Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Loiasis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Loaloza je prenosiva biohelmintijaza. Odrasle jedinke parazitiraju u koži, potkožnom tkivu, ispod konjunktive oka i ispod seroznih membrana različitih ljudskih organa. Ličinke (mikrofilarije) cirkuliraju u krvi.
[ 1 ]
Ciklus razvoja loaloze
Infekcija ljudi loalozom događa se ugrizom obada roda Chrysops. Loaloza je biohelmintijaza, u ciklusu njezina razvoja postoje konačni domaćini - ljudi, majmuni i međudomaćini - krvosisajući obadi roda Chrysops.
Obadi žive u područjima gusto zasjenjenih, sporotekućih vodenih površina. Ženke polažu jaja na lišće vodenih biljaka. Ličinke se razvijaju u vodi, obalnom mulju i vlažnom tlu. Ugrizi obada su bolni. Prilikom sisanja krvi apsorbiraju do 300 mg krvi, koja može sadržavati nekoliko stotina ličinki. Mikrofilarije prolaze kroz ciklus razvoja u prsnim mišićima obada na isti način kao i ličinke Wuchereria u komaraca, te nakon 10-12 dana dosežu invazivni stadij. Zarazne ličinke migriraju u oralni aparat obada. Kada obad ugrize osobu, invazivne ličinke migriraju na površinu kože i nakon ugriza ulaze u krv. Obadi su sposobni prenositi ličinke do konačnog domaćina 5 dana.
Nakon 1,5-3 godine, mikrofilarije dostižu spolnu zrelost i počinju proizvoditi žive ličinke. Spolno zrele jedinke migriraju kroz potkožno vezivno tkivo. Mikrofilarije koje rađa ženka prodiru u pluća kroz limfne i krvne žile i tamo se nakupljaju. Povremeno migriraju u periferne krvne žile. Mikrofilarije cirkuliraju u krvi samo tijekom dana, te se stoga nazivaju Microfilaria diurna (dnevne mikrofilarije). Najveći broj ličinki u perifernoj krvi opaža se između 8 i 17 sati.
U procesu evolucije, u razvojnom ciklusu helminta došlo je do međusobnih prilagodbi povezanih s vitalnom aktivnošću nositelja.
Prijenosnici (obadi) su međudomaćini. Aktivni su tijekom dana, pa periferna krv konačnog domaćina u to vrijeme sadrži najveći broj ličinki.
Životni vijek odraslih helminta kreće se od 4 do 17 godina.
Epidemiologija loaloze
Endemska žarišta nalaze se u šumskim zonama zapadne i središnje Afrike od 80° sjeverne geografske širine do 50° južne geografske širine. Loazija je česta u Angoli, Beninu, Gambiji, Gabonu, Gani, Zairu, Kamerunu, Keniji, Kongu, Liberiji, Nigeriji, Senegalu, Sudanu, Tanzaniji, Togu, Ugandi, Čadu itd.
Izvor loaloze su bolesne osobe. Specifični prijenosnik loaloze su obadi, koji su sposobni prenijeti uzročnika ugrizom.
Inkubacijski period loaloze traje nekoliko godina, ali se ponekad skraćuje na 4 mjeseca. Mikrofilarije se mogu otkriti u perifernoj krvi 5-6 mjeseci nakon invazije.
Patogeni učinak uzrokovan je senzibilizacijom ljudskog tijela na produkte metabolizma i raspadanja helminta. Aktivno kretanje filarija (brzinom od 1 cm u minuti) uzrokuje mehanička oštećenja tkiva, svrbež.
Što uzrokuje loalozu?
Loalozu uzrokuje "afrički očni crv" - Loa loa, koji ima bijelo prozirno tijelo nalik niti. Kutikula helminta prekrivena je brojnim zaobljenim izbočinama. Ženke su dugačke 50-70 mm, široke 0,5 mm, mužjaci 30-34 mm odnosno 0,35 mm. Repni kraj mužjaka je savijen na ventralnu stranu i ima dvije nejednake spikule. Odrasli helminti sposobni su aktivno migrirati kroz potkožno vezivno tkivo, prodirući, posebno, u konjunktivu.
