Levomicetin

Levomicetin ima antibakterijski učinak. Sprječava upalu i eliminira infekcije u području bilo kojeg organa i tkiva ako ih je izazvala mikroflora osjetljiva na kloramfenikol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije Levomicetin

Koristi se za liječenje bolesti uzrokovanih aktivnošću bakterija koje su osjetljive na utjecaj antibiotika (kao što su salmonela, stafilokoki, šigela s neisserijom, kao i streptokoki, rikecije, sojevi proteusa, leptospire s klamidijom, klebsiella i neki drugi mikrobi).

Zbog činjenice da lijek ima nekoliko različitih oblika proizvodnje, kloramfenikol može prodrijeti izravno u zahvaćeno područje u koncentraciji potrebnoj za terapiju.

Bolesti za koje se lijek koristi u obliku otopine ili linimenta:

• epidermalne infekcije bakterijskog podrijetla uzrokovane aktivnošću mikroflore osjetljive na djelovanje kloramfenikola;
• čirevi trofičke prirode;
• čirevi s dekubitusima, kao i rane i opekline komplicirane infekcijom;
• pukotine u području bradavica koje se pojavljuju zbog dojenja.

U slučaju gnojnog otitisa, uši se tretiraju alkoholnom otopinom lijeka.

Tablete se obično koriste za infekcije mokraćnog i žučnog sustava uzrokovane mikroflorom osjetljivom na lijek. Koriste se i za brucelozu s paratifusom, kao i za generaliziranu salmonelozu, rikeciozu, tularemiju s tifusom, dizenteriju i jersiniozu s trahomom. Osim toga, koriste se za meningokokne infekcije, klamidiju, apsces mozga, limfogranulom u području prepona, inficirane rane s gnojem, erlihiozu i gnojni peritonitis.

Lijek u kapima za oči propisan je za liječenje sljedećih vrsta bakterijskih infekcija koje pogađaju oči: episkleritis sa skleritisom, blefaritis, konjunktivitis s keratokonjunktivitisom, a također i keratitis.

Lijek će biti neučinkovit ako se koristi za liječenje gore opisanih patologija, osim onih uzrokovanih virusima, gljivicama i bakterijama otpornim na kloramfenikol.

[ 5 ], [ 6 ]

Otpustite obrazac

Lijek je dostupan u obliku kapi za oči od 0,25%, kapsula s tabletama od 0,25 i 0,5 g, kao i u obliku 1%, 3%, kao i 5% i 0,25% alkoholnih otopina, tableta s produljenim djelovanjem (volumen 0,65 g) te 1% i 5% linimenta.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamiku

Levomicetin je antibiotik proizveden umjetno. Identičan je tvarima koje se proizvode tijekom života mikroba Streptomyces venezuelae.

Kloramfenikol potiče smrt mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroba (uključujući sojeve otporne na učinke streptomicina i sulfonamida s penicilinom), kao i rikecija sa spirohetama i nekih velikih virusa.

Lijek ima slabu aktivnost protiv klostridija, protozoa, pseudomonas aeruginosa i mikroba otpornih na kiseline.

Terapijski učinak lijeka temelji se na sposobnosti kloramfenikola da uništi procese vezanja bakterijskih proteina. Lijek blokira procese polimerizacije aminokiselinskih ostataka aktivnošću povezanom s aktivnošću mRNA.

Rezistencija na kloramfenikol kod bakterija razvija se relativno sporo. Unakrsna rezistencija na druge kemoterapijske lijekove obično se ne javlja.

Nakon lokalnog tretmana, potrebna koncentracija lijeka postiže se unutar vlakana u staklastom tijelu, a također i unutar očne vodice, šarenice i rožnice. Tvar ne prodire u očnu leću.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika nakon oralne primjene kloramfenikola: apsorpcija je 90%, bioraspoloživost je 80%. Vršne vrijednosti lijeka postižu se za 1-3 sata. Sinteza s proteinima u plazmi iznosi 50-60% (kod nedonoščadi ta brojka doseže 32%).

Ljekovita vrijednost lijeka u krvotoku održava se 4-5 sati od trenutka oralnog uzimanja lijeka. Oko trećine konzumiranog dijela određuje se u žuči, a najveće koncentracije lijeka zabilježene su u jetri s bubrezima.

