Medicinski stručnjak članka

Pedijatar

Nove publikacije

Liječenje bronhitisa kod djece

Alexey Portnov , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 20.11.2021

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Predloženi protokoli za liječenje akutnog bronhitisa uključuju nužne i dovoljne svrhe.

Jednostavan akutni virusni bronhitis: liječenje kod kuće.

Puno toplog napitka (100 ml / kg dnevno), masaža grudi, s mokrim kašljem - odvodnjom.

Antibiotska terapija je indicirana samo ako se povišena temperatura održava duže od 3 dana (amoksicilin, makrolidi, itd.).

Mycoplasmal ili chlamydial bronhitis - pored gore navedenih obveza, tijekom 7-10 dana potrebno je kretanje makrolida. Kada bronhijalne pojave prikazuje raspored Bronhospazmolitička lijekova: salbutamol, ipratropij bromid, fenoterol + (Berodual) itd (ponajprije kao otopina za inhalaciju nebulizacijom) ..

Obstruktivni bronhitis, bronhiolitis zahtijeva hospitalizaciju zbog teške opstrukcije s respiratornim zatajivanjem, osobito u slučaju nedjelotvornog liječenja. Antitusivi, senfni žbuka nisu propisani.

Kada je eksprimiran bronhijalne pojave zahtijeva prijema Bronhospazmolitička lijekova: salbutamol, ipratropij bromid, fenoterol + (Berodual) itd (ponajprije kao otopina za inhalaciju nebulizacijom) ..

Kada bronhiolitis s ponavljajućim epizoda pokazuje glukokortikoide (mjereni aerosol ili otopina za inhalaciju) - dugo vremena (1-3 mjeseca).

U fenomenu hipoksije - terapija kisikom.

Mukolitičke i mukoregulyatornye sredstva (acetilcistein i ambroksol hidroklorida skupina), preferirano daje inhalacijom putem nebulizatora tablete ili praha.

Masaža prsnog koša i drenaža na 2. I 3. Danu bolesti radi poboljšanja evakuacije sputuma i smanjenja pojave bronhospazma.

Kada uništavate alveolitis na antispazmodike, dodajte:

antibiotici širokog spektra;
sistemski glukokortikoidi iznutra;
terapija kisikom.

Izračunavanje tekućine za infuziju ne smije prijeći 15-20 ml / kg dnevno. Pored toga, može se postaviti bronhitis:

s dovoljno izraženim simptomima opijenosti antivirusnih lijekova (intranazal interferona, supozitorija interferonske rektalne ili endonazalne masti, rimantadina, arbidola itd.);
ekspektoranata s niskim prinosom kašlja;
s viskoznim mukozitima sputuma;
protuupalna i antihistaminska terapija: fenspirid (erespal) pomaže u smanjenju edema mukoze i hipersekrecije. Poboljšanje funkcije drenaže bronha, mucociliarni klirens, smanjenje kašlja i bronhijalne opstrukcije;
fusafungin (bioparox) s faringitisom, žarišta infekcije ENT organa;
s PC-virusnim bronhiolitikom kod djece rizičnih (duboko pognut, djeca s bronhopulmonalnom displazijom), uključujući i za prevenciju - palivizumaba.

Kod relapsivnog bronhitisa i opstrukcijskog bronhitisa, liječenje se obično vrši kod kuće. Neophodno je stvoriti posebnu mikroklimu: vlažnost od najmanje 60% na temperaturi od 18-19 ° C, često prozračivanje, isključuje kontakt s dimnim duhanom. Treba smanjiti unos lijekova s obzirom na učestalost ponavljanja epizoda. Sustavni antibiotici su naznačeni samo u slučaju komplikacija iz ENT organa (amoksicilin, makrolidi, itd.).

Uobičajeno u liječenju ponovnog bronhitisa i opadajućeg bronhitisa je da djeca u interiktnom razdoblju trebaju osnovnu terapiju. Liječenje bez lijekova: otvrdnjavanje, sportska aktivnost, terapijska fizička kultura (LFK), sanatorijsko-spa tretman. Sanitacija kroničnih žarišta infekcije. Profilaktička cijepljenja.

Osnovna terapija rekurentnog bronhitisa: ketotifen 0,05 mg / kg dnevno dulje vrijeme (3-6 mjeseci).

