Burzitis kuka.

Burzitis kuka je upalni proces koji se razvija u sinovijalnoj periartikularnoj vrećici, koja djeluje kao svojevrsni "amortizer" i, kada mišići klize, pomaže u smanjenju trenja između kostiju i mekih tkiva koja ih pokrivaju.

U medicini se burzitis odnosi na skupinu ortopedskih bolesti, čiji je razvoj karakteriziran upalom u sinovijalnim zglobnim vrećicama, što dovodi do nakupljanja nastalog eksudata u zglobnim šupljinama - tj. upalne tekućine.

Periartikularna sinovijalna bursa je mala šupljina smještena oko zgloba kuka i ispunjena tekućinom. Razne ozljede, kao i pretjerano fizičko preopterećenje tetiva i mišića, mogu uzrokovati burzitis (latinski bursa - "vrećica") kao upalni proces koji može obuhvatiti trohanternu burzu, išijadičnu burzu ili iliopektinealnu burzu u zglobu kuka. Među nepovoljnim čimbenicima koji doprinose razvoju upalnog procesa mogu se uočiti sjedilački način života, hipotermija, pretilost i kongenitalne anomalije, posebno razlika u duljini nogu. Najčešće se ova bolest javlja kod žena srednje i starije dobi.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci burzitisa kuka

Burzitis kuka je upalni proces koji zahvaća sinovijalnu burzu kuka (acetabularnu ili išijadičnu).

Uzroci burzitisa kuka u većini su slučajeva povezani s raznim ozljedama i oštećenjem femura. Glavni čimbenici koji izazivaju ovu bolest uključuju:

• Prekomjerno redovito opterećenje zgloba kuka.
• Bolesti kralježnice (skolioza, artroza i artritis).
• Nejednake duljine nogu.
• Kirurške intervencije na zglobu kuka.
• Reumatoidni artritis.
• Osteofiti (tzv. "koštani izrastci").
• Taloženje soli.

Intenzivno trčanje i vožnja biciklom, često penjanje stepenicama i dugo stajanje dovode do prekomjernog opterećenja zgloba kuka, a potom i do razvoja upalnog procesa u sinovijalnim vrećicama. Kod različitih duljina nogu često dolazi i do iritacije sinovijalnih vrećica, što dovodi do razvoja burzitisa. Različite operacije, posebno zamjena kuka, mogu uzrokovati ovu bolest. Oštećenje femura zbog jakih udaraca i padova, kao i osteofiti koji se javljaju u području tetiva, pričvršćujući se na trohanter femura, često postaju uzroci burzitisa.

[ 3 ]

Simptomi burzitisa kuka

Glavni simptom burzitisa kuka je akutna bol u zglobu kuka, koja je lokalizirana na vanjskoj strani bedra. Na početku bolesti bol je jaka i intenzivna, ali kako se patološka upala širi, s vremenom se otupljuje.

Ostali simptomi burzitisa kuka uključuju:

• Bolna oteklina na mjestu oštećenog zgloba, okruglog oblika i promjera do 10 cm.
• Oticanje tkiva oko sinovijalne burze.
• Povišena temperatura (ponekad i do 40°).
• Hiperemija kože.
• Opća malaksalost.
• Kršenje pravilnog funkcioniranja zgloba.

Trohanterni burzitis uzrokuje jaku bol u vanjskom dijelu bedra, što otežava ležanje na zahvaćenoj strani. Pacijent ima težak san. Pekuća bol ometa penjanje stepenicama i ograničava kretanje. Išijasični burzitis uzrokuje tupu bol u gornjem dijelu bedrene kosti, posebno pri penjanju te savijanju i ispravljanju kuka. Bol se može pojačati duljim sjedenjem na tvrdoj površini.

Kada burzitis postane kroničan, simptomi postaju manje izraženi, a u području upaljene sinovijalne burze opaža se mala oteklina zaobljenog oblika i meke konzistencije. Kronični burzitis karakterizira odsutnost peckanja i očuvanje funkcija zglobova. Pogoršanje bolesti uzrokuje povećanje količine eksudata u šupljini oštećene burze, što često dovodi do stvaranja cistične šupljine ispunjene tekućinom.

