Medomicin

Medomicin je polusintetski tetraciklin; bakteriostatski je antibiotik širokog spektra terapijskog djelovanja.

[ 1 ]

Indikacije Medomicin

Koristi se za liječenje određenih zaraznih i upalnih bolesti koje nastaju pod utjecajem osjetljivih bakterija:

• dišni sustav (traheitis s faringitisom, plućni apsces, bronhitis, akutni ili kronični, lobarna pneumonija, bronhopneumonija i piotoraks);
• ORL organi (na primjer, sinusitis s otitisom, kao i tonzilitis itd.);
• urogenitalni sustav (pijelonefritis ili uretritis, endometritis s cistitisom, gonoreja, prostatitis, endocervicitis i uretrocistitis, kao i urogenitalni oblik mikoplazmoze i orhiepididimitis u akutnoj fazi);
• Gastrointestinalni trakt i žučni trakt (kolangitis s kolecistitisom, kao i gastroenterokolitis, šigeloza i putnički proljev);
• meka tkiva i epiderma (apscesi i panaritiumi s flegmonom i furunkulozom, kao i rane i opekline inficirane prirode itd.);
• infekcije oka;
• pian, sifilis, rikecioza s jersiniozom, kao i legioneloza i klamidija, koje imaju različite lokalizacije (to uključuje proktitis s prostatitisom);
• koksiloza, tifus i tifus (to uključuje krpeljni, osipni i recidivni oblik), lajmska borelioza stadija 1, kao i malarija, šigeloza, amebijaza, tularemija, gljivična bolest uzrokovana zrakom i kolera;
• za kompleksno liječenje koristi se kod vodene groznice, trahoma, ornitoze i granulocitne erlihioze;
• osteomijelitis i bruceloza s hripavcem;
• peritonitis, sepsa, a također i septički oblik endokarditisa u subakutnoj fazi.

Također se koristi za sprječavanje pojave:

• gnojne komplikacije nakon kirurških zahvata;
• malarija uzrokovana aktivnošću Plasmodium falciparum;
• bolesti tijekom kratkotrajnih putovanja (manje od 4 mjeseca) u područjima gdje su sojevi otporni na pirimetamin-sulfadoksin ili klorokin rašireni.

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u kapsulama od 0,1 g, u količini od 10 komada, pakiranih u blister pločicu. Unutar kutije nalazi se 1 takva pločica.

Farmakodinamiku

Nakon što lijek uđe u stanicu, utječe na aktivnost patogena koji se tamo nalaze. Inhibira procese vezanja proteina unutar bakterijskih stanica i uništava lance transportne RNA-aminoacila s membranom 30S podjedinice ribosoma.

Sljedeće su osobe vrlo osjetljive na lijek:

• Gram-pozitivne bakterije: stafilokoki (uključujući epidermalne i zlatne), streptokoki (uključujući pneumokoke), kao i listerije i klostridije;
• Gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, meningokok, gonokok, Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella s Enterobacterom, Yersinia, dizenterijska ameba, bakteroidi i treponemi (uključujući sojeve koji su otporni na druge antibiotike (kao što su moderni cefalosporini s penicilinima)). Haemophilus influenzae (91-96%) i unutarstanični patogeni mikrobi imaju najveću osjetljivost.

Doksiciklin pokazuje terapijsku aktivnost protiv većine bakterija koje uzrokuju opasne zarazne bolesti: legionele s riketcijama, antraksa, mikroorganizama kuge i tularemije, kolere vibrio s brucelama, te bakterija koje uzrokuju sakagiju i klamidiju (mikroba koji uzrokuju trahom, ornitozu ili venerični granulom). Istovremeno, ne utječe na većinu sojeva proteusa, gljivica i Pseudomonas aeruginosa.

