Liječenje dislokacije lakta

Traženje liječničke pomoći važan je i neophodan korak koji se ne može zanemariti. Uostalom, dislokacija zahtijeva obaveznu repoziciju, a osim toga, ovu ozljedu mogu pratiti i drugi poremećaji - na primjer, prijelom ili stegnuti ulnarni živac.

Daljnje liječenje se propisuje u fazama:

• pomaknuta zglobna struktura se repozicionira;
• lijekovi se koriste za ublažavanje boli, uklanjanje oteklina i zaustavljanje razvoja upalnog procesa;
• poduzimaju se mjere za obnovu oštećenog zgloba i vraćanje njegove funkcionalnosti;
• Provodi se prevencija kontraktura i drugih komplikacija.

Konzervativna terapija najčešće uključuje upotrebu nehormonskih protuupalnih lijekova, kao i lijekova s hondroprotektivnim svojstvima, namijenjenih održavanju i obnovi hrskavice. [ 1 ]

Kortikosteroidi se mogu propisati za usporavanje upalnog procesa, ali ponekad je moguće i bez njih. Za ublažavanje boli prikladni su i analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Što učiniti ako iščašite lakat?

Čak i ako ste apsolutno sigurni da je ozljeda koju ste zadobili iščašenje lakta, ne biste trebali pokušavati sami ga premjestiti. Nespretni postupci mogu ozbiljno naštetiti vašem zdravlju, utjecati na krvne žile i živčana vlakna. Bolje je potražiti pomoć od liječnika koji su upoznati s tehnikama ispravljanja takvih ozljeda i imaju dovoljno prakse za to. Osim toga, prvo morate provjeriti da iščašenje lakta nije povezano s prijelomom.

Žrtva iščašenog lakta može poduzeti sljedeće radnje:

• ublažite bol (na primjer, uzmite tabletu Analgin ili Ortofen);
• imobilizirati zglob pomoću nekrutog imobilizirajućeg zavoja na udu (sling);
• nanesite hladnoću na ozlijeđeno područje;
• idite na hitnu pomoć;
• Prije posjeta traumatologu nije preporučljivo konzumirati hranu ili piće, jer bi za ispravljanje ozbiljne ozljede mogla biti potrebna opća anestezija.

Kako popraviti iščašeni lakat?

Samorepozicija dislokacije lakta je zabranjena!

Repoziciju svježeg pomaka provodi traumatolog tijekom pružanja prve medicinske pomoći. Vrstu repozicije određuje liječnik tijekom početne dijagnoze.

Svježi traumatski pomak bez prijeloma reponira se pod općom anestezijom. To je potrebno ne samo za ublažavanje boli, već i za potpuno opuštanje mišića. Postupak izvode medicinski specijalisti - liječnik i njegov asistent. Zglob lakta se polako ispravlja. Liječnik podupire donji segment humerusa i pomiče gornji dio olekranona na potrebnu stranu. Nakon toga se stavlja fiksirajući zavoj: lakat ostaje fiksiran oko tjedan i pol.

Dislokacija koja nije svježa, a koja se javlja manje od dva tjedna, može se reponirati, ali u ovom slučaju postupci liječnika moraju biti posebno oprezni. Ako žurite i izvršite netočnu repoziciju, možete slomiti vrat humerusa.

Ako je pomak star, tada se njegova korekcija ne provodi: potrebno je kirurško liječenje, jer više nije moguće ispraviti takvu dislokaciju bez negativnih posljedica.

Stražnja dislokacija se reponira pomoću anestezije. Lakatni zglob se savija pod oštrim kutom, stavlja se stražnji gipsani zavoj koji pacijent mora nositi tjedan dana. Zatim se propisuje tečaj terapije vježbanjem u kombinaciji s fizioterapijom (izlaganje toplini).

Ako se reponira prednja dislokacija, podlaktica se ekstenzira, dovodeći je do tupog kuta, nakon čega se stavlja stražnji gipsani zavoj s podlakticom supiniranom otprilike tjedan i pol.

U procesu obnavljanja lakatnog zgloba nakon njegove repozicije, važno je uzeti u obzir da svaki intenzivan utjecaj na oštećeno područje može pogoršati kontrakturu i uzrokovati razvoj bolnih promjena u tkivima. Takvi neželjeni utjecaji mogu biti:

• intenzivna masaža;
• pokušaji prisilnog uklanjanja ukočenosti;
• visoke temperature i drugi nagli postupci.

