Fibroadenoma dojke

Svaka neoplazma u dojci uzrokuje prirodnu tjeskobu, ali nisu svi povezani s malignim tumorima. Dakle, fibroadenoma dojke je benigni tumor. U osnovi, fibroadenoma je nodularni oblik patologije tkiva dojke i rezultat je abnormalnog razvoja stanica žljezdanog tkiva (parenhima) i vezivnog tkiva (stroma) dojke. 

[1],

Uzroci fibroadenomas dojki

Do danas, pravi uzroci fibroadenomi dojke ostaju predmetom znanstvenog istraživanja i nisu u potpunosti uspostavljeni. Međutim, nitko ne sumnja u činjenicu da se u dojkama zbog različitih hormonalnih poremećaja stvaraju guste "kuglice" koje se kreću. Kao što liječnici kažu, mliječna žlijezda je "meta" za hormone.

Tijekom života - od puberteta do menopauze, uključujući menstrualni ciklus i razdoblja trudnoće - ciklične promjene se javljaju u mliječnim žlijezdama uzrokovanim kolebanjem razine spolnih hormona. Epitelne i mišićne stanice dojke posebno su osjetljive na djelovanje hormona, zbog čega se struktura tih tkiva stalno mijenja. To dovodi ili do povećanja broja njihovih strukturnih elemenata (hiperplazija) ili do abnormalnog razvoja (displazija). Dakle, etiologija patološkog procesa razvoja fibroadenoma mliječne žlijezde povezana je samo s tkivom tkiva, što se očituje povećanjem mase vlaknastog tkiva.

Poremećaji hormonskih razina, osobito prekomjerne razine estrogena i nedostatka progesterona, igraju važnu ulogu u patogenezi fibroadenomas dojke. Među čimbenicima koji provociraju pojavu ove patologije, stručnjaci uključuju i bolesti jajnika, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i hipofize; dijabetes, bolesti jetre, pretilost, ginekološke bolesti i menstrualne poremećaje.

Prema britanskim i američkim liječnicima, korištenje hormonskih pilula za kontracepciju djevojčica mlađih od 20 godina također je povezano s rizikom od fibroadenoma.

[2], [3]

Simptomi fibroadenomas dojki

Smatra se da je fibroadenoma dojke bolest bez kliničkih manifestacija. Praktično jedini simptom fibroadenoma mliječne žlijezde je dovoljno gusti čvor okruglog ili ovalnog oblika s jasnim granicama.

Ova "kugla" ili "grašak" može biti od nekoliko milimetara do tri ili više centimetara u promjeru. Ako je promjer formacije veći od 6 cm, tada je takva fibroadenoma klasificirana kao "div". Formacija je pokretna i nije povezana s okolnim tkivima ili kožom. Tipična lokalizacija tumora nalazi se u gornjem dijelu vanjske strane mliječne žlijezde.

U većini slučajeva žene slučajno otkrivaju tumor u mliječnoj žlijezdi - u procesu palpacije dojke. Vizualno se može otkriti samo veliki tumor. A s palpacijom je bezbolno. Općenito, bolovi u fibroadenoma dojke su odsutni. Iznimka je filloidna fibroadenoma mliječne žlijezde.

Kada se žena žali da ima fibroadenom dojke, to može značiti da ona ima taj tip tumora. Ili ima drugačiju formaciju u prsima, na primjer, cistu u kojoj se tijekom menstruacije mogu osjetiti bolovi u mliječnoj žlijezdi.

U pravilu se tijekom pregleda otkrije jedna formacija - fibroadenoma lijeve dojke ili fibroadenoma desne dojke. No, kako naglašavaju liječnici-mammolozi, najmanje 15% slučajeva se javlja u više fibroidenoma dojke, što može utjecati na obje dojke odjednom.

Rast fibroadenoma javlja se spontano i zaustavlja se u nekoj fazi. Kod žena u reproduktivnoj dobi tijekom menstruacije, fibroadenoma dojke može se blago povećati i zatim ponovno smanjiti.

[4]

Obrasci

Prema WHO-ovoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. Revizije (ISD 10), koju liječnici koriste za kodiranje dijagnoze, fibroadenoma grudi ICD-10 klasificira se kao klasa D 24 - Benigna neoplazma dojke, tj. Nekancerozni fibroepitelni tumori dojke koji se javljaju u rezultat neoplazije (neoplazme). Fibroadenoma dojke je oko 7% ovih tumora, a rak 10%.

[5], [6]

Fibroadenoma dojke tijekom trudnoće

Govoreći o hormonskim čimbenicima pojave ovog tipa benignih tumora, potrebno je istaknuti tako važno pitanje kao što je fibroadenoma dojke i trudnoća.