Levomicetin može prodrijeti kroz placentu, a njegove vrijednosti u fetalnom serumu mogu doseći 30-80% vrijednosti u serumu majke. Lijek također prelazi u majčino mlijeko.

Procesi biotransformacije uglavnom se odvijaju unutar jetre (90%). Utjecaj normalne crijevne flore dovodi do razvoja procesa hidrolize, uslijed čega nastaju neaktivni metabolički produkti.

Razdoblje izlučivanja lijeka je 24 sata (taj se proces uglavnom odvija unutar bubrega - 90%). Otprilike 1-3% lijeka izlučuje se kroz crijeva.

Poluvrijeme eliminacije tvari kod odrasle osobe je 1,5-3,5 sati, kod djeteta u dobi od 1-16 godina - 3-6,5 sati. Kod novorođenčadi (1-2 dana od rođenja) ovaj pokazatelj je 24+ sata (ako dijete ima malu težinu, tada je poluvrijeme eliminacije tvari dulje). Kod djece 10.-16. dana života, vrijednost T1/2 je 10 sati.

Hemodijaliza nije baš učinkovita za izlučivanje lijekova.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Doziranje i administracija

Sheme za korištenje kapi za oči.

Levomicetin treba ukapati u konjunktivalne vrećice očiju (1 kap 3-4 puta dnevno). Trajanje ciklusa liječenja obično je unutar 5-15 dana.

Prilikom ukapavanja ljekovite tvari potrebno je podići glavu, zabaciti je unatrag, zatim spustiti donji kapak i ukapati lijek u nastalu šupljinu (važno je zapamtiti da kapaljka bočice ne smije dodirivati kapak ili oko).

Nakon ukapavanja, kut oka treba pritisnuti prstom i ne treptati pola minute. Ako se treptanje ne može održati, treba to učiniti vrlo pažljivo kako se ljekovita tvar ne bi izlila iz očne šupljine.

Za liječenje gnojnog otitisa, lijek se ukapava u količini od 2-3 kapi u svako uho (postupak se provodi 1-2 puta dnevno). Ako je iscjedak iz ušiju toliko velik da ispire lijek, treba ga koristiti do 4 puta dnevno.

Ponekad liječnici mogu preporučiti korištenje kapi za nos kod curenja iz nosa bakterijskog podrijetla.

Korištenje kapi za liječenje ječma.

Upotreba kloramfenikola u kombinaciji s bornom kiselinom (sadržana je i u Levomycetinu - kao pomoćni element) pomaže u sprječavanju pojave infekcije unutar konjunktive, kao i pojave komplikacija nakon otvaranja apscesa. Lijek također ubrzava sazrijevanje ječmena, neznatno smanjuje crvenilo i jačinu boli, a istovremeno smanjuje razdoblje potrebno za oporavak za 2-3 dana.

Terapija se treba provoditi ne samo na bolesnom oku, već i na zdravom. Otopina se ukapava 1-2 kapi učestalošću 2-6 puta dnevno. Ako se primijeti jaka bol, lijek se može koristiti svaki sat.

Kako koristiti tablete ili kapsule.

Lijek treba uzimati 3-4 puta dnevno (ovisno o uputama liječnika). Veličina pojedinačne doze za odrasle je 1-2 tablete od 0,25 g. Dopušteno je najviše 4 tablete od 0,5 g dnevno.

U izuzetno teškim oblicima bolesti (na primjer, tifus ili peritonitis), doza se može povećati na 3-4 g dnevno.

Terapija tabletama može trajati maksimalno 10 dana.

Metode uzimanja lijekova za proljev.

Lijek se često koristi za liječenje proljeva koji se razvija kao posljedica trovanja hranom, a osim toga i u situacijama kada se crijevni poremećaj javlja zbog bakterijske infekcije.

U slučaju proljeva, tablete treba uzimati prije obroka - 1 komad s razmacima od 4-6 sati. Maksimalna dopuštena porcija dnevno je 4000 mg. Ako poremećaj prestane nakon uzimanja prve tablete od 0,5 g, druga se ne smije uzeti.

Korištenje lijekova za liječenje cistitisa.

Cistitis se obično liječi tabletama. U vrlo teškim oblicima bolesti, liječnik može propisati injekcije lijekova (otopina se priprema od praška, koji se razrjeđuje u vodi za injekcije ili novokainu) ili mlaznu intravensku injekciju kloramfenikola u otopini glukoze.

