Matične žlijezde u djece

Od šestog tjedna embrionalnog razvoja, gotovo istodobno s organima kao što su srce i pluća, mliječne žlijezde počinju oblikovati u djece. Prvo, gusta klijavost epidermisa pojavljuje se u embrionalnom tkivu (mesenchim), koji se proteže od aksile do ingvinalne regije. Kasnije se ove strukture pretvaraju u acini i ostaju samo na prsima. I bradavice se formiraju u perinatalnom razdoblju (nakon 22. Tjedna trudnoće) - širenje mesenchima u podlozi areole. U novorođenčadi obaju spolova, bradavice su u malim udubljenjima i ubrzo nakon rođenja, zbog proliferacije njihovog vezivnog tkiva, uzimaju normalni izgled. Sve ovo je fiziologija.

Međutim, postoje mnogi patološki procesi u kojima se može pojaviti povećanje mliječnih žlijezda u djeteta koje ne odgovaraju dobi, kao i crvenilo ili gustoća mliječnih žlijezda u djece.

[1], [2], [3], [4]

Matične žlijezde u djece prve godine života

U većini punoljetnih dojenčadi u prvim danima života - zbog prestanka priljeva maternalnih spolnih hormona u krvotok - razvija se takozvana seksualna kriza. 3-4. Dan nakon rođenja, u djece je ukočenost ili oticanje mliječnih žlijezda, što može porasti tijekom sljedećih 5-7 dana. U djetetu može biti crvenilo mliječne žlijezde, a od bradavica može se pojaviti beznačajno po volumenu iscjedka slične tekućini mlijeka. Ova pojava liječnici se nazivaju i fiziološka mastopatija novorođenčadi.

Kao što je primijetio pedijatri, neonatolozi, može postojati konsolidacija mliječnih žlijezda u djece - odmah ispod bradavice. Obrazovanje je uvijek pojedinac, do 2-3 cm Može nestati za par tjedana i ne može se održati za nekoliko mjeseci, dok se dijete doji :. Neka djeca povećana osjetljivost na hormon prolaktin koji sadrži majčino mlijeko.

Roditelji trebaju znati da to nije bolest, nego specifična reakcija djetetovog tijela. Potrebno je konzultirati liječnika, ali ništa za liječenje nije potrebno, pažljivo promatrati higijenu. Budući da je neusklađenost puna mastitisa (upala dojke) novorođenčadi, koja može ući u apsces.

I u ovom slučaju, uzrok dojke bolesti u djece tijekom djetinjstva - infekcije, najčešće staphylo ili streptokoka i razvoj upalnog procesa, koji bi trebao biti tretiran (vidi dolje)..

Mliječne žlijezde u djeci koja su prethodila djeci

Povećanje mliječnih žlijezda kod djeteta prije puberteta, posebno kod djevojčica mlađih od 8 godina, je odstupanje. Prema definiciji liječnika, to je prijevremena razlika, tj. Početak razvoja mliječnih žlijezda prije ulaska djevojčica u period puberteta (koji počinje nakon 10 godina). Prerano tjelesno se smatra benigno izoliranom, tzv. Lokalnim procesom, koji se sastoji u razvoju mliječnih žlijezda bez pojave drugih sekundarnih seksualnih obilježja.

Uzroci mogu biti problema s jajnici (cisti), nadbubrežne i štitnjače (hipotiroidizam) i korištenje egzogenih hormona ili droga. Dakle, prije nekoliko godina, turski istraživači (Gazi Sveučilište, Ankara) otkrili su da dugotrajna uporaba koromača, a koristi se za reguliranje funkcioniranja crijeva u djece i olakšati simptome nadutosti, uzrokuje povećanje mliječnih žlijezda djeteta, a može dovesti do prijevremenog razvoja grudi u djevojke do dvije godine. Činjenica je da biološki aktivne tvari ove biljke stimuliraju sintezu estrogena.

Također imajte na umu da je asimetrična razvoj mliječne žlijezde u djevojčica mlađih od 12 godina odgovara karakteristikama tog procesa: jedan željeza (obično lijeva) razvija ranije od drugih, ali, u konačnici, dojke postaje simetrične.

Prema nekim izvješćima, oko 4% djevojaka s preuranjenom telapha ima centralno prerano pubertet. Što to znači? Ovo je kada proširenje mliječnih žlijezda u djevojčica počinje prije 8 godina i popraćeno je embolijom dlačica stidnih i aksilarnih regija. Do danas, postoji dobar razlog da vjerujemo jedan od ključnih uzroka mutacija bolesti u genima leptina (LEP) i receptora za leptin (Lepr) - peptida hormona masnog tkiva, odgovornog za regulaciju energije u tijelu. Prema studijama endokrinologa, povećanje mliječnih žlijezda kod djeteta u gotovo 80% slučajeva opaženo je kada težina njegovog tijela prelazi prosječnu dob 9-10 kg.

