Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Lažni zglob: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pseudoartroza je dijagnoza koja isključuje nadu u izlječenje konzervativnim metodama. Njihova primjena kod pseudoartroze nije opravdana i samo produžuje već dugotrajno razdoblje liječenja. U ovom slučaju indicirana je operacija. Glavni cilj kirurškog liječenja pseudoartroze je uklanjanje ožiljnog tkiva između fragmenata, uništavanje sklerotične kosti u području završnih ploča i dodirnih dijelova fragmenata, tj. transformacija pseudoartroze u normalan prijelom. Koštani defekti koji nastaju kao posljedica intervencije kompenziraju se plastičnim metodama koje također teže drugom cilju - stimulaciji osteogeneze. Postoji popriličan broj različitih kirurških intervencija. Neke od njih imaju samo povijesno značenje, druge se koriste kao samostalna metoda kirurškog liječenja ili kao faza u kombinaciji s drugima.
VM Aršin predložio je metodu elastične automiokompresije za uklanjanje pseudoartroze dugih cjevastih kostiju. Distrakcija fragmenata izvodi se na igli. Autotransplantat se uzima u blizini mjesta prijeloma, prereže na dva jednaka dijela i umetne između koštanih fragmenata, čime se eliminira distrakcija. Zbog elastičnosti tkiva, autotransplantati su uklješteni fragmentima. Nakon intervencije, ud se fiksira gipsanim zavojem.
Trenutno je razvijena i široko se koristi metoda zatvorenog liječenja pseudoartroze kompresijsko-distrakcijskom metodom. Ilizarov aparat se primjenjuje kao u slučaju prijeloma kosti. Zatim se provodi kompresija, uslijed čega, zbog prekomjerne kompresije, dolazi do uništavanja i resorpcije kosti i ožiljnog tkiva. Nakon nestanka sklerotičnih područja i završnih ploča, započinje distrakcija fragmenata, čime se postiže konsolidacija i poravnanje duljine oštećenog segmenta u skladu s onom zdravog uda.
U slučaju labavih pseudoartroza s koštanim defektom, koristi se bilokalna kompresijsko-distrakcijska osteosinteza prema G. A. Ilizarovu. Montira se vanjski fiksator od 4 prstena, 2 prstena iznad i ispod koštanog defekta. Između prstenova se izvodi osteotomija i postupna distrakcija fragmenata. Na taj način se na mjestima osteotomije uzgaja regenerat, vraćajući izvornu duljinu kosti, a komprimirani krajevi fragmenata srastaju.
Mali koštani defekti mogu se ispraviti presađivanjem kosti autogenom kosti, demineraliziranom osteomatriksom ili homoboneom.
[ Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?