Mikrofilarije imaju jedva primjetan omotač; njihova duljina je 0,25-0,30 mm, širina - 0,006-0,008 mm. Jezgre dosežu vrh šiljastog repa.
Simptomi loaloze
Loaloza započinje alergijskim manifestacijama. Početni simptomi loaloze su: bol u udovima, urtikarija, subfebrilna temperatura. Tijek bolesti može biti asimptomatski sve dok helmint ne prodre ispod konjunktive, u očnu jabučicu. Može doći do edema očnih kapaka, mrežnice, vidnog živca, boli, hiperemije konjunktive, pogoršanja vida. Zbog oštećenja očiju, ovaj helmint se naziva "afrički očni crv".
Važan simptom loaloze je razvoj "Kalabarovog edema". Pojavljuje se na ograničenim područjima tijela, polako se povećava u veličini i polako se povlači, koža iznad njega je normalne boje. Pritiskom na edematozno područje ne ostaje udubljenje. Edem se javlja na mjestima gdje su filarije lokalizirane u koži i potkožnom tkivu, najčešće se pojavljuju u područjima zapešća i lakatnih zglobova. Lokalizacija edema je neujednačena. Pojava edema može trajati nekoliko godina. Edem može uzrokovati bol, poremetiti funkciju organa, biti popraćen svrbežom kože, subfebrilnom temperaturom, kožnim osipom.
S krvne strane opažaju se eozinofilija i anemija; također se opaža povećanje i fibroza slezene.
Migracija helminta u uretru uzrokuje jaku bol, posebno tijekom mokrenja. Zbog poremećaja limfnog odljeva, kod muškaraca se može razviti hidrocela.
Prodiranje ličinki u moždane kapilare uzrokuje fokalne lezije, razvoj meningitisa i meningoencefalitisa. Oštećenje središnjeg živčanog sustava može dovesti do smrti.
Tijek bolesti je dug, s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama. Prognoza za nekompliciranu loalozu je povoljna.
Komplikacije loaloze
Neuritis, meningoencefalitis, odvajanje mrežnice, razvoj apscesa, edem grkljana i endokardijalna fibroza česte su komplikacije kod stanovnika endemskih područja za loalozu.
Dijagnoza loaloze
Diferencijalna dijagnoza loaloze s drugim filarijazama je neophodna.
Laboratorijska dijagnostika loaloze povezana je s otkrivanjem ličinki u razmazima i gustim kapljicama krvi. Krv za testiranje uzima se u bilo koje doba dana. U endemskim područjima dijagnoza se često postavlja na temelju kliničkih simptoma (prisutnost "Kalabarovog edema", eozinofilije). Helminti su vidljivi golim okom ispod konjunktive. Kod loaloznog encefalitisa, mikrofilarije se mogu otkriti u cerebrospinalnoj tekućini. Ponekad se koristi imunodijagnostika.
Koji su testovi potrebni?
Liječenje loaloze
Liječenje loaloze provodi se u bolnici. Dietilkarbamazin se koristi prema istoj shemi kao i kod wuchereriaze. S obzirom na izraženu alergizaciju tijela produktima raspadanja helminta, istovremeno se propisuju i antihistaminici ili glukokortikoidi.
Helminti se kirurški uklanjaju ispod konjunktive oka.
Kako spriječiti loalozu?
Osobna prevencija loaloze sastoji se od zaštite od napada obada: nošenje debele odjeće, korištenje repelenata. Javna prevencija loaloze - identificiranje i liječenje oboljelih, suzbijanje prijenosnika, čišćenje riječnih obala od grmlja u kojima žive obadi, isušivanje i tretiranje močvara insekticidima radi uništavanja ličinki obada.