od po deset tableta. Za injekcije, lijek se može naći na policama ljekarni u otopini: jedna ampula sadrži 2 ml tekućine koja sadrži 20 mg samog Lasixa. Pakiranje sadrži 10 ili 50 ampula.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamiku

Osnovna tvar Lasixa je derivat sulfonamida i prilično je snažan i brzo djelujući diuretik. Farmakodinamika Lasixa posljedica je njegove izvrsne sposobnosti zatvaranja protustrujno-rotacijskog izmjenjivača, u medicini nazvanog Henleova petlja, kretanja iona kemijskih elemenata poput klora (Cl-), kalija (K+), natrija (Na+). Stoga diuretička učinkovitost lijeka ovisi o količini aktivne tvari Lasixa koja ulazi u šupljinu bubrežnih tubula. Sekundarni učinak lijeka je da osmotski vezana voda omogućuje povećanje volumena urina koji se izlučuje iz tijela pacijenta. Također dolazi do aktivacije lučenja kalija u najudaljenijem dijelu bubrežnog kanala. Paralelno s tim opaža se povećanje izlučenih iona magnezija (Mg2+) i kalcija (Ca2+).

Zbog brzog širenja vena, u slučaju iznenadne srčane insuficijencije, Lasix omogućuje brzo zaustavljanje napada. Istodobno, dolazi do smanjenja krvnog opterećenja plućne arterije i lijeve klijetke, smanjujući njezino punjenje. Predmetni lijek također ima hipotenzivna svojstva, potičući povećano uklanjanje natrija iz tijela pacijenta, smanjujući vaskularne grčeve i smanjujući količinu krvi u cirkulaciji.

Terapijska učinkovitost nakon uzimanja 40 ml lijeka javlja se unutar sat vremena nakon primjene lijeka. Trajanje njegovog djelovanja opaža se od tri do šest sati. U slučaju intravenske primjene, učinak je već vidljiv nakon pet do deset minuta, a trajanje djelovanja je od dva do tri sata, ako je smanjena bubrežna funkcija, djelovanje Lasixa opaža se do osam sati.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Glavna tvar lijeka vrlo se aktivno apsorbira kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta, pa je farmakokinetika Lasixa prilično ohrabrujuća. Nakon primjene u tijelo, vrijeme nakon kojeg se postiže njegova maksimalna koncentracija u plazmi je od jednog do jednog i pol sata. Tijekom studija, zdravi dobrovoljci pokazali su bioraspoloživost lijeka od 50% do 70%. Kod bolesnih osoba ta je brojka nešto niža i može pasti i do 30%, budući da na rezultat utječu i drugi patološki čimbenici u općem zdravstvenom stanju pacijentovog tijela. Kvantitativna raspodjela furosemida po sustavima pokazuje od 0,1 do 0,2 litre po kilogramu težine. Furosemid se uglavnom kombinira s albuminima (proteinska komponenta krvne plazme).

Aktivna tvar Lasixa izlučuje se uglavnom nepromijenjena iz tijela. Glukuronidirani metaboliti lijeka, koji se izlučuju putem bubrega, čine otprilike 10-20%. Ostatak napušta ljudski organizam kroz crijeva bilijarnom sekrecijom. Poluvrijeme eliminacije Lasixa, ovisno o stanju pacijenta, iznosi otprilike jedan do sat i pol. Furosemid lako prolazi placentalnu barijeru i bez ikakvih prepreka ulazi u majčino mlijeko. U tom slučaju, njegova kvantitativna komponenta u krvi novorođenčeta identična je koncentraciji u majčinoj plazmi.

U slučaju disfunkcije bubrega, farmakokinetika Lasixa slabi, poluvrijeme eliminacije se produžuje i može doseći čak 24 sata. U slučaju nedostatka jetrenih enzima u tijelu pacijenta, poluvrijeme eliminacije furosemida postaje dulje, a ta brojka može varirati od 30 do 90%. Uglavnom je razlog takve promjene povećanje volumena preraspodjele.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Doziranje i administracija

Postoje potrebni savjeti koji se mogu primijeniti na bilo koji unos lijeka. Lijek Lasix je posebno učinkovit ako se unosi u tijelo pacijenta na "prazan želudac". Treba ga isprati s potrebnom količinom vode. Tableta se ne smije žvakati. U početku je potrebno započeti s minimalnim dozama, pokušavajući postići terapijski učinak, ako se to ne može učiniti, količina lijeka se povećava.

Način primjene i doziranje propisuje liječnik. Samoliječenje se strogo ne preporučuje.

