Ljekoviti konjunktivitis

Alergijske reakcije oči uzrokovane lijekovima, koje se spominju kao sporedni učinak lijeka ili "bolest očiju" (alergijski konjunktivitis lijekova), jedna je od najčešćih manifestacija oštećenja oka na oči.

Učestalost i težina komplikacija lijekova sa strane organa vida se kontinuirano povećavaju kako se arsenal biološki aktivnih lijekova povećava. Od faktora koji određuju visoku razinu medicinskih komplikacija, valja napomenuti:

1. povećana potrošnja lijekova, kvalificirana kao farmakomanija;
2. široko rasprostranjena samoobrada;
3. nedostatak ili kašnjenje medicinskih informacija o mogućim medicinskim komplikacijama;
4. poloterapije bez uzimanja u obzir interakciju lijekova.

Nuspojave i komplikacije lijekova iz oka promatraju se ranije i češće od drugih organa, a ponekad i potpuno izolirane.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci alergijskog konjunktivitisa

Alergijske reakcije uzrokovane lijekovima, prema brzini razvoja, obično su podijeljene u tri skupine. Akutna tipa javljaju unutar prvog sata nakon primjene lijeka (akutna konjunktivitis officinalis, anafilaktički šok, urtikarija, angioedem akutne, sistemski kapillyarotoksikoz i sur.). Reakcije lijekova subakutnog tipa razvijaju se unutar dana nakon primjene lijeka. Reakcije dugotrajnog tipa pojavljuju se nekoliko dana i tjedana, obično s produljenom lokalnom uporabom droga. Ova vrsta alergijskih reakcija na oči najčešća je (90%).

Alergijske ozljede oka mogu se pojaviti ne samo kod topikalne primjene lijekova, nego i kod uvođenja različitih lijekova unutar ili parenteralno. Kontakt s metodom liječenja bolesti oka (kapi, masti, filmovi, elektroforezu, fonoforezom, kontaktne leće) može izazvati alergijsku reakciju općenito širokog dermatitis ili urtikarija, zajedno s lokalnim manifestacijama alergije na lijekove. Istodobno, uz uvođenje lijekova unutar ili parenteralno, može doći do ozljede očiju bez opće alergijske reakcije.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi konjunktivitisa

Najčešći klinički oblik očne alergije lijekova je alergijski konjuktivitis, koji se često može izolirati. Oštećenje sluznice konjunktive je obilno vaskularizirano, bogato reticuloedotelialnim stanicama, dostupno je vanjskim čimbenicima i usko je povezano sa stanjem cijelog organizma.

Akutni alergijski konjuktivitis (ili konjunktivni edem) razvija se u prvih 6 sati nakon primjene lijeka u bolesnika koji su prethodno senzibilizirani.

Brzo rastuća staklena kremoza konjunktive kapaka i očne jabučice popraćena je snažnim svrbežom, obilnom sluznicom koja se može odvojiti. U posebno teškim slučajevima akutnog konjunktivitisa lijekova, sluznica kapaka je erodirana mjestima. U rijetkim slučajevima, alergijska reakcija je popraćena filmskim konjunktivitisom.

Najčešći uzrok razvoja akutnog konjunktivitisa su antibiotici - sintomicin, monomicin, itd.

Konjunktive hiperemija - mala periferne vaskularne injekcija očne jabučice s karakterističnim neravnim kalibra žila spojnice na limba i episclera - uglavnom pokazuje o općem senzibilizacije uzrokovane ukupnog učinka lijeka. Subjektivni prigovori pacijenata s svrbež, žeže, gori prevladati nad objektivnim simptomima i često oftalmologa i liječnici opće prakse ne uzimaju se u obzir sve dok postoje znakovi zajedničkog alergijske reakcije (npr dermatitis), vaskularne reakcije je nasilniji i može biti praćena konjunktivu krvarenje. Sličnu reakciju uzrokuju spolni hormoni s parenteralnom primjenom, osobito lijekovi s dugim djelovanjem.

Papilularna hipertrofija konjunktive ponekad je vrlo teška, podsjeća na pojavu katera, obično se javlja tek nakon dugotrajne lokalne primjene lijeka - alergena. Pojavivši se na pozadini liječenja, on progresivno narasgaet, uz svrbež, ponekad značajan i blagog zadebljanja sluznice, ako je alergen nastavlja raditi. Obično se vlaknasti mukusni iscjedak može zamijeniti mucopurulentnim i nalik bakterijskim konjunktivitisom. Ovaj najčešći oblik konjuktivitisa razvija se s alergijama na različite lijekove, ali češće kod antibakterijskih ili antivirusnih lijekova. U pravilu, alergija se razvija nakon dugotrajne (2-4 tjedna) lokalne aplikacije alergena lijekova.

Folikularni konjunktivitis je tipičan za alergijsku reakciju adenoidnog subepitelnog tkiva konjunktive. Razvija se relativno polako (tjedana, mjeseci) i regresija jednako polako nakon povlačenja lijeka koja je uzrokovala bolest. Subjektivne osjećaje su slabe, ograničene osjećajem onečišćenja očiju, dok se svrbež obično ne događa. Često ovu patologiju dijagnosticira liječnik na pregledu, iako pacijent uopće ne žali. Postoji praktički nema odvojive ako bakterijske infekcije ne pridaju. Folikuli se prvo pojavljuju na području nižeg prijelaznog nabora i donje hrskavice, u mjestima najvećeg dodir s ljekovitim tvarima. Kasnije, oni se mogu naći u gornjoj prijelaznom puta gornje hrskavice konjunktive bjeloočnice na limba, pa čak i ekstremiteta. Obično, folikularni konjuktivitis razvija u senzibilizacije na miotike (pilokarpin, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) i (midrijatik astrogilu, skopolamin), pa je često jednostrana. Postoji kombinacija papilarnih i edematičkih oblika, osobito kada se senzibilizira na nekoliko istovremeno ili dosljedno korištenih lijekova.

Liječenje konjunktivitisa

Glavna stvar u liječenju alergije lijekova je ukidanje "krivog" lijeka ili prijelaz na isti lijek bez konzervansa.

Nakon povlačenja lijeka alergena u akutno za vrijeme korištenja kapi za oči allergoftal sperszllerg ili 2-3 puta na dan, kronične - alomid, lekromin ili bez konzervansa lekromin 2 puta na dan. U teškom i dugotrajnom tečaju, postoji potreba za uzimanjem antihistaminika unutar, 2% otopine natrijevog kromoglikata ili "Alomida" 4-6 puta dnevno.