Fibroadenom dojke

Svaki novi rast u dojci izaziva prirodnu zabrinutost, ali nisu svi povezani s malignim tumorima. Dakle, fibroadenom mliječne žlijezde je benigni tumor. U biti, fibroadenom je nodularni oblik patologije tkiva mliječne žlijezde, a nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja stanica žljezdanog tkiva (parenhima) i vezivnog tkiva (strome) dojke.

[ 1 ]

Uzroci fibroadenomi dojke

Do danas, pravi uzroci fibroadenoma mliječne žlijezde ostaju predmetom znanstvenog istraživanja i nisu u potpunosti utvrđeni. Međutim, nitko ne sumnja u činjenicu da se guste pokretne "kuglice" formiraju u ženskim grudima zbog raznih hormonalnih poremećaja. Kako kažu liječnici, mliječna žlijezda je "meta" za hormone.

Tijekom života - od puberteta do menopauze, uključujući menstrualni ciklus i razdoblja trudnoće - mliječne žlijezde prolaze kroz cikličke promjene uzrokovane fluktuacijama u razini spolnih hormona. Stanice epitelnog i mišićnog tkiva dojke posebno su osjetljive na djelovanje hormona, zbog čega se struktura tih tkiva stalno mijenja. To dovodi ili do povećanja broja njihovih strukturnih elemenata (hiperplazija) ili do abnormalnog razvoja (displazija). Dakle, etiologija patološkog procesa razvoja fibroadenoma mliječne žlijezde povezana je upravo s tkivnim tkivom, što se očituje povećanjem mase fibroznog tkiva.

Hormonska neravnoteža, posebno višak razine estrogena i nedostatak progesterona, igraju glavnu ulogu u patogenezi fibroadenoma mliječne žlijezde. Među čimbenicima koji izazivaju pojavu ove patologije, stručnjaci također uključuju bolesti jajnika, štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i hipofize; dijabetes melitus, bolesti jetre, pretilost, kao i ginekološke bolesti i poremećaje menstrualnog ciklusa.

Prema britanskim i američkim liječnicima, korištenje hormonskih kontracepcijskih pilula kod djevojaka mlađih od 20 godina također je povezano s rizikom od fibroadenoma.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi fibroadenomi dojke

Smatra se da je fibroadenom mliječne žlijezde bolest bez kliničkih manifestacija. Gotovo jedini simptom fibroadenoma mliječne žlijezde je opipljiv, prilično gust, okrugli ili ovalni čvor s jasnim granicama u debljini mekih tkiva dojke.

Ova "kuglica" ili "grašak" može biti promjera od nekoliko milimetara do tri ili više centimetara. Ako veličina formacije u promjeru prelazi 6 cm, tada se takav fibroadenom klasificira kao "divovski". Formacija je pokretna i nije povezana s okolnim tkivima ili kožom. Tipična lokalizacija tumora je u gornjem dijelu vanjske strane mliječne žlijezde.

U većini slučajeva, tumor u ženskoj mliječnoj žlijezdi otkriva se slučajno - tijekom palpacije dojke. Vizualno se može otkriti samo veliki tumor. Štoviše, bezbolan je pri palpaciji. I općenito, kod fibroadenoma mliječne žlijezde nema boli. Iznimka je filoidni fibroadenom mliječne žlijezde.

Kada se žena žali da je boli fibroadenom dojke, to može značiti da ima ovu vrstu tumora. Ili može imati neku drugu formaciju dojke, poput ciste, koja može uzrokovati bol u dojci tijekom menstruacije.

U pravilu se tijekom pregleda otkriva jedna formacija - fibroadenom lijeve mliječne žlijezde ili fibroadenom desne mliječne žlijezde. Ali, kako naglašavaju mamolozi, najmanje 15% slučajeva su višestruki fibroadenomi mliječne žlijezde, koji mogu zahvatiti obje dojke odjednom.

