Nejrogennaâ giperglikemiâ

Neurogena hiperglikemija očituje se povećanjem razine šećera u krvi. Može biti popraćena hiperglikemijskom komom. Hiperglikemiju obično prati glukozurija. Pacijenti se često žale na žeđ. Otkrivene su polidipsija, poliurija, pruritus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci nejrogennoj giperglikemiji

Neurogena hiperglikemija, ili "stresni dijabetes", može biti uzrokovana različitim faktorima koji dovode do povećanog izlučivanja kortizola, glukagona, kateholamina, hormona rasta, što pridonosi smanjenju izlučivanja i djelovanju inzulina. Akutne promjene u regulacijskom hipotalamus-hipofiznom sustavu najčešće se primjećuju u razdobljima stresa: hipotermija, opća anestezija, teške i opsežne traumatske ozljede, sepsa, opsežne tjelesne opekline, akutni emocionalni stres. Može se promatrati u slučaju teškog oštećenja lubanje, cerebralne tromboze, encefalitisa, toplinskog udara.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Osnova patološkog stanja je smanjenje razine inzulina, povećanje koncentracije glukagona, kateholamina, kortizola, ACTH, hormona rasta.

Smanjena razina inzulina obično je rezultat prethodnog povećanja razine kontraindularnih hormona. Učinak povećanja glukoze u krvi treba nazvati multi-hormonalnom reakcijom. Promjena hipotalamičke kontrole metabolizma ugljikohidrata, koja je posredovana vegetativnom (simpatička aktivacija) i neurohormonskim vezama, mijenja se.

[11], [12], [13], [14]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s dijabetesom, hormonskim poremećajima s prekomjernim izlučivanjem kontra-insularnih hormona u okviru sindroma i Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalije, feokromocitoma. Hiperglikemija može biti popraćena nizom složenih genetskih sindroma kao što su ataksija teleangiektazijom, Lawrence sindrom - Mjesec - Bardet -. Biedl, atrofični miotoniju, Friedreichova ataksija, a drugi ne treba zaboraviti mogućnost davanja hiperglikemije kod primjene izlaza kalij diuretici contrainsular hormone, psihotropne fondova.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liječenje nejrogennoj giperglikemiji

Smatra se učinkovitim pristupom eliminaciji neurogene hiperglikemije kroz blokadu perifernih alfa-adrenoreceptora. U tu svrhu koriste se alfa-adrenergički blokatori - fentolamin, 0,025 g, 4 puta dnevno ili piroksan, 0,015 g, 4 puta dnevno. Oba lijeka povećavaju izlučivanje inzulina, normalizirajući razinu šećera u krvi. Međutim, specifična terapijska taktika je u razvoju. Moguće je primati različita hipoglikemijska sredstva.