Gips za iščašenje lakta

Nakon što se iščašenje lakta reponira, pacijent se podvrgava dodatnom rendgenskom pregledu. To je potrebno kako bi se potvrdila ispravna fiksacija zgloba. Nakon toga se provodi imobilizacija kosti.

Gipsani zavoj se nanosi na oštećeno područje u trajanju od 25 do 30 dana. Kod starijih ili oslabljenih pacijenata, gipsani zavoj se može ukloniti ranije, po nahođenju liječnika. To je zbog činjenice da kod dulje imobilizacije takve osobe imaju povećanu vjerojatnost razvoja atrofičnih mišićnih procesa.

Upotreba gipsa nije uvijek indicirana: ponekad se preporučuje upotreba zavoja i remena poput "marama" ili Dezoa.

Za mlade pacijente fiksacija se provodi rigidnije, uključujući praksu postavljanja gipsane udlage. Približno trajanje imobilizacije je 4 tjedna. Bolni osjećaji kod rigidne fiksacije obično nestaju unutar nekoliko sati nakon repozicije. [ 2 ]

Lijekovi koje liječnik može propisati

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, pacijenti s dislokacijom lakta ne moraju ostati u bolnici. Liječnik propisuje individualno odabrani set vježbi za terapiju vježbanjem za žrtvu, te propisuje analgetike i protuupalne lijekove.

Analgin (natrijev metamizol)	Analgetik i protuupalni lijek, derivat pirazolona. Učinkovito uklanja bol, ali je primjena lijeka ograničena na 2-3 dana. Doziranje: 250-500 mg 1-2 puta dnevno, nakon obroka, s vodom. Analgin se ne koristi za liječenje djece mlađe od 12 godina.
Diklofenak	Predstavnik nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijek se uzima nakon obroka, 25-50 mg tri puta dnevno. U nekim slučajevima dopušteno je povećanje doze. Diklofenak se ne propisuje ako pacijent pati od peptičkog ulkusa želuca, alergijskih reakcija. Kontraindiciran je tijekom trudnoće i dojenja. Moguće nuspojave: mučnina, bol u trbuhu.
DubokaPomoć	Vanjski gel, čiji sastav predstavljaju ibuprofen i badyaga, kao i eterična ulja. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano trljajući, do tri puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Prilikom prve upotrebe gela potrebno je osigurati da nema alergijske reakcije na lijek.
Traumeel S.	Siguran i učinkovit lijek koji je dostupan u obliku masti, tableta i injekcija. Kod iščašenja lakta najčešće se propisuje lijek u obliku masti koji ima protuupalno, analgetsko, antiedematozno i reparativno djelovanje. Mast se nanosi u tankom sloju na područje lakta do tri do pet puta dnevno (može biti ispod zavoja). Trajanje liječenja je do mjesec dana. Uzimati 1 tabletu tri puta dnevno ispod jezika, između obroka. Trajanje liječenja je do mjesec dana. Traumeel S se primjenjuje kao intramuskularne injekcije jednom svaka tri dana, jedna ampula odjednom, tijekom 14-28 dana. Nuspojave u obliku alergija su izuzetno rijetke.
Trombocid	Vanjski pripravak koji poboljšava kapilarnu cirkulaciju, ima protuupalni i analgetski učinak te smanjuje oticanje tkiva. Gel se nanosi na područje lakta i susjedna područja, malo utrljavajući, tri puta dnevno. Moguće nuspojave: preosjetljivost, suha koža na području primjene.
Reparil gel	Vanjsko sredstvo na bazi escina i dietilamina učinkovito ublažava bol uzrokovanu iščašenjem lakta. Gel se može utrljati u kožu nekoliko puta dnevno. Alergijske reakcije na lijek su rijetke.

Kirurško liječenje

Ponekad je liječnik, kako bi ispravio iščašeni lakat, prisiljen potražiti pomoć kirurga. Tijekom operacije, pomaknute kosti se vraćaju u svoj anatomski položaj, fiksiraju se pomoću igli, šivanja tetiva ili plastične kirurgije. Istovremeno se jača zglobna kapsula i uklanjaju tkiva koja se nalaze između zglobnih površina. [ 3 ]

Kirurško liječenje se posebno preporučuje pacijentima s ponovljenim iščašenjima lakta, kada je potrebno vratiti stabilnost zgloba.

Mnogi problemi sa zglobovima rješavaju se uz pomoć artroskopije – minimalno invazivne kirurške tehnike. Zahvaljujući ovom postupku moguće je ispitati stanje zgloba iznutra, identificirati povrede koje se ne otkrivaju na rendgenskim snimkama.

