Uzroci i patogeneza oslabljene svijesti

Uzroci mentalnih poremećaja su vrlo raznoliki. Po patogenezi, svi poremećaji svijesti su podijeljeni u organske, metaboličke i psihogene.

• Organska oštećenja mozga koja može dovesti do poremećaja svijesti do komatozno stanje uključuju gotovo sve poznate primarnih i sekundarnih CNS bolesti i patoloških stanja kao što su i fokalni ili difuzni. Prije svega to se odnosi na akutne ozljede mozga, što dovodi do njegovog uništenja i kompresije: traumatskih ozljeda mozga, ishemijski moždani udar, intrakranijalnog krvarenja iz različitih etiologija (intracerebralno, subduralni i epiduralni hematom, intraventrikularno, SAH). Osobito su opasni akutni procesi s primarnom lezijom (krvarenja i infarkta stabljike) iz moždanog debla, kao i procesi u pratnji opsežnog jedan ili dvostrani lezije moždanih polutki ili subtentorial struktura, kao što su brzo može dovesti do razvoja iščašenja mozga sa sekundarnom oštećenja na trupu. Razvojem komatoznog stanja može dovesti ne odmah dijagnoza i skupno formiranje supra subtentorial strukture (tumori, apscesi mozga). Umanjenje svijesti može biti uzrokovana bolestima koje uzrokuju difuzno oštećenje materijala i moždanih ovojnica: demijelinacije, specifične i nespecifične upale mozga, encefalomijelitis, leptomeningitami, vaskulitisa. Gotovo svi poremećaji svijesti uzrokovanih organskim CNS patologije, može otkriti određene žarišne simptome, dokaz o lokalizaciji primarnog ili sekundarnog središtu lezije: ljuska simptome, kranijalni živci, piramidnih ekstrapiramidalnog matične simptome.
• Metabolički čimbenici koji dovode do poremećaja svijesti, čine veliku grupu. Općenito, oni se mogu podijeliti na unutarnje i vanjske, ili endo- i egzotoksične. U nekim situacijama takva podjela je vrlo uvjetovana. Uzroci endogenih opijanja su:
  • - patologija unutarnjih organa, koja dovodi do takvih stanja kao što su jetra i bubrežna insuficijencija (uremija), eklampsija trudnica;
  • disfunkcija endokrinih žlijezda: dijabetes melitus (hipo- i hiperglikemični koma), adrenalna insuficijencija, hipertireoza, hiperparatireoidizam;
  • teški vitamina (tiamin, folna kiselina, B ₁₂, etc.);
  • poremećaji vode elektrolita (hipo- ili hiperosmolarna koma), uključujući lezije hipofize (hipofiza koma), smetanja kiselinsko-bazne ravnoteže (respiratornog ili metaboličke acidoze ili alkalozu), anemiju, teške bakterijskih i virusnih infekcija, rak, intoksikacija anafilaktičkog šok i drugi.

Značajan među metaboličkih poremećaja zauzimaju uvjete koji dovode do hipoksije i anoksije mozga: anoksijom anoksija (kisik za jednog ili drugog razloga ne ulaze u krv u odgovarajućim količinama) anemična anoksija (smanjena hemoglobina), ishemični anoksija (stanje dovodi do brzog ukupno smanjenje protijeka celebralne tekućine: smanjenje minutnog infarkt miokarda, aritmije, Asistolija, vasodepressor reakcije pod uvjetima šok, itd) .. Vanjskih utjecaja, prije svega, različitih lijekova (barbiturate, sredstva za smirenje, lijekove, antidepresive, salicilati et al.), Bol uzrokovanu toksinima (alkohol, metil alkohol, prirodne i indurstrijske otrove, ugljični monoksid), nutritivnih faktora (probavni distrofični koma ), hipo- i hipertermiju (toplotni udar). Zajedničko svojstvo svih metaboličkih poremećaja svijesti - relativna siromaštvo fokalnih neuroloških simptoma, čak i kod pacijenata u komi.

• U rijetkim slučajevima psihogeni poremećaji mogu se očitovati kao potpuna aktivnost. To se stanje može dogoditi s histerijom, teškom depresijom, shizofrenijom. Za psihogene isaktivnosti normalni somatski i neurološki status sa očuvanjem svih fizioloških refleksa, nedostatak promjena u laboratorijskim analizama i praktički normalni EEG su tipični.

Brzina i trajanje poremećaja svijesti varirao. Bolest može početi s iznenadnim potpunog gubitka svijesti (krvarenja u bačve, ventrikularna krvarenja) ili može prethoditi razdoblje dugo, često ondulated promijenjenim svijest zatamnjenja ili konfuzija (endogene intoksikacije) epizoda uznemirenost (hipoksija, traumatska ozljeda mozga), epilepsije napadaji (epilepsije, cerebrovaskularni inzult), razvoj simptoma fokalne (moždani udar, tumor). Poremećaji svijesti mogu biti kratkoročne (nesvjestica, izostanaka) i na neodređeno vrijeme produljeno. Potonji se odnosi uglavnom na duboku depresiju svijesti. Dugoročna poremećaji svijesti se naziva kronična. Kronične bolesti, imaju tendenciju da se ishod komi. Kriterij za tranziciju u akutnom kroničnih poremećaja svijesti predložen kao period od 2-4 tjedna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]