Mastalgija

Mastalgija je bolest koju prati stalna bol u mliječnim žlijezdama.

Razmotrimo glavne uzroke ove patologije, simptome, metode dijagnoze, liječenja i prevencije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci mastalgija

Bolest se javlja kod čestih neuroza i kod djevojčica u pubertetu. Promjene u hormonalnoj razini i česti stres još su jedan uzrok jake boli u prsima, koja nije periodična. Mastalgija može biti znak raka dojke i drugih malignih neoplazmi. Upotreba određenih lijekova također utječe na pojavu bolnih osjeta u prsima, koja postaje kronična.

Uzroci mastalgije, odnosno bolnih osjeta u mliječnoj žlijezdi, su raznoliki. Ako se radi o cikličkom obliku, onda razlog njezine pojave leži u hormonskoj neravnoteži. Uzrok acikličke boli nije povezan s hormonskim statusom, jer se pojavljuje zbog anatomskih promjena u mliječnoj žlijezdi. Govorimo o traumi dojke, raznim neoplazmama ili nedavnim operacijama. Drugi uzrok necikličke boli nije povezan sa samom žlijezdom, odnosno nelagoda se javlja zbog zglobova, stijenki prsnog koša ili mišića.

Razlozi mogu biti povezani s neravnotežom masnih kiselina u tkivu dojke. Kod neravnoteže, osjetljivost stanica dojke na hormone značajno se povećava. To objašnjava svojstva ulja jaglaca u ublažavanju boli, koje se često koristi za liječenje mastalgije. Ulje sadrži gama-linolensku kiselinu koja vraća ravnotežu masnih kiselina i smanjuje osjetljivost žljezdanog tkiva na hormone.

Cikličku bol može uzrokovati uporaba hormonskih lijekova za neplodnost ili kontracepcijskih sredstava. U ovom slučaju, bol je nuspojava progesterona i estrogena. Ova teorija objašnjava zašto neke žene i dalje imaju bol nakon menopauze, pa moraju uzimati hormone. Uzimanje antidepresiva također može izazvati mastalgiju.

Mogu se prepoznati sljedeći razlozi:

• Hormonske promjene povezane sa ženskim ciklusom.
• Trauma prsnog koša.
• Trudnoća i dojenje.
• Mastitis, tromboflebitis, supurativni hidradenitis.
• Istezanje prsnih ligamenata.
• Upotreba hormonskih lijekova i antidepresiva.
• Artritis vrata i prsnog koša.

Ako bol koja se javlja u jednoj ili obje mliječne žlijezde ima specifičan uzrok, tada se ne razlikuje od raka. Ali ako se uzrok boli ne utvrdi, tada se provodi diferencijalna dijagnostika. Budući da su sve maligne neoplazme mliječne žlijezde popraćene jakom boli u posljednjim fazama razvoja.

[ 6 ]

Simptomi mastalgija

Simptomi mastalgije su bolni osjećaji različite lokalizacije i intenziteta. Bol može biti lagana, jaka, u jednoj ili obje mliječne žlijezde istovremeno. Neugodni osjećaji mogu se pojaviti i na jednom mjestu i u cijelom prsnom košu. U početnim fazama bolesti osjećaju se male brtve, čija je pojava povezana s fazama menstrualnog ciklusa i uzrokuje nelagodu. Ako se u ovoj fazi ne posveti dužna pažnja bolnim simptomima, tada se brtve mogu transformirati u maligne neoplazme. Klinički znakovi ciste vrlo su slični mastalgiji i mastopatiji. U ovom slučaju, bol je izravno povezana s fazama ciklusa, utječe na hormonsku pozadinu, uzrokuje iscjedak iz bradavica i razne ginekološke bolesti.

Simptomi mastalgije redovito se javljaju kod 70% žena. Najčešće se bolest javlja kod mladih djevojaka ili u premenopauzi. U rijetkim slučajevima, bolest se dijagnosticira kod žena u postmenopauzi. Svaka žena je barem jednom u životu iskusila nelagodu u prsima. No, u nekim slučajevima bol se produžava pet ili više dana. Bol može trajati tijekom cijele menstruacije. Mastalgija ne utječe na aktivnost žene i njezin seksualni život.

Mastalgija mliječne žlijezde brine mnoge žene. Bolni osjećaji mogu biti znak raka ili ukazivati na hormonsku neravnotežu u ženskom tijelu. Bol može biti ciklična, neciklična i nije povezana sa žlijezdom.