Ako je upala sinovijalne vrećice kuka uzrokovana infektivnim agensom, može se razviti gnojni burzitis. Njegov glavni simptom je oštra bol koja se opaža pri abdukciji uda, kao i pri savijanju i ispružanju kuka. Oteklina je lokalizirana na vanjskom dijelu bedra. Zbog jake boli osoba ne može u potpunosti saviti ili ispraviti kuk, ‒ stoga je kuk stalno u polusavijenom položaju i abdukiran prema van.

Trohanterni burzitis kuka

Burzitis kuka nastaje zbog upale jedne od tri periartikularne burze: iliopektinealne, išijadične ili trohanterne.

Trohanterni burzitis kuka uzrokovan je upalnim procesom u trohanternoj burzi, koja se nalazi u blizini velikog trohantera bedrene kosti, i mnogo je češći od druge dvije vrste burzitisa. Ovu bolest karakteriziraju simptomi poput boli u području velikog trohantera (tj. koštane izbočine koja se nalazi na bočnoj površini bedrene kosti), kao i oticanje na području upale, nelagoda tijekom kretanja, opća slabost i vrućica. Ova bolest se često razvija kod osoba koje se aktivno bave sportom, uglavnom kod žena, budući da je ženska zdjelica mnogo šira od muške, pa se veliki trohanter kod žena nalazi dalje od središnje linije tijela, što izaziva intenzivnije trenje mišića o nju.

Bol koja nastaje kao posljedica razvoja trohanternog burzitisa je oštra, pekuća, širi se duž vanjske površine bedra. Neugodni osjećaji boli smanjuju se u stanju potpunog mirovanja, ali pri najmanjim opterećenjima (penjanje stepenicama, rotacije kuka, čučnjevi) naglo se povećavaju. Pacijent se često žali na noćne bolove koji se javljaju pri ležanju na bolnoj strani. Kod sportaša koji se bave profesionalnim trčanjem, s povećanjem sportskog opterećenja opaža se povećanje boli - najčešće je to povezano s povećanjem udaljenosti ili težinom treninga.

Burzitis može biti kroničan tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Akutni trohanterni burzitis najčešće se javlja kod traume - pada ili oštrog sudara s nekim predmetom. U tom slučaju udarac prati karakterističan klik. Trohanterni burzitis dijagnosticira se pomoću Ober testa (metoda abdukcije noge), palpacije, a u nekim slučajevima i posebnim rendgenskim pregledom za otkrivanje kalcifikacija (osificiranih područja). Terapija magnetskom rezonancijom može se koristiti za identifikaciju područja nakupljanja eksudata i upale.

Dijagnoza burzitisa kuka

Burzitis kuka zahtijeva točnu dijagnozu kroz potpuni objektivni pregled kvalificiranog medicinskog specijalista. Tijekom pregleda liječnik pita pacijenta o prirodi boli, razlozima njezine pojave, lokalizaciji itd. Provodi se palpacija kuka, kao i Oberov test s abdukcijom kuka.

Dijagnoza burzitisa kuka karakterizirana je određenim poteškoćama zbog dubokog smještaja zgloba kuka i njegove prekrivenosti mišićima. Stoga je vanjski pregled zgloba nemoguć, a postoje i poteškoće s uzimanjem punkcije ili izvođenjem artroskopije. Stoga se dijagnoza ove bolesti temelji na dva glavna čimbenika: analizi sindroma boli i posebnom rendgenskom pregledu. Prilikom otkrivanja patologije uzimaju se u obzir povećana bol i osjetljivost na mjestima izbočenih dijelova bedrene kosti. Kako bi se isključile ozljede i druge patologije povezane sa zglobom kuka, poput artritisa, provode se magnetska rezonancija i skeniranje kostiju. Dijagnoza se potvrđuje davanjem lokalnog anestetika pacijentu, nakon čega se opaža olakšanje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liječenje burzitisa kuka

