Metastatski tumori oka

Metastatski tumori kod djece

Neuroblastoma

Neuroblastom je jedan od najčešćih malignih tumora kod djece. Neuroblastom potječe iz primitivnih neuroblasti simpatičkog debla češće u trbušnom području, rjeđe u prsima i malim zdjelicama. Neuroblastom obično utječe na malu djecu i, u pravilu, već je generaliziran u vrijeme dijagnoze, stoga ima izrazito lošu prognozu. Metastaze u orbiti može biti bilateralna, pojavljuju se iznenada i brzo rasti, što se očituje egzoftalmus, prisutnost tkiva nazivaju gornje dijelove orbite i ekhimoza stoljeća.

Granulocitni sarkom (klor)

Granulocitni sarkom - ovaj lokalizirani tumor predstavljaju maligne stanice mieloidne prirode. Tumor može imati karakterističnu zelenu boju koja je povezana s njegovim prethodnim nazivom - klorom. Granulocitni sarkom može biti simptom mijeloidne leukemije ili prethodi ovoj bolesti. Prve manifestacije odnose se na dob od oko 7 godina u obliku eksophthalom koji se brzo razvija, ponekad bilateralno, što se često kombinira s ekcimozom i edemom stoljeća. Kada orbitalna oštećenja prethode sistemskoj leukemiji, dijagnoza je teška.

Histiocitoza iz Langerhansovih stanica (granulomatoza)

Ovo je rijetka, slabo istražena, multisystem bolest, karakterizirana destruktivnim upalnim procesom s primarnom koštanom lezijom. Meka tkiva su manje uključena, ali se pojavljuju kožne i visceralne lezije. U bolesnika s izoliranim lezijama (eozinofilni granulom), bolest obično ima benigni tečaj i dobro se liječi. Uključivanje orbite može biti jednostrano ili bilateralno, uz osteolizu i češće uključivanje mekih tkiva u gornji vremenski kvadrant.

Metastatski tumori kod odraslih

U odraslih su metastaze rjeđe u orbiti nego u koroidu. Ako simptomatologija započinje orbiti, oftalmolog postaje prvi liječnik kojem se pacijent bavi. Izvori metastaza su (u silaznom redoslijedu): mliječne žlijezde, bronhije, prostata, melanoma kože, gastrointestinalnog trakta i bubrega.

simptomi

• Tvorba u prednjem dijelu orbite, koja uzrokuje pomicanje oka ili eksophthalmosa, najčešći je simptom.
• Infiltracija orbitalnim tkiva, naznačen time, ptoza, diplopija, izražena brtve periorbitalno kože i tkiva od putanje, što je rezultiralo gubitkom premjestiti.
• Enophthalmos s tumorima od crvenih očiju.
• Kronični upalni proces u orbiti.
• Kada se lokalizira na vrhu orbite, funkcija kranijalnih živaca (II, III, IV, V, VI) prvenstveno je povrijeđena, a eksophthalom je slabo izražen.

Dijagnostika

• Biopsija fine igle pod CT kontrolom se koristi za histološku potvrdu. Ako nije informativna, izvodi se otvorena biopsija;
• hormonska istraživanja na uzorcima tkiva mogu se koristiti za razvoj specifične hormonske terapije za hormone ovisne tumore.

Cilj liječenja je očuvanje vida i borbu protiv boli, budući da većina pacijenata umre u roku od jedne godine.

Radioterapija je metoda izbora. Ponekad, s neučinkovitosti drugih metoda i nepodnošljivim simptomima, prikazana je izlječenje orbite.

Prolijevanje u orbitu tumora sinusa

Maligni tumori para nazalnih sinusa vrlo rijetko mogu zaraziti u orbitu, što ukazuje na lošu prognozu čak i kod rane dijagnoze. U tom smislu, liječnik je važno razumjeti otorijatrijske i oftalmološke znakove ovih stanja.

Rak gornje čeljusti je najčešći sinusni tumor, probijajući se u orbitu.

• otorijalni znakovi: bol u licu, staza i oticanje. Oticanje lica s dalekosežnim karcinomom maksilarnog sinusa, epistaxis i ispuštanje iz nosa;
• oftalmološki znakovi: pomicanje oka prema gore, diplopija i epiphora.

Rak sinusa može pomicati oko prema van.

Rak nasofarinksa prolazi kroz orbitu preko gornjeg oftalmičkog jaza. Exophthalmus se približi kasno.