Liječenje kroničnog prostatitisa: laserska terapija niskog intenziteta

Kombiniraju se svojstva različitih patogenih postupaka mogu laserska terapija. Lasersko zračenje s niskim intenzitetom (LLLI) koristi se u medicini od 1962. Godine, a od tada je ova vrlo učinkovita višestruka metoda izloženosti pronašla neuobičajeno široku primjenu.

U terapeutske svrhe, lasersko zračenje se koristi u plavom, zelenom, crvenom i blizu infracrvenom spektralnom području, s valnom duljinom od 0,42 do 1,1 μm. Najčešće korišteni laseri s valnom duljinom od 0,6-0,63 μm (obično helij-neon) i 0,8-1,1 μm (obično poluvodiča na galijevom arsenidu), koji imaju veću dubinu prodiranja.

Dijelimo pogled autora, koji vjeruju da je u srcu laser terapija je aktiviraju mehanizam koji pokreće proces sanogenesis i preporučuje se stoga u skladu s minimalnom dozom laserske izloženosti - do 10 mW / cm ².

Brojna domaća i inozemna djela pokazuju izražen analgetski učinak LIL-a, protuupalnih i antioksidativnih učinaka. Laserska terapija ima bioenergetsko stimulirajuće, imuno korekciju, desenzibilizirajuće djelovanje, stimulira reparativne procese, poboljšava mikrocirkulaciju, dovodi do smanjenja edema tkiva. Opisani su hipotenzivni i diuretički učinci LILS-a, neuroleptičkih i detoksifikacijskih učinaka. NILI smanjuje gubitak bjelančevina u mokraći, sprječava pretjeranu scarring. Vrlo je važno fenomen poslije utjecaja NLI, koji osigurava produljenje učinka za 1,5-2 mjeseca nakon završetka laserske terapije.

Istodobno, dokazano je da učinak NLI u kontinuiranom načinu rada u odgovarajućim dozama nema štetan učinak na tkivo organa, iako je informacija o pulsirajućim laserima kontradiktorna. Kako bi se razjasnili neki od mehanizama za realizaciju bioloških i terapeutskih učinaka nisko-intenzivnog laserskog zračenja (s valnom duljinom od 0,63 i 0,8 μm), mnogi su radovi izvedeni kako u našoj zemlji tako iu inozemstvu. MA Berglezov i sur. (1993) provodi niz eksperimentalnih studija. Autori su vjerovali da mehanizam implementacije NLLI-a i specifičnost njegovog djelovanja treba razmotriti na različitim razinama cijelog organizma: subcellular, cellular, tissue, systemic, organismic.

Specifična djelovanje laserskog zračenja određuje učinak na operativnu vezu patogenezi zatim pokrenuti genetski određene procese obnavljanja (sanogenesis). Za određene parametre LILR djeluje kao stimulans uzrokuje nespecifični adaptacija reakciju. U ovom slučaju, njena realizacija se provodi posredno kroz središnje mehanizme regulacije. VI Yeliseyenko et al. (1993), pokazuje da je u patogeni mehanizmu djelovanja na biološkim tkivima LILR početna veza fotoaktseptsiya svjetlo intraepidermalni makrofazi (Langerhansove stanice), koji obuhvaća reakciju mikrovaskulature regije lakog izlaganja, te nakon nekog vremena steći univerzalna. Aktivacija kapilarnog protoka krvi (30-50%) zbog otkrivanja prije nije djelovala kapilare.

Pod utjecajem niskoenergetskog lasera i dolazi do promjene konformacije svojstava hemoglobina s njegovom prijelazu iz deoksi na oksiformu u kojima je njegova veza s kisikom postaje nestabilan, koji olakšava prijelaz potonji u tkivu. Ona razvija neku vrstu dišnog ili, u terminologiji drugih autora, od kisika „eksplozije”, što je rezultiralo intenziviranjem svih tkiva enzimskih sustava. Aktivacija mikrocirkulaciju, a time i eksudativna procesima nakon prve sjednice laserske terapije (RT) dovodi do pogoršanja kliničkih manifestacija različitih patoloških procesa. Međutim, nakon treće sjednice laserske terapije redukcija dogodi eksudativnu fazu upale i aktivaciju staničnih elemenata sustava mononuklearnih fagocita, što uzrokuje početak proliferativnog faze aktivne upale uz stvaranje granulacijskog tkiva u području patološke gnijezdo.

