Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nefunkcionalne adrenalne formacije
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Uzroci nefunkcionalne nadbubrežne strukture
U odraslih osoba, adenomi (50%), karcinom (30%) i metastatski tumori (10%) najčešća su nefunkciona stvaranja nadbubrežne žlijezde. Ostatak se sastoji od cista i lipoma. Međutim, omjeri ovise o kliničkim manifestacijama; s povremenim nalazom, adenomi se često nalaze. Rijetko u novorođenčadi, spontano krvarenje do nadbubrežne žlijezde može uzrokovati pojavu velikih formacija u nadbubrežnoj regiji koja simulira neuroblastom ili Wilmsov tumor. U odraslih, bilateralno masivno krvarenje do nadbubrežne žlijezde može biti uzrokovano tromboembolijskom bolesti, koagulopatijom. Benigne ciste se promatraju kod starijih bolesnika, mogu biti uzrokovane cističnom degeneracijom, vaskularnim poremećajima, bakterijskom infekcijom, parazitskom invazijom (echinococcus). Također, nadbubrežne formacije mogu biti uzrokovane hematogenim širenjem tuberkuloze. Nefunkcionalni adrenalni karcinom uzrokuje difuzni infiltrativni retroperitonealni proces. Može biti krvarenje koje uzrokuje nadbubrežne hematome.
Simptomi nefunkcionalne nadbubrežne strukture
Nefunkcionalne nadbubrežne oblike se obično otkrivaju slučajno u CT ili MRI, izvedene iz nekog drugog razloga. Nefunkcionalnost je uspostavljena klinički i potvrđena je određivanjem razine nadbubrežnih hormona, kako je gore opisano. U nadbubrežnoj žlijezdi adrenalna insuficijencija je rijetka, osim u slučajevima koji uključuju obje žlijezde.
Dijagnostika nefunkcionalne nadbubrežne strukture
Glavne značajke bilateralne masivnog nadbubrežne krvarenja su bolovi u trbuhu, pada u hematokrita, znakovi akutne adrenalne insuficijencije, nadbubrežne mase na CT ili MRI. Tuberkuloza nadbubrežne žlijezde može uzrokovati kalcifikaciju i Addisonovu bolest. Nonfunctioning adrenalne karcinom često manifestira kao metastatske bolesti, dakle, ne podliježe kirurškog terapija, kemoterapija, ali kontrola se može provesti kada je potporni mitotanom egzogeni glukokortikoid terapija.
Nadbubrežne adenom mali (<2 cm) općenito nije funkcionalna, ne uzrokuju simptome, ne zahtijevaju poseban tretman je potrebno samo povremeno praćenje u vezi s mogućnošću rasta i pojave sekretorni funkcije (periodično određivanje elektrolita i pretraživanje kliničkih simptoma). Uz moguću metastatsku bolest, može se koristiti fine biopsije igle.
Tko se može obratiti?
Liječenje nefunkcionalne nadbubrežne strukture
Ako je tumor čvrsta, nadbubrežna, više od 4 cm, uklanjanje je potrebno, budući da biopsija ne razlikuje uvijek dobroćudne od malignih tumora.
Tumori veličine 2-4 cm složeni su klinički problem. Ako skeniranje ne uključuje rak, hormonska funkcija se ne mijenja (na primjer, normalni elektroliti i katekolamini, nema znakova Cushingovog sindroma), možda periodično promatranje. Međutim, mnogi od tih tumora luče kortizol u količinama koje nisu dovoljne za početak simptoma, stoga nije poznato da li će nastati simptomi i bolesti. Većina kliničara rijetko promatra takve pacijente.