Magnetna rezonanca kuka: što pokazuje i kako se izvodi?

Među metodama vizualizacije hardverske dijagnostike, MRI zgloba kuka igra vodeću ulogu u identificiranju oštećenja i patoloških promjena u najvećem zglobu ljudskog mišićno-koštanog sustava.

Magnetska rezonancija pruža najjasnije i najdetaljnije slike, odnosno maksimalne informacije za postavljanje ispravne dijagnoze, a također olakšava diferencijalnu dijagnozu zglobnih sindroma.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postupak

U traumatologiji, ortopediji i reumatologiji, indikacije za pregled zgloba kuka pomoću MRI skenera uključuju otkrivanje:

• ozljede (frakture, pukotine, iščašenja i rupture ligamenata) i anomalije (displazija kuka ili kongenitalna iščašenja);
• koksartroza (deformirajući osteoartritis kuka);
• osteomijelitis femura i/ili iliuma;
• reumatske lezije zglobova (artritis), uključujući sistemske autoimune bolesti;
• osteoporoza, degenerativne i nekrotične promjene u zglobnim strukturama;
• žarišta upale periartikularnih tkiva kod tendinitisa, burzitisa kuka itd.;
• koštane metastaze raka.

Magnetska rezonancija zdjelice i zglobova kuka propisuje se ako postoji sumnja na razvoj ankilozantnog spondilitisa sakroilijakalnih zglobova (Bechterewova bolest).

Magnetska rezonancija (MR) može se koristiti za procjenu rezultata korektivnih ortopedskih postupaka. Ovaj pregled je obavezan prije nadolazeće ugradnje endoproteze kuka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprema

Prije magnetske rezonancije ovog zgloba nije potrebna posebna priprema: samo trebate ukloniti sve metalne proizvode i presvući se (obično je osigurana jednokratna medicinska odjeća ili je donosite sa sobom).

Ovaj pregled je potpuno bezbolan, pacijent je u ležećem položaju, ne miče se, tako da nema potrebe za davanjem lijekova protiv bolova prije MRI postupka zgloba kuka. Međutim, ako pacijent osjeća intenzivnu bol nakon ozljede ili nedavne operacije, tada se neposredno prije postupka uzimaju analgetici, a u slučaju jake anksioznosti - blagi sedativi.

Kada se propisuje magnetska rezonancija s kontrastom, liječnik upozorava pacijenta na potrebu da prestane jesti i piti tekućinu pet do šest sati prije pregleda.

Tehnika Magnetska rezonanca kuka

Magnetska rezonancija stvara slike kombinacijom jakog elektromagnetskog polja oko tijela s induciranim rezonantnim impulsima radiovalova koje detektira skener spojen na računalni sustav koji bilježi signale odgovora i obrađuje ih - vizualna transformacija.

Pacijent se postavlja na površinu koja se uvlači u veliki, kružni otvor MRI skenera. Mogu se koristiti remeni i jastuci kako bi se spriječilo pomicanje pacijenta tijekom postupka (budući da svaki pokret može iskriviti sliku).

Tehničar koji kontrolira pokrete skenera potrebne za tehniku MRI skeniranja nalazi se u susjednoj sobi, ali on ili ona prati pacijenta i spojen je s njim radi komunikacije.

Pregled traje 15-20 minuta; za magnetsku rezonancu s kontrastom, 25-30 minuta.

Kontraindikacije u postupku

Zbog upotrebe jakog magneta, magnetska rezonancija zdjelice i zglobova kuka kontraindicirana je kod pacijenata s kirurškim spajalicama, pločicama, pinovima, vijcima, kopčama ili implantiranim uređajima izrađenim od metala i metalnih legura, uključujući

Pacemaker ili kohlearni implantat. Magnetska rezonancija se ne izvodi za zamjenu kuka.

Kontraindikacije za ovaj dijagnostički postupak odnose se na osobe s mentalnim bolestima i teškim somatskim patologijama.

