Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Obrada bronhoalveolarne tekućine
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Primarni cilj bronhoalveolarne lavaže je dobivanje stanica, izvanstaničnih proteina i lipida prisutnih na epitelnoj površini alveola i završnih dišnih putova. Dobivene stanice mogu se procijeniti citološki, kao i biokemijski, imunohistokemijski, mikrobiološki i elektronskom mikroskopijom. Rutinski postupci uključuju ukupni broj i broj stanica te, ako je moguće, detekciju limfocita bojenjem monoklonskim antitijelima.
Normalna tekućina bronhoalveolarne lavaže nepušača sadrži 80-90% alveolarnih makrofaga, 5-15% limfocita, 1-3% polimorfonuklearnih neutrofila, manje od 1% eozinofila i manje od 1% mastocita, kao i bronhijalne i pločaste epitelne stanice. Omjer subpopulacija T-limfocita CD4/CD8 = 2:2.
Analiza citograma bronhoalveolarnog ispirka kod intersticijskih plućnih bolesti otkriva dominantnu staničnu populaciju, što, određivanjem prirode alveolitisa, omogućuje, s određenim stupnjem vjerojatnosti, govoriti u prilog dijagnozi "sarkoidoza, egzogeni alergijski alveolitis" itd. Kvantitativna procjena staničnog sastava bronhoalveolarnog ispirka trebala bi se temeljiti ne toliko na apsolutnom broju stanica, već na određivanju postotnih omjera staničnih populacija u pacijenta i njihovoj usporedbi sa sličnim pokazateljima zdravih donora.
Ovisno o staničnom sastavu bronhoalveolarnog ispirka, alveolitis se može klasificirati u dva tipa: tip 1 - povećanje limfocita (karakteristično za sarkoidozu, hipersenzitivni pneumonitis, tuberkulozu, beriliozu, gljivične infekcije), tip 2 - povećanje neutrofila (karakteristično za idiopatsku plućnu fibrozu, azbestozu, pneumokoniozu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest).
Citološki pregled bronhoalveolarnog ispirka igra važnu ulogu u dijagnostici upalnih promjena u malim bronhima i bronhiolima. Za ALS kod kroničnog bronhitisa karakteristično je povećanje citograma udjela neutrofilnih leukocita i smanjenje makrofaga. OM Grobova i sur. (1989.) proučavali su citogram bronhoalveolarnog ispirka kod kroničnog bronhitisa i mogućnost njegovog korištenja za razjašnjenje stupnja aktivnosti upale u bronhijalnom stablu. Identificirana su tri stupnja aktivnosti upalnog procesa u bronhoalveolarnom okruženju.
- U prvoj fazi aktivnosti upalnog procesa, citogram pokazuje značajan porast sadržaja neutrofila (p<0,001). Broj cilindričnih, integumentarnih i pločastih epitelnih stanica, koje su odsutne u bronhoalveolarnom ispirku zdravih osoba, naglo se povećava.
- Za drugi stupanj aktivnosti upalnog procesa karakterističan je nagli porast relativnog broja neutrofila (p<0,001), broj stupčastih epitelnih stanica je značajno smanjen.
- Pri III stupnju aktivnosti upalnog procesa broj stanica u bronhoalveolarnom ispirku se povećava (p< 0,01). Broj neutrofila značajno se povećava (p< 0,01), dok se broj limfocita ne mijenja. Broj svih vrsta epitelnih stanica i uništenih stanica se smanjuje.
Osim određivanja vrste staničnih elemenata, materijal dobiven dijagnostičkim bronhoalveolarnim ispiranjem koristi se za proučavanje funkcionalne aktivnosti alveolarnih makrofaga i druge imunološke, biokemijske i mikrobiološke studije.
Tijekom bronhoskopije, traheobronhijalno stablo normalno izgleda ovako. Glotis je pravilnog oblika. Glasnice su potpuno pokretne. Subglotički prostor je slobodan. Traheja je slobodna, karina je oštra i pokretna. Otvori bronha četvrtog reda su slobodni, okrugli ili ovalni, njihovi izrasli su oštri i pokretni. Sluznica svih vidljivih bronha je blijedoružičasta, s nježnim vaskularnim uzorkom. Otvori mukoznih žlijezda su točkasti. Sekret je sluzav, tekući, u malim količinama.