Burzitis kuka, prije svega, zahtijeva konzervativno liječenje, koje se sastoji u modificiranju tjelesne aktivnosti, tj. ograničavanju bilo kakve aktivnosti koja povećava bol. Liječnik pacijentu propisuje nesteroidne protuupalne lijekove, uz pomoć kojih je moguće ublažiti bol i zaustaviti razvoj upalnog procesa. Kako bi se ublažila bol kod burzitisa, koriste se učinkoviti hormonski lijekovi u njihovoj kompetentnoj kombinaciji s lokalnim anesteticima.

Liječenje burzitisa kuka u ne uznapredovalim slučajevima provodi se ambulantno i uključuje jednokratnu injekciju lijekova izravno u oštećenu sinovijalnu burzu. Ako se burzitis ponovno pogorša i sindrom boli se vrati, pacijentu će možda trebati još jedna injekcija.

Konzervativno liječenje uključuje terapijske vježbe. Odabir učinkovitog skupa vježbi ovisit će o tijeku bolesti, ali prvo se pacijentu propisuju protuupalni lijekovi, a tek nakon toga - preventivne manipulacije (elektroforeza i ultrazvuk, terapijska gimnastika).

U liječenju burzitisa kuka vrlo je važno ne samo ublažiti upalu, već i spriječiti kronični razvoj bolesti. U tu svrhu, uz terapiju lijekovima, koriste se obloge s trputcem, kaduljom, kao i nevenom i borovim pupoljcima - ljekovitim biljkama koje imaju izražena protuupalna i antiedematozna svojstva. Druga učinkovita sredstva za smanjenje recidiva burzitisa kuka uključuju:

• Osteo-Vit. Moderni biološki aktivni kompleks, učinkovit prirodni hondroprotektor, koji osigurava učinkovitost procesa oporavka, kao i normalizaciju venske opskrbe krvlju zglobnog i hrskavičnog tkiva. Pripravak sadrži vitamine D i B6, koji pomažu u normalizaciji metabolizma minerala u ljudskom tijelu. Pripravak sadrži homogenat trutovskog legla, koji je prirodni izvor aminokiselina.
• Dihidrokvercetin plus. Antioksidans čije je djelovanje usmjereno na hranjenje zglobnog tkiva i brzo obnavljanje mikrocirkulacije krvi. Uz pomoć ovog proizvoda, stanice zglobnog tkiva oslobađaju se slobodnih radikala koji ometaju proces regeneracije.
• Elton P, Leveton P. Učinkoviti biološki aktivni kompleksi, uključujući pčelinje proizvode, kao i razne ljekovite biljke, čije je djelovanje usmjereno na povećanje performansi, izdržljivosti, opskrbu tijela esencijalnim mikroelementima, vitaminima za jačanje kostiju, enzimima i korisnim aminokiselinama. Posebno je važno uzimati ove lijekove tijekom rehabilitacijskog razdoblja, jer je uz pomoć ovih biološki aktivnih kompleksa moguće vratiti normalnu mikrocirkulaciju krvi u oštećenim tkivima i žilama. Lijekovi imaju izražena protuupalna, antiedematozna i svojstva zacjeljivanja rana. To je od posebne važnosti ako je temeljni uzrok burzitisa kuka bila ozljeda.

Kirurško liječenje liječnici koriste samo u rijetkim slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, a bol i upala i dalje traju. U takvoj situaciji jedino rješenje je uklanjanje oštećene sinovijalne burze, što ni na koji način ne utječe na normalno funkcioniranje zgloba kuka. U modernoj medicini aktivno se koristi takozvano "artroskopsko" uklanjanje oštećene sinovijalne burze. Ova se operacija izvodi malim rezom u području kuka i unutarnjim umetanjem artroskopa - uređaja koji liječniku omogućuje slobodno manipuliranje kirurškim instrumentima kako bi uklonio sinovijalnu burzu. Ovaj kirurški zahvat karakterizira minimalna razina traume za pacijenta, kao i manje bolno razdoblje oporavka.