Lijek manje potiskuje crijevnu floru od drugih tetraciklinskih antibiotika, a također ima potpuniju apsorpciju i dulje djelovanje. Antibakterijska aktivnost doksiciklina je veća od aktivnosti prirodnih tetraciklina. U usporedbi s oksitetraciklinom i tetraciklinom, lijek ima izraženiji ljekoviti učinak i dugotrajan učinak, koji se razvija čak i uz terapiju deset puta manjim dozama. Lijek ima unakrsnu otpornost na peniciline i druge tetracikline.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se gotovo u potpunosti apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Unos hrane ima mali utjecaj na brzinu apsorpcije doksiciklina.

Široko se distribuira u tkivnim tekućinama. Sinteza proteina u plazmi je 80-95%. Poluvrijeme eliminacije je približno 12-22 sata.

Izlučivanje nepromijenjene tvari je 40% putem urina; međutim, većina dijela izlučuje se putem žuči s fecesom.

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje intravenski u teškim stadijima bolesti gnojno-septičke prirode, kada je potrebno brzo postići visoke razine lijeka u krvi, kao i u situacijama kada je teško primijeniti lijek oralno. Potrebno je što prije prevesti pacijenta na oralnu primjenu lijekova.

Lijek se primjenjuje intravenski putem kapaljke - koristi se otopina pripremljena ex tempore. U tom slučaju, 0,1 ili 0,2 g tvari razrijedi se u vodi za injekcije (5-10 ml), nakon čega se ta tekućina dodaje u 0,9%-tnu otopinu NaCl ili 5%-tnu otopinu dekstroze (0,25 ili 0,5 l). Sadržaj tvari u infuzijskoj tekućini ne smije prelaziti 1 mg/ml niti biti manji od 0,1 mg/ml. Trajanje infuzije ovisi o veličini porcije (0,1 ili 0,2 g) i kreće se unutar 1-2 sata (brzina - 60-80 kapi/minuta). Tijekom infuzije otopinu treba zaštititi od bilo kakve svjetlosti (i električne i sunčeve). Ova vrsta terapije intravenskom primjenom trebala bi trajati 3-5 dana, a u slučaju dobre podnošljivosti može trajati i do 7 dana, nakon čega se pacijent (ako je potrebno) prebacuje na oralnu primjenu.

Za liječenje upala koje se razvijaju kod žena u području zdjelice (akutni oblik), primjenjuje se 0,1 g lijeka u razmacima od 12 sati (često se Medomycin kombinira s cefalosporinima 3. generacije). Zatim se liječenje nastavlja oralnom primjenom doksiciklina - u dozi od 0,1 g 2 puta dnevno, tijekom 14 dana.

Oralno, djeca tjelesne težine veće od 45 kg i odrasli trebaju uzimati prosječno 0,2 g dnevno (podijeljeno u 2 doze - 0,1 g 2 puta dnevno), a zatim preći na uzimanje 0,1 g dnevno (u 1-2 doze). U slučaju infekcija koje zahvaćaju mokraćne organe i imaju kronični oblik, potrebno je uzimati 0,2 g lijeka dnevno tijekom cijelog tečaja.

Tijekom liječenja gonoreje koristi se jedna od sljedećih metoda:

• u slučaju akutnog uretritisa, koji se javlja bez komplikacija - uzima se 500 mg tvari po ciklusu (za 1. dozu - 300 mg, a za 2. i 3. - 100 mg s razmakom od 6 sati). Može se koristiti metoda s primjenom lijeka od 0,1 g dnevno do potpunog oporavka (za žene) ili 0,1 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana (za muškarce);
• Za gonoreju s komplikacijama, uzima se 800-900 mg tijekom cijelog ciklusa, podijeljeno u 6-7 doza (300 mg za prvu dozu, a zatim preostalih 6, s razmacima od 6 sati).

Tijekom terapije sifilisa, uzima se 300 mg lijeka dnevno tijekom najmanje 10 dana (oralno ili intravenski).

U slučaju infekcija (uzrokovanih aktivnošću Chlamydia trachomatis) koje zahvaćaju rektum, mokraćni sustav i cerviks, a koje se odvijaju bez komplikacija, potrebno je koristiti 0,1 g lijeka 2 puta dnevno tijekom najmanje 1 tjedna.

