Manični sindrom

Mnogi ljudi s maničnim sindromom osjećaju se prokleto dobro

Nitko neće poreći da manični sindrom pacijentu donosi stanje vedrine. Za mnoge pacijente manija je razdoblje poricanja - ne mogu shvatiti da tako ugodno stanje stalne energije i euforije zapravo zahtijeva liječenje.

„Manija je fascinantno stanje... to je stanje hormonalnog naleta koje uzrokuje vaš vlastiti mozak“, kaže Kerry Barden, neuropsihologinja. Većina oboljelih prvi put doživi maniju u dvadesetima, kada ne razmišljaju o smrti i vjeruju da su besmrtni.

I, doista, određeni broj rizičnih pothvata nije ništa više od posljedica manije. Tijekom tog razdoblja osoba je sklona nepažljivoj vožnji ili nekontroliranom, nepotrebnom trošenju velikih svota novca. To je razdoblje kada se rađaju sjajne poslovne ideje i obavlja se nekontrolirani protok telefonskih poziva.

Međutim, nemoguće je reći da je takvo ponašanje karakteristično za sve pacijente. Postoji nekoliko vrsta bipolarnog poremećaja koji imaju napade manije i depresije, ali svi se ti napadi međusobno razlikuju.

• Kod bipolarnog poremećaja prvog stupnja, promjene raspoloženja javljaju se u vrlo teškom obliku.
• Kod bipolarnog poremećaja drugog stupnja i ciklotimije, ovi napadi se javljaju u blažem obliku.
• Kod miješanog bipolarnog poremećaja, kada se manične i depresivne epizode mogu pojaviti istovremeno, postoji opasna mješavina osjećaja superiornosti i lutajućih misli s razdražljivošću, mrzovoljom i ljutnjom.

Ljudi često vjeruju da manija izvlači njihovu kreativnost. Bipolarna manija vrlo je česta među pjesnicima i piscima, kaže Barden. Prema njezinim riječima, većina ljudi smatra da je to vrijeme kada su najproduktivniji. U svojoj ste najboljoj formi, osjećate se sjajno, osjećate se puni energije. Većina njezinih pacijenata, čak i ako nisu kreativni, otkrila je svoju kreativnost - na primjer, počeli su pisati pjesme, skladati glazbu ili pisati scenarije.

Međutim, „ovo ugodno stanje euforije ne traje vječno“, objašnjava Barden. „Ne možete zauvijek živjeti u ovom stanju. I to je najteži problem s kojim se osobe s ovim poremećajem moraju suočiti. Najčešće je potrebno određeno vrijeme da pacijent shvati da mu je stvarno potrebno liječenje. Mora žrtvovati stanje euforije kako bi se vratio normalnom, poznatom životu.“

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kada manični sindrom izmakne kontroli

Tijekom bipolarne manije, pacijent može donijeti mnogo loših odluka, kaže Barden. Takve odluke mogu uništiti njegov život ili odnose. Tijekom manije, pacijent postaje izrazito razdražljiv. Može početi vikati na prolaznike na ulici. Zato takvi pacijenti s maničnim sindromom vrlo često završe u policijskim postajama, posebno ako započnu tučnjavu na javnim mjestima.

U većini slučajeva, manija je vrlo neugodno stanje, kaže Kay Redfield Jamison, profesorica psihijatrije i autorica knjige "An Unquiet Mind" i drugih knjiga o bipolarnom poremećaju. Čak se i oni pacijenti koji su u stanju euforije na kraju nađu u vrlo neugodnim situacijama. Ponekad manični pacijent može prepoznati trenutak kada manija počinje štetiti njegovom životu, ali u većini slučajeva to se ne događa. I u tom trenutku rodbina mora priskočiti u pomoć pacijentu, inače će to učiniti zakon.

Mnogi ljudi započinju liječenje kada stignu na hitnu - često protiv svoje volje. Zapravo, ako manični pacijent doživljava samo manične epizode - čak i ako je svjestan negativnih učinaka - bit će ga nemoguće uvjeriti da dobrovoljno započne liječenje, kaže Barden.

