Metode ultrazvuka jetre

Tehnika izvođenja ultrazvuka jetre razlikuje se od specifičnosti provođenja ekhegacije drugih organa, uz samo neke dijagnostičke nijanse u procesu interpretacije dobivenih rezultata. U pravilu, istraživanje jetre dio je općeg ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine. Ultrazvuk se provodi prema indikacijama u bilo koje vrijeme, postupak ne zahtijeva posebne pripremne mjere - čišćenje, dijete i tako dalje. Treba napomenuti da se zajedno s proučavanjem jetre često provodi ultrazvuk organa gornjeg dijela peritoneuma (žučnog mjehura). Ako je dijagnoza složena, treba paziti da žučni mjehur bude rastegnut, a venska okrugla vrećica se smanjuje na ono što ima u mirovanju. To se postiže osam sati gladovanja.

Tehnika ultrazvuka jetre uključuje ispitivanje organa u tri susjedna ravnina. Uzdužna zona uzastopno se proučava, a također i poprečna i kosa. Zonski položaj organa, oštrina ili zamućenost kontura, procjenjuje se veličina. Struktura i sposobnost reflektirajuće parenkamohehogenosti - podvrgavaju se obveznom istraživanju. Isto tako, analiziraju se stanje plovila i vaskularni uzorak, kanali. Ako je pacijentu propisano liječenje, ekogram se ponavlja u planiranom načinu, čime se povećava njegova dijagnostička točnost.

Glavni zadaci koje rješava ekoografija jetre: 

• Identificiranje eko-grafskih znakova hepatitisa, ciroze, portalne hipertenzije; 
• Procjena, uključujući cito, blokade vena, isključivanje extrahepaticne portalne hipertenzije, tromboze vene; 
• Procjena poremećaja ili stabilnost hemodinamike.

Postupak za obavljanje ultrazvuka jetre je standardan, iako ovisi o specifičnostima studije. Pravila pozicioniranja pacijenta tijekom postupka vrlo su jednostavna. Početak studije pretpostavlja da pacijent leži na leđima, a zatim se prebaci na lijevu stranu, tako da je desni režanj, područje jetre, bolje vizualiziran. Varijanta pregleda je kada je pacijent polu-izložen, ili skeniranje s leđa (s ascites). Specijalist, koji obavlja ultrazvuk. Možete zatražiti od pacijenta da podigne desnu ruku i stavlja dlan pod stražnju stranu glave. To pomaže proširiti interkostalni prostor i poboljšati kontakt skenera. Promjena položaja nužna je za detaljni i cjelovit pregled svih istraženih parametara statusa jetre. Vizualizacija provodi posebni senzori frekvencije (3-5 MHz). Senzori dolaze u različitim veličinama i koriste se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta, kao i frekvenciji senzora. Maksimalna frekvencija omogućuje da signal prodrijeti mnogo dublje kroz masni međusloj peritoneuma pacijenta. Manja frekvencija se koristi kada se skenira lijevi dio jetre - to je manje od prave. Linearni (s ravnom površinom) senzori mogu biti zakrivljeni, oni se također nazivaju "hokejskim štapovima", oni su također dobri za ispitivanje lijeve regije jetre. S desne strane se koristi subkostalna (epigastarska zona). Interkostalno područje, koje je anatomski teško pristupiti, istražuje senzor s frekvencijom niske frekvencije, sektorski. Suvremena tehnika ultrazvuka jetre uključuje dopplerografiju. Ova metoda, poput ultrazvuka, temelji se na odrazu signala, ali odraz dolazi od predmeta koji se istražuje u pokretu - od krvi, točnije elementalnih elemenata. Frekvencija poslanog signala izravno je povezana s brzinom protoka krvi. Za Doppler način rada upotrebljavaju se specifični senzori visoke osjetljivosti.

Ultrazvuk jetre, u pravilu, daje preciznije rezultate, ako se provodi na nadahnuće, respiratorno zaustavljanje pacijenta. Zatim je jetra prisiljena spuštati, a vizualni pregled postaje dostupniji. Tehnike ehograma odgovaraju odobrila pravila i uključuju vođenje linije osjetnika od uzdužne crte sredine, a tu je i bočno kretanje - prema pupka. Koristi se i dijagonale „izvrtati” pokret - senzor kuta stavlja paralelno s desnog ruba i premjestiti ga dijagonalno lubanje put (gore, kranion - glava), a zatim dolje. Osim toga tu su simetrični (podjela na lijeve i desne strane) senzor način kretanja, što pomaže odrediti duljinu veličinom tijela, kao i za ultrazvu od žučovoda, krvožilni sustav (portalna vena, aorta i donja šuplja vena).

Faze ultrazvučnog pregleda jetre: 

1. Način rada sivog sloja kada se istražuje prednja dimenzija zajedno s stražnjim alternativno desnim, a zatim lijevim rešetkom. Procjenjuje se kapsula, kontura, strukturna ehogenost jetre, vene, kanali, uključujući i najveći holedoh. Otkriva se lumen pupčane vene - parumbil. Pacijent leži na leđima, a zatim prelazi na lijevu stranu kako bi ispitao uzdužnu zonu desnog rebra i interkostnog prostora. Promjena položaja je neophodna za dobivanje detaljnije dijagnostičke slike.
2. DCS modu. Procjenjuje se vlažnost i vaskularni sustav jetre. Za to je bolje koristiti način rada koji podrazumijeva boju Doppler kodiranja (CDC), kao i spektralnu analizu. Dopplerografija omogućuje određivanje stanja cirkulacijskog sustava jetre i njegove orijentacije. Takva angiografija pomaže najprikladnijoj procjeni protoka krvi u pupčanu venu, a također i protoka krvi (obrnutog) u najvažniju za jetra - portalnu venu određuje DCC.
3. Dobivanje kvantitativnih podataka, parametara hemodinamskog sustava. Istraživanje se provodi uz pomoć interkostalnog (interkostalnog) pristupa ili uz pomoć subkostalne (desne strane epigastrijskog) pristupa. Specijalist osigurava da je ultrazvuk što je bliže moguće u kombinaciji s uzdužnim smjerom posude. Skeniranje intrahepatske zone glavnog dijela venske ovratnike - prtljažnik se provodi uz pomoć interkostnog pristupa (interkostalni). Iako je vizualni prikaz jetrenih velikih vena u svakom slučaju dobiven kvalitativnim, bez obzira na vrstu pristupa. 
4. Preporuča se završiti ultrazvučni pregled proučavanjem veličine i strukture obližnjeg slezene. Pacijent može leći na desnoj strani, ako je slezena visoka, onda je moguće sjedenje.

Tehnika ultrazvuka jetre stalno se poboljšava i prilagođava ovisno o pojavi novih tehnologija, stvaranju više precizne dijagnostičke opreme i senzora.

[1], [2], [3], [4], [5]