Osnovna terapija povratne opstruktivni bronhitis: Kromoglicinska kiseline također inhaliranje kao aerosola ili raspršene otopine u obliku (Intal, kromogeksal itd.) Ili glukokortikoida (odmjeravanje aerosola ili otopine za inhalaciju) - duge (1 do 3 mjeseca). Počnite liječenje trebao bi biti sljedeći pogoršanje.

Dodatni zadaci:

Antivirusni lijekovi (intranazalni interferoni, supozitorija interferona rektalno ili endonazalne masti, rimantadin, arbidol itd.).
Mukolitičke i mukoregulyatornye sredstvo (skupina acetilcistein i ambroksolgidrohloridov), poželjno je davati inhalacijom putem nebulizatora tablete ili praha.
Opetovane opstruktivni bronhitis prikazuje raspored Bronhospazmolitička lijekova: salbutamol, ipratropij bromid, fenoterol + (Berodual) itd (ponajprije kao otopina za inhalaciju nebulizacijom) ..
Protuupalno i antihistaminika terapija: fenspirid (Erespal) pomaže u smanjenju edem i sekrecijom sluznice, poboljšanje funkcije odvodni bronha, mukocilijarni klirens, smanjenja kašljanja i bronhija opstrukcije.
Fusafungin (bioparoks) s faringitisom, žarišta infekcije ENT organa.
Ne-lijekovite metode liječenja: obilje toplog napitka, masaža prsima, mokro kašalj - drenaža.

Bronch prognoza

Akutni bronhitis (jednostavan). Prognoza je povoljna.

Akutni opstruktivni bronhitis. Izgledi su obično povoljni. Terapiju dišnih bolesti su smanjeni su 2-3-ti dan bolesti, iako dahtanja pozadini izduženi izdisaji može auscultated kroz duže vrijeme, osobito kod djece s teškim rahitisa ili aspiracijskog sindroma.

Akutni bronhiolitis. Uz povoljan tijek akutnog bronhiolitisa, opstrukcija doseže maksimum u prva dva dana, a zatim otežano disanje i nestaje za 7-14 dana. Razvijaju se rijetke komplikacije, na primjer pneumotoraksa, posredni emfizem i bakterijska upala pluća. Sumnja na razvoj upale pluća treba se dogoditi s asimetričnim auskultacijskim uzorkom, postojanom temperaturom, teškom intoksikacijom, leukocitozom. Dijagnoza je potvrđena na roentgenogramu u obliku infiltrativnih sjena.

Kod djece koja su iskusila akutni bronhiolitis adenovirusne etiologije s visokom temperaturom, opstrukcija traje dulje (14 dana ili više). Očuvanje lokalnog zagušenja iznad mjesta pluća, povećanje respiratorne insuficijencije, febrilna temperatura u kasnijem razdoblju bolesti može ukazivati na razvoj obliteriranja bronhiola, tj. Stvaranje oblika bronhiolitisa.

Akutni obliterating bronchiolitis (postinfekcija obliterating bronchiolitis). U povoljnog ishoda za 14-21-og dana bolesti obično se smanjuje temperaturu i potpuno nestati fizičke simptome bolesti, ali ponekad potraje hipoperfuzijom stupanj udio pluća I-II, bez tipične znakove McLeod sindrom. Takvi pacijenti već dugi niz godina na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije mogu čuti rales iznad područja ozljede.

U slučaju nepovoljnog ishoda, nakon normalizacije temperature, bronhijalna opstrukcija nastavlja, što upućuje na kronični proces. Na 21-28 dan bolesti se čuju cvrčci, piskanje, što ponekad sliči napadaju bronhijalne astme. Do 6.-8. Tjedna, fenomen super-transparentnog pluća je moguć.

Ponavljajući bronhitis. Polovica bolesnika s rekurentnim bronhitikom u određivanju funkcije vanjskog disanja (FVD) određuje opstrukcijske poremećaje ventilacije, ne oštre i reverzibilne, u 20% - u razdoblju remisije otkriva skriveni bronhospazam.

U 10% pacijenata koji su kasnije razvili relapsusni opstruktivni bronhitis tipičnu bronhalnu astmu - u 2% (faktor rizika - skriveni bronhospazam).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.