Liječenje bronhitisa kod djece

Predloženi protokoli za liječenje akutnog bronhitisa uključuju nužne i dovoljne svrhe.

Jednostavan akutni virusni bronhitis: liječenje kod kuće.

Puno toplog napitka (100 ml / kg dnevno), masaža grudi, s mokrim kašljem - odvodnjom.

Antibiotska terapija je indicirana samo ako se povišena temperatura održava duže od 3 dana (amoksicilin, makrolidi, itd.).

Mycoplasmal ili chlamydial bronhitis - pored gore navedenih obveza, tijekom 7-10 dana potrebno je kretanje makrolida. Kada bronhijalne pojave prikazuje raspored Bronhospazmolitička lijekova: salbutamol, ipratropij bromid, fenoterol + (Berodual) itd (ponajprije kao otopina za inhalaciju nebulizacijom) ..

Obstruktivni bronhitis, bronhiolitis zahtijeva hospitalizaciju zbog teške opstrukcije s respiratornim zatajivanjem, osobito u slučaju nedjelotvornog liječenja. Antitusivi, senfni žbuka nisu propisani.

Kada je eksprimiran bronhijalne pojave zahtijeva prijema Bronhospazmolitička lijekova: salbutamol, ipratropij bromid, fenoterol + (Berodual) itd (ponajprije kao otopina za inhalaciju nebulizacijom) ..

Kada bronhiolitis s ponavljajućim epizoda pokazuje glukokortikoide (mjereni aerosol ili otopina za inhalaciju) - dugo vremena (1-3 mjeseca).

U fenomenu hipoksije - terapija kisikom.

Mukolitičke i mukoregulyatornye sredstva (acetilcistein i ambroksol hidroklorida skupina), preferirano daje inhalacijom putem nebulizatora tablete ili praha.

Masaža prsnog koša i drenaža na 2. I 3. Danu bolesti radi poboljšanja evakuacije sputuma i smanjenja pojave bronhospazma.

Kada uništavate alveolitis na antispazmodike, dodajte:

• antibiotici širokog spektra;
• sistemski glukokortikoidi iznutra;
• terapija kisikom.

Izračunavanje tekućine za infuziju ne smije prijeći 15-20 ml / kg dnevno. Pored toga, može se postaviti bronhitis:

• s dovoljno izraženim simptomima opijenosti antivirusnih lijekova (intranazal interferona, supozitorija interferonske rektalne ili endonazalne masti, rimantadina, arbidola itd.);
• ekspektoranata s niskim prinosom kašlja;
• s viskoznim mukozitima sputuma;
• protuupalna i antihistaminska terapija: fenspirid (erespal) pomaže u smanjenju edema mukoze i hipersekrecije. Poboljšanje funkcije drenaže bronha, mucociliarni klirens, smanjenje kašlja i bronhijalne opstrukcije;
• fusafungin (bioparox) s faringitisom, žarišta infekcije ENT organa;
• s PC-virusnim bronhiolitikom kod djece rizičnih (duboko pognut, djeca s bronhopulmonalnom displazijom), uključujući i za prevenciju - palivizumaba.

Kod relapsivnog bronhitisa i opstrukcijskog bronhitisa, liječenje se obično vrši kod kuće. Neophodno je stvoriti posebnu mikroklimu: vlažnost od najmanje 60% na temperaturi od 18-19 ° C, često prozračivanje, isključuje kontakt s dimnim duhanom. Treba smanjiti unos lijekova s obzirom na učestalost ponavljanja epizoda. Sustavni antibiotici su naznačeni samo u slučaju komplikacija iz ENT organa (amoksicilin, makrolidi, itd.).

Uobičajeno u liječenju ponovnog bronhitisa i opadajućeg bronhitisa je da djeca u interiktnom razdoblju trebaju osnovnu terapiju. Liječenje bez lijekova: otvrdnjavanje, sportska aktivnost, terapijska fizička kultura (LFK), sanatorijsko-spa tretman. Sanitacija kroničnih žarišta infekcije. Profilaktička cijepljenja.

Osnovna terapija rekurentnog bronhitisa: ketotifen 0,05 mg / kg dnevno dulje vrijeme (3-6 mjeseci).