Tijekom nošenja djeteta - u pozadini opće hormonske prilagodbe ženskog tijela - bilježi se ubrzanje rasta postojećeg benignog tumora. Rast žljezdastog tkiva mliječnih žlijezda stimulira se estrogenom, a razvoj mliječnih žlijezda i priprema za laktaciju - hormonom prolaktinom. Tako, tijekom trudnoće, fiziološki uzrokuje intenzivnu proliferaciju parenhimskih stanica u dojci. Stoga, tijekom trudnoće, fibroadenomi dojki povećavaju se u gotovo četvrtini slučajeva. I premda, prema liječnicima, ova bolest ne utječe negativno na tijek trudnoće i fetalni razvoj, oni snažno preporučuju uklanjanje fibroadenoma pri planiranju trudnoće.

Slično tome, mišljenje ginekologa i rješenje problema - fibroadenoma dojke i IVF. I u pripremi za in vitro oplodnju, i izravno tijekom njegove primjene, stimuliraju se jajnici žene, tako da visoki sadržaj estrogena u krvi (estradiol) može dovesti do povećanog rasta fibroadenoma.

U kliničkoj praksi, fibroadenomi mliječne žlijezde u skladu s histološkim obilježjima podijeljeni su u sljedeće tipove: perikanalikularni, intrakanalikularni, miješani i filloidni (ili u obliku lista).

Perikalikulyarnaya fibroadenoma dojke

Kod ovog tipa tumora uočava se proliferacija stanica vezivnog tkiva u lobulama žlijezde. Gust konzistencija tumora s lokalizacijom oko mliječnih žlijezda mliječne žlijezde je precizno ograničena iz drugih tkiva. Struktura formacije je gusta, au njoj vrlo često - osobito u starijih bolesnika - talože se kalcijeve soli (kalcinati). Zatim se, prema rezultatima mamografije, može dijagnosticirati tzv. Kalcificirani fibroadenom mliječne žlijezde ili kalcificirani fibroadenom mliječne žlijezde.

Intrakanalikularni fibroadenom dojke

Intrakanikularna fibroadenoma razlikuje se od perikinalikularne lobularne strukture i labave konzistencije, kao i nedostatka jasnih kontura. Stroma (vezivno tkivo) raste u lumen mliječne žlijezde, čvrsto uz njihove zidove.

Mješovita fibroadenoma ima znakove oba tipa fibroadenomas dojke.

[7], [8], [9], [10]

Philoid fibroadenoma dojke

Posebno veliki (5-10 cm i više) doseže najmanji oblik ove patologije - fibroedenom dojke u obliku listova, to je fibroidni fibroadenom. Ovaj tumor je marker povećanog rizika za razvoj raka dojke.

Filoidna fibroadenoma mliječne žlijezde najprije se razvija vrlo sporo, i dugi niz godina se možda neće pokazati. I onda iznenada počinje brzo rasti.

Uz značajnu veličinu tumora može uhvatiti značajnu količinu mliječne žlijezde ili čak cijelu, koža dojke postaje tanja i plavičasto-ljubičasta (zbog ekspanzije potkožnih krvnih žila). Kao što je gore spomenuto, bolovi u fibroadenomu mliječne žlijezde opažaju se upravo u ovoj vrsti patologije. Osim toga, vrlo je vjerojatan izgled iscjedka iz bradavice zahvaćene dojke.

Inače, kada pacijenti kažu da imaju nodalne fibroadenome dojke, očigledno se podrazumijeva da je fibroadenoma dojke nodularni oblik mastitisa (gotovo sve benigne patološke izrasline tkiva dojke pripadaju mastopatiji). A izraz "difuzna fibroadenoma mliječne žlijezde" najvjerojatnije se odnosi na difuzni oblik mastopatije, od kojih je jedna vrsta fibroadenoza. Njegova razlika od fibroadenoma mliječne žlijezde leži u činjenici da kod fibroadenoze u proces formiranja tumora sudjeluju ne samo epitelno i vlaknasto tkivo, nego i masno tkivo.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikacije i posljedice

Učinci fibroadenomasa dojki u obliku malignih transformacija u epitelnim komponentama smatraju se rijetkim ili gotovo nemogućim. Prema nedavnim istraživanjima u klinikama u Izraelu, učestalost karcinoma dojke, koji se razvio iz fibroadenoma, je u rasponu od 0.002-0.0125%. Istodobno, stručnjaci ne kriju činjenicu da podaci iz kliničkih ispitivanja i rezultata mamografije često pokazuju prisutnost benignih fibroadenomi, a tijekom kirurškog uklanjanja tumora otkrivena je njihova zloćudna priroda.