Drugi kirurški zahvat koji se koristi za iščašenje lakta je artroplastika. Metoda uključuje ispravljanje defekata u hrskavici koja pokriva zglob lakta.

Otvorena repozicija, ili osteosinteza, izvodi se u slučajevima kombiniranih ozljeda kada je potrebna fiksacija ozljede uz pomoć igli i drugih pomagala.

Artroskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji, a osteosinteza u općoj anesteziji. Razdoblje oporavka nakon operacije varira i ovisi o složenosti ozljede i opsegu kirurškog zahvata.

Za pacijente koji su podvrgnuti otvorenoj repoziciji, daljnja rehabilitacija je nešto kompliciranija i provodi se u kliničkim uvjetima, pod liječničkim nadzorom. [ 4 ]

Rehabilitacija i oporavak nakon iščašenja lakta

Rehabilitacija nakon ozljede poput iščašenja lakta podijeljena je u dvije faze:

• faza potpune imobilizacije;
• faza relativne imobilizacije.

Trajanje svake faze određuje se individualno, ovisno o provedenom liječenju i prirodi ozljede.

Ako govorimo o nekompliciranoj dislokaciji lakta koja je liječena konzervativno, tada prva faza potpune imobilizacije može trajati do četiri dana, a druga faza - oko dva tjedna. [ 5 ]

Razmotrimo svako od navedenih razdoblja detaljnije.

• Prva faza uključuje terapiju vježbanjem koja počinje drugog dana nakon postavljanja gipsanog zavoja. Vježbaju se opće, ideomotorne i vježbe disanja, koriste se slobodno pokretni zglobovi, a mišići ramena i podlaktice periodično se naprežu i opuštaju. Zbog povećane degenerativne ranjivosti mišića ramena preporučuju se odgovarajuće vježbe. Mišići se ritmički naprežu, savijajući i ispravljajući prste zahvaćenog uda. Kontraindicirane su sve vježbe koje uzrokuju bol, kao i podizanje i nošenje teških predmeta.
• Druga faza traje oko dva tjedna. Cilj joj je vratiti prethodnu pokretljivost zglobova, stabilizirati mišićne performanse. Pacijentu se dodatno propisuju fizioterapijski postupci, a mijenja se i prehrana. Naglasak je na potpunosti i uravnoteženosti prehrane, unosu dovoljnih količina magnezija i kalcija.

Masaža se u većini slučajeva ne preporučuje.

Kako razviti lakat nakon dislokacije?

Tijekom cijele faze liječenja i oporavka nakon dislokacije lakta potrebno je izbjegavati tjelesnu aktivnost i pokrete koji uzrokuju bol u zglobu. Ne možete visjeti ili se naslanjati na lakat: takve vježbe mogu pogoršati oticanje tkiva i uzrokovati deformaciju zgloba.

Otprilike četvrtog ili petog dana nakon što je zglob reponiran i imobiliziran, žrtva može početi izvoditi posebne vježbe osmišljene za optimizaciju obnove funkcionalnosti ozlijeđene ruke. Trajanje razvojnog tečaja ovisi o složenosti ozljede: u posebno teškim slučajevima liječnik može preporučiti odgodu terapije vježbanjem za nekoliko tjedana.

Vježbe za razvoj lakta nakon ozljede provode se kako bi se spriječio razvoj kontraktura, kao i kako bi se održalo adekvatno stanje mišićnog sustava udova.

U početku biste trebali izvoditi lagane pokrete bez pretjerane fizičke aktivnosti. S vremenom mogu postati komplicirani, nakon savjetovanja s liječnikom.

Gimnastika se izvodi kod kuće, za to nisu potrebni posebni uvjeti. Trajanje tečaja terapije vježbanjem obično je nekoliko mjeseci, dok se funkcija zgloba u potpunosti ne obnovi.

Najjednostavnije i najpristupačnije vježbe za samostalan razvoj laktova smatraju se sljedećim:

• stavite oklagiju na stol i kotrljajte je naprijed-natrag rukom (umjesto oklagije možete koristiti autić);
• Mnogo puta su udarali tenisku lopticu (na primjer, tri puta dnevno po četvrt sata).

Otprilike mjesec dana nakon skidanja gipsa, pacijentu je dopušteno plivati, koristeći fleksiju, ekstenziju i rotacijske pokrete uda.