Rast fibroadenoma događa se spontano i zaustavlja se u nekom trenutku. Kod žena u reproduktivnoj dobi, fibroadenom mliječne žlijezde može se lagano povećati tijekom menstruacije, a zatim se ponovno smanjiti.

[ 4 ]

Obrasci

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizije (ISD 10) koju je razvila WHO, a koju liječnici koriste za kodiranje dijagnoza, fibroadenom mliječne žlijezde ICD-10 klasificiran je kao klasa D 24 - Benigni tumor dojke, odnosno nekancerogeni fibroepitelni tumori u dojci koji nastaju kao posljedica neoplazije (novog rasta). Fibroadenom mliječne žlijezde čini oko 7% ovih novih izraslina, a kancerogeni tumori - 10%.

[ 5 ], [ 6 ]

Fibroadenom mliječne žlijezde tijekom trudnoće

Govoreći o hormonskim čimbenicima u pojavi ove vrste benignih formacija, potrebno je istaknuti tako važno pitanje kao što su fibroadenom mliječne žlijezde i trudnoća.

Tijekom trudnoće - na pozadini općih hormonalnih promjena u tijelu žene - opaža se ubrzanje rasta postojećeg benignog tumora. Rast žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda stimulira estrogen, a razvoj mliječnih žlijezda i pripremu za laktaciju - hormon prolaktin. Dakle, tijekom trudnoće dolazi do fiziološki uvjetovane intenzivne proliferacije parenhimskih stanica u dojci. Stoga se tijekom trudnoće fibroadenomi mliječne žlijezde povećavaju u veličini u gotovo četvrtini slučajeva. I premda, kako liječnici uvjeravaju, ova bolest ne utječe negativno na tijek trudnoće i razvoj fetusa, oni snažno preporučuju uklanjanje fibroadenoma prilikom planiranja trudnoće.

Ginekolozi imaju slično mišljenje u vezi s rješenjem problema - fibroadenomom mliječne žlijezde i IVF-om. I tijekom pripreme za in vitro oplodnju i izravno tijekom njezine provedbe stimulira se rad jajnika žene, tako da visok sadržaj estrogena (estradiola) u krvi može dovesti do povećanog rasta fibroadenoma.

U kliničkoj praksi, fibroadenomi mliječne žlijezde, u skladu s histološkim značajkama, podijeljeni su u sljedeće vrste: perikanalikularni, intrakanalikularni, miješani i filoidni (ili u obliku lista).

Perikanakularni fibroadenom mliječne žlijezde

Kod ove vrste tumora opaža se proliferacija stanica vezivnog tkiva u lobulima žlijezde. Formira se tumor guste konzistencije, precizno ograničen od ostalih tkiva, lokaliziran oko mliječnih kanala mliječne žlijezde. Struktura formacije je gusta, a kalcijeve soli (kalcifikacije) se u njoj talože prilično često - posebno kod starijih pacijenata. Tada se, prema rezultatima mamografije, može dijagnosticirati takozvani kalcificirani fibroadenom mliječne žlijezde ili kalcificirani fibroadenom mliječne žlijezde.

Intrakanalikularni fibroadenom mliječne žlijezde

Intrakanalikularni fibroadenom razlikuje se od perikanalikularnog fibroadenoma po svojoj lobularnoj strukturi i rahlijoj konzistenciji, kao i po odsutnosti jasnih kontura. Stroma (vezivno tkivo) raste u lumene kanala mliječne žlijezde, čvrsto prianjajući uz njihove stijenke.

Miješani fibroadenom ima karakteristike oba tipa fibroadenoma dojke.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Filoidni fibroadenom mliječne žlijezde

Najrjeđi tip ove patologije, fibroadenom mliječne žlijezde u obliku lista, također poznat kao filoidni fibroadenom mliječne žlijezde, doseže posebno velike veličine (5-10 cm, pa čak i više). Ovaj tumor je marker povećanog rizika od razvoja raka dojke.

Filoidni fibroadenom mliječne žlijezde u početku se razvija vrlo sporo i možda godinama ne pokazuje nikakve simptome. A onda odjednom počinje brzo rasti.