Unatoč činjenici da slučajevi dijagnoze filloidne fibroadenome ne prelaze 2% svih fibroepitelnih tumora dojke, razina njegove malignosti, tj. Degeneracija u maligni oblik, prema jednom je podatku 3-5%, prema drugima - 10%.

Tako se žene koje su pronašle lisnate fibroadenome mliječne žlijezde mogu suočiti s takvim problemom kao što je fibroadenoma i rak dojke. Štoviše, u žena s rakom dojke u obiteljskoj anamnezi, rizik od onkologije je 3,7% veći nego kod žena s obiteljskom anamnezom raka dojke.

[16], [17], [18], [19]

Posljedice uklanjanja fibroadenoma dojke

Postoje dvije informacije - loše i dobro. Počnimo s dobrim: učinci uklanjanja fibroadenoma mliječne žlijezde u obliku ožiljka na grudima postaju gotovo nevidljivi nekoliko godina nakon operacije.

A sada o tužnom. Uklanjanje fibroadenomas dojke nije identično oporavku. Uzrok tumora u prsima povezan je s hormonalnom neravnotežom. Tumor je izrezan, u neravnoteži je ostao.

Stoga, nitko ne može jamčiti da se tumor neće ponoviti.

[20],

Dijagnostika fibroadenomas dojki

Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod žena u dobi od 20 do 35 godina, ali se može prvi put otkriti u adolescentskih djevojčica tijekom puberteta, a kod zrelih žena nakon 45-50 godina.

Sada, arsenal metoda dijagnostike fibroadenoma dojke (osim pregleda pacijenata s palpacijom i uzimanjem povijesti) uključuje biokemijski test krvi na spolne hormone, mamografiju (rendgensko snimanje dojke), ultrazvučni pregled (ultrazvuk), biopsiju i citološki pregled tkiva tumora.

Ultrazvučni znakovi

Pregledom fibroadenoma mliječne žlijezde na ultrazvuku dobiva se prilika da se dobije jasna slika čak i onih rendgenskih područja orgulja neprobojnih organa koji se nalaze neposredno u blizini prsnog zida.

Ultrazvuk također omogućuje diferencijaciju fibroadenoma i ciste dojke. No, kako bi se utvrdilo je li benigni fibroadenoma ili maligni, ultrazvuk nije u stanju.

[21],

Biopsija

Da bi se odredila priroda tumora nužno mora biti biopsija fibroadenoma dojke. Ova dijagnostička manipulacija provodi se neoperativnom metodom aspiracijske biopsije, tj. Uzima se punkcija fibroadenoma dojke.

Igla na šprici prodire u tumor i "pumpa" iz nje određenu količinu tkiva. Unatoč minimalnoj invazivnosti ove metode, točnost rezultata punkcije smatra se nedovoljno visokom. Liječnik može i treba pribjeći incizijskoj biopsiji, u kojoj se izrezuje mali fragment tumorskog tkiva pod lokalnom anestezijom. Dobiveni uzorak se šalje na histološki pregled.

[22], [23], [24], [25]

Histologija

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, temeljna metoda je histologija fibroadenoma mliječne žlijezde. Samo histološkim ispitivanjem moguće je utvrditi osobitost i opseg oštećenja tkiva dojke patološkim procesom.

Tijekom citološkog (staničnog) proučavanja uzoraka neoplazme određena je priroda i intenzitet proliferacije parenhimskih stanica i stanica strome koji pripadaju tijelu grudi "fibroadenoma".

Citologija tumora mliječnih žlijezda također je važna za diferencijalnu dijagnozu drugih benignih tumora ovog organa. Citološka ispitivanja omogućuju da se u visoki stupanj povjerenja uvjerite u najvažniju stvar - odsutnost ili prisutnost stanica raka, te da odredite histogenezu tumora - strukturu tkiva iz koje se razvija.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Prehrana za fibroadenome dojke

Posebna dijeta za fibroadenome dojke nije razvijena, ali je potrebno pravilno jesti s ovom bolešću. Preporučljivo je jesti više voća i povrća, osobito kupus i kelp; koristiti kao začinski korijander i muškatni oraščić; piti zeleni čaj i svježe sokove.

Bolje je odbiti: korištenje masnoće (masna hrana uzrokuje povećano izlučivanje žuči, a žuč - izvor steroidnih hormona); korištenje mahunarki (grah, grašak, grah) i prirodne kave.