Dnevna doza za odrasle ne smije prelaziti 1,5 g. Za djecu se izračunava prema formuli 2 mg po kilogramu težine malog pacijenta, ali izračunata brojka ne smije prelaziti 40 mg dnevno. Trajanje liječenja je strogo individualno i određuje ga liječnik.

Također je potrebno dati specifičnije preporuke za odrasle pacijente.

• Početna doza za oticanje uzrokovano kroničnim zatajenjem srca je 20-80 mg, uzima se tijekom dana i podijeljena je u dvije ili tri doze.
• Početna doza tvari za edem zbog kroničnog zatajenja bubrega prilično je teško odrediti, budući da ovisi o različitim pokazateljima: stupnju bubrežne disfunkcije, razini natrija u krvi. Ako je ova patologija već kronična, dozu furosemida treba odabrati posebno pažljivo: od minimalne i lagano je povećavajući dok se ne postigne terapijski učinak. Obično je dnevna doza Lasixa za pacijente na hemodijalizi unutar 0,25 - 1,5 g.
• Ako pacijent u vrijeme primjene lijeka ima akutno zatajenje bubrega u anamnezi, prije početka uzimanja furosemida potrebno je prvo ukloniti probleme poput neravnoteže vode i elektrolita, zaustaviti arterijsku hipertenziju ili hipovolemiju. U toj situaciji preporučljivo je primijeniti Lasix intravenski i započeti s dozom od 40 mg. Ako se ne postigne terapijski učinak, doza se povećava. Moguća je kontinuirana primjena lijeka izravno u venu. Brzina primjene može biti između 50 i 100 mg furosemida na sat. Nakon postizanja željenog rezultata, pacijenta treba prevesti na primjenu lijeka u tabletama.
• Ako je uzrok edema nefrotski sindrom, početna dnevna doza lijeka propisuje se unutar 10 - 80 mg. Lijek se može uzimati u jednoj dozi ili podijeliti u nekoliko doza.
• Zbog bolesti jetre, furosemid se propisuje kao adjuvantna terapija kako bi se spriječio razvoj raznih komplikacija. Početna dnevna doza lijeka u ovom slučaju je od 20 do 80 mg. Lijek se primjenjuje u jednoj ili dvije doze. Doziranje varira ovisno o odgovoru pacijenta.
• U slučaju arterijske hipertenzije, liječnik može koristiti Lasix kao monoterapiju, ali lijek u protokolu liječenja može se koristiti i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. U prosjeku se u takvoj situaciji furosemid propisuje u rasponu od 20 do 40 mg, uzima se jednom dnevno.

[ 12 ], [ 13 ]

Koristite Lasix tijekom trudnoće

Žena očekuje dijete i ne želi piti nešto što može naštetiti njezinoj bebi. Stoga pitanje: "Je li moguće koristiti Lasix tijekom trudnoće?" zvuči sasvim razumno. Liječnici nisu kategorični oko upotrebe furosemida tijekom trudnoće, ali dopuštaju njegovu upotrebu samo u prilično kratkom vremenskom razdoblju. Ako žena doji, bolje je prestati dojiti tijekom razdoblja uzimanja lijeka. Uostalom, nema problema da aktivna tvar lijeka prodre u placentarnu barijeru, a zatim jednako lako ulazi u majčino mlijeko. Stoga liječnici ne propisuju Lasix trudnicama bez posebne potrebe i očite medicinske nužde. Ali ako se takva potreba pojavila i lijek je propisan, potrebno je pažljivo praćenje stanja trudnice i njezinog fetusa tijekom njegove upotrebe.

Kontraindikacije

Bilo koji ne-homeopatski lijek je kombinacija kemijskih spojeva koji u određenim dozama mogu donijeti i korist i štetu ljudskom tijelu, stoga postoje kontraindikacije za upotrebu Lasixa.

• Preosjetljivost pacijentovog tijela na komponente lijeka, posebno na sulfonamide i sulfonamide.
• Stenoza uretre.
• Disfunkcija bubrega, sve do potpunog prestanka izlučivanja urina (anurija).
• Arterijska hipotenzija.
• Akutni oblik glomerulonefritisa.
• Hipokalemija je smanjenje razine kalijevih iona u krvi.
• Hiponatremija je smanjenje koncentracije natrijevih iona u plazmi.
• Prekomatozno i komatozno stanje jetre.
• Giht.
• Kršenje ravnoteže vode, elektrolita i soli.
• Teška disfunkcija jetre.
• Začepljenje mokraćnog sustava kamenom.
• Aortna ili mitralna stenoza u dekompenziranoj fazi.
• Infarkt miokarda u akutnom obliku.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Povećanje venskog tlaka za više od 10 jedinica.
• Hipovolemija.
• Pankreatitis je poremećaj rada gušterače.
• Šećerna bolest (šećerna bolest).
• Intoksikacija srčanim glikozidima.
• Stenozirajuća ateroskleroza moždanih arterija.
• Trudnoća (osobito prvo tromjesečje).
• Vrijeme dojenja.
• Oprez za starije osobe.
• Dob djece do tri godine.

