Limfofolikularna hiperplazija

Hiperplazija je proces patološke proliferacije stanica. Limfno-folikularna hiperplazija je povećanje folikularnog tkiva sluznog/submukoznog sloja. Bolest se javlja kod pacijenata svih dobnih kategorija, bez obzira na spol, prehrambene preferencije i mjesto stanovanja.

Limfofolikularna hiperplazija dijagnosticira se u endokrinoj sferi, ali najčešće utječe na probavni sustav. Što uzrokuje prevalenciju patologije u gastrointestinalnom traktu? Naravno, broj predisponirajućih čimbenika - kronične bolesti probavnog sustava, konzumacija velikog broja karcinogena, razina stresa. Hiperplastične promjene u endokrinim organima otkrivaju se na pozadini endokrinih ili sistemskih poremećaja. Na primjer, limfofolikularna lezija timusa opaža se uz postojeću patologiju hipofize.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci limfofolikularne hiperplazije

Pojava hiperplazije povezana je s raznim negativnim učincima na tkivo, što dovodi do povećanja broja stanica. Patogeni mehanizam mogu pokrenuti popratni problemi - pretilost, disfunkcija jetre, hiperglikemija itd. Specijalisti također smatraju nasljedni faktor faktorom rizika.

Razlikuju se sljedeći uzroci limfofolikularne hiperplazije:

• disfunkcija unutarnjeg lučenja želučane sluznice;
• hormonske neravnoteže;
• poremećaji u funkcioniranju živčane regulacije probavnog trakta;
• štetni učinci karcinogena koji aktiviraju patološku diobu stanica;
• utjecaj specifičnih produkata raspadanja tkiva;
• blastomogeni utjecaj;
• prisutnost kroničnih, autoimunih, atrofičnih bolesti probavnog sustava (često gastritis ovih oblika);
• prisutnost bakterije Helicobacter pylori;
• stalni živčani poremećaji i stres;
• infekcija herpesvirusom;
• poremećaji motiliteta želuca i dvanaesnika;
• patologije imunološke prirode.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi limfofolikularne hiperplazije

Manifestacije patogenih simptoma uvelike ovise o lokalizaciji patološkog fokusa. Generalizirani znakovi smatraju se - porast temperature, osjećaj slabosti, kvantitativno povećanje limfocita i smanjenje razine albumina. Treba napomenuti da često s benignom prirodom lezije simptomi limfofolikularne hiperplazije izostaju. Negativni simptomi česti su u uznapredovalim i posebno teškim slučajevima hiperplastičnih lezija gastrointestinalnog trakta, koje karakterizira bol u području trbuha (često u epigastriju) u prisutnosti dispeptičkih poremećaja.

Faze hiperplazije klasificiraju se prema veličini i rasprostranjenosti folikula:

• nula – limfoidni folikuli su odsutni ili slabo izraženi, male su veličine i kaotičnog položaja;
• prva je difuzna, izolirana proliferacija malih folikula;
• druga je gusta, difuzna rasprostranjenost bez spajanja u konglomerate;
• treće je nakupljanje folikula, ponekad u velike kolonije, njihova sluznica može biti hiperemična;
• četvrto - erozivna područja, izražena hiperemija sluznice s prisutnošću fibrinoznog plaka, sluznica je mat boje, opaža se povećanje vaskularnog uzorka.

Na temelju gore navedenih značajki formiranja i tijeka patologije možemo zaključiti:

• limfofolikularna hiperplazija gastrointestinalnog trakta daje kliničke manifestacije samo u stadijima 3-4 u obliku crijevnog krvarenja, sindroma boli različitog intenziteta u trbušnoj regiji;
• Otkrivanje bolesti u drugim slučajevima je slučajan događaj, budući da nema specifičnih simptoma.

Limfofolikularna hiperplazija želučane sluznice

Složena struktura želučane sluznice posljedica je obavljanja mnogih funkcija, uključujući sekretornu aktivnost, zaštitu i sudjelovanje u procesu peristaltike. Zdrava sluznica ključ je pravilnog funkcioniranja cijelog probavnog sustava.