• Ciklički

Uzrokuje jaku bol koja se javlja zbog poremećaja menstrualnog ciklusa. Bolest je popraćena sve većom i oštro slabećom boli. Neugodni osjećaji javljaju se u rukama i pazusima. Često se pojavljuje mala kvržica u mliječnim žlijezdama, moguća je bilateralna lokalizacija u gornjim dijelovima žlijezda. Bol se može pojaviti pri uzimanju hormonskih lijekova.

• Aciklički

Bolest nije povezana s menstrualnim ciklusom i najčešće se javlja kod žena nakon 40 godina. Bol se javlja u srednjem dijelu prsa i oko bradavice, neugodni osjećaji mogu biti i stalni i periodični. Najčešće je bol pekuća, oštra, rezuća i jednostrana. Neugodni osjećaji mogu biti povezani s prisutnošću benignih neoplazmi (fibroadenoma) ili cističnih tumora.

• Mastitis

Bolest je popraćena bolnim osjećajima, visokom temperaturom, zimicama, općom slabošću i drugim simptomima intoksikacije. Nepravilno liječenje mastitisa dovodi do pojave mastalgije s nekontroliranom boli.

• Rak dojke

U nekim slučajevima, simptomi raka dojke se zamjenjuju s mastalgijom. Žena osjeća bol različitog intenziteta u gornjem dijelu mliječnih žlijezda. U tom slučaju, potrebna je pravilna dijagnostika kako bi se pravovremeno prepoznao onkološki proces i propisao učinkovit tretman.

Kada se pojave prvi znakovi mastalgije mliječne žlijezde, potrebno je provesti samopregled dojke i potražiti liječničku pomoć. Ako tijekom palpacije uspijete osjetiti brtve različitih oblika, onda je to razlog za posjet mamologu i ginekologu.

Svaka žena treba redovito pregledavati mliječne žlijezde i podvrgnuti se preventivnim pregledima kod mamologa. Ako se pojave bolni osjećaji, promijeni se oblik ili veličina žlijezde ili kože ili se pojavi osjećaj zbijenosti, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Što se ranije bolest dijagnosticira i započne liječenje, veće su šanse za potpuni oporavak.

Obrasci

[ 7 ], [ 8 ]

Ciklična mastalgija

Ciklična mastalgija je bolest izravno povezana s menstrualnim ciklusom. U nekim slučajevima može biti simptom predmenstrualnog sindroma ili displastičnih benignih promjena u tkivima žlijezda. Bolni osjećaji javljaju se tijekom određenih razdoblja menstrualnog ciklusa i bilateralni su. Tijekom trudnoće i menopauze neugodni simptomi nestaju.

Patologija nastaje zbog poremećaja hormonskog statusa. Pod utjecajem hormona u drugoj fazi ciklusa, tekućina se zadržava u mliječnim žlijezdama i tijelu, što izaziva bol. Najčešći uzrok cikličkog oblika je predmenstrualno stanje. Tijekom tog razdoblja u tijelu žene se stvara veliki broj tvari - medijatora koji djeluju na živčane završetke i uzrokuju bol u prsima. Dugotrajna upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva, lijekova s gestagenima i estragonom još je jedan faktor koji uzrokuje bolest.

Karakteristični znakovi cikličke mastalgije:

• Bolni osjećaji su prskajuće prirode, uzrokujući oticanje i povećanje grudi.
• Bol ima specifičnu lokalizaciju u vanjskim i gornjim dijelovima prsnog koša ili je totalne prirode, obuhvaćajući cijelu žlijezdu.
• Najčešće od ove patologije pate žene u reproduktivnoj dobi.
• Stalna nelagoda i bol dovode do depresivnog psihoemocionalnog stanja, depresije i neuroza.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aciklična mastalgija

Aciklička mastalgija je patologija koja može biti povezana s raznim bolestima mliječnih žlijezda (upala, mastopatija, ciste, malformacije i anatomske značajke, maligne neoplazme). U pravilu, aciklički bolovi su jednostrani i stalni. Stupanj nelagode izravno ovisi o prirodi patologije. Dakle, kod opsežnih lezija žlijezda, bol dugo vremena ima minimalan intenzitet. Ali kada se formira apsces, pojavljuju se oštri, pulsirajući i nagli bolovi. Bolni osjećaji mogu se širiti do pazuha i javljati se po cijeloj žlijezdi.