Nuspojave Lasix

Od bilo kojeg lijeka, kada se uzima, očekuje se pozitivan učinak na određenu patološku činjenicu. Ali tijelo je jedna cjelina i korištenjem lijeka za ublažavanje određenog problema, dobivamo i nuspojave Lasixa, koje se mogu manifestirati u raznim simptomima. Razina njihove manifestacije ovisi o stanju pacijentovog tijela i njegovim imunološkim snagama u suprotnosti.

• Kardiovaskularni sustav može reagirati na uzimanje furosemida ortostatskom hipotenzijom ili niskim krvnim tlakom, ubrzanim radom srca i nepravilnim otkucajima srca.
• Gastrointestinalni trakt može reagirati mučninom i povećanjem učestalosti refleksa povraćanja, gubitkom apetita, proljevom, zatvorom, žeđi i suhim ustima te pogoršanjem pankreatitisa.
• Iz živčanog sustava mogu se očekivati glavobolje i vrtoglavica, gubitak snage i pospanost, kao i određena zbunjenost i mijastenija.
• Mogu se javiti problemi sa sluhom i vidom.
• Genitourinarni sustav također može reagirati: to može rezultirati retencijom urina, hematurijom, oligurijom i smanjenom potencijom kod muškaraca.
• Tijelo pacijenta može reagirati na unos Lasixa alergijskom reakcijom u raznim oblicima njezine manifestacije. Ova reakcija može čak dovesti pacijenta do anafilaktičkog šoka.
• Krvožilni sustav također može patiti. To se izražava smanjenjem kvantitativnih pokazatelja leukocita i trombocita u krvi. Može se pojaviti i aplastična anemija ili agranulocitoza.
• Metabolizam vode, elektrolita i soli također pati.

Zbog činjenice da neke nuspojave Lasixa, kada se podudaraju nepredviđeni čimbenici, mogu ugroziti opće zdravlje ili čak život pacijenta, ako se pojave čak i manje nuspojave, potrebno je odmah obavijestiti svog liječnika o njima.

Predozirati

Što god netko rekao, Lasix se sastoji od kemijskih spojeva. Stoga je svako predoziranje prepuno neugodnih, a ponekad i opasnih posljedica. Simptomi posljedica uzimanja velike količine ovog lijeka uključuju:

• Oštar pad krvnog tlaka.
• Akutna vaskularna insuficijencija ili kolaps.
• Brza dehidracija tijela.
• Prekidi u ritmičkom radu srčanog mišića.
• Smanjen volumen cirkulirajuće krvi (hipovolemija).
• Stanje šoka.
• Letargija u ponašanju i pospanost.
• Povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi povezano sa smanjenjem volumena plazme (hemokoncentracija).
• Zbunjenost svijesti.
• Blaga paraliza udova.
• Akutni oblik bubrežne disfunkcije, sve do pojave anurije (potpuni prestanak izlučivanja urina).
• Tromboza i/ili tromboembolija.

Ako se slični simptomi počnu pojavljivati nakon uzimanja Lasixa, potrebno je obavijestiti svog liječnika. Trenutno ne postoji specifičan antidot za predoziranje Lasixom. Stoga samo liječnik može prilagoditi lijek i propisati mjere za uklanjanje posljedica predoziranja. Ako od "trovanja" furosemidom nije prošlo puno vremena, prvo što treba učiniti je smanjiti apsorpciju lijeka u gastrointestinalnu sluznicu. To se može učiniti izazivanjem povraćanja ili ispiranjem želuca. Tek nakon toga pacijent treba uzeti adsorpcijski lijek, poput aktivnog ugljena.

Nakon takvih mjera, liječnik će propisati terapiju usmjerenu na vraćanje ravnoteže vode, elektrolita i soli, kao i pokazatelja kiselosti gastrointestinalnog trakta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Potrebno je biti prilično pažljiv pri propisivanju doze bilo kojeg lijeka ako se koristi kao terapijska monoterapija, ali još je potrebnije pažljivo pristupiti ovom pitanju ako se lijek mora davati zajedno s drugim lijekovima. Stoga, prije nego što ga uključite u protokol liječenja, vrijedi se upoznati s posljedicama interakcije Lasixa s drugim lijekovima.