AA Minenkov (1989) istraživao je upotrebu NLI u kombiniranim metodama fizioterapije. Istodobno, autor je utvrdio da je učinak LLR u crvenom rasponu na tkiva izravno podložna ozračenju zbog svoje adsorpcije rezonancije specifičnim membransko vezanim fotoaktorom iz hemocontaining enzima katalaze.

Kao rezultat toga, postoji promjena tkiva mikronagreva lipid strukture stanične membrane, stvarajući fizikalnu i kemijsku osnovu za formiranje nespecifičnim reakcijama ozračenih tkiva i organizma kao cjeline. Terapijski učinak niskoenergetskog lasera se provodi kroz lokalne procese u tkivima apsorbirati energiju zračenja na prvom mjestu - aktiviranje regionalne hemodinamike. Pod utjecajem LLLT (uključujući refleksnih zona) mijenja sadržaj bioaktivnih tvari u tkivima i krvi, što podrazumijeva promjenu posrednika i endokrinih humoralni jedinica propisa. Obnavljanjem simpatički-adrenalne sustav i nadbubrežne funkcije glukokortikoidnog potcinjeno patološki proces, moguće je smanjiti na aktivnost upalnih procesa, stimulirati trofizmu tkiva, koordiniraju regulacije vaskularnog tonusa. GR Mostovnikovaisoavt. (1991), vjeruje se da ima ulogu u mehanizmu djelovanja terapijskog lasersko svjetlo play svjetlo induciranih molekularne strukture i restrukturiranje submolecular biozhidkokristallicheskih (svjetlošću Fredericks učinak) u svjetlu lasera.

Zaštitni učinak molekularnog kisika je zbog sudjelovanja u formiranju slabih veza odgovornih za održavanje prostorne strukture biomolekula. Oblikovanje ravnotežnih kompleksa molekularnog kisika s biomolekulama označeno je promjenom spektralno-luminiscentnih svojstava.

Prema mišljenju R.Sh.Mavlyan-Khojayeva i suautora. (1993), strukturalna osnova poticajnog djelovanja LILI prvenstveno je promjena u mikropločama (njihova ekspanzija i ubrzana neoplazma).

Postoji ultrastrukturno preuređivanje stanica, što govori o intenziviranju njihovih specifičnih funkcija. Glasnoća endoplazmatskog retikuluma i Golgi kompleksa fibroblasta se povećava, stvaranje kolagena raste. Djelovanje fagocita hvatanjem mikroorganizama i proizvoda katabolizma povećava se broj citosimina i lizosomnih oblika povećava u citoplazmi. U mastocitima, eozinofilima i plazma stanicama, dolazi do porasta lučenja i povećanja intracelularnih struktura povezanih s heterosintezom.

YI Greenstein, (1993.) u mehanizmu biološke i terapeutske učinke niskog intenziteta laserske endovaskularne navedeno sljedeće čimbenike: inhibicija giperlipoperoksidatsii, aktivaciju antioksidante, što dovodi do obnove morfološke i funkcionalnog stanja bioloških membrana. To se očituje u normalizacije spektra membranskih lipida, poboljšati prijenos tvari kroz membrane i povećavaju aktivnost membrana receptora. Značajno poboljšanje mikrocirkulacije promatra prvenstveno poboljšavajući sposobnost crvenih krvnih stanica deformacije, umjereno anticoagulation i modulirajući učinak na ton arteriola i venula.

GE Brill i sur. (1992) tvrdili su da pod utjecajem zračenja od helium-neona (He-Ne) lasera može doći do aktivacije određenih područja genetskog aparata stanice, naročito zone organizatora nukleolusa. Budući da je nukleolus mjesto sinteze RNA, povećanje funkcionalne aktivnosti nukleolnog organizatora stvara pretpostavke za povećanje biosinteze proteina u stanici.