Duhan i alkohol - definitivno "ne".

[33], [34], [35]

Liječenje fibroadenomas dojki

Trenutno, onkolozi vjeruju da fibroadenomi dojke, osim filloida, ne mogu biti ponovno rođeni u raku. Vrlo preporučljivo liječenje filolidnih vrsta isključivo je kirurško.

Osim toga, operacija se izvodi ako dužina tumora prelazi 30 mm ili se ubrzano povećava (udvostručuje se u 4-5 mjeseci). I u slučaju kada je potrebno ukloniti kozmetički defekt mliječne žlijezde koji smanjuje kvalitetu života žene.

Preporučeno uklanjanje fibroadenoma mliječne žlijezde za one preko četrdeset, kao i trudnica - kako bi se lišio tumora priliku da se ponovno u raka dojke. Osim toga, rastuća fibroadenoma može ometati normalno dojenje.

Koji se tretman fibroadenoma dojke koristi u svim drugim slučajevima? Liječnici kažu: protiv ove bolesti svi su lijekovi nemoćni. I svi ostali pacijenti moraju živjeti u miru, ići na dispanzer, redovito posjećivati svog liječnika.

[36],

Kirurško liječenje

Operacija za fibroadenom dojke ima takve mogućnosti kao lumpektomija i nukleacija.

Lumpektomijom ili djelomičnom resekcijom izvodi se uklanjanje fibroadenoma dojke (pod općom anestezijom) uz zahvaćanje dijela zdravog tkiva dojke. U pravilu se ova operacija izvodi ako postoji razlog za sumnju na malignu prirodu patologije, osobito u slučaju fibroadenoma u obliku listova mliječne žlijezde.

Trzanje fibroadenoma dojke (nukleacija) je uklanjanje samog tumora (bez okolnih tkiva). Ova operacija ne traje više od 60 minuta, radi se pod lokalnom (ili općom) anestezijom. Tijekom kirurške intervencije obavezno je hitno histološko ispitivanje udaljenog obrazovanja.

Postoperativni period za fibroadenom dojke: u bolnici - maksimalno 24 sata i još 10 dana kod kuće (uz obvezno antiseptičko liječenje rane), uklanjanje šavova - nakon 8-9 dana od dana operacije. Liječnici upozoravaju da mjesto ožiljka može boljeti nekoliko mjeseci.

Gdje ukloniti fibroadenom dojke? Takve operacije obavljaju onkološki kirurzi - samo u specijaliziranim onkološkim klinikama. Informacije o troškovima operacije za fibroadenom dojke prijavljuju se izravno pacijentima određene medicinske ustanove i ovise o stupnju složenosti operacije.

[37], [38]

Uklanjanje fibroadenoma dojke laserskim putem

Fibroadenomi mliječnih žlijezda mogu se ukloniti laserskim putem - metodom laserski inducirane termoterapije. Laserski aparat, precizno induciran na tumor uz pomoć ultrazvučne kontrole, uništava patološku formaciju u mliječnoj žlijezdi (pod lokalnom anestezijom). Dva mjeseca kasnije pojavljuje se novo vezivno tkivo na mjestu uništenog tumora. Nakon ovog ambulantnog liječenja, koje traje ne više od sat vremena, minijaturni ožiljak ostaje na prsima, a oblik dojke se ne mijenja. Prema mišljenju stručnjaka, nakon uklanjanja fibroadenoma mliječne žlijezde pomoću lasera, pacijent se vrlo brzo oporavi.

U velikim zapadnim klinikama uklanjanje fibroadenoma dojke provodi se krioablacijom (cryodestruction), tj. Korištenjem ekstremno niskih temperatura tekućeg dušika za uništavanje tumorskog tkiva. Krioablacija se odavno uspostavila kao sigurna i visoko učinkovita metoda liječenja raka prostate, bubrega i jetre. Prema vodećim stručnjacima

Američko društvo kirurga grudi (American Society of Breast Surgeons), ova tehnika (službeno odobrena od FDA za liječenje fibroadenoma) je alternativa otvorenoj kirurgiji. Zamrzavanje tkiva fibroadenoma mliječne žlijezde ubija njegove stanice, koje se tijekom vremena metaboliziraju. Postupak krioablacije provodi se ambulantno - pod ultrazvukom i lokalnom anestezijom. Ožiljak od uboda kože na prsima je samo 3 mm i brzo raste.

