Liječenje policistične bolesti bubrega

Pacijenti s policističnim bubrezima trebaju dugotrajno liječenje s imenovanjem periodički ponovljenih terapijskih terapija i stalnim pridržavanjem prehrambenog režima. Liječenje policističnog bubrega je usmjereno na eliminaciju ili slabljenje pijelonefritisa, poboljšanje i očuvanje funkcije bubrega.

Liječenje liječenja policistične bolesti bubrega

Prikazan je antibakterijski tretman policističnog bubrega, budući da je ta malformacija gotovo uvijek praćena infekcijom pijelonefritisom.

Izbor antibiotika i kemoterapijskog lijeka ovisi ponajprije o rezultatima određivanja osjetljivosti izoliranih sojeva mikroorganizama na njih. Posebno treba uzeti u obzir nefrotoksičnost preparata i opasnost od njihove kumulacije u tijelu. Liječenje treba biti dugotrajno; njegova učinkovitost može se ocjenjivati samo kada su dva testiranja kulture urina rezultirala negativnim rezultatom, funkcionalni testovi bubrega su poboljšani, krv i ESR parametri su normalizirani.

Hipertenzivi su propisani prema uobičajenoj shemi. U liječenju hipertenzije treba nastojati povećati oslobađanje soli s urinom ili smanjiti unos natrija u tijelu.

Policistični bubreg: kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje pojedinca policističnih bubrega; U pravilu, oni su strogo regulirani i dizajnirani su kako bi se uklonili komplikacija. Sve vrste operacija s policističnim su palijativna. Kirurško liječenje policistične bolesti bubrega provodi se s izraženom boli, što onemogućava normalan život pacijentima sa bolne ciste, ukupne život prijeteći hematuria, hipertenzije, otporni na antihipertenzivne terapije, u velikim ciste, komprimiranjem glavne posude bubrega i LMS, s malignom transformacijom cističnih bubrega s veliko kamenje u bubrežne zdjelice ili mokraćovoda okluzije.

Najčešća operacija s policističnim bubregom ostaje operativna dekompresija, koju je 1911. Predložio Rowwing; ova metoda se naziva needlepunkture. Indikacije za njega trebaju se temeljiti na dobi, prirodi bolesti, stupnju ozbiljnosti komplikacija i učinkovitosti konzervativne terapije. Iglinpunktura omogućuje postizanje dugoročnog pozitivnog učinka ako se provodi u fazi kompenzacije kod pacijenata u dobi od 30 do 50 godina. Operativna dekompresija smanjuje veličinu cista, ublažava bol, smanjuje intrarenalni tlak, poboljšava mikrocirkulaciju u bubrezima i funkciju nefrona. Pristaša ove operacije bio je zajednički pothvat. Fyodorov (1923), prvo je predložio i izvodio nakon bušenja cista koje su obložile bubreg s velikim omentumom (omentonephrospexia), koji je kasnije primijenio MD. Javad-Zade, međutim, nije došlo do oporavka bubrežne funkcije.

Godine 1961. Razvijen je jednostavniji i sigurniji tretman policističnih bubrega i uveden je u kliničku praksu - perkutanu punkturu cista. Utiskivanje maksimalnog mogućeg broja cista u policističnim bubrezima omogućuje dobivanje rezultata blizu rezultata koji je postignut iglom bez ozbiljne traume uzrokovane operacijom.

Kada se perkutana punkcija provodi pod kontrolom ultrazvuka ili CT, rizik opsežne traume bubrežnog tkiva je vrlo nizak, čak i kod decompression of cysts located deep in renal parenchyma. Perkutana bušenje, koja se obavlja jednom svakih 4-6 mjeseci, omogućava dugotrajno održavanje osnovnih metaboličkih funkcija bubrega u bolesnika s policistogenezom u stanju kompenzacije. Trajna perkutana punkcija cista policističnog bubrega može se smatrati alternativom za otvoreni kirurški tretman.

AV Lulko preporučuje da se bolesnici s visokim stopama azotemije i kreatinineemije prenesu na programsku dijalizu, nakon čega slijedi transplantacija bubrega. Uključivanje pacijenta u programsku dijalizu praktički ne osigurava stabilnu remisiju, pa pacijenti ili ostaju zauvijek na hemodijalizi ili zahtijevaju transplantaciju bubrega.

Kombinacija policističnih bolesti s drugim anomalijama bubrega

U literaturi su opisani slučajevi česte kombinacije policističnog bubrega s policističnom jetrom, pankreasom i drugim organima. Može se kombinirati s drugim anomalijama bubrega. U ovom slučaju, otkrivene su oba kongenitalna i stečena, retentivna karakteristična cista.

Kao posebni rijetki slučaj, uočena je policistoza bubrega potkova s retencijskim cistovima u istoku.

Dijeta za policističnu bubrežnu bolest

Potrebno je adekvatno jesti na kvantitativan i kvalitativan način. Kod neishranjenosti, posebice kod nedovoljnog proteina u hrani, bolest je teža. Dnevni zahtjev za proteinima (90-100 g) najbolje je zadovoljiti uvođenjem dodatnih proteina u prehranu (sir, suho mlijeko). Količina masti i ugljikohidrata treba biti ograničena. Učinkovita dijeta s ograničenjem natrija (maksimalna konzumacija stolne soli po danu 3-4 g). Dnevna energetska vrijednost mora biti najmanje 3000 kcal. Glavni dio troškova energije trebao bi se nadopuniti ugljikohidratima i biljnim mastima; mora uzeti vitamine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]