U nedostatku drugih indikacija, za cistitis se lijek uzima u standardnoj dozi u intervalima od 3-4 sata.

Sheme za imenovanje alkoholne otopine.

Levomicetin u ovom medicinskom obliku koristi se za liječenje zahvaćene epiderme ili za primjenu ispod zatvorenog zavoja.

Trajanje terapije određeno je prirodom tijeka bolesti, stupnjem njezine težine, kao i učinkovitošću postupaka liječenja.

Ispucale bradavice treba podmazati s 0,25%-tnom tvari nakon svakog hranjenja. Ovaj tretman trebao bi trajati najviše 5 dana.

Načini korištenja linimenta.

Prije postupka liječenja potrebno je očistiti ranu ili spaljenu epidermu od mrtvih tkiva i gnoja. Osim toga, prije nanošenja linimenta, rana se tretira dezinficijensom - to može biti 0,01% miramistin, 0,05% klorheksidin, 0,02% furacilina na bazi vode ili 3% vodikovog peroksida.

Zahvaćeno područje tretira se tankim slojem lijeka, nakon čega se prekriva sterilnim zavojem. Osim toga, dopušteno je natopiti mali komad gaze linimentom, a zatim njime napuniti područje rane ili prekriti površinu opekline.

Tijekom liječenja rana, lijek se koristi jednom dnevno, a u slučaju opeklina jednom dnevno ili 2-3 puta tjedno (u ovom slučaju, učestalost postupaka ovisi o količini izlučenog gnojnog sadržaja).

Kod liječenja epidermalnih infekcija bakterijskog podrijetla, zahvaćena područja tretiraju se tankim slojem pripravka (nakon gore opisanih prethodnih postupaka) 1-2 puta dnevno, bez korištenja zavoja. Također se preporučuje (ako je moguće) utrljati tvar u zahvaćeno područje dok se potpuno ne upije. U tom slučaju treba uhvatiti mala područja zdrave epiderme oko zahvaćenog područja.

Vlažna područja moraju se osušiti gazom prije upotrebe Levomycetina.

Kada se lijek koristi ispod zavoja, treba ga nanositi jednom dnevno.

Pojedinačna doza je 0,25-0,75 g; dnevna doza je 1000-2000 mg kloramfenikola. Za terapijski ciklus za jednog pacijenta težine 70 kg potrebno je upotrijebiti do 3000 mg lijeka.

Ispucale bradavice treba tretirati debelim slojem linimenta, koristeći ubrus.

Korištenje lijekova za uklanjanje akni.

Zbog svoje sposobnosti brzog suzbijanja upale i razvoja infekcije, lijek (alkoholna otopina ili tablete) može se koristiti za liječenje akni.

Za problematičnu kožu preporučuje se korištenje 1%-tne terapijske otopine. Treba je nanositi točkasto kako bi se izbjeglo isušivanje epiderme i pojava bakterija otpornih na kloramfenikol, što u budućnosti može uzrokovati razvoj gnojnih akni koje je teško liječiti.

Lijek se koristi od trenutka pojave prištića dok se potpuno ne eliminira. Važno je zapamtiti da se lijek ne može koristiti kao preventivna mjera.

Kod liječenja upaljenih crvenih prištića i akni, lijek se obično koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Najčešće se za uklanjanje akni koriste sljedeće kombinacije različitih lijekova s Levomycetinom:

• lijek se koristi zajedno s tinkturom nevena i aspirinom. Potrebne su vam 4 tablete kloramfenikola i aspirina, koje je potrebno usitniti u prah, a zatim preliti tinkturom nevena (potrebno je 40 ml tvari);
• kloramfenikol s etanolom, bornom kiselinom i salicilnom kiselinom. Za pripremu ljekovite tvari, komponente se moraju pomiješati u sljedećim omjerima: 5 ml salicilne kiseline (2% tekućine), 50 ml etanola i borne kiseline te 5 g kloramfenikola;
• kamforni alkohol (80 ml) sa salicilnom kiselinom (30 ml 2% tvari), kloramfenikolom (4 tablete) i streptocidom (10 tableta).

Na temelju komentara pacijenata može se shvatiti da su gore opisane tvari vrlo učinkovite u liječenju pojedinačnih akni, ali opsežnije probleme treba riješiti tako da se prvo riješi unutarnji uzrok pojave simptoma u obliku akni.