Magnetna rezonanca kuka tijekom trudnoće nikada se ne izvodi u prvoj polovici termina, a magnetska rezonanca s kontrastom je strogo zabranjena za trudnice.

U slučajevima zatajenja bubrega i hemolitičke anemije, kao i kod pacijenata na bubrežnoj dijalizi, MRI s kontrastnim sredstvom je kontraindiciran, što pomaže u određivanju stanja periartikularnih tkiva i krvnih žila.

Za pacijente koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora), kao i kada je potrebno izvesti magnetsku rezonancu kuka kod djece (osobito mlađe djece kojoj je teško ostati mirna), alternativa je magnetska rezonanca kuka otvorenog tipa. Ovaj pregled se izvodi na drugačijoj modifikaciji magnetske rezonancije - s otvorenim dizajnom skenirajućeg dijela uređaja (bez postavljanja pacijenta u tunelsku komoru). Na primjer, majka može biti pored djeteta, što će obuzdati njegove pokušaje promjene položaja tijela ili zasebnog uda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uobičajena izvedba

Postoje atlasi normalne MRI i CT anatomije (za sve sustave i organe), ljudske anatomije u presjecima i slikama na CT-u i MRI-u, kao i presjeci anatomije na primjeru CT i MRI presjeka. Njihove slike uspoređuju se s MRI anatomijom kuka određenih pacijenata, što omogućuje specijalistima da točno odrede patološka odstupanja koja se pojavljuju kao posljedica raznih bolesti ili traumatskih ozljeda.

Magnetna rezonancija (MR) prikazuje sve strukture zgloba kuka: zglobnu glavu bedrene kosti s topografijom koštanog i hrskavičnog tkiva; acetabulum (gdje se zglobljuju bedrena kost i zdjelične kosti); vrat bedrene kosti; zglobnu kapsulu s unutarnjom sinovijalnom membranom (kao i prisutnost ili odsutnost upalnog eksudata u njoj); kanal koštane srži bedrene kosti; cijeli ligamentni aparat zgloba; susjedna meka tkiva i krvne žile.

Također su prikazani ilium, pubis, ischium i njihovi ligamenti, koji su dio aparata kuka.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacije nakon postupka

Magnetna rezonancija ne koristi ionizirajuće zračenje, pa ako se točno slijedi protokol skeniranja, nema negativnih posljedica nakon postupka.

Također nema posebne njege nakon postupka, a pacijenti ne dobivaju nikakve restriktivne preporuke od liječnika. Jednostavno – kako biste izbjegli vrtoglavicu – nemojte raditi nagle pokrete prilikom ustajanja sa stola skenera.

Moguće komplikacije nakon postupka odnose se samo na magnetsku rezonancu s kontrastnim sredstvom, koja u najboljem slučaju može izazvati alergijsku reakciju, napade otežanog disanja i smanjenje krvnog tlaka, a u slučaju problema s bubrezima - nefrogenu fibrozu i anemiju srpastih stanica.

Recenzije pacijenata nakon MRI skeniranja zdjelice i zglobova kuka ukazuju na odsutnost nelagode ili pogoršanja dobrobiti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Što je bolje: rendgen, CT ili magnetska rezonancija kuka?

Stručnjaci iz područja hardverske dijagnostike smatraju da pri odabiru CT-a ili MRI-a kuka većina ortopeda propisuje MRI: zbog odsutnosti zračenja u MRI-u i visoke kvalitete volumetrijske slojevite slike.

Rendgenske slike su neusporedive s vizualizacijom svih struktura i tkiva koje pružaju MRI skeneri. Dakle, pri odabiru rendgenske snimke ili MRI zgloba kuka za pregled, liječnici uzimaju u obzir stupanj složenosti svakog konkretnog slučaja i procjenjuju vjerojatnost pogrešne dijagnoze u nedostatku detaljnog tomografa zgloba.