Liječenje feokromocitoma (chromaffinoma)
Posljednji pregledao: 28.05.2018
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najučinkovitiji i najradikalniji način liječenja pheochromocytoma (tumori koji proizvode katekolamin) je kirurški. Tijekom preoperativne pripreme trebao bi biti usmjeren na prevenciju i upravljanje hipertenzivnim krizama. Za ovu upotrebu pripravaka su alfa- i beta-blokiranje serije, kao što su tropafen, fentolamin, trazikor trandat, dibenilin, pratsiol, obzidan, Inderal. Međutim, potpuna blokada adrenergičkih struktura gotovo je nemoguća. Ipak, s dostupnim izborom farmakoloških sredstava, gotovo svaki pacijent može izabrati najoptimalniji lijek za njega, što omogućuje značajno smanjenje učestalosti, težine ili trajanja napadaja kateholamina. Drugi važan aspekt preoperativne pripreme je kompenzacija kršenja metabolizma ugljikohidrata i liječenja odgovarajućeg chromaffinoma angioretinopatije.
Najpovoljniji pristup nadbubrežnim žlijezdama je lyumbotomny extraperitoneal resekcija XI ili XII rebra i pleuralne otseparovkoy sinus. Takva intervencija se upotrebljava u prisutnosti točnih podataka o lokalizaciji neoplazme u jednom ili drugom nadbubru. Bilateralna oštećenje nadbubrežne ili se sumnja da pruža uzdužno ili poprečno u trbuhu rez, koji omogućuje uvid ne samo područje nadbubrežne žlijezde, ali i mjesta mogućeg chromaffinoma mjesto u trbušnoj šupljini, koja se uvijek mora uzeti u obzir kada se množina priroda postupka tumora. Fehromocit se mora ukloniti zajedno s ostacima adrenalnog tkiva. Uz vjerojatnost metastatskog procesa u regionalnim limfnim čvorovima, retroperitonealno tkivo odgovarajuće strane također se uklanja.
Do sada, pitanje štedljivosti uklanjanja primarnog fokusa u prisutnosti udaljenih metastaza ili djelomičnog uklanjanja tumora ostaje nerazumno ako tehnička intervencija nije izvediva. Pristaše najvećoj mogućoj uklanjanje tumorskog tkiva vjeruju da je palijativna kirurgija uvelike produžiti život pacijenata, kao chromaffinoma smatra sporo rastući tumor, i trenutno stanje farmakologije može značajno promijeniti prirodu kliničke manifestacije bolesti. Istodobno, autori s pravom smatraju da je najbolji učinak lijeka mnogo lakše postići manjom količinom funkcionalnog tumorskog tkiva.
Radikalno izvršena kirurška intervencija dovodi do gotovo potpune oporavka kod većine pacijenata. Ponavljanje bolesti je 12,5%. Glavni uvjet za rano otkrivanje chromaffinoma je godišnja (barem u sljedećih 5 godina poslije operacije) Izazov histaminom i obvezno proučavanja 3 sata mokraćnog kateholamina i vanillylmandelic kiseline nakon toga. Najčešće promatrana chromaffinoma ponavljanja u bolesnika prethodno djeluje na multiple, izvanmaternične tumora na chromaffinoma do 10 cm u promjeru, u povrede intervencije tumora kapsula integriteta, kao i obiteljsku oblik bolesti.
Radioterapija tumora iz stanica kromafina je neučinkovita. Trenutno kemoterapijska sredstva nisu poznata, čija bi uporaba omogućila zadovoljavajući rezultat.