Iako je sama depresija složena bolest, za pacijente s bipolarnim poremećajem ona je nekoliko puta teža. Vrlo je teško preživjeti tako naglu promjenu raspoloženja, kada se stanje euforije naglo mijenja u depresivno raspoloženje. A ako je depresija uz to i teška, tada je pacijent u opasnosti od samoubojstva. Zato većina ljudi traži pomoć. U takvom trenutku shvate da moraju nešto poduzeti u vezi s depresijom.

Kako se manifestira manični sindrom?

Manija, hipomanija i depresija su simptomi bipolarnog poremećaja. Nagle promjene raspoloženja kod bipolarnog poremećaja nemaju određeni slijed. Depresija ne slijedi uvijek maniju. Pacijent može patiti od napadaja istog stanja nekoliko puta - tjednima, mjesecima ili čak godinama - dok iznenada ne doživi napad suprotnog stanja. Također, težina napada je strogo individualna.

Hipomanija je blaži oblik manije. To je stanje koje se može, ali i ne mora razviti u bolest. Osobi pruža prilično ugodne osjećaje. Osoba se osjeća izuzetno dobro i produktivno. Međutim, kod osoba s bipolarnim poremećajem, hipomanija se može pretvoriti u manični sindrom - ili iznenada promijeniti u stanje duboke depresije.

Stanje hipomanije i manije

Hipomanija: U početku, kada se osjećate na vrhuncu, nevjerojatno je... ideje vam dolaze vrlo brzo... i poput lovca za najsjajnijom zvijezdom, čekate da se pojavi još bolja ideja... Sramežljivost negdje nestaje, stvari se čine izuzetno zanimljivima. Senzualnost vas potpuno obuzme, želji za zavođenjem i zavođenjem jednostavno je nemoguće odoljeti. Cijelo vaše biće preplavljuje neobjašnjiv osjećaj lakoće, snage, blagostanja, svemoći, euforije... možete sve... i odjednom se sve mijenja.

Manični sindrom: Ideje vam počinju rojiti kroz glavu velikom brzinom, previše ih je... osjećaj neodoljive zbunjenosti zamjenjuje jasnoću... teško vam je pratiti tako brz tempo... primjećujete da ste postali zaboravni. Zarazni smijeh više nije smiješan. Vaši prijatelji izgledaju uplašeno... čini se da sve ide protiv reda... postajete razdražljivi, ljuti, uplašeni, izvan kontrole i osjećate se zarobljeni.

Ako osjećate tri ili više sljedećih simptoma manije većinu dana u danu - gotovo svaki dan - tijekom tjedan dana, moguće je da imate maniju:

• Ogroman osjećaj sreće, optimizma i radosti
• Odjednom se veselo raspoloženje mijenja u razdražljivost, ljutnju i grubost
• Nemir, povećana energija i smanjena potreba za snom
• Brzi govor, pretjerana pričljivost
• Rastresenost
• Skok ideja
• Snažna seksualna želja
• Sklonost stvaranju grandioznih i nemogućih planova
• Sklonost donošenju loših prosudbi i odluka, poput davanja otkaza
• Napuhano samopoštovanje i pompoznost - vjerovanje u nerealne mogućnosti, inteligenciju i snagu; iluzije su moguće
• Sklonost ponašanju opasnom po život (npr. pretjerana ekstravagancija, seksualni promiskuitet, zlouporaba alkohola ili droga ili nepromišljene poslovne odluke)

Neke osobe s bipolarnim poremećajem mogu ući u psihotičnu fazu, koja se izražava halucinacijama. Vjeruju u nevjerojatne stvari i ne mogu se razuvjeriti. U nekim slučajevima vjeruju da imaju supermoći i supersnagu - mogu se čak smatrati božanskima.

Simptomi depresivne faze

Promjene raspoloženja kod bipolarnog poremećaja ne događaju se određenim redoslijedom. Depresija ne slijedi uvijek maničnoj fazi. Osoba može iskusiti jednu fazu nekoliko puta zaredom - tjednima, mjesecima ili čak godinama prije nego što se raspoloženje promijeni. Također, težina svake faze je strogo individualna za svaku osobu.