Poznato je da su mastociti važni regulatori metabolizma tkiva i mikrocirkulacijske homeostaze uslijed sposobnosti sintetiziranja, pohranjivanja i otpuštanja biološki aktivnih tvari u okoliš. ITD Romanova i G.E. Brill (1992) je utvrdio da izlaganje He-Ne laserskom zračenju tijekom stvaranja stresnog odgovora ima stabilizirajući učinak na mastocite, sprječavajući njihovu degranulaciju i otpuštanje biološki aktivnih tvari. VF Novikov (1993) pretpostavlja raspršenu osjetljivost životinjske stanice na učinak svjetlosne energije. Autor je smatrao da pokušaji traženja specifičnog morfološkog akceptora svjetla nisu neuvjerljivi. Općenitost karakteristika funkcionalnih odgovora biljnih i životinjskih stanica na svjetlosno zračenje s određenom valnom duljinom pretpostavlja postojanje "anemohrome" u životinjskoj stanici.

Ukratko, treba napomenuti konfliktne poglede istraživača o mehanizmu djelovanja niskoenergetskog lasera, što ukazuje na nedostatak točnih poznavanja mehanizma na sadašnjem stupnju razvoja znanosti. Ipak, empirijska uporaba laserske terapije dobro je dokazala ovu metodu u mnogim područjima medicine. Laserska terapija je također naširoko koristi u urologiji. Opisana je intravaskularna, transkutana i ekstrakorporalno ozračivanje He-Ne lasera kod uroloških pacijenata. Istovremeno bolesnika imalo je smanjenje temperature, antipsihotika i učincima analgetika, smanjenje indeksa leukocita, opijenosti, smanjenje srednjeg molekula u krvi i povećanje njihove koncentracije u urinu, što ukazuje na povećanje dodjelu bubrega i smanjenje opijenost.

Značajan hipoproteinorni učinak, imunomodulirajući i biostimulirajući učinak laserske terapije (Avdoshin VP, Andryukhin MI, 1991) je fiksiran. IM Korochkin et al. (1991) provodi lasersku terapiju za pacijente s kroničnim glomerulonefritisom. U bolesnika s mješovitim i nefrotskim oblicima nefritisa u He-Ne laserskom tretmanu zapaženi su hipotenzivni i diuretski klinički učinci, kao i povećanje fibrinolitičke aktivnosti. He-Ne lasersko zračenje omogućilo je prevladavanje vatrenosti prema ranijoj patogenetskoj terapiji (glukokortikoidi, citostatički, hipotenzivni i diuretični lijekovi).

OBLoran et al. (1996) potvrdili da magnetski-kompleks u liječenju upalnih bolesti urogenitalnog sustava smanjuje faza upale, normalizira i poboljšava protok krvi u pogođenog organa, što proširuje kompenzacijski-adaptivne sposobnosti u upalnim stanjima. VE Rodoman et al. (1996) izvijestio je na poboljšanje mikrocirkulacije u žarišnoj zoni upale, anti desenzibilizacije i imunomodulacijskim učincima lokalne infracrvenog zračenja u nespecifične pijelonefritisa. Laserska terapija potiče produljenje djelovanja lijekova i njihovu potenciranost. Uključivanje u tretman kompleks laserske terapije u 91,9% slučajeva omogućilo je prijenos kroničnog pijelonefritisa u kliničku i laboratorijsku remisiju. BI Miroshnikov i LL Reznikov (1991), istraživanja mogućnosti konzervativnu terapiju urogenitalnih bolesti uz korištenje niskoenergetskog lasera dokazano da laserski tretman smanjuje broj potrebnih kirurških zahvata u akutnim upalnim bolestima skrotum od 90 do 7%, ukupni broj transakcija u urogenitalnog područja je smanjen za 35-40 %.

Dobri rezultati dobiveni su od M.G. Arbuliev i G.M. Osman (1992) koristeći lasersku terapiju u bolesnika s gnojnim pijelonefritis izlaganjem bubrega tijekom operacije, zračenja i zdjelice kroz nefrostomu koriste laseropuncture. AG Murzin i sur. (1991) navode uporabu amplitudno moduliranog laserskog zračenja u bolesnika s ureterolitikom i funkcionalnim poremećajima urodinamike. Lasersko zračenje valne duljine 850 nm i snage 40 mW u kontinuiranom modusu stimuliralo je ton i peristaltiku zdjelice. Pod nadzorom autora bilo je 58 bolesnika s ureterolithiasis i 49 bolesnika s pyeloectasia. Utjecaj amplitude moduliranog laserskog snopa u zoni refleksa uz istodobno smanjenje boli u donjem području, povišenim tonusom zdjelice i mokraćovoda, smanjenje odljev bubrega punjeni i postupno migracija konkrementa. U 60,3% bolesnika nakon tečaja laserske terapije, račun se opao.

