Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Metastatski tumori oka
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Metastatski tumori kod djece
Neuroblastom
Neuroblastom je jedan od najčešćih malignih tumora u djece. Neuroblastom potječe od primitivnih neuroblasta simpatičkog trunkusa, najčešće u trbuhu, rjeđe u prsima i zdjelici. Neuroblastom obično zahvaća malu djecu i, u pravilu, već je generaliziran u vrijeme dijagnoze, pa ima izrazito lošu prognozu. Metastaze u orbitu mogu biti bilateralne, pojaviti se iznenada i brzo rasti, što se manifestira egzoftalmusom, prisutnošću tkiva u gornjim dijelovima orbite i ekhimozom očnih kapaka.
Granulocitni sarkom (klorom)
Granulocitni sarkom - ovaj lokalizirani tumor predstavljen je malignim stanicama mijeloidnog podrijetla. Tumor može imati karakterističnu zelenu boju, zbog čega se prije nazivao kloromom. Granulocitni sarkom može biti simptom mijeloidne leukemije ili prethoditi ovoj bolesti. Prve manifestacije su oko 7. godine života u obliku brzo razvijajućeg egzoftalmusa, ponekad bilateralnog, koji je često kombiniran s ekhimozom i edemom očnih kapaka. Kada orbitalna zahvaćenost prethodi sistemskoj leukemiji, dijagnoza je teška.
Histiocitoza Langerhansovih stanica (granulomatoza)
Ovo je rijedak, slabo shvaćen, multisistemski poremećaj karakteriziran destruktivnim upalnim procesom s primarnim zahvaćanjem kostiju. Zahvaćanje mekog tkiva je rjeđe, ali se javljaju kožne i visceralne lezije. U bolesnika s izoliranim lezijama (eozinofilni granulom), bolest obično ima benigni tijek i dobro reagira na liječenje. Zahvaćanje orbite može biti jednostrano ili obostrano, s osteolizom i zahvaćanjem mekog tkiva, najčešće u superotemporalnom kvadrantu.
Metastatski tumori kod odraslih
Kod odraslih su orbitalne metastaze rjeđe od koroidalnih metastaza. Ako se simptomi počnu javljati u orbiti, oftalmolog je prvi liječnik kojem se pacijent obraća. Izvori metastaza su (silaznim redoslijedom): mliječna žlijezda, bronhi, prostata, melanom kože, gastrointestinalni trakt i bubrezi.
Simptomi
- Masa u prednjoj orbiti koja uzrokuje pomak oka ili egzoftalmus najčešći je simptom.
- Infiltracija orbitalnih tkiva, karakterizirana ptozom, diplopijom, izraženim zbijanjem periorbitalne kože i orbitalnih tkiva, što rezultira poteškoćama u repozicioniranju.
- Enoftalmus kod skiroznih tumora.
- Kronični upalni proces u orbiti.
- Kada je lokaliziran na vrhu orbite, funkcija kranijalnih živaca (II, III, IV, V, VI) je prvenstveno oštećena, a egzoftalmus je slabo izražen.
Dijagnostika
- Za histološku potvrdu koristi se CT-vođena biopsija tankom iglom. Ako je neinformativna, izvodi se otvorena biopsija;
- Hormonske studije na uzorcima tkiva mogu se koristiti za razvoj specifične hormonske terapije za hormonski ovisne tumore.
Cilj liječenja je očuvanje vida i kontrola boli, budući da većina pacijenata umire unutar 1 godine.
Radioterapija je tretman izbora. Ponekad, kada su druge metode neučinkovite, a simptomi nepodnošljivi, indicirana je orbitalna egzenteracija.
Orbitalna invazija tumora sinusa
Maligni tumori paranazalnih sinusa vrlo rijetko mogu rasti u orbitu, što ukazuje na lošu prognozu čak i ako se rano dijagnosticiraju. U tom smislu, važno je da liječnik razumije otorinolaringološke i oftalmološke znakove ovih stanja.
Rak maksilarne šupljine je najčešći tumor sinusa koji zahvaća orbitu.
- otorinolaringološki znakovi: bol u licu, začepljenost i oticanje. Oticanje lica kod uznapredovalog karcinoma maksilarnog sinusa, krvarenje iz nosa i iscjedak iz nosa;
- Oftalmološki znakovi: pomak oka prema gore, diplopija i epifora.
Rak etmoidnog sinusa može pomaknuti oko prema van.
Rak nazofarinksa raste u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru. Egzoftalmus se javlja kasno.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?