Liječenje anovulacije

Ako je ovo stanje posljedica nepravilnih prehrambenih navika, onda je u većini slučajeva dovoljno ispraviti (smanjiti ili povećati) tjelesnu težinu kako bi se normalizirao menstrualni ciklus. Ponekad, čak i u slučajevima poli(sklero)cistične bolesti, praćene pretilošću, kompetentni prehrambeni programi mogu pomoći u vraćanju reproduktivne funkcije, koja se vraća normalizacijom težine.

Žene s emocionalnim tipom temperamenta sklone su psihogenoj anovulaciji i zahtijevaju kompetentnu psihoterapeutsku pomoć.

U drugim slučajevima, prednost se obično daje hormonskoj terapiji lijekovima. Takva se terapija provodi samo pod nadzorom liječnika i nakon temeljitog pregleda. Shema, lijekovi i njihova doza odabiru se individualno, na temelju rezultata dijagnostike, prirode simptomatskog kompleksa i trajanja anovulacije.

Hormonsko liječenje anovulacijskih ciklusa

Hormonski lijekovi se propisuju za normalizaciju hormonske ravnoteže, vraćanje ovulacijske funkcije i zaustavljanje krvarenja iz maternice (ako postoji).

Naravno, žene zanima: kako zatrudnjeti s anovulacijom? Glavna konzervativna metoda za ženu s ovulacijskom disfunkcijom da postane majka je stimulacija jajnika. Ovaj postupak treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom i kontrolom ultrazvuka. Najopasnija komplikacija ovog postupka je sindrom hiperstimulacije jajnika, kada je broj folikula u razvoju približno dvostruko veći od norme, razina estrogena naglo raste, jajnici se povećavaju, folikuli se pretvaraju u ciste i postoji velika vjerojatnost njihovog pucanja. Simptomi ovog sindroma su bol u donjem dijelu trbuha, nadutost, krvarenje iz maternice. Kada se pojave znakovi ovog stanja, stimulacija se odmah prekida. Žena se može podvrgnuti postupku stimulacije najviše pet ili šest puta u životu. Ponovljeni ciklusi takve terapije povećavaju rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije, a posljedica je rana iscrpljenost jajnika i prerana menopauza.

Za stimulaciju se koriste razni lijekovi. Na primjer, klomifen citrat, koji u malim dozama stimulira sazrijevanje jajne stanice i njezino oslobađanje iz jajnika. Međutim, kod tankog sloja endometrija (do osam milimetara) prednost se daje drugim lijekovima, budući da ovaj lijek ne potiče rast i razvoj njegovih stanica.

Menogon, koji sadrži gonadotropne hormone, potiče proliferaciju endometrija. Lijek potiče ovulaciju i potiče implantaciju oplođene jajne stanice. Puregon je β-foliotropin koji osigurava normalan rast i sazrijevanje folikula dok se ne postigne predovulacijsko stanje.

Stimulacija jajnika je kontraindicirana u slučajevima neoplazmi zdjeličnih organa, hipofize i hipotalamusa, mliječnih žlijezda; vaginalnog krvarenja; bolesti štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, hipofize, koje nisu povezane sa spolnom sferom.

Shemu, lijek i trajanje stimulacije određuje liječnik. Po postizanju predovulacjskog stanja (dominantni folikul ne manji od 18 mm), pacijentici se daje injekcija korionskog gonadotropina. Nakon dokazane ovulacije, koja se obično javlja drugog dana nakon primjene lijeka, propisuje se terapija progesteronom (injekcije ili tablete - Utrozhestan ili Duphaston). Primanje se nastavlja do potvrđenog početka trudnoće ili menstruacije.

Općenito, Duphaston je vrlo popularan lijek koji se propisuje gotovo svima bez razlike, uključujući i pacijentice s anovulacijom. To je zbog raširenog mišljenja među liječnicima o općem nedostatku progesterona. Doista, uloga progesterona u uspješnoj implantaciji oplođene jajne stanice i njezinom daljnjem razvoju ne može se podcijeniti. "Hormon trudnoće" koji sintetizira žuto tijelo osigurava njezin uspješan tijek, sprječava oslobađanje jajnih stanica iz susjednih folikula u danom ciklusu i potiče proliferaciju stanica sluznice maternice. Ako je ovulacija definitivno nastupila, a koncentracija progesterona u plazmi je ispod normale, liječenje pripravcima progesterona omogućuje održavanje trudnoće. S jednofaznim ciklusom u slučaju kršenja ovulacijske funkcije, monoterapija progesteronom nema smisla.

