Ljudski citomegalovirus

Citomegalija s unutarstaničnim inkluzijama je generalizirana infekcija novorođenčadi uzrokovanih intrauterinskom infekcijom s citomegalovirusom (CMV) ili infekcijom odmah nakon poroda. Infekcija je raširena i sveprisutna, antitijela citomegalovirusa nalaze se u 80% osoba starijih od 35 godina. CMV se može izolirati iz cerviksa u gotovo 10% zdravih žena. Bolest je karakterizirana pojavom velikih intranuklearnih inkluzija u slinovnicama, plućima, jetri, gušterači, bubrezima, žlijezdama unutarnje sekrecije i ponekad u mozgu. Djeca uglavnom umiru prije dobi od 2 godine. Za stariju djecu i adolescente, asimptomatska infekcija je karakterističnija. U odraslih koji primaju imunosupresive za liječenje, često se razvija ozbiljna infekcija citomegalovirusom.

CMV je vrlo sličan herpes simplex virusa i VZ, ali se razlikuje od njih prema sljedećim znakovima. CMV ima više intracelularne reprodukciju ciklus (1-2 tjedna). I zato ima manje citoplazmatskog aktivnost, ima izuzetno uzak raspon domaćina (samo čovjek), i manje je osjetljiv na modificiranih nukleozida su slabo stanju inducirati timidin kinazu virus-specifične.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogeneza i simptomi infekcije citomegalovirusom

Kod intrauterine infekcije razvija se najteži oblik bolesti. Djeca također mogu biti zaražena kontaktnim ili prehrambenim putem, budući da pacijenti mogu vrlo dugo izlučivati virus urinom. CMV se umnožava u epitelnim stanicama različitih unutarnjih organa, u kojima može dugo trajati. Promjene karakteristične u stanici u kojoj je: multpilicira CMV citomegalične veličine stanica 25- 40 mikrona, u njihovim jezgre 1-2 dostupni su inkluzije koje se sastoje od virusnih čestica i nuklearne kromatina, okružen svijetle ruba.

Urođenim citomegalovirus promatrati specifične sindrom karakteriziran simptomima nezrelosti fetusa, žutice, proširenu jetre i slezene, purpura trombocitopenijom, upalu pluća i različite ozljedama CNS (mikrocefalijom, korioretinitis, atrofija očnog živca, mentalnom retardacijom, i drugi.).

U djece s stečenim citomegalijom, razvijene su hepatitis, intersticijska pneumonija ili hemolitička anemija. Virus se nalazi u slinovnicama i bubrezima, odakle se može izdvojiti dugo vremena. Kada je bolest važna imunopatološka reakcija: imunološka liza stanica s protutijelom + sustavom komplementa i citotoksičnim limfocitima, pojavom imunoloških kompleksa u krvi i tkivima. Broj T-supresora oštro se povećava, a omjer T-pomoćnika prema T-supresiji pada na 0,23.

Imunost je humoralna: u serumu se pojavljuju protutijela vezana za komplement i neutralizirajući virus.

Laboratorijska dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Virus se može izolirati iz različitih patoloških (uključujući sekcijskoga) materijala inficiranjem kultura humanih fibroblastičnih stanica i diploidnih kultura ljudskih plućnih stanica. Nakon 1-2 tjedna. Pojavljuju se tipične citomegalne stanice. Također se mogu otkriti elektronskom mikroskopijom sedimenta urina u stanicama gdje je virus prisutan u velikim količinama. Protutijela u uparenim serumima određena su u neutralizacijskoj reakciji u kulturi stanica, kao i DSC, RPGA, RIF, IFM i RIM.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Postoje podaci o uspješnoj uporabi abnormalnih nukleozida s terapijskom svrhom za različite oblike citomegalije. Također je poželjno koristiti imunomodulatore (levomizol), budući da virus ima imunosupresivni učinak.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

Određene prevencije namijenjen živih vakcina izvedeni iz atenuiranih sojeva, a koji se koriste u obliku jednovalentnih i divaktsiny kombinaciji s rubele.