Razdoblja depresije mogu biti vrlo intenzivna. Tuga i tjeskoba utječu na svaki aspekt života - misli, osjećaje, san, apetit, zdravlje, odnose s voljenima te sposobnost funkcioniranja i rada. Ako se depresija ne liječi, stanje pacijenta će se samo pogoršati. Osjećat će se kao da se ne može nositi s tim raspoloženjem.

Ovo stanje depresije može se opisati na sljedeći način:

Depresija: Sumnjam da išta mogu dobro raditi. Osjećam se kao da mi je mozak stao i došao do stanja u kojem je postao potpuno beskoristan... Osjećam se kao da me netko progoni... i nema nade da će se ta situacija promijeniti. Ljudi kažu: "Ovo je privremeno, uskoro ćeš ozdraviti i svi ovi problemi će nestati", ali ne razumiju kako se osjećam, iako me pokušavaju uvjeriti u suprotno. Ako ne mogu osjećati, kretati se, misliti i doživljavati, koja je onda svrha života?

Napad depresije karakterizira pet ili više simptoma navedenih u nastavku, koji se ponavljaju gotovo svaki dan tijekom dva tjedna.

Simptomi depresije:

• Tuga, tjeskoba, razdražljivost
• Gubitak snage
• Osjećaji krivnje, beznađa i bezvrijednosti
• Gubitak interesa i potpuna ravnodušnost prema nekada omiljenim aktivnostima
• Nemogućnost koncentracije
• Nekontrolirani napadi plača
• Teško je donijeti odluku
• Povećana potreba za snom
• Nesanica
• Promjene apetita koje uzrokuju gubitak ili debljanje
• Misli o smrti ili samoubojstvu
• Pokušaji samoubojstva

Ako osoba s maničnim sindromom pati i od depresije, može iskusiti iluzije o osjećajima krivnje i bezvrijednosti - na primjer, lažna uvjerenja da je osoba bankrotirala ili počinila strašan zločin.

Ako se ovo stanje ne liječi, napadi depresije mogu se javljati češće i teže ih je liječiti. Mogu se razviti u napade manije. Međutim, liječenje može pomoći u sprječavanju toga. Uzimanje lijekova i pohađanje psihoterapijskih sesija dat će bolesnoj osobi priliku da živi punim životom.

Manični sindrom: što trebate znati?

Ako planirate pregled kod liječnika zbog bipolarne manije, evo 10 pitanja koja biste svakako trebali postaviti svom liječniku:

• Što se događa sa mnom i što pokreće manični sindrom?

Bipolarni poremećaj je fizička bolest koja utječe na mozak. Može biti korisno saznati više o neravnoteži moždanih kemikalija koja uzrokuje maniju, koje stresne situacije je mogu izazvati i koji su tretmani dostupni.

• Koji lijekovi će mi pomoći i kako djeluju?

Važno je točno znati koje lijekove uzimate, kako djeluju i što možete očekivati od njih.

• Koje se nuspojave mogu pojaviti i što učiniti ako se pojave?

Bilo koji lijek može uzrokovati nuspojave, uključujući i one koji se koriste za liječenje bipolarne manije. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom liječniku ili psihijatru.

• Što trebam učiniti ako zaboravim uzeti tabletu?

Kako biste izbjegli nagle promjene raspoloženja, vrlo je važno uzimati lijekove strogo prema uputama liječnika.

• Što trebam učiniti ako počnem osjećati maniju?

Ako doživite recidiv manije, možda ćete morati promijeniti dozu ili sam lijek.

• Što se događa ako prestanem uzimati lijek?

Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

• Zašto je psihoterapija važna u liječenju bipolarne manije?

Psihoterapija vam može pomoći u suočavanju s bolnim odnosima i teškim životnim situacijama koje mogu izazvati napad manije.

• Postoje li drugi programi koji mogu pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja?