[39], [40]

Konzervativno liječenje

Fibroadenoma se ne može konzervativno liječiti, kažu neki liječnici. Drugi uvjeravaju: neke od njih se i dalje mogu tretirati... Druga izjava izgleda optimističnije. Dakle, prema ovoj izjavi, konzervativno liječenje fibroadenomas dojki je kako slijedi:

• uzimanje vitamina E,
• gubitak težine;
• hormonska korekcija;
• mikrodoza joda;

Što se tiče primjene hormonskih pripravaka, potrebno je konzultirati liječnika. Zapamtite: mliječna žlijezda je "meta" za hormone.

Iako postoje pozitivna mišljenja o isplativosti hormonske terapije u liječenju fibroadenoma dojke, jer, u načelu, uzimanje nekih hormona radi, potiskivanje drugih treba uravnotežiti hormone kako bi se “uzvratili” novi tumori.

[41], [42], [43]

Liječenje Duphastonom

Lijek duphaston pripada farmakološkoj skupini gestagena, njegova aktivna tvar je analog prirodnog hormona progesterona - didrogesterona. Kada se proguta, sintetički hormon djeluje na sluznicu maternice (endometrij) i sprječava njen rast i zadebljanje, što je izazvano prekomjernom proizvodnjom estrogena u tijelu.

Ovaj lijek se koristi u slučaju endogenog nedostatka progesterona u endometriozi, PMS-u, menstrualnim poremećajima, amenoreji i dismenoreji. Štoviše, duphaston prijema ne sprječava ovulaciju, tj. Nema kontracepcijskog učinka.

U hormonskoj nadomjesnoj terapiji za uklanjanje sindroma maternice i menopauze, duphaston se koristi kada je potrebno neutralizirati proliferativni učinak estrogena na sluznicu maternice. Lijek može uzrokovati probojno krvarenje. Duphaston je kontraindiciran kod bolesti jetre i individualne netolerancije na lijek.

[44]

Liječenje alternativnim sredstvima

Popis sredstava za liječenje fibroadenomi dojki alternativnim sredstvima počinju pregrade oraha. Umjesto toga, alkohol tinktura na njih, koji se koristi za mnoge bolesti, na primjer, u patologiji štitnjače, gastrointestinalnog trakta, bolesti zglobova.

Orahove pregrade su izvor joda, s nedostatkom koji se razvijaju mastopatijom, miomom i adenomom. Potrebno je uzeti bocu tamnog stakla s kapacitetom od 0,5 litara, ispuniti zidove s 1/3, napuniti s vodkom do vrha, zatvoriti čvrsto i staviti insistirati za 20-25 dana. Gotova tinktura treba uzeti na žlicu prije obroka - jednom dnevno.

Biljni lijek

Ljekovito bilje kao što je sladić, djetelina i slatka djetelina prirodni su izvori estrogena pa se ne mogu koristiti u fibroadomes. I slijedeći recepti uzimaju u obzir.

Tri čajne žličice pelinskog bilja treba sipati 200 ml kipuće vode, zatvoriti posudu s poklopcem i inzistirati 2 sata. Uzmite dva puta dnevno (nakon obroka) - jednu čajnu žličicu. Trajanje wellnessa je tjedan dana. Nakon tjedan dana pauze ponovite isto.

Čaši tople vode trebat će pedeset pedeset kukuruznih stigmi, bilje stolisnika i plodove smreke. Sirova voda sipati, kuhati 10 minuta i 35-40 minuta da inzistiraju (zatvaranje poklopca). Pijte infuziju tri puta dnevno nakon obroka - četvrtinu šalice 10 dana.

[45], [46], [47]

Prevencija

Prevencija fibroadenomas dojki je izbjegavanje štavljenja, štavljenja i uzimanja toplih kupki (samo tuširanje) i bez zagrijavanja obloga na prsima. Dobiti dobru naviku: redovito samopregledavanje mliječnih žlijezda. Doista, pravodobno otkrivanje tumora dojke doprinosi ranoj dijagnozi.

Ako se dijagnosticira fibroadenoma, potrebno je svaka tri mjeseca pregledati liječnika dojke. I nakon stabilizacije - dva puta godišnje.

[48]

Prognoza

Nakon operacije, pojavu rekurentnih benignih fibroepitelnih tumora javlja se u gotovo 15% slučajeva. Ponavljanje najkanceroznije fibloidne (leaf) fibroadenome može se pojaviti u 8% bolesnika.

Tijekom porođaja ne može se predvidjeti ponašanje fibroadenoma mliječne žlijezde.

Benigno obrazovanje kod žena na pragu menopauze i u njegovoj sredini obično se ne povećava. A prema britanskim liječnicima dojki, svake godine nestane oko 10% fibroadenoma mliječne žlijezde. U pravilu se povlače nakon menopauze.

[49]