OD Nikitin i Yu.I. Sinishin (1991) koristi intravaskularno lasersko zračenje krvi u terapiji povišenog pijelonefritisa. Široko koriste kao He-Ne, i IR-lasera u liječenju upalnih bolesti muških reproduktivnih organa (orchiepididymitis i prostatitisa), a koristi se kao vanjski i rektalne i uretralne zračenjem. Bilo je brza i dugotrajna analgetski učinak, normalizacija prostate rheographic pokazatelja prestanak dizurija poboljšana kopulativan funkciju.

Regresija upalnog procesa i ubrzanje popravka omogućili su smanjenje duljine boravka pacijenata u bolnici za više od 2 puta.

Imunostimulirajuće učinci niskoenergetskog lasera, primenennogolokalno, rezultiralo dobrom kliničkom učinku laserske terapije genitalnog herpesa, au postoperativnom periodu u bolesnika s akutnim gnojnim pijelonefritisa. Sh Altynbaev i N.R. Kerimova (1992) koristila je lasersku terapiju u kompleksnom liječenju kroničnog prostatitisa s oštećenom spermatogenezom.

Autori su koristili laser s valnom duljinom od 0,89 mikrona, s stopom ponavljanja od 500 Hz, izloženosti od 6-8 minuta (nažalost, nije naznačena nikakva radijacijska snaga). Rektalna zračenja naizmjenično su izložena izloženosti simfizi, anusu i korijenu penisa dnevno 10-12 dana. Autori ističu da su neposredni rezultati lošiji od onih udaljenih (nakon 2 mjeseca), a oni to objašnjavaju učinkom posljedičnog učinka.

LL Reznikov i sur. (1991), laserski LH-75 je korišten u liječenju akutnog epididimorchitisa, određujući energiju u 4 J po sesiji. Autori primijetio izražen analgetski učinak od prvog zasjedanja laser terapija intoksikacije brzog olakšanja i učinkovitost liječenja 38,5%. Autori su objasnili mehanizam djelovanja na sljedeći način. Nakon tvrde naslaga prvi laserska terapija sesije parijetalni letak vaginalno Postupak peritonealnog eksudata u slojevima se nalazi neposredno ispod mezotelijumu, su infiltrirani područja plašta su omeđeni snažno leukocita vratilo. Dakle, laserska terapija u akutnom nespecifičnih epididimitisa može dramatično smanjiti akutne faze upale, zaustaviti učinke izlučivanjem, stvoriti učinkovit dekompresija testisa tkiva, odnosno, što je više moguće kako bi se smanjio razvoj sekundarne alteracije testisa, što je otkriveno u gotovo 90% slučajeva epididimitisa. Laserska terapija u liječenju BPH pacijenata komplicirano s upalnim bolestima donjeg urinarnog trakta se primjenjuju prije operacije (rektalno) ili nakon ozračivanja prostatektomije (krevet adenoma i retropubic petlja) dopušteno da se smanji učestalost komplikacija 2 puta. He-Ne laser se dokazao u liječenju bolesti gornjeg i donjeg urinarnog trakta. Ante i retrogradna zračenje zdjelice i mokraćovoda sluznica pomaže poboljšati Urodinamika, rezolucija uretre suženju. Transuretralna laserska terapija za kronični cistitis i uretritis kod žena imala je izvrsne rezultate u 57,7% i dobre u 39,2% bolesnika. Protivno i nakon laserske terapije, učinak antibakterijskih i protuupalnih lijekova dramatično se povećava. Došlo je do značajnog smanjenja učestalosti recidiva.