Kod značajnih veličina tumora, može zahvatiti značajan volumen mliječne žlijezde ili čak cijelu, koža prsa postaje tanja i postaje plavkasto-ljubičasta (zbog širenja potkožnih krvnih žila). Kao što je gore spomenuto, bol s fibroadenomom mliječne žlijezde primjećuje se upravo kod ove vrste patologije. Osim toga, vrlo je vjerojatna pojava iscjetka iz bradavice zahvaćene dojke.

Usput, kada pacijentice kažu da imaju nodularni fibroadenom mliječne žlijezde, očito se podrazumijeva da je fibroadenom mliječne žlijezde nodularni oblik mastopatije (gotovo sve benigne patološke izrasline tkiva dojke klasificiraju se kao mastopatije). A definicija "difuznog fibroadenoma mliječne žlijezde" najvjerojatnije se odnosi na difuzni oblik mastopatije, čija je jedna od varijanti fibroadenoza. Njegova razlika od fibroadenoma mliječne žlijezde je u tome što kod fibroadenoze u proces stvaranja tumora nisu uključena samo epitelna i fibrozna tkiva, već i masno tkivo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice fibroadenoma mliječne žlijezde u obliku malignih transformacija u epitelnim komponentama smatraju se rijetkom pojavom ili praktički nemogućim. Prema nedavnim studijama provedenim u izraelskim klinikama, incidencija karcinoma dojke koji se razvio iz fibroadenoma kreće se u rasponu od 0,002-0,0125%. Istovremeno, stručnjaci ne kriju činjenicu da podaci kliničke analize i rezultati mamografije često pokazuju prisutnost benignih fibroadenoma, a tijekom kirurškog uklanjanja neoplazmi otkrivena je njihova maligna priroda.

Unatoč činjenici da slučajevi dijagnoze filode fibroadenoma ne prelaze 2% svih fibroepitelnih tumora dojke, razina njegove maligniteta, odnosno degeneracije u maligni oblik, prema nekim podacima iznosi 3-5%, prema drugima - 10%.

Dakle, žene kojima je dijagnosticiran filodeni fibroadenom mliječne žlijezde mogu se suočiti s problemom kao što su fibroadenom i rak dojke. Štoviše, žene s obiteljskom anamnezom raka dojke imaju 3,7% veći rizik od onkologije u usporedbi sa ženama s obiteljskom anamnezom raka dojke.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Posljedice uklanjanja fibroadenoma mliječne žlijezde

Postoje dvije informacije - dobra i loša. Krenimo s dobrom: posljedice uklanjanja fibroadenoma u obliku ožiljka na prsima postaju gotovo nevidljive nekoliko godina nakon operacije.

A sada o tužnom dijelu. Uklanjanje fibroadenoma mliječne žlijezde nije isto što i oporavak. Razlog pojave tumora u dojci povezan je s hormonskom neravnotežom. Tumor je izrezan, ali neravnoteža je ostala.

Stoga nitko ne može jamčiti da se tumor neće ponoviti.

[ 20 ]

Dijagnostika fibroadenomi dojke

Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod žena u dobi od 20 do 35 godina, ali se može prvi put otkriti i kod tinejdžerica tijekom puberteta te kod zrelijih žena nakon 45-50 godina.

Trenutno, arsenal metoda za dijagnosticiranje fibroadenoma mliječne žlijezde (uz pregled pacijenata palpacijom i prikupljanje anamneze) uključuje biokemijski test krvi za spolne hormone, mamografiju (rendgenski snimak mliječne žlijezde), ultrazvučni pregled (ultrazvuk), biopsiju i citološki pregled tumorskog tkiva.

Znakovi ultrazvuka

Ultrazvučni pregled fibroadenoma mliječne žlijezde omogućuje dobivanje jasne slike čak i onih područja organa koja su "neprobojna" za rendgenske zrake i nalaze se neposredno uz stijenku prsnog koša.