Prekomjerni rast epitelnih stanica uz istovremeno zadebljanje stijenki sluznice naziva se limfofolikularna hiperplazija želučane sluznice. Patologiju često prati stvaranje izraslina ili polipa. Neurološke i hormonalne promjene smatraju se uzrokom bolesti. Limfofolikularna hiperplazija rijetko se transformira u onkologiju. Pojavu stanica raka u većini slučajeva olakšava epitelna displazija, u kojoj se zdrave stanice sluznog sloja razvijaju u stanice s izraženom atipičnom strukturom. Najopasnija je mukozna metaplazija, koju karakterizira probavna disfunkcija i velika vjerojatnost razvoja malignih tumora.

Postavljanje dijagnoze i provođenje odgovarajućeg liječenja glavni su zadaci gastroenterologa. Štoviše, terapijske metode se odabiru individualno za svaku patologiju.

Limfofolikularna hiperplazija želučanog antruma

Prema statistikama, uzrok oštećenja antralnog dijela želuca u prisutnosti kroničnog gastritisa nije samo reakcija na upalu (uzročni mikroorganizam u ovom slučaju je Helicobacter pylori), već je posljedica oslabljenog imuniteta. Imunološke promjene u kombinaciji s gastritisom, kako pokazuje praksa, otkrivaju se pod uvjetom niske kiselosti, što je pak preduvjet za pojavu autoimunih bolesti.

Proučavanje patologije u djetinjstvu omogućilo nam je zaključak da je limfofolikularna hiperplazija antralnog dijela želuca posljedica autoimune reumatske bolesti, a ne djelovanja bakterija. Naravno, prisutnost patogene flore i autoimunih odstupanja povećava rizik od hiperplazije nekoliko puta.

Promjene u sluznici često rezultiraju razvojem polipa, čija lokalizacija u antralnom dijelu čini oko 60% svih slučajeva oštećenja želuca. Polipi upalne prirode, drugim riječima hiperplastični, javljaju se s učestalošću od 70 do 90%, razvijajući se iz submukoznog ili sluzavog sloja. To su okrugle, cilindrične, guste formacije sa širokom bazom i ravnim vrhom.

Limfofolikularna hiperplazija ileuma

Donji dio tankog crijeva naziva se ileum, iznutra je obložen sluznicom s obiljem resica. Površina je opskrbljena limfnim žilama i kapilarama, koje sudjeluju u apsorpciji hranjivih i korisnih tvari. Dakle, masti apsorbira limfni sinus, a šećeri s aminokiselinama apsorbiraju se krvotokom. Sluz i submukozni slojevi ileuma predstavljeni su kružnim naborima. Osim apsorpcije potrebnih tvari, organ proizvodi posebne enzime i probavlja hranu.

Limfofolikularna hiperplazija ileuma nastaje kao posljedica imunodeficijencije i proliferativnih procesa crijevne stijenke. Poremećaji se otkrivaju u specifičnoj reakciji na vanjsku iritaciju limfoidnog tkiva crijevnih dijelova. Kliničke manifestacije patološkog stanja:

• rijetka stolica (s čestim porivima do 7 puta dnevno);
• uključivanje sluzi/krvi u stolicu;
• bol u trbuhu;
• nagli gubitak težine;
• povećano stvaranje plinova, nadutost i tutnjava u trbuhu;
• primjetno smanjenje obrambenih snaga tijela.

Pretrage krvi, urina i stolice, kao i fiberoptička endoskopija, pomažu u razlikovanju bolesti. U pravilu se limfofolikularna hiperplazija dijagnosticira isključivo u terminalnoj zoni ileuma, što ukazuje na to da je patološki proces sekundarni i ne zahtijeva terapijsku intervenciju. Kao terapijske i preventivne mjere može se preporučiti stroga dijeta s ograničenjima niza prehrambenih proizvoda. Ako govorimo o ozbiljnoj upali, sumnji na rak ili Crohnovu bolest, tada se koriste lijekovi ili kirurška intervencija.

Dijagnoza limfofolikularne hiperplazije

Teškoća ranog otkrivanja patološkog stanja sluznice je asimptomatski tijek bolesti u ranim fazama njenog formiranja. Često se limfoidni folikuli slučajno otkrivaju tijekom kolonoskopije za druge indikacije. Nažalost, pacijenti počinju tražiti pomoć s pojavom crijevnog krvarenja ili nepodnošljive boli u trbuhu, što odgovara posljednjim fazama bolesti.