Osim nelagode i neugodnih osjeta, bolest je popraćena oticanjem i čvorovima koji se mogu palpirati. Boja i struktura kože iznad bolnog područja mogu se promijeniti. Promjene mogu utjecati na strukturu i oblik bradavice. Aciklička mastalgija najčešće se javlja kod žena nakon 40. godine života. Bolest nije povezana s menstrualnim ciklusom. Pojava oštre lokalizirane boli može biti simptom benignih tumora, cista ili fibroadenoma. Ako bol prati oticanje i crvenilo kože, onda je to znak infektivne lezije dojke. U tom slučaju žena često ima vrućicu, glavobolje i osjećaj opće slabosti.

Budući da je aciklička bol podjednako povezana s raznim bolestima mliječnih žlijezda, potrebno je odmah kontaktirati mamologa. Liječnik će prikupiti anamnezu i provesti niz studija koje će pomoći u utvrđivanju pravog uzroka bolnih osjeta. Razmotrimo glavne bolesti koje se mogu skrivati pod simptomima neciklične mastalgije:

• Rak dojke.
• Reaktivna skleroza vezivnog tkiva dojke.
• Adenom, fibroadenom, liposkleroza.
• Sklerozirajuća adenoza.
• Teitzov sindrom.

[ 13 ], [ 14 ]

Dijagnostika mastalgija

Dijagnostika mastalgije je skup različitih metoda koje vam omogućuju utvrđivanje pravog uzroka bolnih osjeta. Ako se pojave nuspojave, žena treba provesti samopregled i palpaciju dojke. Da biste to učinili, trebate stati pred ogledalo, pregledati žlijezde sa strane i sprijeda u četiri projekcije: ruke gore, dolje, na bokovima, tijelo nagnuto prema naprijed. Palpaciju treba provoditi u ležećem položaju, s jednom rukom iza glave. Prilikom palpacije dojke potrebno je postupno se kretati od periferije i sa strane prema bradavici. Obratite posebnu pozornost na bradavicu, pritisnite je i provjerite da nema patoloških iscjedaka. Također, ne zaboravite pregledati i palpirati područje pazuha.

Ako tijekom samopregleda pronađete iscjedak iz bradavice ili njezino uvlačenje u dojku, zbijanje tkiva, crvenilo, promjene oblika, veličine ili pojavu asimetrije dojke, to je razlog da se odmah obratite liječniku. Osim samopregleda, preporučuje se bilježenje učestalosti i prirode bolnih osjeta. To će pomoći liječniku da dijagnosticira vrstu mastalgije, utvrdi uzrok njezine pojave i napravi plan liječenja.

Kod nekih žena koje pate od mastalgije može se dijagnosticirati rak. Zato je proces pregleda dojki i diferencijalne dijagnoze vrlo važan. Razmotrimo suvremene dijagnostičke metode koje se koriste za pregled mliječne žlijezde kada se sumnja na mastalgiju:

• Ultrazvučni pregled je najjednostavnija i najsigurnija metoda, može se provesti tijekom trudnoće i dojenja. Omogućuje otkrivanje fibrocističnih neoplazmi i drugih tumorskih stanja. Ako se koristi za diferencijalnu dijagnostiku, potrebne su dodatne metode.
• Mamografija i rendgenske metode – uz njihovu pomoć mogu se otkriti patološke promjene u tkivima mliječne žlijezde. U pravilu se koriste za pregled pacijenata starijih od 40 godina. Ne koriste se za dijagnosticiranje mladih djevojaka i žena, jer utječu na reproduktivnu funkciju.
• Biopsija tankoiglenom aspiracijom – izvodi se tijekom ultrazvučnog pregleda za diferencijalnu dijagnozu tumorskih neoplazmi. Kao rezultat punkcije dobivaju se uzorci tkiva iz žlijezde koji se šalju na citološki pregled.
• Mamografija električnom impedancijom je vrlo informativna metoda koja omogućuje vizualni pregled stanja žljezdanog tkiva. Ova metoda je rjeđa od ultrazvuka ili mamografije.
• Mikrovalna radiotermometrija je temperaturna metoda za otkrivanje abnormalnosti karakterističnih za onkološke procese. Dijagnostika se provodi u specijaliziranim ustanovama i samo po liječničkom receptu.
• Analiza proizvodnje spolnih hormona – omogućuje vam precizno određivanje faze menstrualnog ciklusa i razine hormona. Budući da je hormonska neravnoteža glavni uzrok bolova u prsima.

