Limfne žile i čvorovi glave i vrata

Iz organa glave, limfne žile dovode limfu do limfnih čvorova smještenih u malim skupinama na granici glave i vrata [okcipitalni, mamilarni (iza uha), parotidni, retrofaringealni, facijalni, submandibularni, submentalni]. Iz tih čvorova, limfa se usmjerava kroz žile do površinskih i dubokih limfnih čvorova vrata (prednjih, lateralnih, stražnjih), u koje se ulijevaju i žile iz organa vrata. Eferentne limfne žile limfnih čvorova najvećeg cervikalnog lanca - lateralnih dubokih cervikalnih (unutarnjih jugularnih) limfnih čvorova tvore jugularni (limfatički) trup.

Okcipitalni limfni čvorovi (nodi lymphatici occipitales, ukupno 1-6) nalaze se na površinskom listiću vratne fascije, iza pripoja sternokleidomastoidnog mišića, a također i ispod ovog listića na mišiću splenius capitis i ispod ovog mišića u blizini okcipitalnih krvnih žila. Okcipitalni limfni čvorovi primaju limfne žile s kože okcipitalne regije i iz dubokih tkiva okcipitalne kosti. Eferentne limfne žile okcipitalnih čvorova usmjerene su prema lateralnim dubokim vratnim limfnim čvorovima (čvorovima pomoćnog živčanog lanca).

Mastoidni (iza uha) limfni čvorovi (nodi lymphatici mastoidei, ukupno 1-4) nalaze se iza ušne školjke na mastoidnom nastavku, na mjestu pripoja sternokleidomastoidnog mišića. Primaju limfne žile s limfom iz ušne školjke i kože parijetalne regije. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su prema parotidnim, površinskim cervikalnim (blizu vanjske jugularne vene) i lateralnim dubokim cervikalnim (unutarnjim jugularnim) limfnim čvorovima.

Parotidni limfni čvorovi (nodi lymphatici parotidei) nalaze se u području istoimene slinovnice. Izvan (lateralno) od ove žlijezde leže površinski parotidni limfni čvorovi (1-4), a ispod kapsule žlijezde i u debljini parotidne žlijezde, između njezinih režnjeva, nalaze se mali duboki parotidni (intraglandularni) limfni čvorovi (4-10). Limfne žile iz kože i drugih organa frontalne i parijetalne regije glave, iz ušne školjke, vanjskog slušnog kanala, slušne cijevi, gornje usne, parotidne žlijezde usmjerene su prema parotidnim limfnim čvorovima. Eferentne limfne žile ovih čvorova prilaze površinskim (blizu vanjske jugularne vene) i lateralnim dubokim (uz unutarnju jugularnu venu) cervikalnim limfnim čvorovima.

Retrofaringealni limfni čvorovi (nodi lymphatici retropharyngeals, ukupno 1-3) nalaze se na prevertebralnoj ploči cervikalne fascije iza ždrijela i na njegovim bočnim stijenkama. U te čvorove usmjerene su limfne žile iz stijenki ždrijela, sluznice nosne šupljine i paranazalnih (paranazalnih) sinusa, iz tonzila i nepca, slušne cijevi i bubne šupljine srednjeg uha. Eferentne limfne žile retrofaringealnih čvorova ulijevaju se u lateralne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.

Mandibularni limfni čvorovi (nodi lymphatici mandibulares, ukupno 1-3) su nepostojani i leže u potkožnom tkivu na vanjskoj površini tijela donje čeljusti, blizu facijalne arterije i vene. U potkožnom tkivu (celulozi) obraza, blizu facijalnih žila, nalaze se i nepostojani (1-2) facijalna (obrazna) limfna čvora (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Žile iz kože lica, mekih tkiva očnog kapka, nosa, usana i obraza usmjerene su u limfne čvorove ovih skupina. Njihove eferentne žile ulijevaju se u submandibularne limfne čvorove (nodi lymphatici submandibulares, ukupno 6-8), koji leže u lancu ispod tijela donje čeljusti u submandibularnom trokutu. Limfne žile submandibularnih čvorova usmjerene su prema dolje duž facijalne vene i ulijevaju se u lateralne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove. Submentalni limfni čvorovi (nodi lymphatici submentales, ukupno 1-8) nalaze se na donjoj površini geniohioidnog mišića, između prednjih trbuha desnog i lijevog digastričnog mišića, protežući se od brade do tijela hioidne kosti.

Podjela limfnih čvorova vrata temelji se na njihovom odnosu prema površinskoj ploči cervikalne fascije, kao i prema velikim krvnim žilama vrata. U tom smislu razlikuju se površinski cervikalni limfni čvorovi, koji leže na površinskoj ploči, i duboki, koji se nalaze ispod nje. Odvojene regionalne skupine limfnih čvorova nalaze se u blizini velikih žila - vena vrata.

Površinski cervikalni limfni čvorovi (nodi lymphatici cervicales superficiales, ukupno 1-5), koji se javljaju u 3/4 slučajeva, nalaze se u blizini vanjske jugularne vene (1-3 čvora), na trapeznom mišiću (1-2 čvora), u stražnjem dijelu vrata i, rijetko, u blizini prednje jugularne vene (1 čvor). Njihove eferentne limfne žile usmjerene su prema lateralnim dubokim cervikalnim limfnim čvorovima, smještenim u blizini unutarnje jugularne vene i vanjske grane pomoćnog živca.

Duboki cervikalni limfni čvorovi (nodi lymphatici cervicales profundi) koncentrirani su u prednjem i bočnim dijelovima vrata. Prednji duboki cervikalni limfni čvorovi uključuju prelaringealne (nodi lymphatici prelaryngeales, ukupno 1-2), tireoidne (nodi lymphatici thyroidei, ukupno 1-2), pretrahealne (nodi lymphatici pretracheales, ukupno 1-8) i paratrahealne (nodi lymphatici paratracheales, ukupno 1-7), koji se nalaze uz dušnik. U lateralnom dijelu vrata nalaze se brojni limfni čvorovi (11-68), koji tvore nekoliko regionalnih skupina. To su lateralni cervikalni duboki (unutarnji jugularni) limfni čvorovi (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, ukupno 7-60). Nalaze se u blizini unutarnje jugularne vene; 1-8 limfnih čvorova u obliku lanca nalaze se uz vanjsku granu pomoćnog živca. U blizini površinske grane poprečne cervikalne arterije nalazi se od 1 do 8 limfnih čvorova. U lateralnom području vrata nalaze se i privremeni limfni čvorovi (1-2) koji leže na mišiću splenius capitis. Kroz eferentne limfne žile ovih čvorova, limfa teče do lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova, koji su sa svih strana uz unutarnju jugularnu venu - od baze lubanje do mjesta ušća u subklavijsku venu. U skupini lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova razlikuju se jugularno-digastrični čvor (nodus jugulodigastricus) i jugularno-skapularno-hioidni čvor (nodus juguloomohyoideus), u koje su uglavnom usmjerene limfne žile jezika. Prvi od ovih čvorova nalazi se na razini sjecišta stražnjeg trbuha digastričnog mišića s unutarnjom jugularnom venom, a drugi je na mjestu gdje trbuh omohioidnog mišića graniči s površinom prednje unutarnje jugularne vene.

Eferentne limfne žile lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova tvore sa svake strane vrata jugularni trunk (truncus jugularis, dexter et sinister). Ovaj trunk se ulijeva u venski kut ili u jednu od vena koje ga tvore na odgovarajućoj strani ili u desni limfni kanal i završni dio torakalnog kanala (s lijeve strane).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]