[ 21 ], [ 22 ]

Koristite Levomicetin tijekom trudnoće

Ni sistemski ni lokalni Levomycetin ne smije se propisivati trudnicama. Prilikom korištenja tijekom dojenja, dojenče treba prevesti na adaptirano mlijeko.

Ako postoje medicinske indikacije, kapi za oči mogu se propisati tijekom dojenja ili trudnoće, ali uz strogo pridržavanje doza navedenih u uputama.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost intolerancije kod pacijenta;
• depresija hematopoetskih procesa unutar koštane srži;
• akutni oblik porfirije, koji ima povremenu prirodu;
• Nedostatak enzima G6PD;
• zatajenje jetre ili bubrega.

Lijekovi koji se primjenjuju izvana ne koriste se na velikim granulirajućim ranama, kao ni na epidermi zahvaćenoj gljivicama, psorijazom ili ekcemom.

Osobama koje su prethodno koristile citostatike ili su podvrgnute radioterapiji, kao i dojenčadi (osobito onima mlađima od 1 mjeseca) i trudnicama, lijek se može propisati samo ako postoje stroge medicinske indikacije.

[ 19 ]

Nuspojave Levomicetin

Primjena lijeka može dovesti do pojave sistemskih nuspojava:

• poremećaji koji utječu na probavnu funkciju: proljev, povraćanje, dispeptički simptomi, mučnina, disbakterioza i iritacija oralne sluznice ili ždrijela;
• problemi s procesima hematopoeze ili hemostaze: trombocitopenija, leukopenija ili retikulocitopenija, a uz to i aplastična anemija i hipohemoglobinemija s agranulocitozom;
• poremećaji koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava i osjetilnih organa: neuritis u vidnom živcu, poremećaji okusa ili svijesti, motorički ili mentalni poremećaji, depresija, glavobolje, delirij, halucinacije (mogu biti vizualne ili slušne) i pogoršanje slušne/vidne oštrine;
• znakovi povećane osjetljivosti;
• razvoj sekundarne infekcije gljivičnog podrijetla;
• dermatitis;
• kardiovaskularni oblik kolapsa (obično kod dojenčadi mlađe od 12 mjeseci).

Korištenje linimenta, kapi za oči, a uz to i alkoholne otopine može izazvati pojavu lokalnih alergijskih simptoma.

[ 20 ]

Predozirati

Teške komplikacije povezane s hematopoezom često se javljaju kod dulje upotrebe Levomycetina u dnevnim dozama većim od 3000 mg. Znakovi kroničnog stadija trovanja uključuju: hipertermiju, bljedilo epiderme, krvarenje s hemoragijama, grlobolju i osjećaj slabosti ili umora.

Pri primjeni velikih doza kod novorođenčadi može se razviti takozvani "sivi" sindrom, među glavnim manifestacijama kojeg su: epiderma dobiva plavkasto-sivu nijansu, nadutost, hipotermija, povraćanje, acidoza, a uz to i insuficijencija kardiovaskularnog sustava i cirkulatorni kolaps. Uz to se primjećuje poremećaj respiratornog ritma i odsutnost živčanih reakcija, a uz to se opaža i koma.

Dojenčad umire u 2 od 5 takvih slučajeva. Uzrok smrti je nakupljanje lijeka u tijelu, povezano s nezrelošću jetrenih enzima, kao i izravni toksični učinak lijeka na miokard.

Kardiovaskularni sindrom se razvija kada razina kloramfenikola u plazmi prelazi 50 mcg/ml.

Za uklanjanje poremećaja potrebno je izvršiti ispiranje želuca i dati žrtvi enterosorbente sa slanim laksativima; osim toga, provodi se i klistir za čišćenje. U teškim intoksikacijama provodi se hemosorpcija i simptomatske mjere.

Velike doze kapi za oči mogu uzrokovati privremeno oštećenje vida. Ako se doza prekorači, isperite oči tekućom vodom.

U slučaju intoksikacije vanjskim ljekovitim oblicima može doći do iritacije sluznice ili epiderme, kao i lokalnih simptoma intolerancije.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kada se koristi lokalno, interakcije lijekova se ne razvijaju.