Bez obzira na odabrane dijagnostičke metode za mastalgiju, vrlo je važno utvrditi pravi uzrok bolnih osjeta i započeti liječenje bolesti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje mastalgija

Liječenje mastalgije u potpunosti ovisi o dijagnostičkim rezultatima, vrsti bolesti (ciklička, aciklička), dobi pacijenta i drugim karakteristikama tijela. Bolni osjećaji mogu se smanjiti uz pomoć lijekova koji su dostupni bez liječničkog recepta. Nesteroidni protuupalni lijekovi su još jedan način uklanjanja patologije. Ova kategorija lijekova uključuje: Naproksen, Ibuprofen i Aspirin. Oralni kontraceptivi mogu se koristiti za liječenje mastalgije, ali najčešće su to nuspojave takvih lijekova koje uzrokuju bolne osjećaje u mliječnoj žlijezdi.

Možete smanjiti nelagodu pripravcima magnezija. Preporučuje se uzimanje magnezija 14 dana prije početka menstrualnog ciklusa. To će smanjiti upalu i bol. Druga metoda liječenja je dijetalna prehrana. Smanjenje unosa masti za 15-20% je dokazana metoda.

Pogledajmo lijekove propisane pacijentima s mastalgijom:

• Bromokriptin

Hormonski lijek koji se koristi u ginekologiji za suzbijanje lučenja prolaktina i stimulaciju dopaminskih receptora. Lijek se koristi u neurologiji i endokrinologiji. Vrlo često se ovaj lijek propisuje pacijenticama nakon pobačaja, budući da aktivne tvari potiskuju proizvodnju majčinog mlijeka, sprječavaju njegovo lučenje, obnavljaju menstrualni ciklus i ovulaciju. Bromokriptin je izvrsna prevencija tumorskih lezija mliječnih žlijezda, sprječava cistične neoplazme, ublažava bol i normalizira ravnotežu estrogena i progesterona.

U prvim danima korištenja lijeka moguće su nuspojave: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, opća slabost i glavobolja. U rijetkim slučajevima lijek uzrokuje ortostatsku hipotenziju. Ako se ne pridržava doze, pojavljuju se pospanost, halucinacije, oštećenje vida, konfuzija. Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, kao i tijekom trudnoće, dojenja, arterijske hipertenzije, tremora.

• Prožestin-KR

Hormonski antitumorski agens. Glavne indikacije za uporabu lijeka: mastalgija, mastodinija, benigna mastopatija na pozadini nedostatka progesterona. Lijek se proizvodi u obliku gela za vanjsku uporabu. Gel se ravnomjerno nanosi na mliječne žlijezde, utrljavajući dok se potpuno ne upije. Tijek liječenja ne smije biti dulji od 30 dana. Prozhestin-KR je kontraindiciran za uporabu u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke.

Bilo koji lijekovi za liječenje mastalgije mogu se koristiti samo prema uputama liječnika. Trudnice i žene starije od 40 godina trebaju obratiti posebnu pozornost na bol u prsima. Ako se pojavi nelagoda i neugodni simptomi, odmah se obratite mamologu. Liječnik će provesti dijagnostiku i propisati učinkovit lijek za liječenje mastalgije.

Liječenje mastalgije narodnim lijekovima

Liječenje mastalgije narodnim lijekovima popularno je među pacijentima svih dobnih skupina. Prednost takvog liječenja je što žena ne mora uzimati lijekove koji imaju nuspojave na tijelo. Sva terapija provodi se ljekovitim biljnim komponentama.

U početnim fazama bolesti, kada je bol privremena, liječnici ne preporučuju upotrebu lijekova, budući da se mastalgija savršeno liječi narodnim lijekovima. Pogledajmo nekoliko narodnih recepata za bolove u prsima:

• Najbolji narodni lijek za bolove u prsima je oblog od povrća. Sameljite ili naribajte ciklu, pomiješajte je s medom i ravnomjerno rasporedite po lagano nasjeckanom listu kupusa (kako bi kupus pustio sok). Ovaj oblog treba nanijeti na prsa i preko noći zamotati u šal. Naravno, oblog nije baš praktičan za korištenje, ali učinkovito uklanja simptome mastalgije i otapa male brtve i čvorove.
• Sok od svježih listova čička izvrstan je lijek za liječenje mastalgije. Ovaj recept najbolje je koristiti u toploj sezoni, kada čičak odbaci lišće. Biljku treba sitno natrgati, nasjeckati u blenderu, procijediti i uzimati interno dok bol potpuno ne nestane.
• Crna bazga, mljevena sa šećerom ili pomiješana s medom, učinkovito će ublažiti bolove u prsima bilo kojeg intenziteta. Lijek treba uzimati po jednu čajnu žličicu 3-4 puta dnevno 30-40 minuta prije jela.