Duphaston se može koristiti za anovulaciju kako bi se zaustavilo disfunkcionalno krvarenje iz maternice, tijekom premenopauze, a također i u shemi stimulacije jajnika. Odsutnost takve nuspojave kao što je supresija ovulacije, koja je navedena u uputama priloženim Duphastonu, izaziva sumnje kod adekvatnih ginekologa. Štoviše, ovulacijska disfunkcija nije navedena u istim indikacijama za uporabu od strane proizvođača.

U slučaju odsutnosti ovulacije zbog poremećaja hipotalamičko-hipofizne funkcije na pozadini povišene razine prolaktina, terapija dopaminskim stimulansima ima dobar terapijski učinak, vraćajući hipotalamusu kontrolu nad proizvodnjom prolaktina, folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona, a također omogućuje smanjenje adenoma hipofize. Na primjer, bromokriptin - dopaminergički učinak lijeka temelji se na sposobnosti stimuliranja dopaminskih receptora hipotalamusa, istovremeno inhibirajući lučenje hormona prednje hipofize, posebno prolaktina. Sam lijek ne remeti proces njegove sinteze. Prilikom uzimanja bromokriptina smanjuje se krvni tlak i proizvodnja kateholamina. Kontraindiciran je kod pacijenata koji su nedavno preboljeli infarkt miokarda, sa sklonošću grčevima perifernih krvnih žila, aritmijama, patologijama probavnih organa, mentalnim bolestima. Smiruje i smanjuje koncentraciju, nekompatibilan je s oralnim kontraceptivima, konzumacijom alkohola, uzimanjem antidepresiva iz serije MAO inhibitora i lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav. Započnite s uzimanjem tri tablete i postupno smanjite do doze održavanja - jedne tablete dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik (tečaj može trajati dulje od šest mjeseci). Ako pacijent ima smanjenu funkciju štitnjače, lijek se propisuje istodobno s nadomjesnom terapijom hormonima štitnjače, na primjer, levotiroksinom. Doziranje je individualno.

Kod normogonadotropne anovulacije koriste se estrogen-gestageni lijekovi s kontracepcijskim mehanizmom djelovanja koji stabiliziraju menstrualni ciklus kako bi aktivirali funkciju hipotalamičko-hipofiznog sustava nakon njihovog otkazivanja - povratni učinak (Kliogest, Divina) i antiestrogeni, na primjer, klomifen citrat, koji blokira sintezu estrogena i potiskuje proliferaciju endometrija.

U slučaju hipogonadotropne anovulacije, lijekovi se propisuju sljedećim redoslijedom: Pergonal, koji sadrži jednake omjere folitropina i luteotropina, potiče razvoj folikula jajnika i proliferaciju stanica endometrija, povećava sadržaj estrogena; humani korionski gonadotropin (Gonacor; Profasi; Horagon), koji regulira sintezu progesterona, razvoj i održavanje žutog tijela. Alternativa je pulsna terapija hormonom koji oslobađa gonadotropin.

Prekomjernu proizvodnju muških spolnih hormona kontrolira deksametazon, sintetski analog steroida koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde s produljenim djelovanjem. Namijenjen je za sistemsku primjenu. Djelovanje se provodi putem receptora dvaju sustava u staničnoj citoplazmi: gluko- i mineralokortikoidnih. Prvi reguliraju homeostazu glukoze i inhibiraju aktivnost proinflamatornih medijatora. Drugi normaliziraju ravnotežu vode i minerala. Terapija androgenitalnog sindroma uključuje uzimanje lijeka u dnevnoj dozi od 2,5 do 5 mg, podijeljeno u dvije ili tri doze.
Sindrom policističnih jajnika zahtijeva dosljedno liječenje, uključujući kuru estrogen-gestagena, koji vraćaju redovitost i normalno trajanje menstrualnog ciklusa, a također pokreću i rebound efekt. Zatim se provodi terapija klomifen citratom, koji zamjenjuje unos folikulostimulirajućeg hormona. Lijek Metrodin, čiji je aktivni sastojak urofoliotropin, djeluje kao endogena tvar, aktivirajući razvoj folikula jajnika, sintezu estrogena i povećanje sloja endometrija. Nema luteinizirajući učinak, pa ako je potrebno podržati ovu funkciju, koriste se male doze Pergonala ili humanog korionskog gonadotropina.