Uzroci bolesti dojki kod djeteta

Stručnjaci nazivaju sljedećim uzrocima bolesti dojke u djeteta, kao i njihov patološki razvoj:

• Mozak oštetiti sustav (zbog infekcije, traume, intrakranijalnim tumorima ili zračenja), usporavanje hipotalamus-hipofiza-gonadalne osi, što dovodi do preranog oslobađanje gonadotropnih hormona - luteinizirajućeg hormona (LH) i hormona za stimulaciju folikula (FSH);
• gipotireoz;
• predubertalni hipogonadizam (smanjenje razina testosterona kod dječaka uslijed funkcionalne insuficijencije testisa);
• folikularna cista jajnika;
• germinogeni tumori jajnika;
• kongenitalna hiperplazija adrenalnog korteksa;
• prolaktin (tumor hipofize koji proizvodi prolaktin);
• embrionalni tumor hipotalamusa (hamartoma);
• oticanje pinealnog tijela (pinealoma);
• McCune-Albrightov sindrom (kongenitalni povećani hormon rasta hormona rasta, STH).

Matične žlijezde u pretiloj djeci oba spola često se povećavaju; tumor koji se sastoji od masnih stanica okruženih vezivnim tkivom - može se formirati lipoma dojke.

U dječaka pubertalnog doba (preko 12 godina) postoji povećanje mliječnih žlijezda, što se naziva ginekomastija maloljetnika. Njegov uzrok leži u dobi povezanog povećanje proizvodnje žlijezda hormona folikula-stimulirajućeg hormona (FSH). Kao rezultat toga, postoji privremena neravnoteža spolnih hormona, koja na kraju prolazi.

Bol u mliječnim žlijezdama djeteta, kao i otvrdnjavanje tkiva u području bradavica, može biti rezultat čak i najmanje ozljede.

U adolescentnim djevojčicama, u pozadini hormonske nestabilnosti karakteristične za ovo doba, mogu se otkriti fibrocistične i hiperlastične promjene u dojci:

• cista mliječne žlijezde u djeteta (benigna kružna formacija u obliku šupljine s unutarnjim sadržajem);
• Hiperplazija dojke kod djeteta - vidjeti hiperplaziju grudi
• fibroadenoma (mobilni benigni tumor) - vidi Fibroadenoma mliječne žlijezde

Prognoza za većinu benignih vrsta fibrocistične mastopatije je povoljna. Međutim, s značajnom proliferacijom epitelnih tkiva dojke, postoji opasnost od maligne degeneracije neoplazije.

[5], [6], [7], [8]

Rak dojke kod djeteta

U pedijatrijskoj praksi raka dojke kod djeteta se vrlo rijetko dijagnosticira. Većina problema s mliječnim žlijezdama u djetinjstvu je benigna mastopatija, a mnogi su riješeni bez specifičnog liječenja.

Ipak, postoji mliječni sekretorni karcinom - rijedak oblik bolesti, najčešće dijagnosticiran upravo u adolescentnim djevojkama. Karcinom sekretornih dojki je posebna varijanta invazivnog protokolnog karcinoma tipičnog za maloljetne pacijente. Polagano se razvija u obliku malih, slabo definiranih ultrazvuka pojedinačnih ili višestrukih nodularnih neoplazije (0,5-3,5 cm u veličini) u kanalima mliječnih žlijezda. Posebnost ovog tipa tumora sastoji se u periodičnim sekretornim sekretima tumorskih stanica; Također kod malignih bolesti može doći do mikrokrižica.

Rak dojke u djeteta puberteta u obliku filoidnog cistoosarkoma također se odnosi na rijetke dijagnoze. Ali ovo je vrlo agresivan tumor, uzbudljiva i parenhima dojke, i njezina koža.

Postoje i druge vrste raka koje se mogu širiti u obliku metastaza u tkivu dojke - na primjer, limfomi koji utječu na limfne čvorove u prsima i aksilarnoj regiji; leukemiju, sarkom mekog tkiva, neuroblastom i drugima.

Uzroci bolesti dojke kod djeteta u slučaju otkrivanja raka često je povezana s obje hormonska skokovima u pubertet i sa predispozicijom naslijedio kroz majčinske linije, posebno, mutacije u BRCA1 i BRCA2 gena. Prema American National Cancer Instituteu (NCI), mutacije BRCA1 povećavaju rizik od razvoja raka dojke i jajnika za 55-65%, a BRCA2 mutacije za 45%.

[9], [10]

Simptomi bolesti dojki kod djeteta

Ukratko, navodimo tipične simptome bolesti mliječne žlijezde u djeteta.

Kada su zabilježeni mastitis kod novorođenčadi: povećanje mliječne žlijezde s zoni zbijanja potkožnog tkiva; ispiranje; bol; visoka tjelesna temperatura (do + 38 ° C); može biti pogoršanje apetita, poremećaj probavnog trakta (povraćanje, proljev). Kada se apsces razvije, temperatura doseže + 39 ° C, gljivični infiltrat se formira u području crvenila, dijete je spriječeno i odbija dojku.