Za infekcije koje zahvaćaju muške genitalije, potrebno je uzimati 100 mg lijeka (2 puta dnevno) tijekom 4 tjedna.

Kod liječenja malarije otporne na klorokin, uzima se 200 mg lijeka dnevno tijekom 7 dana (u kombinaciji sa šizontocidnim lijekovima (kinin)). Za sprječavanje malarije treba uzimati 100 mg lijeka jednom dnevno 1-2 dana prije putovanja, a zatim svakodnevno tijekom njega i 4 tjedna nakon njegovog završetka. Za dijete starije od 8 godina, dnevna doza je 2 mg/kg.

Za sprječavanje putničkog proljeva, uzmite 200 mg Medomicina prvog dana putovanja (1 put ili 2 puta (u dozi od 100 mg) dnevno), a kasnije 100 mg 1 put dnevno tijekom cijelog boravka u opasnom području (najviše 21 dan).

U liječenju vodene groznice, lijek se uzima oralno u dozi od 100 mg, 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, 200 mg lijeka se koristi 1 put tjedno tijekom cijelog vremena prisutnosti u opasnom području, a zatim još 200 mg na kraju putovanja.

Kako biste spriječili infekcije nakon medicinskog pobačaja, potrebno je uzeti 100 mg tvari 60 minuta prije pobačaja, a zatim još 200 mg pola sata nakon postupka.

Za liječenje akni, uzimajte 100 mg lijeka dnevno tijekom ciklusa od 6-12 tjedana.

Odrasli smiju uzimati najviše 300 mg tvari dnevno. U slučaju teških infekcija uzrokovanih gonokokima, može se uzimati do 600 mg lijeka dnevno.

Djeca tjelesne težine manje od 45 kg (9-12 godina) mogu uzimati prosječno 4 mg/kg prvog dana, a kasnije - 2 mg/kg dnevno (1-2 doze). Ako su infekcije teške, lijek treba propisati u dozi od 4 mg/kg u razmacima od 12 sati.

Ako pacijent ima teško zatajenje jetre, potrebno je smanjiti dnevnu dozu lijeka, jer se kod takvih poremećaja doksiciklin postupno nakuplja u tijelu, što uzrokuje rizik od razvoja hepatotoksičnosti.

Koristite Medomicin tijekom trudnoće

Medomicin se ne smije koristiti tijekom dojenja ili trudnoće, jer doksiciklin inhibira proces osteogeneze, slabi čvrstoću kostiju u fetusa i uništava procese zdravog razvoja zuba (hipoplazija koja utječe na caklinu i neizlječive promjene u nijansi zuba).

Ako je terapija potrebna tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti za vrijeme liječenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost intolerancije na tetracikline;
• teška disfunkcija bubrega ili jetre;
• leukopenija ili porfirija;
• mijastenija (s intravenskom injekcijom).

Nuspojave Medomicin

Upotreba lijeka može izazvati razvoj nuspojava:

• znakovi iz probavnog sustava: mučnina, glositis, anoreksija, proljev, enterokolitis, povraćanje, a također i disfagija ili pseudomembranski kolitis;
• simptomi alergijske ili dermatološke prirode: Quinckeov edem, pogoršanje SLE-a, urtikarija, anafilaktičke reakcije, fotosenzitivnost, eksfolijativni dermatitis, makulopapularni ili eritematozni osip i perikarditis;
• disfunkcija jetre: disfunkcija jetre (nakon dulje upotrebe lijekova ili kod osoba sa zatajenjem jetre ili bubrega);
• poremećaji koji utječu na funkciju bubrega: povećane razine rezidualnog ureinog dušika uzrokovane antianaboličkim učinkom lijekova;
• lezije koje utječu na hematopoetski sustav: neutro- ili trombocitopenija, eozinofilija i hemolitička anemija, kao i smanjena razina protrombina;
• disfunkcija živčanog sustava: benigni porast vrijednosti intrakranijalnog tlaka (povraćanje, anoreksija, oticanje u području vidnog živca i glavobolje) i vestibularni poremećaji (osjećaj nestabilnosti ili vrtoglavice);
• Problemi sa štitnjačom: Osobe koje su dugo koristile doksiciklin mogu osjetiti izlječivu tamnosmeđu promjenu boje tkiva štitnjače;
• lezije epiderme i zuba: inhibicija procesa osteogeneze i poremećaj zdravog razvoja zuba kod djeteta (ireverzibilna promjena nijanse zuba i pojava hipoplazije u području cakline);
• ostalo: razvoj kandidijaze (glositis, vaginitis, stomatitis ili proktitis) kao znak superinfekcije.