Ako pacijent ima istodobni androgenital sindrom, propisuje se dodatni ciklus deksametazona; ako je razina prolaktina prekomjerna, koriste se stimulansi dopamina. Ako se otkrije upala privjesaka, spolno prenosive infekcije itd., u shemu se uključuju odgovarajuća sredstva; vitamini ili vitaminsko-mineralni kompleksi gotovo su uvijek uključeni u recepte.

Kada je anovulacija nejasnog podrijetla, liječnik može propisati stimulaciju jajnika vitaminima. Poznato je da nedostatak vitamina E inhibira razvoj folikula, sprječava sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice spremne za oplodnju u pravo vrijeme. Stoga je propisivanje ovog vitamina u kombinaciji s vitaminom B9 (folna kiselina) osnovno za anovulacijske cikluse. Folna kiselina potiče razvoj punopravne jajne stanice i njezino oslobađanje iz folikula, potiče provedbu lutealne faze nakon ovulacije - sprječava nedostatak progesterona i potiče rast endometrijskog sloja.

Ginekolog može preporučiti uzimanje drugih vitamina - A, C i D, minerala. Obično se u takvim slučajevima propisuju vitaminsko-mineralni kompleksi. U kombinaciji s potpunom i raznolikom prehranom, zdravim načinom života, takva terapija može dovesti do normalizacije reproduktivne funkcije i prirodnog začeća.

Uz terapiju lijekovima i vitaminima, koriste se i fizioterapeutski postupci. To može biti ginekološka vibracijska masaža, terapija blatom smatra se učinkovitom za anovulaciju. Metoda stimuliranja ovulacije je endonazalna elektroforeza na hipotalamičko-hipofiznom području, električna stimulacija cerviksa, akupunktura, helij-neonska laserska terapija. Ponekad su fizioterapeutski učinci učinkoviti čak i bez upotrebe lijekova, ali to je moguće samo kod manjih poremećaja ovulacijskog ciklusa.

Neučinkovitost konzervativne terapije služi kao indikacija za laparoskopsku biopsiju jajnika i prilagodbu režima liječenja uzimajući u obzir utvrđene promjene. Suvremene metode liječenja prilično su uspješne u obnavljanju plodnosti tijekom anovulacije. Više od polovice pacijenata s ovim problemom obnavlja ovulacijski ciklus konzervativnom terapijom.

U slučajevima kada se terapija pokazala neučinkovitom i nije došlo do trudnoće, mogu se koristiti tehnologije potpomognute oplodnje. Najjednostavnija je intrauterina inseminacija tijekom anovulacije, koja uključuje unošenje posebno pripremljene sperme u šupljinu maternice žene koja je prošla hormonski tretman.

In vitro oplodnja može pomoći ženama čak i s teškim oblicima anovulacije da pronađu radost majčinstva. IVF za anovulaciju postat će pravi način da ostvarite svoj glavni san. Ovo je složeniji postupak koji se provodi u nekoliko faza. Jajna stanica, već oplođena i "uzgojena" u epruveti, prethodno izvađena iz nje, stavlja se u maternicu žene, koja se samo treba pričvrstiti na sluznicu.

Narodni lijekovi

Kao i kod svih bolnih stanja tijela, postoje metode njihovog ispravljanja bez lijekova koje su nam došle iz dubine stoljeća, a budući da se još uvijek koriste, ne treba isključiti njihov pozitivan učinak.

