Azbestoza

Azbestoza - plućne bolesti povezane s izlaganjem azbestu uzrokovane su udisanjem azbestnih vlakana. Bolesti uključuju azbestozu; rak pluća; stvaranje benignih lezija pleure i njegovog zadebljanja; benigni pleuralni izljevi i maligni pleuralni mesothelioma. Azbestoza i mesothelioma dovode do progresivne dispneje.

Dijagnoza se temelji na anamnezisu i prsima radiografi ili CT i, u slučaju malignih rasta, biopsiju tkiva. Liječenje azbestoze je djelotvorno, osim malignih tumora koji mogu zahtijevati kirurško i / ili kemoterapijsko liječenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Što uzrokuje azbestu?

Azbest je prirodni silikat, čija je topline stabilna i strukturna svojstva učinila korisnim za izgradnju i brodogradnju, koristi se u automobilskoj kočnicama i nekim tekstilnim industrijama. Chrysotile (zmija vlakna), chrcidotyl i amosite (amfibol, ili ravna vlakna) su 3 glavne vrste azbestnih vlakana koji su uzrok bolesti. Azbest može utjecati na pluća i / ili pleura.

Azbestoza - oblik intersticijske plućne fibroze, javlja mnogo češće nego maligne bolesti. Brodograditelji, graditelji i radnici u tekstilnoj industriji, radnici sudjeluju u restrukturiranju i uređenje prostora, radnika i rudara koji su izloženi azbestnih vlakana brojne kategorije osoba koje su u opasnosti od bolesti. Sekundarne lezije mogu se pojaviti kod članova obitelji bolesnih radnika i među onima koji žive blizu mina. Patofiziologija sličan onom za ostale pneumokoniozama - alveolarnih makrofaga u pokušaju da apsorbiraju udisanje vlakana, luče citokine i čimbenike rasta koji potiču upalu, odlaganje kolagena, i na kraju fibrozu, osim što je od azbestnih vlakana također može biti izravno toksičan za tkiva lako. Rizik od bolesti obično je povezan s trajanjem i intenzitetom kontakta i tipom, dužinom i debljinom inhalacijskih vlakana.

Simptomi azbestoze

Azbestoza se u početku javlja asimptomatski, tj. Kada simptomi azbestoze nisu prisutni, ali mogu uzrokovati progresivnu dispneju, neproduktivni kašalj i slabost; bolest napreduje u više od 10% pacijenata nakon prekida kontakta. Dugotrajna cijepljena azbestoza može uzrokovati zadebljanje terminalnih falange prstiju, suhe bazilarne ralle, te, u teškim slučajevima, simptomi i manifestacije desni ventrikularni neuspjeh (plućna srca).

Pleuralne lezije - znak lezija s azbestom - uključuju formiranje pleuralnih slojeva, kalcifikaciju, zadebljanje, adheziju, izljev i mesothelioma. Pleuralne ozljede popraćene su izljevom i malignim razvojem, ali malim brojem simptoma. Sve pleuralne promjene dijagnosticirane su pomoću rendgenskog prsnog koša ili HRCT, iako CT prsa je osjetljiviji od rendgenskih zraka radi otkrivanja pleuralnih lezija. Liječenje je rijetko potrebno, osim slučajeva malignog mesothelioma.

Diskretna prekrivanje, koje se pojavljuju u 60% radnika izloženih azbestu, obično utječu na parijetalne pleure na obje strane u razini između petog i devetog rubova susjednih na dijafragmu. Kalcifikacija mjesta je česta i može dovesti do pogrešne dijagnoze ozbiljnih oštećenja pluća, ako se radiološki preklapaju na plućnim poljima. HRCT može razlikovati pleuralne i parenhimske lezije u takvim slučajevima.

Difuzno zadebljanje javlja se i kod visceralnih kao i kod parijetalne pleure. To može biti širenje pulmonarne fibroze od parenhima do pleure ili nespecifičnog odgovora na pleuralni izljev. Sa ili bez kalcifikacije, pleuralna zadebljanja mogu uzrokovati restriktivne poremećaje. Zaobljeni atelektaza - manifestacija zadebljanje pleure, pleuralni invaginacije u kojem parenhim može povući u „zamku” plućnog tkiva, što uzrokuje atelektaza. Na prsima X-zraka CT i obično definira kao masa ožiljka s nepravilnim konture, koji se često nalaze u nižim područjima pluća i mogu provesti za plućno radiološku malignosti.

Također se javlja pleuralni izljev, ali rjeđe od drugih pleuralnih lezija koje prati. Izlučivanje je eksudat, često hemoragičan, i obično nestaje spontano.

Dijagnoza azbestoze

Dijagnoza "azbestoze" temelji se na anamnezi kontakta s azbestom i CT ili prsima X-zraka. Rendgen X-zraka otkriva linearne retikularne ili fokalne infiltrate koji odražavaju fibrozu, obično u perifernim dijelovima donjih režnja, često praćenih pleuralnim lezijama. "Slatka" odražava veliki zanemarivanje bolesti, što može uključivati srednje plućno polje. Kao i kod silikoze, težina je određena mjerilom Međunarodne organizacije rada, temeljena na veličini, obliku, mjestu i ozbiljnosti infiltrata. Za razliku od silikoze, azbestoza uzrokuje reticularne promjene uglavnom u donjim režanjima. Adenopatija korijena i mediastina je atipična i sugerira drugačiju dijagnozu. Rendgenski prsni koš nije informativan; CT krvi visoke razlučivosti (KTVR) je informativan kada se sumnja na azbestozu. HRCT također ističe radiografiju prsnog koša u prepoznavanju pleuralnih lezija. Testovi funkcije pluća koji mogu detektirati smanjenje volumena pluća nisu dijagnostički, ali pomažu karakterizirati promjene u funkciji pluća dugo vremena nakon utvrđivanja dijagnoze. Bronhopalveološko ispiranje ili biopsija pluća propisana je samo kada atraumatski postupci ne dokažu konačnu dijagnozu; otkrivanje azbestnih vlakana označava azbestozu kod osoba s plućnom fibrozom, iako se takva vlakna ponekad mogu naći u plućima koja su bila izložena ljudima bez bolesti.

[9], [10], [11], [12]

Liječenje azbestoze

Ne postoji specifičan tretman za azbestu. Rano otkrivanje hipoksemije i desni ventrikularni poremećaj dovode do uporabe dodatnih 02 i liječenja zatajenja srca. Plućna rehabilitacija može biti korisna kod bolesnika s pogoršanjem bolesti. Preventivne mjere uključuju uklanjanje kontakta s tvarima, smanjenje azbesta u ne-radnim prostorima, prestanak pušenja i cijepljenje protiv pneumokoka i influence. Prestanak pušenja je osobito važan u smislu multifaktornog rizika od raka pluća kod onih koji su izloženi i azbestu i dimu duhana.

Što je prognoza azbestoze?

Azbestoza ima drugačiju prognozu; Mnogi pacijenti sigurno živjeti bez simptoma ili s blagim simptomima, dok neki pate od progresivne dispneja, a nekoliko pacijenata razviti respiratornog zatajenja, desne klijetke i malignosti.

Karcinom pluća (nemalih stanica) se javlja u bolesnika s azbestoze 8-10 puta više nego u bolesnika često bez azbestoze, a posebno je čest u radnika izloženih amfiboli vlakana, iako su svi oblici udahnuti azbest povezana s povećanim rizikom od raka. Azbest i pušenje imaju sinergistički učinak na rizik od raka pluća.