Za maloljetnike ginekomastije u dječaka karakterističnim: Slično oticanje oticanje mliječnih žlijezda u djece, koja se događa ispod bradavice - osjetljive bradavice. A za ginekomastija povezane s hipogonadizam u dječaka grudi formirana bolna na dodir pečat, ali i prisutni simptomi kao što su nerazvijenost sekundarnih spolnih organa, višak masnog tkiva u gornjem dijelu tijela, bljedilo kože, slabost, i drugih poremećaja spavanja.

Simptomi fibrocistične patologije i hiperplazija dojke u adolescentica mogu se pojaviti kao: bolne grudi nakon menstruacije završetka osjećaj punine u prsima, edem i mastalgije (bol različitog intenziteta), prisustvo u tkivu grudi elastičnih ili jače, zaobljeni čvorići ili izdužena (kateterna) neoplazija. Kada nastaju formiranje fibroznih patologija u gornjem kvadrantu prostate (najbliži pazuha). Veće formacije mogu dovesti do promjena u obliku ili asimetričnih žlijezde. Zahvaćeno područje može promijeniti boju, a bradavica se može isprazniti tekućinu. U prisutnosti cista koje se adolescentica nalaze ispod bradavice, koža često u areola području ima plavkastu nijansu.

Treba imati na umu da se u mnogim slučajevima ove patološke bolesti nastavljaju bez značajnih simptoma, a neoplazija se otkriva sasvim slučajno.

Rak dojke kod djeteta može se manifestirati u gotovo istoj simptomatologiji. Osim toga, često se nelagoda i bol može osjetiti u pazuhu, bradavice malo povukao u areole i kože na dojci mogu izgledati narančine kore.

Dijagnoza patoloških dojki kod djece

Klinička dijagnoza patologija dojki kod djece provodi se na temelju istraživanja koja počinje fizičkim pregledom djeteta i anamnezom (uključujući i obiteljsku anamnezu).

Da se odredi razina hormona u krvnom serumu (kao što je estradiol, prolaktin, testosteron, FSH, LH, 17-OPG i DHEA-S, GnRH, somatropin), te mora proći kemiju krvi. Također, krv je ispitana za AFP - marker alfa-fetoproteina tumora zametnih stanica i markera tumorskog rasta.

Po imenovanju, ne samo ultrazvuk mliječnih žlijezda djetetu, već i ultrazvučnu sonografiju štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i zdjeličnih organa. Mamografija se ne izvodi za djecu.

Diferencijalna dijagnoza patoloških dojki kod djece provodi se korištenjem kompjuterske ili magnetske rezonancije implantata nadbubrežne žlijezde i struktura mozga: hipofiza, hipotalamus, pinealno tijelo.

Kada fibrocističnu giperlasticheskih i promjene na mliječne žlijezde - isključiti Oncology - održava igle formiranje punkcije (ili aksilarnih limfnih čvorova) s histološki pregled biopsije dobiven.

[11]

Liječenje bolesti mliječnih žlijezda u djeteta

Nemoguće je ravnopravno liječenje svih bolesti mliječnih žlijezda u djeteta, a terapijske metode određene su specifičnom dijagnozom.

Na primjer, oticanje mliječnih žlijezda u djece tijekom prvih mjeseci života u liječenju ne zahtijeva, ali po gnojni mastitisa ne mogu bez antibiotika, a ponekad i apsces odvodnju (što čini kirurg u bolnici). Najbolja prevencija mastitisa u dojenčadi je savršena čistoća i pravilna njega bebe.

Nije potrebno liječenje ranog razvoja dojke (telapha). Ipak, morate pratiti sve promjene u veličini grudi djevojaka.

Više o tome kako liječiti prerano pubertet, pročitajte - Premature pubertet - Liječenje

Povećanje grudi kod dječaka zahtijeva praćenje i, ako je maloljetnik ginekomastija ne prolazi spontano nakon nekoliko godina nakon dijagnoze, liječnik-endokrinolog - na temelju rezultata analize na razinu hormona u krvi - hormoni propisati terapiju i preporučiti nosio povez na prsima.

Kada se višak masnog tkiva može primijeniti i na pumpanje (liposukcija).

Mastopatija kod djevojčica tijekom pubertetskog perioda treba liječiti pedijatrijskim ginekologom ili mamologom. No, može doći do spašavanja, te drugi stručnjaci kao etiologiji cistične formacije je povezana sa štitnjačom, hiperplazije mliječne žlijezde, dijete može nastati zbog neuroendokrinih poremećaja i poremećaja hipotalamo-hipofiza-gonada sustava.

Kod onkologije, liječenje bolesti dojki kod djeteta provodi se na isti način kao kod odraslih (kirurški, kemoterapijski).

Liječnici kažu da s pravodobnim zahtjevom za medicinskom pomoći, prognoza većine patologija mliječnih žlijezda u djece je pozitivna. Ali njihova prevencija nije razvijena do danas.