Mastoiditis: liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje mastoiditisa se provodi ovisno o etiologiji bolesti, stupnju razvoja mastoiditisa i prisutnosti različitih komplikacija. U mastoiditisu, koji se razvio na pozadini pogoršanja kroničnog purulentnog otitis medija, prema apsolutnim pokazateljima, operira se sredstvo za dezinfekciju na srednjem uhu.
Mastoiditis, koji se razvio u pozadini akutne upale srednjeg uha, obrađenih konzervativno ili operativno. Prvi korak u eksudativne nekompliciranih početku bolesti provodi se prvenstveno konzervativne terapije paracentezom bubnjić i oralne antibiotike. U empirijskoj određivanju naravi i opsega antibiotika odgovarajuće za razmatranje uporabe amoksicilin + klavulanske kiseline (inhibitor beta-laktamaze) ili cefalosporine II-III generacije (cefaklor, cefiksim, ceftibuten, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, i drugo).. Ova kombinacija antibiotika procjenjuje se kao univerzalna za suzbijanje najvjerojatnijih patogena akutnog otitis medija, kompliciranog mastoiditisom. Naknadna korekcija antibakterijskih terapija provodi se uzimajući u obzir rezultate bakteriološkog pregleda bubnjića dobivenog paracentezom.
Kada destruktivne faze razvoja upalnog procesa u mastoidnog nastavka, a posebno kada je to kompliciranih oblika prikazanih hitnu kiruršku intervenciju - antromastoidotomy imenovanje postoperativnih fluorokinolona (ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksanin) i cefalosporine parenteralno.
U djece mlađe od 10 godina imenovanje fluorokinolona kontraindicirano je u vezi s mogućnošću destruktivnog djelovanja na koštani sustav: uglavnom se primjenjuje parenteralna terapija s cefalosporinima. U postoperativnom razdoblju koristite detoksiku intravensku terapiju, imunizirane pripravke, s odgovarajućim indikacijama - moderna antifungalna sredstva.
Ciljevi liječenja mastoiditis
Lokalizacija upalnog procesa, suspenzija njegovog širenja kroz sustav zračnih šupljina srednjeg uha i izvan vremenske kosti, omekšavanje subjektivnih i objektivnih simptoma; sprečavanje razvoja ustrajanog oštećenja sluha i formiranje purulentnog fokusa kao uzroka kasnijeg rekurentnog tečaja.
Indikacije za hospitalizaciju
Svi bolesnici s mastoiditisom, bez obzira na etiologiju bolesti i stupanj upalnog procesa, moraju biti hospitalizirani.
Liječenje bez lijeka
Ako konzervativne oblika primarnog upravljanja mastoiditis razvija u pozadini akutne upale srednjeg uha, nekomplicirane u eksudativnu faza kompleksa liječenja uključuju fizioterapiju (UHF, mikrovalna, et al.) Preporučuje zagrijavanje ili hladne obloge na BTE regiji.
Liječenje
Antibiotska terapija započela odmah nakon potvrde dijagnostici mastoiditis u početnim fazama razvoja, a naročito intenzivno provodi u postoperativna razdoblja, uz aktivnu detoksifikacije i giposensibiliziruyushim immunocorrective liječenje i lokalne intervencija liječenja. Tromboflebitis sigmoidne sinus komplicira chitellevskoy oblik mastoiditis, u kompleksu liječenje nužno uključuju antikoagulanse. Zbog izravnu uporabu antikoagulanse natrijevim heparinom, s indirektnim - acenokumarol, fenindion, a drugi, pažljivo kontroliranim trombozlastogrammy s istovremenim lokalnim pripravcima upotrebu: lioton-1000, heparin ili troksevazinovaya masti.
Kirurško liječenje
Kada mastoiditis komplicira kronične upale srednjeg uha, na vremenske indikacije dezinfekciju Operacija je izvedena na srednjem uhu: na mastoiditis koja se razvila za akutne upale srednjeg uha, - antromastoidotomy.
Daljnje upravljanje
Promatranje pacijenta u mjestu prebivališta, održavanje medicinskih mjera radi sprečavanja povrata bolesti, opće restaurativne terapije, korekcije imunoloških poremećaja.
Pogled
S pravodobnim i racionalnim tretmanom - konzervativnim i kirurškim - u velikoj većini slučajeva prognoza je povoljna. Uz kasnu dijagnozu i nepovoljni tijek bolesti, moguće je razviti teške intrakranijske komplikacije, paresis živčanog lica.
Sprječavanje mastoiditis
Prevencija mastoiditis usko je povezana s prevenciju akutne upale srednjeg uha, potreba za kvalificiranim liječenju kronične upale srednjeg uha, ako je potrebno, provesti pravodobno raspravu očuvanju dezinfekciju operacija na srednjem uhu. Ima vrijednost veću otpornost organizma, pravovremeno podcšavanjc nosne šupljine, nazofarinksa i ždrijela, oralno usta njegu i nosa i nastajanju liječenje njemu upalnih bolesti, rano otkrivanje upalnih bolesti srednjeg uha i nošenje pune učinkovita anti-upalna terapiju.
[