Tehnika mamografije

Radiografska slika mliječne žlijezde može se dobiti pomoću rendgenskih i ultrazvučnih pregleda, kompjuterizirane tomografije i magnetske rezonancije. Glavna rendgenska metoda je mamografija.

Mamografija je rendgenski pregled mliječne žlijezde bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Rendgenske snimke se snimaju na rendgenskim aparatima posebno dizajniranim za tu svrhu - mamografima. Snaga njihovih rendgenskih cijevi je 19-32 kV, imaju dvije žarišne točke promjera 0,3 i 0,1 mm. Anoda cijevi izrađena je od molibdena, a izlazni prozor od berilija. Ove dizajnerske značajke su potrebne za dobivanje ujednačenog snopa niskoenergetskog zračenja i postizanje diferenciranih slika tkiva dojke na snimkama.

Mamografija se izvodi kada je tkivo dojke kompresirano. Slike se obično snimaju u dvije projekcije - direktnoj i kosoj ili direktnoj i lateralnoj. Osim preglednih mamograma, ponekad su potrebne i ciljane snimke pojedinačnih dijelova žlijezde. Mamografi su opremljeni stereotaktičkim uređajem za punktiranje žlijezde i prikupljanje materijala za citološku ili histološku analizu.

Mamografija se izvodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (od 5. do 12. dana, računajući od prvog dana menstruacije). Žene u menopauzi mogu se snimati u bilo kojem trenutku. Zračenje tijekom mamografije ne prelazi 0,6-1,210° Gy. Tijekom pregleda nema komplikacija ni patoloških reakcija. Rizik od razvoja raka žlijezde uzrokovanog zračenjem (radiogeni rak) je zanemariv. A priori se definira kao 5-6 slučajeva na 1 milijun pregledanih, a s latentnim razdobljem od 10-20 godina. Ali spontani rak dojke javlja se kod 90-100 tisuća žena, i samo zahvaljujući periodičnoj mamografiji oko polovica njih može se spasiti od smrti zbog raka.

Digitalna mamografija je vrlo obećavajuća. Njene prednosti uključuju smanjeno izlaganje zračenju, bolje otkrivanje malih detalja strukture žlijezde i mogućnost korištenja u automatiziranim komunikacijskim i arhivskim sustavima. Mamogram je važan dokument koji se mora pohraniti u prirodnom obliku ili u obliku digitalnih kopija za naknadnu retrospektivnu analizu.

Mamogrami jasno razlikuju sve strukture mliječne žlijezde. Koža se ističe kao jednolična tamna traka širine 0,5-2,0 mm. Ispod nje se nalazi masno tkivo, čiji se sloj postupno širi od areole do baze žlijezde. Na pozadini tkiva vidljive su sjene krvnih žila i Cooperovog ligamenta (gornjeg stidnog ligamenta). Glavni dio slike zauzima slika vezivnog tkiva i žljezdanih elemenata koji se u njemu nalaze. Kod mladih žena, žljezdano-vezivno tkivni kompleks stvara sjenu u obliku trokuta, okrenutu prema vrhu bradavice i konveksnih kontura. S godinama, gotovo jednolična i intenzivna sjena "žljezdanog trokuta" postaje nehomogena zbog svijetlih slojeva masnog tkiva. Klimakterijsko i postklimakterijsko razdoblje karakterizira postupna atrofija žljezdanog tkiva i njegova zamjena masnoćom. Ostaci žljezdanog i vezivnog tkiva najdulje se zadržavaju u gornjem vanjskom kvadrantu žlijezde.

Uz mamografiju, raširile su se dvije metode umjetnog rendgenskog kontrastiranja: galaktografija (sinonimi: galaktoforografija, duktografija mliječne žlijezde) i pneumocistografija. Galaktografija se izvodi s iscjetkom iz bradavice. Otopina radiopakne tvari ubrizgava se u mliječni kanal koji izlučuje sekret pod blagim pritiskom kroz iglu i snimaju se rendgenske snimke. Slike prikazuju sustav lobarnog mliječnog kanala s njegovim granama. Koriste se za procjenu topografije kanala, vrste njegovog grananja, prohodnosti kanala, njihove deformacije, pomaka, prisutnosti cističnih šupljina duž njihovog toka i, što je najvažnije, prisutnosti tumorskih izraslina u njima - papiloma ili intraduktalnog raka.

Tijekom pneumocistografije, cista dojke se probuši, njezin sadržaj se isisava (šalje na biokemijski i citološki pregled) i umjesto toga se uvodi zrak. Rendgenske snimke prikazuju unutarnju površinu ciste, što omogućuje otkrivanje intracističnih tumorskih formacija. Osim toga, uvođenje zraka, pod uvjetom da je tekućina potpuno uklonjena iz ciste, učinkovit je postupak liječenja.

Kompleks radioloških studija također uključuje radiografiju preparata dobivenog tijekom stereotaktičke biopsije ili otvorene kirurške biopsije mliječne žlijezde.

Ultrazvuk je postao veliki saveznik mamografije. Njegova jednostavnost, neškodljivost i mogućnost višestrukog ponavljanja dobro su poznati. Učinkovitiji je od mamografije u pregledu gustih mliječnih žlijezda kod mladih žena i u otkrivanju cista, kao i u pregledu regionalnih limfnih čvorova (aksilarnih, supraklavikularnih i subklavijskih, parasternalnih). Sonogrami se mogu izvoditi kod trudnica i žena tijekom dojenja. Sonogrami pružaju prilično jasnu sliku strukture mliječne žlijezde. Ako se izvede doplerografija s mapiranjem u boji, moguće je dobiti predodžbu o stanju malih krvnih žila u području patoloških formacija. Punkcija mliječne žlijezde često se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom.

Liječnici rijetko koriste rendgensku kompjuteriziranu tomografiju mliječne žlijezde, uglavnom pri pregledu retromamarnog tkiva. Međutim, magnetska rezonancija dala je veliki doprinos sveobuhvatnoj dijagnostici bolesti mliječnih žlijezda. Pomaže u identificiranju malih patoloških formacija, omogućuje procjenu njihove opskrbe krvlju i nezamjenjiva je u procjeni stanja implantata nakon proteze mliječne žlijezde.

Scintigrafija pruža vrijedne podatke kada je potrebno razlikovati benigne od malignih tumora, budući da se radiofarmaceutici poput 99mTc-sesamibija specifično akumuliraju u kancerogenim tumorima.

Za razliku od radiografije i sonografije, koje karakteriziraju uglavnom morfološku strukturu mliječne žlijezde, termografija nam omogućuje proučavanje njezinog toplinskog polja, tj. do određene mjere prosuđivanje bioenergetskih procesa koji se u njoj odvijaju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]