Tradicionalni indijski tretman – joga terapija – nudi iscjeljenje bez uzimanja ikakvih lijekova. Najbolji izlaz iz situacije je vježbanje pod vodstvom iskusnog trenera ili joga terapeuta. Međutim, moguće je samostalno naučiti neke poze. Nakon što počnu redovito vježbati, gotovo sve žene primjećuju pozitivne promjene u svom blagostanju. Tečaj joge sasvim je sposoban normalizirati hormonsku ravnotežu tijela, što će se očitovati u stabilizaciji menstrualnog ciklusa i odsutnosti drugih neugodnih simptoma. Štoviše, sasvim je kompatibilan s uzimanjem lijekova, biljnih, homeopatskih pripravaka, s vremenom će potreba za njihovim uzimanjem sama od sebe nestati. Odavno je dokazano da utjecaj na određene mišićne skupine utječe na stanje unutarnjih organa.

Poza koja pomaže u vraćanju funkcije jajnika i normalizaciji hormonalne razine Baddha Konasana (Poza vezanog kuta). Idealno bi bilo da zauzmete ovu pozu, sjedite uspravno na prostirci raširenoj na podu, spojite stopala s tabanima i povučete ih prema međici, pokušavajući staviti bokove na pod. Leđa trebaju biti ravna, ramena opuštena, kralježnica ravna, gledajte ravno naprijed, a tjeme ispružite prema gore. Poza ne smije uzrokovati nelagodu. Koliko jasno je možete izvesti ovisi o pokretljivosti zglobova kuka. Mnoge žene, čak i one koje nisu obučene, mogu odmah sjesti u ovu pozu bez poteškoća, dok druge ne mogu staviti bokove na pod čak ni nakon dugog treninga. Postoje mogućnosti za izvođenje ove poze - naslanjanje leđa na zid, sjedenje na presavijenoj deki, postolju u obliku cigle. U ovom slučaju, možete staviti i jastuke ispod bokova kako biste osigurali praktičnost i udobnost. Fiksirajte i držite pozu nekoliko ciklusa disanja (udah-izdisaj četiri sekunde).

Zatim možete savladati pozu trokuta (Trikonasana) i pozu heroja (Virasana). Ako vježbate sami, tehniku možete pronaći na internetu. Postupno savladavajući nekoliko poza i vježbajući 15 minuta dnevno, za mjesec dana primijetit ćete poboljšanje svog stanja. Nastava bi trebala biti uporna i redovita, trebala bi biti popraćena zdravom, hranjivom prehranom, pozitivnim stavom i odbacivanjem loših navika.

Biljni tretman ovulacijskih poremećaja također može biti vrlo učinkovit. Mnoge biljke sadrže fitohormone koji nalikuju djelovanju spolnih hormona i obnavljaju reproduktivno zdravlje. Biljni pripravci ne sadrže većinu nuspojava lijekova, međutim, prije početka kure biljne terapije preporučljivo je konzultirati se sa stručnjakom u ovom području, budući da ljekovito bilje također ima kontraindikacije.

Možda najpoznatija biljka koja se koristi za liječenje ženske neplodnosti je kadulja. Sadrži fitoestrogene koji nadoknađuju nedostatak ovih ženskih hormona i potiču proizvodnju vlastitih. Ova biljka se ne koristi kod hiperestrogenizma, tumora dojke, endometrioze, hipotireoze i niskog krvnog tlaka. Stoga se ne preporučuje piti infuziju kadulje bez pregleda. Kadulja ima hemostatski učinak, pa se mora uzimati prema određenoj shemi. Počnite je uzimati trećeg ili četvrtog dana menstruacije i uzimajte je do preovulacije. Zatim prestanite uzimati infuziju, budući da biljka pomaže u smanjenju razine progesterona, ima stimulirajući učinak na glatke mišiće maternice i ne doprinosi uspješnoj implantaciji oplođene jajne stanice nakon ovulacije. Kadulja za anovulaciju može se uzimati samo pod ultrazvučnom kontrolom ili mjerenjem bazalne temperature. Ako su anovulacijski ciklusi pacijentice izraženi, infuzija se može uzimati izračunavanjem trenutka ovulacije. Na primjer, kod kratkog ciklusa od 21-22 dana, kadulja se uzima od četvrtog do devetog-jedanaestog dana, kod ciklusa od 32 dana - od četvrtog do 16-17. dana. Tijek liječenja kaduljom je tri mjeseca, godišnje se ne mogu provesti više od tri takva tečaja. Za pripremu infuzije, čajna žličica usitnjene suhe biljke prelije se s 200 ml kipuće vode, nakon 30 minuta se procijedi i prije tri obroka popije se trećina čaše. Cvijet lipe, korijen sladića, žuta slatka djetelina, imela također imaju učinak sličan estrogenu.