Prevencija

Prevencija mastalgije je prilično jednostavna i dostupna svim ženama. Zdrav način života, pravilna prehrana, redovita tjelovježba, zdrav san i minimalni stres najbolja su prevencija ne samo bolnih senzacija u prsima, već i drugih bolesti mliječnih žlijezda i tijela u cjelini. Najbolji način da se zaštitite od bolnih senzacija je izbjegavanje traume prsnog koša. Ako se bavite sportom, nosite sportski grudnjak i ne zaboravite provesti samopregled i palpaciju žlijezda radi pravovremenog otkrivanja patologija.

Pogledajmo neke opće preporuke koje će pomoći u uklanjanju boli povezane s mastalgijom.

• Prije svega, potrebno je preispitati prehranu, ograničiti unos masti, soli, dimljene hrane, slatkiša i kofeina. Hrana bi trebala biti hranjiva i zdrava za tijelo. Prehrana bi trebala uključivati namirnice bogate vitaminima A, B, C, E, cinkom, jodom, magnezijem. Potrebno je smanjiti unos soli na minimum. Kuhinjska sol zadržava vodu u tijelu, što dovodi do oticanja tijela i mliječnih žlijezda.
• Osim prehrane, promjene bi trebale utjecati i na način života. Jedan od važnih čimbenika koji utječu na pojavu mastalgije je prekomjerna težina. Masno tkivo kod žena djeluje kao endokrina žlijezda, odnosno proizvodi i nakuplja estrogen, što dovodi do oticanja i bolnosti dojki. Normalna težina ključ je zdravog ženskog tijela.
• Aktivan način života i tjelesna aktivnost terapeutski djeluju na mastalgiju. Redovita tjelovježba koja ne pojačava simptome mastalgije (trčanje, skakanje) poboljšat će cirkulaciju krvi i ukloniti bolne manifestacije bolesti.
• Obratite posebnu pozornost na jetru. Na prvi pogled može se činiti da jetra i mliječne žlijezde nisu povezane, ali to nije tako. Mnogi problemi s mliječnim žlijezdama povezani su s lošim funkcioniranjem ovog organa. Za stimulaciju jetre možete koristiti ovu narodnu metodu: pomiješajte korijenje maslačka, čička, kiselice i mahonije u jednakim dijelovima, dodajte malo korice citrusa i prelijte kipućom vodom. Napitak treba odstajati 15 minuta, zatim ga treba filtrirati i uzimati tri čaše dnevno.
• Ako sve gore navedene metode nisu pomogle u uklanjanju bolnih simptoma mastalgije, obratite pozornost na svoje donje rublje, odnosno grudnjak. Nosite donje rublje koje neće stiskati grudi i neće im dopustiti da se opuste. Najbolje je odabrati sportske grudnjake sa širokim elastičnim naramenicama na leđima.

Bol u mliječnoj žlijezdi uvijek zahtijeva utvrđivanje uzroka njezine pojave, posebno ako se radi o acikličkoj boli koja se nikada ne javlja bez razloga. Što je žena starija, to više zabrinutosti trebaju izazvati bilo kakvi bolni osjećaji u mliječnim žlijezdama. Poštivanje svih preventivnih mjera i redoviti pregledi kod mamologa najbolji su način da se zaštitite od mastalgije i drugih patoloških bolesti dojke.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Prognoza za mastalgiju je obično povoljna. Ali ako se ženi dijagnosticira aciklički oblik patologije, to može dovesti do malignizacije procesa. To jest, stanice žlijezde prolaze kroz patološke promjene koje mogu dovesti do stvaranja raznih tumora i njihove malignizacije.

Mastalgija mliječne žlijezde je bolest koja uzrokuje bolne osjećaje, oticanje i crvenilo dojke. Redoviti preventivni pregledi, zdrav način života i pravilna prehrana spriječit će razvoj boli u mliječnim žlijezdama i ublažiti nelagodu i bol, održavajući ženske grudi zdravima i lijepima.

[ 20 ], [ 21 ]