Ultrazvukom se također može razlikovati fibroadenom i ciste dojke. Međutim, ultrazvukom se ne može utvrditi je li fibroadenom benigni ili maligni.

[ 21 ]

Biopsija

Kako bi se utvrdila priroda tumora, potrebno je provesti biopsiju fibroadenoma mliječne žlijezde. Ova dijagnostička manipulacija provodi se nekirurškom metodom aspiracijske biopsije, odnosno uzima se punkcija fibroadenoma mliječne žlijezde.

Igla na štrcaljki prodire u tumor i "ispumpava" iz njega određeni volumen tkiva. Unatoč minimalno invazivnoj prirodi ove metode, pouzdanost rezultata punkcije smatra se nedovoljno visokom. Liječnik može i treba pribjeći incizijskoj biopsiji, u kojoj se mali fragment tumorskog tkiva izrezuje pod lokalnom anestezijom. Dobiveni uzorak šalje se na histološki pregled.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Histologija

Za postavljanje ispravne dijagnoze, histologija fibroadenoma mliječne žlijezde je temeljna metoda. Samo histološki pregled omogućuje određivanje karakteristika i stupnja oštećenja tkiva mliječne žlijezde patološkim procesom.

Tijekom citološkog (staničnog) pregleda uzoraka neoplazmi određuje se priroda i intenzitet proliferacije parenhimskih i stromalnih stanica uključenih u "tijelo" fibroadenoma mliječne žlijezde.

Citologija fibroadenoma mliječne žlijezde važna je i za diferencijalnu dijagnostiku drugih benignih tumora ovog organa. Citološki pregled omogućuje da se s visokim stupnjem pouzdanosti uvjerimo u najvažnije - odsutnost ili prisutnost stanica raka, kao i da utvrdimo histogenezu tumora - strukturu tkiva iz koje se razvio.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prehrana za fibroadenom mliječne žlijezde

Ne postoji posebna dijeta za fibroadenom mliječne žlijezde, ali s ovom bolešću morate pravilno jesti. Preporučuje se jesti više voća i povrća, posebno kupusa i algi; koristiti korijander i muškatni oraščić kao začine; piti zeleni čaj i svježe cijeđene sokove.

Bolje je izbjegavati: jedenje masne hrane (masna hrana uzrokuje pojačano lučenje žuči, a žuč je izvor steroidnih hormona); jedenje mahunarki (grah, grašak, bob) i prirodne kave.

Kategorično "ne" duhanu i alkoholu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Liječenje fibroadenomi dojke

Trenutno onkolozi vjeruju da fibroadenomi mliječne žlijezde, osim filoida, nisu sposobni degenerirati u rak. Toplo preporučeno liječenje filoidnog tipa je isključivo kirurško.

Osim toga, operacija se izvodi ako duljina tumora prelazi 30 mm ili se brzo povećava (udvostručuje se unutar 4-5 mjeseci). A također i u slučaju kada je potrebno ukloniti kozmetički defekt mliječne žlijezde koji smanjuje kvalitetu života žene.

Uklanjanje fibroadenoma mliječne žlijezde preporučuje se osobama starijim od četrdeset godina, kao i trudnicama - kako bi se tumoru oduzela mogućnost degeneracije u rak dojke. Osim toga, rastući fibroadenom može ometati normalno dojenje djeteta.

Koji se tretman za fibroadenom mliječne žlijezde koristi u svim ostalim slučajevima? Liječnici kažu: nijedan lijek nije učinkovit protiv ove bolesti. A svi ostali pacijenti moraju živjeti mirno, registrirati se u ambulanti i redovito posjećivati svog liječnika.

[ 36 ]

Kirurško liječenje

Operacija fibroadenoma dojke ima dostupne opcije kao što su lumpektomija i nukleacija.

Lumpektomijom ili parcijalnom resekcijom uklanja se fibroadenom mliječne žlijezde (pod općom anestezijom) uz hvatanje dijela zdravog tkiva dojke. U pravilu se ova operacija izvodi kada postoji razlog za sumnju na malignu prirodu patologije, posebno u slučaju fibroadenoma mliječne žlijezde u obliku lista.