Kod povišenih razina spolnih hormona, biljke s antihormonalnim djelovanjem mogu biti korisne. To su gavez, biserna trava i medonosna biljka.

Za hiperprolaktinemiju koriste se čedni drvo, malina i srebrna trava, koji utječu na hipofizu, stimulirajući proizvodnju luteotropina i, posljedično, progesterona.

Lijek Ciklodinon, koji se može kupiti u ljekarnama i bez recepta, stvoren je na bazi ekstrakta plodova Abrahamovog stabla. Namijenjen je liječenju hormonalnih poremećaja reproduktivnog sustava i koristi se za anovulaciju s hiperprolaktinemijom. Ovaj lijek može postati punopravna zamjena za antagoniste dopaminskih receptora.

Željela bih vas još jednom podsjetiti da svi biljni pripravci koji utječu na hormonsku pozadinu žene nisu bezopasne biljke. Treba ih koristiti tek nakon temeljitog pregleda i konzultacija sa stručnjakom za fitoterapiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Homeopatija

Homeopatsko obnavljanje ovulacijske funkcije također može biti vrlo uspješno. Konstitucijski lijekovi se češće koriste za liječenje anovulacije, pa homeopatski izbor može pasti na bilo koji lijek iz arsenala homeopatske medicine. Simptomatski lijekovi za obnavljanje ovulacijske funkcije su Juniper Cossack (Sabina juniperus), Eupatorium purpureum, Crocus sativus, Aletris farinosa, Cosmopolitan (Caulophyllum thalicroides) i mnogi drugi. Preporuku treba obaviti specijalist, tada postoji nada za uspješno izlječenje i trajni učinak.

Složeni homeopatski pripravci tvrtke Heel mogu se uključiti u režime liječenja lijekovima. Mogu biti vrijedna alternativa sintetičkim hormonima.

Mulimen kapi potiču aktivaciju prirodnog imuniteta, zbog čega dolazi do obnove poremećenih neurohormonalnih funkcija ženskog tijela. Njegova farmakološka svojstva određena su djelovanjem sastojaka.

Abrahamovo drvo (Agnus castus) - ima blagotvoran učinak i normalizira funkcioniranje osi hipofize i jajnika, osim toga uklanja grčeve glatkih mišića, bolove slične migreni i poboljšava raspoloženje;

Cimicifuga – nadopunjuje antispazmodično i antidepresivno djelovanje prethodne komponente;

Jasmin zimzeleni (Gelsemium) – ispravlja nedostatke spolnog razvoja u adolescenciji;

Gospina trava (Hypericum) - ublažava upalu, regulira središnji i autonomni živčani sustav, ispravlja endokrine poremećaje;

Kopriva (Urtica) – ima hemostatski učinak kod disfunkcionalnih krvarenja iz maternice, ublažava svrbež i oticanje u genitalnom području i mliječnim žlijezdama;

Sadržaj crne sipine burze (Sepia) – uklanja sustavne simptome fizičke i živčane iscrpljenosti;

Supstanca iz crijeva ulješure (Ambra grisea) – ublažava simptome nedostatka ženskih spolnih hormona;

Kalcij carbonicum Hahnemanni i kalijev karbonat (Kalium carbonicum) – uklanjaju anksioznost, apatiju i poboljšavaju raspoloženje;

Nema kontraindikacija ili nuspojava lijeka; kompatibilan je s bilo kojim lijekom.

Stavite 15-20 kapi pod jezik tri do pet puta dnevno 30 minuta prije obroka ili 60 minuta kasnije. Progutajte, držeći u ustima. Možete otopiti pojedinačnu dozu u maloj količini vode (jedna ili dvije žlice) ili dnevnu dozu u čaši, pijući ravnomjerno tijekom dana.