Kloramfenikol pojačava svojstva antidijabetičkih lijekova (povećava njihovu razinu u plazmi i inhibira njihov metabolizam u jetri), a uz to i učinak lijekova koji potiskuju hematopoetske procese u koštanoj srži.

Lijek sprječava razvoj baktericidnog učinka penicilina.

Osim toga, lijek smanjuje metabolizam fenobarbitala i varfarina fenitoinom, povećavajući njihove vrijednosti u krvnoj plazmi i smanjujući brzinu njihovih procesa izlučivanja.

Kombinacija levomicetina s eritromicinom, klindamicinom ili linkomicinom dovodi do međusobnog slabljenja ljekovitih svojstava ovih lijekova.

Kako bi se spriječio supresivni učinak na hematopoezu, treba izbjegavati istodobnu primjenu kloramfenikola i sulfonamida.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Uvjeti skladištenja

Levomicetin u obliku alkoholne otopine, kapi za oči ili tableta mora se čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C, a u obliku linimenta - na temperaturi unutar 15-25°C.

[ 30 ]

Rok trajanja

Levomicetin se može koristiti unutar 5 godina od datuma proizvodnje lijeka (za tablete). Rok trajanja alkoholne otopine je 12 mjeseci; liniment i kapi za oči - 24 mjeseca. Međutim, nakon otvaranja pakiranja s kapima, mogu se koristiti samo 15 dana.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zahtjev za djecu

Upotreba tableta lijekova u pedijatriji.

Ovaj oblik lijeka treba uzimati uz redovito praćenje razine kloramfenikola u serumu. Uzimajući u obzir dobnu kategoriju, dnevna doza lijeka kod djece kreće se od 25 do 100 mg/kg.

Za novorođenčad mlađu od 14 dana (uključujući prijevremeno rođene bebe), dnevna doza lijeka izračunava se na sljedeći način: 6,25 mg/kg po dozi. Lijek treba uzimati do 4 puta dnevno.

Dojenčad starija od 2 tjedna treba primati 12,5 mg/kg lijeka po dozi (u intervalima od 6 sati) ili 25 mg/kg (u intervalima od 12 sati).

U slučaju liječenja teških oblika infekcija (na primjer, meningitisa), dnevna doza se povećava na 75-100 mg/kg.

Shema primjene lijeka za proljev.

Lijek se može koristiti samo na recept liječnika. Međutim, često se koristi kod djece koja pate od crijevnih poremećaja.

Obično se djeci u dobi od 3 do 8 godina propisuje 375-500 mg dnevno (125 mg po dozi); djeca u dobi od 8 do 16 godina trebaju uzimati 0,75-1 g dnevno (0,25 g po dozi).

U slučaju proljeva, dopušteno je uzimati lijek jednokratno. Ako nema poboljšanja stanja djeteta i negativni simptomi potraju 4-5 sati nakon uzimanja lijeka, potrebno je obratiti se liječniku.

Korištenje kapi za oči kod djeteta.

Novorođenčad (do 1 mjeseca od rođenja) može koristiti kapi samo ako postoje stroge indikacije. Ovaj lijek se također propisuje dojenčadi s velikim oprezom. Obično se ukapa 1 kap u konjunktivalne vrećice u intervalima od 6-8 sati.

Djeci mlađoj od 10 godina ne bi se smjele propisivati kapi za ječam.

Upute za uporabu vanjskih oblika lijekova kod djece.

Ljekovita otopina se ne može koristiti kod dojenčadi mlađe od 12 mjeseci, a liniment se ne propisuje novorođenčadi i prijevremeno rođenoj djeci.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogi

Analogi lijeka su Fluimucil (za tablete), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin s Levofenizolom (generički), Lincomycin, Neomycin, Baneocin s Fuzidermom i Fucidin (za liniment i otopinu).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Recenzije

Levomicetin u obliku otopine ili tableta uglavnom se koristi za liječenje akni. Recenzije pokazuju da i u slučaju vanjskog liječenja čistom otopinom i u slučaju korištenja kombiniranih formulacija (s Levomicetinom, aspirinom, tinkturom nevena itd.), lijek brzo i učinkovito uklanja akne (dovoljno je samo nekoliko dana).

Mnogo pozitivnih komentara također je ostavljeno u vezi s kapima za oči lijeka. Obično djeluju najučinkovitije.

Među prednostima, pacijenti često primjećuju i nisku cijenu lijeka.