Osnovna terapija povratne opstruktivni bronhitis: Kromoglicinska kiseline također inhaliranje kao aerosola ili raspršene otopine u obliku (Intal, kromogeksal itd.) Ili glukokortikoida (odmjeravanje aerosola ili otopine za inhalaciju) - duge (1 do 3 mjeseca). Počnite liječenje trebao bi biti sljedeći pogoršanje.

Dodatni zadaci:

• Antivirusni lijekovi (intranazalni interferoni, supozitorija interferona rektalno ili endonazalne masti, rimantadin, arbidol itd.).
• Mukolitičke i mukoregulyatornye sredstvo (skupina acetilcistein i ambroksolgidrohloridov), poželjno je davati inhalacijom putem nebulizatora tablete ili praha.
• Opetovane opstruktivni bronhitis prikazuje raspored Bronhospazmolitička lijekova: salbutamol, ipratropij bromid, fenoterol + (Berodual) itd (ponajprije kao otopina za inhalaciju nebulizacijom) ..
• Protuupalno i antihistaminika terapija: fenspirid (Erespal) pomaže u smanjenju edem i sekrecijom sluznice, poboljšanje funkcije odvodni bronha, mukocilijarni klirens, smanjenja kašljanja i bronhija opstrukcije.
• Fusafungin (bioparoks) s faringitisom, žarišta infekcije ENT organa.
• Ne-lijekovite metode liječenja: obilje toplog napitka, masaža prsima, mokro kašalj - drenaža.

Bronch prognoza

Akutni bronhitis (jednostavan). Prognoza je povoljna.

Akutni opstruktivni bronhitis. Izgledi su obično povoljni. Terapiju dišnih bolesti su smanjeni su 2-3-ti dan bolesti, iako dahtanja pozadini izduženi izdisaji može auscultated kroz duže vrijeme, osobito kod djece s teškim rahitisa ili aspiracijskog sindroma.

Akutni bronhiolitis. Uz povoljan tijek akutnog bronhiolitisa, opstrukcija doseže maksimum u prva dva dana, a zatim otežano disanje i nestaje za 7-14 dana. Razvijaju se rijetke komplikacije, na primjer pneumotoraksa, posredni emfizem i bakterijska upala pluća. Sumnja na razvoj upale pluća treba se dogoditi s asimetričnim auskultacijskim uzorkom, postojanom temperaturom, teškom intoksikacijom, leukocitozom. Dijagnoza je potvrđena na roentgenogramu u obliku infiltrativnih sjena.

Kod djece koja su iskusila akutni bronhiolitis adenovirusne etiologije s visokom temperaturom, opstrukcija traje dulje (14 dana ili više). Očuvanje lokalnog zagušenja iznad mjesta pluća, povećanje respiratorne insuficijencije, febrilna temperatura u kasnijem razdoblju bolesti može ukazivati na razvoj obliteriranja bronhiola, tj. Stvaranje oblika bronhiolitisa.

Akutni obliterating bronchiolitis (postinfekcija obliterating bronchiolitis). U povoljnog ishoda za 14-21-og dana bolesti obično se smanjuje temperaturu i potpuno nestati fizičke simptome bolesti, ali ponekad potraje hipoperfuzijom stupanj udio pluća I-II, bez tipične znakove McLeod sindrom. Takvi pacijenti već dugi niz godina na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije mogu čuti rales iznad područja ozljede.

U slučaju nepovoljnog ishoda, nakon normalizacije temperature, bronhijalna opstrukcija nastavlja, što upućuje na kronični proces. Na 21-28 dan bolesti se čuju cvrčci, piskanje, što ponekad sliči napadaju bronhijalne astme. Do 6.-8. Tjedna, fenomen super-transparentnog pluća je moguć.

Ponavljajući bronhitis. Polovica bolesnika s rekurentnim bronhitikom u određivanju funkcije vanjskog disanja (FVD) određuje opstrukcijske poremećaje ventilacije, ne oštre i reverzibilne, u 20% - u razdoblju remisije otkriva skriveni bronhospazam.

U 10% pacijenata koji su kasnije razvili relapsusni opstruktivni bronhitis tipičnu bronhalnu astmu - u 2% (faktor rizika - skriveni bronhospazam).