Povećanje sluznog sloja u želucu i crijevima može se ispitati endoskopskim tehnologijama, koje uključuju kolonoskopiju, FGDS i rektoskopiju. Limfna folikularna hiperplazija također se dijagnosticira radiografijom s kontrastnim sredstvima. Rendgenski pregled pomaže u procjeni opsega širenja novostvorenih stanica, a endoskopski pregled omogućuje dobivanje biološkog materijala za histologiju.

Potvrda dijagnoze limfofolikularne hiperplazije ukazuje na potrebu stalnog praćenja stanja s obzirom na mogući razvoj abnormalnih područja u maligne tumore.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liječenje limfofolikularne hiperplazije

Limfofolikularna hiperplazija sluznice, koja se javlja s očitim znakovima patološkog procesa, liječi se smanjenjem kiselosti želuca i suzbijanjem aktivnosti Helicobactera. Terapijski režim za suzbijanje Helicobacter flore uz obavezno uklanjanje gastritisa traje dva tjedna, uključuje uzimanje lijekova (uključujući antibiotike) i pridržavanje dijete.

Prisutnost malignih tkiva čini kiruršku intervenciju nužnom. Hiperplazija probavnog sustava može zahtijevati resekciju želuca ili eksciziju dijela crijeva. Razdoblje rehabilitacije ovisi o težini bolesti, uspjehu operacije i općem stanju pacijenta. Važna točka nakon kirurške manipulacije je stalno praćenje kako bi se isključili recidivi i komplikacije.

Otkrivanje patološkog fokusa u endokrinom ili hematopoetskom sustavu sa znakovima malignog procesa zahtijeva dugotrajno kombinirano liječenje, kombinirajući kirurške tehnike i kemoterapijske učinke.

Liječenje benigne limfofolikularne hiperplazije se uglavnom ne provodi.

Prevencija limfofolikularne hiperplazije

S obzirom na činjenicu da je limfofolikularna hiperplazija u većini slučajeva asimptomatska, moguće je otkriti patologiju u fazi njezina nastanka samo redovitim pregledima. Stoga su redoviti posjeti medicinskoj ustanovi radi preventivnog pregleda obvezni.

Prevencija limfofolikularne hiperplazije uključuje opće preporuke: zdravu i hranjivu prehranu, pridržavanje dnevne rutine, umjerenu tjelesnu aktivnost, vrijeme za odmor i opuštanje, minimiziranje stresnih situacija i apstinenciju od ovisnosti o duhanu/alkoholu/narkoticima.

Treba napomenuti da su oni koji vole samoliječiti se lijekovima ili narodnim lijekovima u opasnosti, budući da se izraženi simptomi hiperplazije javljaju tek u kasnim fazama patologije. Napredni procesi teško se liječe, razvijaju se u kronične oblike bolesti, zahtijevaju složene kirurške intervencije i mogu se transformirati u maligne neoplazme.

Prognoza limfofolikularne hiperplazije

Broj pacijenata s kroničnim bolestima probavnog sustava stalno raste. Takve se patologije sve češće otkrivaju u djetinjstvu, što dovodi do teških posljedica, pa čak i invaliditeta. Prisutnost Helicobacter pylori u gastrointestinalnom traktu povezana je s razvojem autoimunog gastritisa, koji pak izaziva herpes virus. Kao, na primjer, kod mononukleoze uzrokovane Epstein-Barrovom infekcijom, dolazi do oštećenja epitela probavnih organa s očitim znakovima limfofolikularne hiperplazije.

Za visokokvalitetno liječenje kroničnog autoimunog gastritisa, rana dijagnoza ostaje odlučujući faktor. Autoimuni gastritis ima preatrofični oblik, što odgovara imunološkom odgovoru koji izaziva limfofolikularnu hiperplaziju.

Prognoza limfofolikularne hiperplazije je bolja što se bolest ranije otkrije. Pomoću kompleksne terapije, uključujući režim liječenja kroničnog gastritisa (kombinacija interferona s imunokorekcijom i valaciklovirom), zaustavlja se patološki fokus želučane sluznice, normalizira se obrambena snaga tijela i postiže se stabilna remisija.

Dijagnoza limfofolikularne hiperplazije mora biti potvrđena kliničkim, morfološkim, endoskopskim, virološkim i imunološkim podacima. Tek nakon navedenih studija može se propisati visokokvalitetno i učinkovito liječenje.