Enukleacija fibroadenoma mliječne žlijezde (nukleacija) je uklanjanje samog tumora (bez okolnih tkiva). Ova operacija traje ne više od 60 minuta, izvodi se pod lokalnom (ili općom) anestezijom. Tijekom kirurške intervencije obavezan je hitan histološki pregled uklonjene formacije.

Postoperativno razdoblje za fibroadenom mliječne žlijezde: u bolnici - maksimalno 24 sata i još 10 dana kod kuće (uz obaveznu antiseptičku obradu rane), uklanjanje šavova - 8-9 dana nakon operacije. Liječnici upozoravaju da mjesto ožiljka može boljeti nekoliko mjeseci.

Gdje ukloniti fibroadenom mliječne žlijezde? Takve operacije izvode onkokirurzi - samo u specijaliziranim onkološkim klinikama. Informacije o cijeni operacije fibroadenoma mliječne žlijezde daju se izravno pacijentima određene medicinske ustanove i ovise o složenosti operacije.

[ 37 ], [ 38 ]

Lasersko uklanjanje fibroadenoma mliječne žlijezde

Fibroadenomi mliječnih žlijezda mogu se ukloniti laserom – metodom laserski inducirane termoterapije. Laserski uređaj, precizno usmjeren na tumor pod ultrazvučnom kontrolom, uništava patološku formaciju u mliječnoj žlijezdi (pod lokalnom anestezijom). Nakon dva mjeseca, na mjestu uništenog tumora formira se novo vezivno tkivo. Nakon ovog ambulantnog liječenja, koje traje ne više od sat vremena, na prsima ostaje minijaturni ožiljak, a oblik dojke se ne mijenja. Prema riječima stručnjaka, nakon uklanjanja fibroadenoma mliječne žlijezde laserom, pacijentice se vrlo brzo oporavljaju.

U velikim zapadnim klinikama, fibroadenom mliječne žlijezde uklanja se krioablacijom (kriodestrukcijom), odnosno korištenjem izuzetno niskih temperatura tekućeg dušika za uništavanje tumorskog tkiva. Krioablacija se odavno etablirala kao sigurna i vrlo učinkovita metoda liječenja kancerogenih tumora prostate, bubrega i jetre. Kako su primijetili vodeći stručnjaci

Američko društvo kirurga dojke (American Society of Breast Surgeons), ova tehnika (službeno odobrena od strane FDA za liječenje fibroadenoma) je alternativa otvorenoj operaciji. Zamrzavanje tkiva fibroadenoma dojke ubija njegove stanice, koje se s vremenom metaboliziraju. Postupak krioablacije izvodi se ambulantno - pod ultrazvučnim nadzorom i lokalnom anestezijom. Ožiljak od uboda kože na prsima je samo 3 mm i brzo zacjeljuje.

[ 39 ], [ 40 ]

Konzervativno liječenje

Fibroadenom nije podložan konzervativnom liječenju, kažu neki liječnici. Drugi uvjeravaju: neki od njih su ipak podložni liječenju... Druga tvrdnja izgleda optimističnije. Dakle, prema ovoj tvrdnji, konzervativno liječenje fibroadenoma mliječne žlijezde sastoji se od sljedećeg:

• uzimanje vitamina E,
• uklanjanje viška kilograma;
• korekcija hormonske pozadine;
• mikrodoze joda;

Što se tiče upotrebe hormonskih lijekova, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Zapamtite: mliječna žlijezda je "meta" za hormone.

Iako postoje pozitivna mišljenja o preporučljivosti hormonske terapije u liječenju fibroadenoma mliječne žlijezde, budući da bi, u principu, uzimanje nekih hormona radi suzbijanja drugih trebalo uravnotežiti hormonsku pozadinu kako bi se "borilo" protiv novih tumora.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Liječenje Duphastonom

Lijek duphaston pripada farmakološkoj skupini gestagena, njegova aktivna tvar je analog prirodnog hormona progesterona - didrogesterona. Kada se uzima oralno, sintetički hormon utječe na sluznicu maternice (endometrij) i sprječava njezin rast i zadebljanje, koje izaziva prekomjerna proizvodnja estrogena u tijelu.

