Zglobovi

Zglobovi ili sinovijalni spojevi (articulationes synoviales) su diskontinuirani spojevi kostiju. Zglobove karakterizira prisutnost hrskavičnih zglobnih površina, zglobne čahure, zglobne šupljine i sinovijalne tekućine u njoj. Neki zglobovi dodatno imaju tvorbe u obliku zglobnih diskova, meniskusa ili glenoidnog labruma.

Zglobne površine (facies articulares) mogu se međusobno podudarati po konfiguraciji (biti kongruentne) ili se razlikovati po obliku i veličini (nekongruentne).

Zglobna hrskavica (cartilago articularis) je obično hijalina. Samo temporomandibularni i sternoklavikularni zglobovi imaju vlaknastu hrskavicu. Debljina zglobne hrskavice varira od 0,2 do 6 mm. Pod mehaničkim opterećenjem, zglobna hrskavica se zbog svoje elastičnosti spljošti i elastično rasteže.

Zglobna čahura (capsula articularis) pričvršćena je na rubove zglobne hrskavice ili na određenoj udaljenosti od nje. Čvrsto srasta s periostom, tvoreći zatvorenu zglobnu šupljinu unutar koje se održava tlak ispod atmosferskog tlaka. Kapsula ima dva sloja: vlaknastu membranu izvana i sinovijalnu membranu iznutra. Vlaknasta membrana (membrana fibrosa) je jaka i debela, formirana od vlaknastog vezivnog tkiva. Na nekim mjestima se zadeblja, tvoreći ligamente koji jačaju kapsulu. Ti se ligamenti nazivaju kapsularni ako se nalaze u debljini vlaknaste membrane. Ekstrakapsularni ligamenti nalaze se izvan zglobne čahure. Neki zglobovi imajuintrakapsularne ligamente u zglobnoj šupljini. Budući da su unutar zgloba, intrakapsularni (intraartikularni) ligamenti prekriveni su sinovijalnom membranom (na primjer, križni ligamenti koljenskog zgloba). Sinovijalna membrana (membrana synovialis) je tanka, oblaže vlaknastu membranu iznutra, a također tvori mikroizrasline - sinovijalne resice, koje značajno povećavaju površinu sinovijalne membrane. Sinovijalna membrana često tvori sinovijalne nabore, koji se temelje na nakupinama masnog tkiva (na primjer, kod koljenskog zgloba).

Zglobna šupljina (cavum articulare) je zatvoreni prostor nalik prorezu, ograničen zglobnim površinama i kapsulom. Zglobna šupljina sadrži sinovijalnu tekućinu (synovia) koja, budući da je slična sluzi, vlaži zglobne površine i olakšava njihovo međusobno klizanje. Sinovijalna tekućina sudjeluje u prehrani zglobne hrskavice.

Zglobni diskovi i meniskusi (disci et menisci articulares) su intraartikularne hrskavične ploče različitih oblika koje uklanjaju ili smanjuju odstupanja (inkongruenciju) zglobnih površina. Diskovi i meniskusi potpuno ili djelomično dijele zglobnu šupljinu na dva kata. Disk u obliku čvrste hrskavične ploče nalazi se u sternoklavikularnim, temporomandibularnim i nekim drugim zglobovima. Meniskusi su tipični za koljenski zglob. Diskovi i meniskusi mogu se pomicati tijekom pokreta, ublažavati udarce i potrese mozga.

Glenoidni labrum (labrum articulare) nalazi se na zglobovima ramena i kuka. Pričvršćen je uz rub zglobne površine, povećavajući dubinu glenoidne jame.

Klasifikacija zglobova

Postoje anatomske i biomehaničke klasifikacije. Prema anatomskoj klasifikaciji, zglobovi se dijele na jednostavne i složene, kao i složene i kombinirane, ovisno o broju zglobnih kostiju. Jednostavni zglob (art. simplex) tvore dvije zglobne površine (rame, kuk itd.). Složene zglobove (art. composita) tvore tri ili više zglobnih površina kostiju (ručni zglob itd.). Složeni zglob (art. complexa) ima intraartikularni disk ili meniskus (sternoklavikularni, temporomandibularni, koljenski zglobovi). Kombinirani zglobovi (temporomandibularni itd.) su anatomski izolirani, ali funkcioniraju zajedno.

Prema biomehaničkoj klasifikacijiZglobovi se dijele ovisno o broju osi rotacije. Postoje jednoosni, dvoosni i višeosni zglobovi. Jednoosni zglobovi imaju jednu os rotacije oko koje se odvija fleksija (flexio) i ekstenzija (extensio) ili abdukcija (abductio) i adukcija (adductio). rotacija prema van (supinacija - supinatio), i prema unutra (pronacija - pronatio).

Jednoosni zglobovi, na temelju oblika zglobnih površina, uključuju humeroradijalni zglob (blokovski, ginglimus), proksimalne i distalne radioulnarne zglobove (cilindrični, art. cylindrica).

Biaksijalni zglobovi imaju dvije osi rotacije, te su stoga u njima, na primjer, moguće fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija. Takvi zglobovi uključuju radiokarpalni (elipsoidni, art. ellipsoidea), karpometakarpalni zglob prvog prsta šake (sedlasti, art. sellaris), a također i atlantookcipitalni (kondilarni, art. bicondylaris).

Troosni (višeosni) zglobovi (rame, kuk) imaju sferni oblik zglobnih površina (art. spheroidea). U tim se zglobovima izvode različiti pokreti: fleksija - ekstenzija, abdukcija - adukcija, supinacija - pronacija (rotacija). Višeosni zglobovi uključuju i plosnate zglobove (artt. planae), čije su zglobne površine, takoreći, dio površine kugle velikog promjera. Kod plosnatih zglobova moguće je samo blago klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu. Raznolikost troosnih zglobova je zglob u obliku čašice (art. cotylica), na primjer, zglob kuka.

Oblikom zglobnih površina zglobovi nalikuju površinama različitih geometrijskih tijela (cilindar, elipsa, kugla). Stoga se razlikuju cilindrični, sferni i drugi zglobovi. Oblik zglobnih površina povezan je s brojem osi rotacije koje se provode u tom zglobu.

Biomehanika zglobova

Raspon pokreta u zglobovima određen je prvenstveno oblikom i veličinom zglobnih površina, kao i njihovom međusobnom podudarnošću (kongruencija). Raspon pokreta u zglobovima ovisi i o napetosti zglobne čahure i ligamenata koji učvršćuju zglob, o individualnim, dobnim i spolnim karakteristikama.

Anatomska pokretljivost zglobova određena je razlikom kutnih vrijednosti površina spojnih kostiju. Dakle, ako je veličina glenoidne šupljine 140°, a zglobne glave 210°, tada je raspon mogućeg pokreta 70°. Što je veća razlika u zakrivljenosti zglobnih površina, to je veći raspon pokreta takvog zgloba.

[ 1 ]