SH Al-Shoukri i sur. (1996) koristi IR laser s snagom od 8-15 mW u liječenju bolesnika s kroničnim nespecifičnim cistitisom. U akutnoj fazi korištena je frekvencija od 900 Hz, kada je sindrom boli smanjio, smanjen je na 80 Hz. Trajanje ozračenja je 3-5 minuta, 5-10 sesija po tečaju. Autori su zabilježili smanjenje disurije, sanitarni urin i pozitivnu cistoskopsku sliku. L.Ya. Reznikov i sur. (1991) izvijestili su o iskustvu laserske terapije u tretmanu kostiju usijanosti uretre i fibroplastičnoj indukciji penisa. Učinak LIL na ožiljak doprinosi postupnoj resorpciji ožiljaka, smanjenjem njihove krutosti zbog aktivacije enzimatskih reakcija. Autori su zračili stezanje uretre s kasnijim bougiom i primili oporavak prohodnosti u 7-9 sesija.

Učinak He-Ne lasera na fibroplastičnu indukciju penisa imao je lokalni i opći učinak u obliku povećanja koncentracije kortizola i testosterona u krvi. Najbolji je učinak promatran uz uzastopnu upotrebu laserskog zračenja valne duljine od 441 i 633 nm. Najveći broj radova posvećen je laserskoj refleksoterapiji (LRT) urološkom i, posebice, u andrologiji. Kroz lasersku punkciju, istraživači su nastojali potaknuti spermatogenezu, poboljšati funkciju kopulacije, zaustaviti disuriju u cistalgiji, analgeziju u ranom postoperativnom razdoblju.

Postoje izvještaji o uporabi laserske terapije u liječenju tuberkuloze genitourinarnog sustava. RK Yagafarova i RV Gamazkov (1994) lokalno je izložio He-Ne laser na genitalno područje u bolesnika s muškim genitalnim tuberkulozom. U pozadini kemoterapije, autori su zabilježili normalizaciju analize urina u 60% bolesnika, detoksikacija u 66%, konzervativno je proces riješen u 55,3%. Općenito, 75% bolesnika dobilo je pozitivan učinak. V.T.Homyakov (1995) uključen u složenom liječenju ljudi s tuberkuloze genitalni laserske terapije, kao i 2 puta smanjila broj operacija na skrotum, 40% veću učinkovitost liječenja pacijenata s tuberkulozom prostate.

Razvijene su različite metode laserske terapije: vanjsko (ili perkutano) zračenje, utjecaj na točke akupunkture, intrakavitarnu, intravaskularnu lasersku ozračivanje krvi (HLOC). Nedavno je sve više i više pristalica steklo i perkutano (supraventrikularno) lasersko ozračivanje krvi.

Vanjska ili perkutana izloženost

Ako je patološki proces lokaliziran u površinskim slojevima kože ili sluznice, onda je učinak NLLI usmjeren izravno na njega. U ovom slučaju, matrični pulsirajući laseri mogu se koristiti za hvatanje velikog područja utjecaja s ravnomjerno raspodijeljenom snagom zračenja. Takva tehnika omogućuje značajno povećanje učinkovitosti laserske terapije i postizanje stabilnijeg učinka. Zbog raspršivanja izvora zračenja na površini tijela, svjetlosni tok utječe na veći volumen bioloških tkiva u odnosu na izvor točke. To osigurava najvjerojatnije "hit" energije na patološkom fokusu, čija lokalizacija nije uvijek točno poznata i može se promijeniti u odnosu na površinu tijela kada se položaj bolesnika promijeni u prostoru. Razlikovati način kontakta izloženosti, kada je emitirana glava u dodiru s ozračenom površinom i udaljena (bez kontakta), kada postoji prostor između glave koja zrači i ozračene površine. Osim toga, pronađeno je da kompresija mekog tkiva dopušta povećanje terapeutskog učinka LILS-a, budući da prodiranje laserskog zračenja u biološka tkiva povećava.

[1], [2], [3], [4]

Utjecaj na akupunkturne točke

Točke akupunkture su projekcija određenog područja najveće aktivnosti sustava interakcije tijela - unutarnjih organa. Točka i nizak učinak intenziteta na aparatu receptora u akupunkturne točke s obzirom na prostorne i vremenske zbrajanju višerazinski refleks izaziva iritaciju i neurohumoralni reakcije. Opća reakcija tijela na lasersko refleksno djelovanje provodi se na dva glavna načina: neurogenog i humoralnog.

