Liječenje bronhoalveolarne tekućine
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavni zadatak bronhoalveolarnog ispiranja je proizvodnja stanica, ekstracelularnih proteina i lipida koji su prisutni na epitelnoj površini alveola i terminalnih dišnih puteva. Dobivene stanice mogu se procijeniti uporabom citološke metode, kao i u biokemijskim, imunohistokemijskim, mikrobiološkim i elektronskim mikroskopskim istraživanjima. Rutinski postupak uključuje analizu ukupnog broja i svaka broj stanica pojedinačno, i ako je moguće, detekciju limfocita bojanjem s monoklonskim protutijelima.
Normalni bronhoalveolsko ispiranje nepušači tekućina sadrži 80-90% alveolskih makrofaga, limfocita 5-15%, 1-3% polimorfonuklearnih stanica neutrofili, eozinofili manje od 1% i manje od 1% mastocita i bronhijalne stanice i pločastog epitela. Omjer subpopulacija T limfociti CD4 / CD8 = 2: 2.
Analiza cytogram bronhoalveolsko ispiranje u intersticijske bolesti pluća određuje dominantnu populacije stanica koja se definira prirodu alveolitis, omogućuje određeni stupanj vjerojatnosti da govori u prilog dijagnozi „sarkoidoza, farmerskih pluća”, i dr. Kvantitativna procjena sastava stanica bronhoalveolarnim ispiranjem treba temeljiti ne samo na eksponent apsolutni broj stanica, kako odrediti postotak populacije stanica u pacijenta i uspoređujući ih s nelogičnosti zdravih davatelja.
Ovisno o sastavu stanica bronhoalveolarnoj alveolitis mogu svrstati u dvije vrste: tip 1 - porast limfocita (tipična za sarkoidoza, hipersenzitivni pneumonitis, tuberkulozu, berilij, gljivične infekcije), tip 2 - povećanje neutrofila (tipično za idiopatske plućne fibroze , azbestoza, pneumokonioza, kronična opstruktivna bolest pluća).
Citološko ispitivanje bronhoalveolarnog ispiranja igra važnu ulogu u dijagnozi upalnih promjena u malim bronhijalima i bronhijalima. Za ALS kod kroničnog bronhitisa karakterizira povećanje citograma omjera neutrofilnih leukocita i smanjenje makrofaga. OM Grobova et al. (1989) proučavali su citogram bronhoalveolarnog ispiranja u kroničnom bronhitisu i mogućnost korištenja kako bi se utvrdio stupanj aktivnosti upale u bronhijalnom stablu. Razlikuju se tri stupnja aktivnosti upalnog procesa u bronhoalveolarnom mediju.
- U I stupnju aktivnosti upalnog procesa, sadržaj neutrofila značajno se povećava u citogramu (p <0,001). Broj stanica cilindričnog, tkiva i skvamoznog epitela oštro se povećava, koji se odsutni u bronhoalveolarnom ispiranju u zdravih osoba.
- Za II stupanj aktivnosti upalnog procesa, oštar porast relativne količine neutrofila (p <0.001) je tipično, broj stanica cilindričnog epitela je značajno smanjen.
- U III stupnju aktivnosti upalnog procesa, broj stanica u bronhoalveolarnom ispiranju se povećava (p <0,01). Broj neutrofila značajno raste (p <0,01), tada se broj limfocita ne mijenja. Smanjuje se broj svih vrsta epitelnih stanica i uništenih stanica.
Osim određivanja vrste staničnih elemenata, materijal dobiven pomoću dijagnostičkog bronhoalveolsko ispiranje se koristi za proučavanje funkcionalnu aktivnost alveolarni makrofazi i drugih imunoloških, biokemijskih i mikrobiološka istraživanja.
Tijekom bronhoskopije, normalno traheobronhijalno stablo je kako slijedi. Glasni jaz je redovitog oblika. Vokalne nabore mobilne su u cijelosti. Podzemni prostor je slobodan. Traheja je slobodna, carina je oštra i pokretna. Dane bronha IV. Narudžbe su slobodne, okrugle ili ovalne, a njihovi poticaji oštri, pokretni. Sluznica svih vidljivih bronha je blijedo ružičasta, s osjetljivim vaskularnim uzorkom. Ušće mucnih žlijezda je punktata. Tajna je vitka, tekuća, u maloj količini.