Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mastoiditis - Liječenje
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje mastoiditisa provodi se ovisno o etiologiji bolesti, stadiju razvoja mastoiditisa i prisutnosti različitih komplikacija. Kod mastoiditisa koji se razvio na pozadini pogoršanja kroničnog gnojnog otitisa, prema apsolutnim indikacijama, provodi se sanitacijska operacija srednjeg uha.
Mastoiditis koji se razvio na pozadini akutnog otitisa medija liječi se konzervativno ili kirurški. U prvom eksudativnom nekompliciranom stadiju, konzervativno liječenje provodi se u prvim danima bolesti, prvenstveno paracenteza bubnjića i oralna antibiotska terapija. Prilikom empirijskog određivanja prirode i volumena antibakterijske terapije, smatra se prikladnim koristiti amoksicilin + klavulansku kiselinu (inhibitor beta-laktamaze) ili cefalosporine druge i treće generacije (cefaklor, cefiksim, ceftibuten, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim itd.). Ova kombinacija antibiotika procjenjuje se kao univerzalna za suzbijanje najvjerojatnijih uzročnika akutnog otitisa medija kompliciranog mastoiditisom. Naknadna korekcija antibakterijske terapije provodi se uzimajući u obzir rezultate bakteriološke studije iscjetka dobivenog tijekom paracenteze bubnjića.
U destruktivnoj fazi razvoja upalnog procesa u mastoidnom nastavku, a posebno u njegovim kompliciranim oblicima, indicirana je hitna kirurška intervencija - antromastoidektomija s primjenom fluorokinolona (ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin) i parenteralnih cefalosporina u postoperativnom razdoblju.
Kod djece mlađe od 10 godina primjena fluorokinolona je kontraindicirana zbog mogućnosti destruktivnog učinka na koštani sustav: uglavnom im se daje parenteralna terapija cefalosporinima. U postoperativnom razdoblju koristi se detoksikacijska intravenska terapija, imunološki lijekovi i, ako je indicirano, moderni antifungalni lijekovi.
Ciljevi liječenja mastoiditisa
Lokalizacija upalnog procesa, zaustavljanje njegovog širenja kroz sustav zračnih šupljina srednjeg uha i izvan temporalne kosti, ublažavanje subjektivnih i objektivnih simptoma; sprječavanje razvoja trajnog oštećenja sluha i stvaranja gnojnog fokusa kao uzroka naknadnog recidiva.
Indikacije za hospitalizaciju
Svi pacijenti s mastoiditisom, bez obzira na etiologiju bolesti i stadij upalnog procesa, moraju biti hospitalizirani.
Liječenje bez lijekova
U konzervativnom liječenju početnih oblika mastoiditisa koji su se razvili na pozadini akutnog otitisa medija, u nekompliciranoj eksudativnoj fazi, fizioterapija (UHF, mikrovalna pećnica itd.) uključena je u kompleks liječenja. Preporučuje se zagrijavanje ili hladni oblozi na području iza uha.
Liječenje lijekovima
Antibakterijska terapija započinje odmah nakon potvrde dijagnoze mastoiditisa u početnim fazama njegovog razvoja i posebno se intenzivno provodi u postoperativnom razdoblju uz aktivnu detoksikaciju, hiposenzibilizirajuće i imunokorektivno liječenje te lokalne terapijske mjere. U slučaju tromboflebitisa sigmoidnog sinusa, koji je komplicirao tijek Chitelleovog oblika mastoiditisa, antikoagulansi su nužno uključeni u kompleks liječenja. Od izravnih antikoagulanata koristi se natrijev heparin, od neizravnih - acenokumarol, fenindion i drugi, nužno pod kontrolom tromboklastograma uz istovremenu lokalnu primjenu sljedećih lijekova: lioton-1000, heparin ili troksevazin mast.
Kirurško liječenje
U slučaju mastoiditisa koji je zakomplicirao tijek kroničnog otitisa medija, prema hitnim indikacijama, izvodi se sanitacijska operacija srednjeg uha: u slučaju mastoiditisa koji se razvio tijekom akutnog otitisa medija, antromastoidotomija.
Daljnje upravljanje
Promatranje pacijenta u mjestu prebivališta, provođenje mjera liječenja za sprječavanje recidiva bolesti, opća terapija jačanja, korekcija imunoloških poremećaja.
Prognoza
Pravovremenim i racionalnim liječenjem - konzervativnim i kirurškim - u velikoj većini slučajeva prognoza je povoljna. S kasnom dijagnozom i nepovoljnim tijekom bolesti mogu se razviti teške intrakranijalne komplikacije i pareza facijalnog živca.
Prevencija mastoiditisa
Prevencija mastoiditisa usko je povezana s prevencijom akutnog otitisa medija, potrebom za kvalificiranim liječenjem kroničnog otitisa medija, ako je potrebno, uz pravovremene sanacijske operacije na srednjem uhu koje čuvaju sluh. Važno je povećati otpornost organizma, pravovremena sanacija nosne šupljine, nazofarinksa i ždrijela, njega nosne šupljine i usta te liječenje upalnih bolesti koje se u njima javljaju, rana dijagnoza upalnih bolesti srednjeg uha i provedba cjelovite racionalne protuupalne terapije.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]