Primjeri vježbi za iščašenje lakta

Složene vježbe se izvode u drugoj fazi relativne imobilizacije. Najčešće je kompleks predstavljen sljedećim vježbama:

1. Pacijent sjedi na stolici, stavlja ruke na stol. Savija i ispruža prste najmanje deset puta.
2. U sjedećem položaju postavite kliznu površinu ispod podlaktica. Savijte i ispravite ruku u laktu, pomičući ud od sebe, naprijed, barem pet puta.
3. Pacijent sjedi na stolici, ruke su na stolu. Podlaktica je usmjerena okomito prema gore. Ruka zdravog uda podupire podlakticu ozlijeđene ruke. Podlaktica je flektirana i ispružena do deset puta.
4. Pacijent stavlja ruke na stol. Izvodi supinaciju i pronaciju podlaktice, pokušavajući dodirnuti površinu stola dlanom i nadlanicom. Broj ponavljanja je do 10 puta.
5. Pacijent naizmjenično pritišće svaki prst zahvaćenog uda na površinu stola, držeći jedan pritisak nekoliko sekundi.
6. Izvodi rotacije ruku u zglobu ručnog zgloba, lijevo i desno, s maksimalnom mogućom, ali ugodnom amplitudom.
7. Pacijent sjedi preko puta stolice, stavlja rame ozlijeđenog uda na naslon (podlaktica je spuštena prema dolje). Izvodi oscilacije tipa njihala, istovremeno savijajući i ispravljajući lakat s malom amplitudom. Broj ponavljanja je najmanje 10.
8. Pacijent ispravi podlaktice, a zatim ih okrene prema unutra. Ponavlja se najmanje 10 puta.
9. Ruke – na površini stola. Pacijent stisne šake, drži ih nekoliko sekundi, a zatim opušta mišiće. Broj ponavljanja – 4.
10. Širi i spaja prste bez savijanja ili ispravljanja ručnog zgloba.
11. Postavite zahvaćeni lakat na stol, potpuno ispružite podlakticu i zadržite položaj nekoliko sekundi. Ponovite do deset puta.

Koliko dugo traje oporavak od iščašenja lakta?

Potpuni oporavak funkcionalnosti ruke nakon iščašenja lakta traje otprilike 4-5 mjeseci. Kako bi se ubrzao i potpuno obnovio položaj ruke, terapijske vježbe se izvode prema načelima sličnim rehabilitaciji nakon prijeloma zgloba lakta.

Tehnika oporavka određuje se ovisno o stanju mišića i stupnju dislokacije. U slučaju grča mišića izvode se vježbe za njegovo opuštanje. Zabranjeno je opteretiti ozlijeđeni ud ili dizati utege: takve radnje uzrokuju povećanje mišićnog tonusa i razvoj kontrakture.

Tijekom dana preporučljivo je podići ozlijeđenu ruku kako bi se optimizirao protok krvi i limfe te smanjio otok. Masažni postupci su dopušteni tek 6-8 tjedana nakon iščašenja lakta.

Za ugodniji oporavak, terapijske vježbe se u početku izvode 2-3 puta dnevno po 10-15 minuta, postupno povećavajući trajanje vježbi na pola sata.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski postupci koji se propisuju u fazi oporavka nakon dislokacije lakta:

• toplinski učinci niskog intenziteta, elektroforeza;
• terapija blatom;
• tretman parafinom;
• točkasta masaža;
• ozokerit;
• ultrazvučna terapija;
• terapija interferencijom.

Glavna svrha fizioterapije je smanjenje boli i uklanjanje oteklina. Toplinski učinci smanjuju osjećaj ukočenosti, ublažavaju kontrakture, optimiziraju protok krvi i limfe. Osim toga, kao rezultat fizioterapije, učinkovitost drugih terapijskih mjera značajno se povećava. [ 6 ]

U slučaju jakog intraartikularnog krvarenja, primjena fizioterapije je kontraindicirana!

Danas mnogi moderni ortopedski i terapijski centri koriste inovativne metode liječenja iščašenja lakta. Među njima:

• autoplazmatska terapija, koja omogućuje aktiviranje venskog i limfnog odljeva iz oštećenog područja;
• tretman udarnim valom, ultrazvukom i laserom za poticanje regeneracije i uklanjanje lokalnih poremećaja;
• ozonska terapija, koja ubrzava obnovu osjetljivosti i poboljšava trofičke procese u tkivima.

Medicinska elektroforeza, niskofrekventna magnetska terapija, aplikacije parafina i ozokerita, mioelektrična stimulacija – sve ove metode postaju aktivni pomagači za brz i ugodan oporavak pacijenta. [ 7 ]