[ 2 ]

Predozirati

Manifestacije intoksikacije: pojačavanje negativnih simptoma uzrokovanih oštećenjem jetre - vrućica, azotemija, povraćanje, povišena aktivnost transaminaza, žutica i povišene vrijednosti PT.

Za uklanjanje poremećaja provodi se ispiranje želuca; pacijent također treba piti puno tekućine. Po potrebi se izaziva povraćanje, daje se aktivni ugljen i osmotski laksativi. Provode se i simptomatske mjere. Peritonealna dijaliza ili hemodijaliza bit će neučinkovite.

Interakcije s drugim lijekovima

Antacidi koji sadrže magnezij, aluminij i kalcij, soda bikarbona, lijekovi željeza i laksativi koji sadrže magnezij oslabljuju apsorpciju doksiciklina, zbog čega se ti lijekovi trebaju uzimati u razmacima od 3 sata.

U kombinaciji s antikoagulansima, ponekad je potrebno smanjiti njihovu dozu, jer tetraciklini inhibiraju aktivnost protrombina u plazmi.

Kombinirana primjena Medomicina s antibioticima iz baktericidne skupine (cefalosporin ili penicilin) koji uništavaju vezanje staničnih membrana dovodi do slabljenja ljekovite učinkovitosti potonjeg.

Kada se koristi zajedno s doksiciklinom, pouzdanost oralne hormonske kontracepcije je oslabljena. Osim toga, povećava se učestalost acikličkog krvarenja (ako se koriste oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen).

Kada se lijek kombinira s barbituratima, fenitoinom, etilnim alkoholom, karbamazepinom, rifampicinom, primidonom i drugim lijekovima koji potiču oksidaciju mikrosoma, njegov metabolizam se ubrzava, dok se vrijednosti u krvnoj plazmi smanjuju.

Kombinacija s lijekovima koji sadrže bizmut može uzrokovati smanjenu apsorpciju lijeka.

Kombinacija lijeka s ciklosporinom povećava razinu potonjeg u plazmi.

Uzimanje metoksiflurana s tetraciklinima može uzrokovati fatalnu bubrežnu toksičnost.

Cink smanjuje apsorpciju lijekova.

Kombinacija s retinolom dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

[ 3 ], [ 4 ]

Uvjeti skladištenja

Medomicin treba čuvati na tamnom i suhom mjestu na temperaturi do 25°C.

Rok trajanja

Medomicin se može koristiti unutar 4 godine od datuma proizvodnje lijeka.

Zahtjev za djecu

Zabranjeno je propisivanje doksiciklina u pedijatriji (djeca mlađa od 8 godina), jer tetraciklini (koji uključuju doksiciklin) dovode do dugoročnih promjena boje zuba, inhibicije longitudinalnog rasta skeletnih kostiju i hipoplazije cakline u ovoj skupini pacijenata.

Analogi

Analogi lijeka su Vibramycin, Oletetrin, Unidox s doksiciklinom, tetraciklinom i doksiciklinom, kao i doksiben, tetraciklin hidroklorid, doksiciklin hidroklorid i metaciklin hidroklorid.