Liječenje burzitisa kuka narodnom medicinom je, prije svega, učinkovito u smislu smanjenja upalnog procesa. Moguće je preporučiti upotrebu takvog resorpcijskog obloga: potrebno je naribati 1 žlicu sapuna za pranje rublja, dodati 1 žlicu meda, istu količinu naribanog luka i sve pomiješati. Na komad polietilena potrebno je položiti čistu pamučnu krpu i rasporediti pripremljenu terapeutsku masu. Oblog nanesite na upaljeno područje i omotajte vunenom krpom. Preporučljivo je koristiti oblog 7 dana. Prije početka liječenja preporučuje se konzultacija s liječnikom.

Prevencija burzitisa kuka

Burzitis kuka može se spriječiti poduzimanjem preventivnih mjera unaprijed.

Prevencija burzitisa kuka prvenstveno se svodi na uklanjanje bilo kakvog opterećenja na zglob, kao i ograničavanje tjelesne aktivnosti koja može izazvati upalu sinovijalne burze. Potrebno je održavati mišićni tonus, kontrolirati težinu i koristiti posebne uređaje ako su noge različitih duljina.

Naravno, nemoguće je osigurati se od udaraca i ozljeda mišićno-koštanog sustava, ali rizik od razvoja burzitisa može se smanjiti smanjenjem opterećenja na kosti zdjelice. Da biste to učinili, trebali biste izbjegavati podizanje raznih utega i prekomjernu težinu. Ako postoji prekomjerno opterećenje nogu (na primjer, pri radu stojeći), potrebno je tijelu dati odgovarajući odmor. Aktivan način života, kao i umjerena tjelesna aktivnost i odricanje od loših navika pomoći će u poboljšanju zdravlja i sprječavanju razvoja burzitisa.

Za treniranje zglobova kuka preporučuje se izvođenje vježbi usmjerenih na jačanje abduktorskih mišića kuka, koji su stabilizirajući mišići ovog zgloba:

• Zauzmite položaj za sklekove za stolom, držeći leđa ravno bez savijanja u lumbalnom dijelu. Tijelo treba zauzeti položaj ravne linije. U tom položaju glatko pomaknite desnu nogu u stranu i vratite je natrag. Učinite isto s lijevom nogom. Učestalost vježbe: 5-10 puta za svaku nogu.
• Zauzmite početni položaj stojeći, spojite noge, zatim savijte lijevu nogu u koljenu, pomaknite zdjelicu prema desnoj nozi i glatko savijte tijelo prema naprijed, držeći leđa ravnima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Redovita tjelovježba, zdrav način života i prehrana bogata mineralima (posebno fluorom i kalcijem) pomoći će u sprječavanju pojave bilo kakvih patologija zgloba kuka.

Prognoza burzitisa kuka

Burzitis kuka liječi se prilično uspješno, posebno ako se bolest otkrije na vrijeme. Naravno, dijagnoza i liječenje burzitisa zahtijevaju kvalifikacije i iskustvo liječnika specijalista. Samoliječenje analgeticima i narodnim lijekovima (oblozi, masti itd.) neće dati pozitivne rezultate, stoga ako se otkriju simptomi burzitisa, trebate se što prije obratiti liječniku.

Prognoza za burzitis kuka uvijek je povoljna uz učinkovito liječenje. U većini slučajeva ova bolest dobro reagira na konzervativne metode liječenja koje se koriste u modernoj medicini. Protuupalni lijekovi u kombinaciji s anesteticima i drugim lijekovima potpuno uklanjaju simptome burzitisa za 5-7 dana. Infektivni burzitis treba liječiti antibiotskom terapijom, a teže slučajeve - kirurškom intervencijom.

Burzitis kuka prvenstveno je povezan s velikim opterećenjem zgloba tijekom raznih pokreta, trčanja i hodanja, stoga ne čudi da ova patologija zauzima vodeću poziciju među ostalim patologijama zglobnog aparata.