Ginikohel kapi mogu se propisati i za različite oblike neplodnosti, uključujući i one uzrokovane nedostatkom ovulacije. Njihov višekomponentni sastav blagotvorno djeluje na žensko genitalno područje i pomaže u normalizaciji reproduktivnih procesa.

Metalni paladij (Palladium metallicum) – bolesti maternice i jajnika (posebno desnog), praćene bolovima i iscjetkom;

Otrov medonosne pčele (Apis mellifica) – izostanak ili prekomjerna menstruacija, disfunkcionalno krvarenje iz maternice praćeno boli, oticanjem i jakom slabošću;

Amonijev bromid (Ammonium bromatum) – učinkovit kod upale privjesaka i njezinih komplikacija;

Aurum jodatum – blagotvorno djeluje na endokrine organe;

Otrov indijske kobre (Naja tripudians) – bolesti uglavnom lijevog jajnika, dismenoreja, bol, posljedice ginekoloških operacija;

Obični stršljen (Vespa crabro) – čirevi i erozije vrata maternice, lezije lijevog jajnika;

Metalna platina (Platinum metallicum) – neplodnost, ciste i tumori, krvarenje, vaginizam;

Žuti kamelirij (Chamaelirium luteum) – poremećaji menstrualnog ciklusa, normalizacija proizvodnje ženskih spolnih hormona, sprječava spontani pobačaj;

Tigrasti ljiljan (Lilium lancifolium) – bol u jajnicima, osjećaj prolapsa genitalija, depresija, povećana razdražljivost, žurba;

Viburnum opulus – poremećaji menstrualnog ciklusa, neplodnost, bolovi u maternici;

Slatka djetelina (Melilotus officinalis) – iscjedak iz genitalija s boli i osjećajem boli u lumbalnom području.

Lijek se propisuje pacijentima starijim od 18 godina, a s oprezom se koristi kod pacijenata s patologijama jetre i štitnjače, nakon kraniocerebralnih ozljeda. Uzimati 10 kapi otopljenih u pola čaše vode tri puta dnevno, držeći u ustima.

Kod liječenja upalnih ginekoloških bolesti, za povećanje učinkovitosti, kombinirajte liječenje s Traumeel S kapima, a kod poremećaja menstrualnog ciklusa - s homeopatskim antispazmodikom Spascuprel.

Za liječenje anovulacije mogu se propisati naizmjenične injekcije Ovarium i Placenta compositum.

Prvi pripravak sadrži dva tuceta komponenti različitog podrijetla - organskih, biljnih, mineralnih, kao i - katalizatore njihovog djelovanja, usmjerenih na regulaciju hormonskog statusa kod poremećaja hipotalamičko-hipofizno-jajničke osi. Pripravak poboljšava prehranu i drenažu tkiva ženskih genitalnih organa; normalizira metaboličke procese kod bolesti zdjeličnih organa. Ima umjereno smirujuće i protuupalno djelovanje.

Drugi ima detoksikacijski, antispazmodički i vaskularni tonik, blagotvorno djeluje na funkcioniranje hipofiznog sustava, poboljšava cirkulaciju krvi i disanje tkiva.

Lijekovi se propisuju po jedna ampula, dva puta tjedno. Sadržaj se može koristiti kao otopina za piće, razrijeđen u žlici vode. Progutati, držeći u ustima neko vrijeme.

Kirurško liječenje

Trenutno se laparoskopija široko koristi za anovulaciju - minimalno invazivnu kiruršku intervenciju koja uključuje punkciju ili djelomično uklanjanje srži jajnika pod kontrolom ultrazvučnog uređaja.

Ova operacija omogućuje oslobađanje folikula za izlazak zrele jajne stanice i vraća sposobnost začeća. Tijekom operacije uklanjaju se ciste koje proizvode višak estrogena. Ovaj postupak normalizira aktivnost jajnika.

Prije operacije provodi se dijagnostička kiretaža maternične šupljine kako bi se isključila malignizacija. Nedostatak metode je nedostatak stabilnog rezultata. Bez daljnjeg liječenja, učinak traje oko šest mjeseci nakon operacije. Laparoskopsko liječenje omogućuje točniju dijagnostiku, isključujući ili potvrđujući uzroke anovulacije. Ponekad, promjenom metode liječenja, omogućuje trudnoću.