Ovaj lijek se koristi u slučaju nedostatka endogenog progesterona kod: endometrioze, PMS-a, poremećaja menstrualnog ciklusa, amenoreje i dismenoreje. Štoviše, uzimanje duphastona ne potiskuje ovulaciju, tj. nema kontracepcijski učinak.

U hormonskoj nadomjesnoj terapiji za histerektomiju i menopauzalni sindrom, Duphaston se koristi kada je potrebno neutralizirati proliferativni učinak estrogena na sluznicu maternice. Lijek može uzrokovati probojno krvarenje. Duphaston je kontraindiciran kod bolesti jetre i individualne netolerancije na lijek.

[ 44 ]

Liječenje narodnim lijekovima

Popis lijekova za liječenje fibroadenoma mliječne žlijezde narodnim lijekovima počinje s pregradama oraha. Ili bolje rečeno, alkoholna tinktura na njima, koja se koristi za mnoge bolesti, na primjer, za patologiju štitnjače, gastrointestinalni trakt, bolesti zglobova.

Pregrade oraha izvor su joda, čiji nedostatak uzrokuje mastopatiju, miome i adenome. Potrebno je uzeti bocu tamnog stakla kapaciteta 0,5 litara, napuniti je pregradama za 1/3, preliti votkom do vrha, čvrsto zatvoriti i ostaviti da odstoji 20-25 dana. Gotovu tinkturu treba uzimati jednu žlicu prije jela - jednom dnevno.

Biljni tretman

Biljke poput sladića, djeteline i slatke djeteline prirodni su izvori estrogena, stoga se ne smiju koristiti za fibroadeome. I obratite pozornost na sljedeće recepte.

Tri čajne žličice pelina treba preliti s 200 ml kipuće vode, pokriti posudu poklopcem i ostaviti 2 sata. Uzimati dva puta dnevno (nakon obroka) - jednu čajnu žličicu. Trajanje zdravstvene kure je tjedan dana. Nakon tjedan dana pauze, ponoviti isto.

Za čašu vruće vode trebat će vam jednaki dijelovi kukuruzne svile, stolisnika i bobica kleke. Sirovine prelijte vodom, kuhajte 10 minuta i ostavite da odstoji 35-40 minuta (pokriveno poklopcem). Pijte infuziju tri puta dnevno nakon jela - četvrtinu čaše tijekom 10 dana.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prevencija

Prevencija fibroadenoma mliječne žlijezde sastoji se od izbjegavanja sunčanja, solarija i uzimanja vrućih kupki (samo tuširanja), te bez zagrijavajućih obloga na prsima. Steknite zdravu naviku redovitog samopregleda mliječnih žlijezda. Uostalom, pravovremeno otkrivanje tumora mliječne žlijezde doprinosi ranoj dijagnozi.

Ako se dijagnosticira fibroadenom, potrebno je posjetiti mamologa na pregled jednom svaka tri mjeseca. A nakon stabilizacije - dva puta godišnje.

[ 48 ]

Prognoza

Nakon operacije, pojava ponovljenih benignih fibroepitelnih tumora javlja se u gotovo 15% slučajeva. Recidiv filodenog (listolikog) fibroadenoma, najopasnijeg za rak, može se pojaviti u 8% pacijenata.

Tijekom trudnoće nemoguće je predvidjeti ponašanje fibroadenoma mliječne žlijezde.

Benigni tumori kod žena na pragu menopauze i u njezinoj sredini obično se ne povećavaju. A prema britanskim mamolozima, oko 10% fibroadenoma mliječne žlijezde nestaje godišnje. U pravilu, nakon menopauze se povlače.

[ 49 ]