Neurogena hiperglikemija

Neurogena hiperglikemija očituje se porastom razine šećera u krvi. Može biti popraćena hiperglikemijskom komom. Hiperglikemiju obično prati glukozurija. Pacijenti se često žale na žeđ. Otkrivaju se polidipsija, poliurija i svrbež kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci neurogena hiperglikemija

Neurogena hiperglikemija ili "stresni dijabetes" može biti uzrokovana različitim čimbenicima koji dovode do povećanog lučenja kortizola, glukagona, kateholamina, hormona rasta, što doprinosi poremećaju lučenja i djelovanja inzulina. Akutne promjene u regulatornom hipotalamičko-hipofiznom sustavu najčešće se opažaju tijekom stresnih razdoblja: hipotermija, opća anestezija, teške i opsežne traumatske ozljede, sepsa, opsežne opekline tijela, akutni emocionalni stres. Može se opažati kod teških ozljeda lubanje, tromboze cerebralnih krvnih žila, encefalitisa, toplinskih udara.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patološko stanje temelji se na smanjenju razine inzulina, povećanju koncentracije glukagona, kateholamina, kortizola, ACTH i hormona rasta.

Smanjenje razine inzulina obično je rezultat prethodnog povećanja kontrainsularnih hormona. Učinak povećanja razine glukoze u krvi trebao bi se nazvati multihormonskom reakcijom. Hipotalamička kontrola nad metabolizmom ugljikohidrata je promijenjena, što je posredovano vegetativnim (simpatička aktivacija) i neurohormonalnim vezama.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa šećernom bolešću, hormonalnim poremećajima s prekomjernim lučenjem kontrainsularnih hormona u kontekstu Itsenko-Cushingovog sindroma i bolesti, akromegalije, feokromocitoma. Hiperglikemija može pratiti i niz složenih genetskih sindroma, poput ataksije-telangiektazije, Lawrence-Moon-Bardet-Biedlovog sindroma, atrofične miotonije, Friedreichove ataksije itd. Ne treba zaboraviti na mogućnost hiperglikemije izazvane lijekovima pri primjeni diuretika koji štede kalij, kontrainsularnih hormona, psihotropnih lijekova.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liječenje neurogena hiperglikemija

Pristup uklanjanju neurogene hiperglikemije blokiranjem perifernih alfa-adrenergičkih receptora smatra se učinkovitim. U tu svrhu koriste se alfa-adrenergički blokatori - fentolamin 0,025 g 4 puta dnevno ili piroksan 0,015 g 4 puta dnevno. Oba lijeka povećavaju lučenje inzulina, čime se normalizira razina šećera u krvi. Međutim, specifične terapijske taktike su u razvoju. Moguće je uzimati različite hipoglikemijske agense.