Primjena Lasixa zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) smanjuje njegovu diuretičku učinkovitost. Istodobno se povećava mogućnost trovanja pacijentovog tijela srčanim glikozidima, što može dovesti do hipokalemije, koja se razvija na temelju glukokortikoida. Takav tandem može stvoriti oto- i/ili nefrotoksične manifestacije. Uzimanje furosemida može povećati učinkovitost svojstava lijekova sličnih kurareu, aktivirati proces reapsorpcije litija Li+, koji se događa u bubrežnim kanalima (dok se klirens litijevih iona smanjuje, što povećava rizik od intoksikacije tijela).

Lasix pojačava djelovanje teofilina i diazoksida, dok potpuno ili djelomično blokira djelovanje alopurinola, kao i hipoglikemijskih lijekova. Uzimanje furosemida zajedno s hipotenzivnim lijekovima pojačava djelovanje potonjih, a također povećava mišićno-neuralgični blok, koji izazivaju depolarizirani mišićni relaksanti (u medicini nazvani suksametonij), a smanjuje sposobnost nepolarnih mišićnih relaksanata (tubokurarina).

Smanjenje međusobne učinkovitosti opaža se pri korištenju dotičnog lijeka zajedno s presorskim aminima. Doprinosi povećanju koncentracije aktivne tvari Lasixa u krvi, primjeni lijekova u terapijske svrhe koji sprječavaju proizvodnju tubularne sekrecije.

Kombinirana primjena glukokortikosteroida (GCS) i Lasixa može uzrokovati intoksikaciju digitalisom, koja se razvija na temelju hipokalemije. Aktivna tvar lijeka o kojem je riječ može povećati toksičnost salicilata. Potrebno je vrlo pažljivo odabrati dozu furosemida ako se primjenjuje intravenski, jer ovaj lijek malo odstupa prema alkalnosti. Stoga lijekovi koji se koriste zajedno s njim trebaju imati pH kiselosti ispod 5,5.

Mogućnost brzog napredovanja nefrotoksičnih i/ili ototoksičnih manifestacija aminoglikozida može se olakšati njihovom parnom primjenom s osnovnom supstancom Lasixa. Takav tandem se ne preporučuje, iznimka može biti stroga medicinska potreba (u ovom slučaju, doza aminoglikozida je značajno smanjena). Iste preporuke mogu se dati za zajedničku primjenu s ototoksičnim lijekovima.

Ne preporučuje se davanje Lasixa pacijentu unutar 24 sata nakon uzimanja kloral hidrata, jer ova kombinacija dovodi do neugodnih simptoma: pojačanog znojenja, povišenog krvnog tlaka, mučnine, ubrzanog rada srca i hiperemije kože.

Količina risperidona koja se koristi zajedno s bilo kojim jakim diureticima, uključujući Lasix, mora se vrlo pažljivo izračunati. Prilično visok postotak smrtnih ishoda zabilježen je kod starijih osoba s anamnezom stečene demencije.

Furosemid pojačava djelovanje nekih cefalosporina, što dovodi do povećanog rizika od razvoja nefrotoksične komponente cefalosporina. Smanjuje svojstva diuretika fenitoina. Kombinirana primjena Lasixa s metotreksatom ili probenecidom smanjuje učinkovitost prvog, dok diuretik smanjuje kvantitativno izlučivanje produkata raspadanja ovih lijekova putem bubrega, što izaziva razvoj raznih nuspojava.

Furosemid i sukralfat treba uzimati u različito vrijeme (s razmakom od najmanje dva sata), budući da ova kombinacija smanjuje sposobnost apsorpcije diuretika, smanjujući njegovu učinkovitost. Primjena Lasixa i ciklosporina A oštro izaziva razvoj progresivnog gihta, čiji je uzrok hiperurikemija, kao i poremećaji u izlučivanju soli mokraćne kiseline iz tijela.

Primjena furosemida u kombinaciji s radiokontrastnim sredstvima može izazvati proliferaciju nefropatije uzrokovane kontrastnim sredstvom.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati u prostoriji zaštićenoj od izravne sunčeve svjetlosti, dok temperatura ne smije prelaziti 30 °C. Ovo su uvjeti čuvanja Lasixa. Istovremeno, mjesto čuvanja lijeka ne smije biti dostupno djeci.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rok trajanja

Različiti oblici oslobađanja imaju svoj rok trajanja, a kreće se od četiri do pet godina. Prije uzimanja lijeka potrebno je pogledati pakiranje i razjasniti ga. Ako je rok trajanja već istekao, ne biste trebali koristiti lijek.

[ 24 ]