Povratak na posao i obnova odnosa važni su u upravljanju bipolarnim poremećajem. Socijalni radnici, terapeuti i savjetnici vam mogu pomoći u tome.

• Koliko često trebate posjećivati liječnika?

Što češće pacijent posjećuje liječnika, to su mu veće šanse za brže postizanje stabilnosti.

• Kako se obratiti liječniku u kritičnoj situaciji?

Trebali biste biti u mogućnosti kontaktirati svog liječnika što je prije potrebno, posebno ako je vaše stanje izvan kontrole.

Kako se liječi manični sindrom?

Manični sindrom je ozbiljna bolest. Ali trebali biste zapamtiti da niste sami. Više od 2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama pati od ove bolesti. Za razliku od depresije, manični sindrom podjednako pogađa i muškarce i žene. I premda se prvi napad najčešće javlja u dvadesetima, prvi simptomi mogu se pojaviti u ranom djetinjstvu.

Iako neki oboljeli mogu doživjeti samo jednu epizodu bolesti u životu, to je cjeloživotna bolest. Obično je karakteriziraju epizode manije - pretjeranog i iracionalnog stanja uzbuđenja - i depresije, s dugim razdobljima normalnosti između epizoda.

Iako liječnici još uvijek ne razumiju jasno što uzrokuje manični sindrom, ipak znaju puno više o ovoj bolesti nego prije 10 godina. To znanje im je dalo priliku da odaberu učinkovitiji tretman, iako nažalost još nije moguće potpuno izliječiti ovu bolest.

Ako imate bipolarni poremećaj i imate tri ili više sljedećih simptoma koji traju gotovo svaki dan tijekom tjedan dana, moguće je da imate manične epizode:

• Povećana aktivnost
• Nema potrebe za snom da biste se osjećali odmorno i puni energije.
• Pretjerano povišeno, nadahnuto raspoloženje, koje podsjeća na stanje euforije
• Lutajuće misli
• Vrlo brz govor ili povećana pričljivost; govor je snažan, glasan i nerazumljiv
• Napuhano samopoštovanje - vjerovanje u supermoći, izvanredne mentalne sposobnosti i snagu; mogu se pojaviti sumanute ideje
• Nepromišljeno ponašanje (npr. brza vožnja, impulzivna promiskuitetna seksualna aktivnost, zlouporaba alkohola ili droga, donošenje loših poslovnih odluka, nepromišljena vožnja)
• Rastresenost

Ako imate četiri ili više epizoda manije ili depresije, imate bipolarni poremećaj, koji je cikličan.

Ako imate manični sindrom, liječnik će vam najvjerojatnije propisati antipsihotik, benzodiazepin i/ili litij kako bi brzo stavio situaciju pod kontrolu i ublažio povećanu aktivnost, razdražljivost i neprijateljstvo.

Liječnik vam također može propisati stabilizator raspoloženja. Ovi lijekovi sastoje se od niza lijekova koji pomažu u kontroli promjena raspoloženja, sprječavaju njihovo ponavljanje i smanjuju rizik od samoubojstva. Obično se uzimaju godinu dana ili dulje i sastoje se od litija i određenog antikonvulziva, poput Depakotea. Kako bi vaše manične epizode bile pod kontrolom, liječnik će vas možda htjeti pomno pratiti i često provoditi krvne pretrage.

Često manični sindrom zahtijeva hospitalizaciju pacijenta zbog visokog rizika nepredvidivog, rizičnog ponašanja. Za osobe s akutnim maničnim sindromom, trudnice s manijom ili one koji ne mogu kontrolirati svoje raspoloženje stabilizatorima raspoloženja, liječnik može propisati tečaj elektrokonvulzivne terapije.

Ako ste na terapiji održavanja i tijekom tog razdoblja razvijete maniju, vaš liječnik će ili promijeniti dozu lijeka ili dodati antipsihotik kako bi smanjio vaše simptome.

Nefarmakološki tretmani, poput psihoterapije, mogu pomoći pacijentu tijekom terapije održavanja te se preporučuje kombinirati njezine seanse s uzimanjem lijekova.