Terapeutski parametri LINI ne uzrokuju pacijenta subjektivne osjete kada dođu na kožu. Većina autora preporučuje da slijedi princip "niske snage - niske frekvencije - kratko vrijeme ekspozicije". Ohshiro prema T. I RG Calderhead (1988), na izlaganje kontinuiranog laserskog zračenja (valna duljina infracrvenog 0,83 mikrona, snage 15 mW) tijekom 20 sec odmah reaktivne vazodilatacije pojavljuje u tkivu okružuju ciljno područje, što rezultira točke akupunkture povećavaju temperaturu za 1-2 ° C. Povećava se sinteza prostaglandina E i F, enkefalina i endorfina. Učinci su kumulativni i vrhunac do sedmog postupka. Svojstva LRT postupci se sastoje u maloj izloženosti zona strukture nespecifično fotoaktiviranje receptora, tkiva i enzima komponente, sposobnost izazvati usmjerene refleksne reakcije, neinvazivan aseptičkim ekspozicije, komfor, mogućnost korištenja postupka, kako samostalno i u kombinaciji s različitim lijekovima, prehrani - i phytotherapeutic metode liječenja.

[5], [6], [7], [8], [9]

Intracavitary učinak

Učinkovito se koristi u terapiji, ginekologije, urologije, operacije, i drugi. Za razliku od perkutane izloženosti projekcije zahvaćeni organ, kada je većina energije zračenja odvodi u biološkom tkivu prema tijelu kada intrakavitamog metoda laserske terapije niskoenergetskog lasera isporučuje s minimalnim gubicima energije, s nužan oblik distribucije električne energije izravno na patološki fokus. U tu svrhu oblikovane su posebne optičke mlaznice koje se uvode u prirodne šupljine tijela.

Intravaskularno lasersko ozračivanje krvi

Metoda je razvijena 1980-ih. I pokazao se učinkovitim u brojnim bolestima. Po venipunkturi se uvodi lakat s tankim sterilnim svjetlosnim vodičem u ulnarnu ili subklavnu venu, kroz koju se ozračava krv. Za BLOK, obično se na kraju vlakna koristi LILS u crvenom spektralnom području (0,63 μm) snage 1-3 mW (trajanje postupka je 30 minuta). Liječenje se vrši svakodnevno ili nakon 1 dana, na stazi od 3 do 8 sesija. Djelovanje na eritrocite LLLT cirkulaciji krvi doprinosi stabiliziranju stanične membrane i očuvanje funkcionalnih korisnosti, što pogoduje poboljšanje cirkulacije u posudama u mikrovaskulaturi patoloških stanja. BLOK je popraćen povećanjem sadržaja kisika i smanjenjem djelomičnog napona ugljičnog dioksida. Arteriovenska razlika u kisiku raste, što ukazuje na uklanjanje hipoksije tkiva i poboljšanje oksigenacije. U terapijski učinak BLOK laži, s jedne strane, učinci na hemoglobina i to prevođenjem u povoljniji uvjet za prijenos kisika, s druge strane - povećanje količine adenozin trifosfata i povećanje proizvodnje energije u stanicama. Blok reducira kapacitet agregacije trombocita, aktivira fibrinolizu, normalizira sadržaj antitrombina III. To dovodi do povećanja periferne brzine protoka krvi i poboljšanja oksigenacije tkiva. Poboljšanje mikrocirkulacije i kisika korištenje u tkivu pomoću BLOK usko povezan s pozitivnim učinkom na liječenje krvi kvantnog metabolizma: povećana oksidacija energetskih materijala - glukoza, mliječna i piruvinske kiseline. Poboljšanja mikrocirkulacije uzrokovana su vazodilatiranjem i promjenama u reološkim svojstvima krvi. Ona se pojavljuje smanjuje viskoznost krvi smanjuje ukupni eritrocita aktivnost zbog promijene svoje fizikalno-kemijska svojstva, posebice povećanje negativan električni naboj. Kao rezultat toga, aktivira se mikrocirkulacija, otvaraju se kapilare i kolateralne, poboljšava se trofazno, normalizira živčani ekscitabilnost.