Neinfektivne dermatoze

Alergodermatoze su prilično česte i uzrokovane su uglavnom kontaktom stanovništva s biljkama i njihovim proizvodima. Nazivaju se biljni dermatitis (šumski, džunglasti). Najčešći su mango, ananas, jaglaca, poliandra, bukva, duhan, otrovni bršljan itd., fitodermatitis.

Tropski lišaj planus

Bolest karakterizirana pojavom osipa na izloženim dijelovima kože koji su klinički i morfološki slični klasičnom lihen planusu. Početak bolesti povezan je s primjenom antimalarika atebrina, visokim temperaturama zraka, dugim dnevnim svjetlom, povećanim sunčevim zračenjem, alimentarnom distrofijom (djeca), nedostatkom vitamina, helmintskim invazijama i pečenjem kruha pomoću tandoora. Bolest se obično javlja u ljetnim mjesecima. Zahvaćeno je lice (čelo, obrazi, usne), izložena područja vrata, stražnja strana ruku i donje trećine podlaktica te stražnja strana stopala. Mogu se pojaviti lezije oralne sluznice, poput leukoplakije, stvaranja vezikularno-erozivnih lezija i stomatitisa. Kožne lezije praktički se ne razlikuju od tipičnih osipa lihen planusa (uz prisutnost Wickhamove mrežice). Do zime se upalne pojave i svrbež povlače; na mjestu osipa ostaje trajna hiperpigmentacija.

Liječenje: isključiti upotrebu atebrina ili ga zamijeniti drugim antimalarijskim lijekom. Potrebna je zaštita kože od visoke temperature zraka i sunčevog zračenja. Propisuju se hiposenzibilizirajući i drugi simptomatski lijekovi.

Prognoza: u većini slučajeva povoljna, ali mogući su recidivi.

Ekcem

Karakteristična je slaba eksudativna reakcija (mikrovezikulacija, curenje), koja više podsjeća na neurodermatitis, tj. „suhi“ tijek ekcematoznog procesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neurodermatitis

Karakterizira ga sklonost širenju osipa i slaba lihenifikacija.

Psorijaza

U tropskim uvjetima se opaža rjeđe. Češći su infiltrativni oblici dermatoze u obliku pojedinačnih, "dežurnih" suhih plakova na mjestima omiljene lokalizacije. Izomorfna reakcija nije tipična. Histološki pregled je često potreban za potvrdu dijagnoze.

Eritematoza

Kronični kožni oblici bolesti su mnogo rjeđi (unatoč hiperinsolaciji) nego u zemljama s umjerenom i hladnom klimom. Sistemski eritemski lupus dijagnosticira se nešto češće nego u europskim zemljama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tropske svrbežne dermatoze

Privremeni svrbež - pojava svrbežnih malih seroznih papula na ekstenzornim površinama ekstremiteta, koje se potom prekrivaju serozno-hemoragičnim krastama. Proces može trajati i do nekoliko mjeseci sa simptomima sličnim gripi. Tijek bolesti pogoršavaju helmintske invazije i druge popratne bolesti.

Tropska miliarija je privremena dermatoza povezana s začepljenjem znojnih žlijezda (rožnate ljuske, sebum, prašina itd.) na različitim razinama njihove pojave u koži pri radu u vrućim uvjetima: od prozirnih mjehurića ispunjenih znojem do njihove pustulacije. Proces je najčešće lokaliziran u pregibima laktova i koljena, na prsima, trbuhu, drugim područjima, rijetko na licu. Nestaje sama od sebe s promjenom klime.

Tropski pomfoliks - sezonski je (ljeto). Simptomi milijarije javljaju se samo na dlanovima i tabanima, bočnim površinama prstiju. Intraepidermalni vezikuli se otvaraju, erodiraju, a zatim brzo epiteliziraju, bez izazivanja subjektivnih tegoba. Komplikacije - ekcematizacija, pustulizacija, stvaranje apscesa.

Flebotoderma je česta dermatoza koja se javlja nakon ponovljenih uboda komaraca i senzibilizacije tijela na sekret slinovnica flebotomusa. Na otvorenim dijelovima tijela, ubrzo nakon napada komaraca, pojavljuju se rozeole s točkastim krvarenjima u središtu, koje se zatim pretvaraju u svrbežne papule, često prekrivene mjehurićima. Moguće su reakcije isušivanja vodom i papulobulozne reakcije. Pojavu elemenata prate ekskorijacije. Nakon napada flebotomusa, proces se obično postupno smiruje. Ovisno o stupnju senzibilizacije, prisutnosti popratnih bolesti s ponovljenim napadima komaraca, dermatoza može poprimiti rašireni recidivni karakter s stvaranjem svrbežnih nodularnih elemenata (do veličine zrna graška), raznih piokoknih osipa. Bolest se može vući nekoliko mjeseci ili dulje. U nekim slučajevima potrebno je provoditi aktivnu terapiju, uključujući sistemsku primjenu kortikosteroida.

Harara (endemska multiformna urtikarija) je sezonska (ljetna) svrbežna dermatoza povezana s ponovljenim ubodima ljudi određenim vrstama komaraca. Češća je u arapskim zemljama, kako među posjetiteljima tako i među lokalnim stanovništvom (oba spola i različite dobi). Opaža se na izloženim dijelovima tijela, posebno na donjoj trećini potkoljenice i stražnjoj strani stopala. Osip je polimorfan: papulo-mjehurići, serozne papule, erozije, serozno-hemoragične kraste, piogeni elementi. Mogući su opći toksični učinci. S vremenom (1-3 mjeseca) proces postaje "suh", postupno se smiruje, a na mjestima osipa stvara se privremena hiperpigmentacija. U nekim slučajevima bolest može trajati i do 1-2 godine (kronična harara) s kliničkom slikom suhih svrbežnih nodularnih osipa i lihenifikacije.

Tropske bulozne dermatoze

Pravi pemfigus je rjeđi u tropskim zemljama nego u umjerenim i hladnim klimama.

Tropske bulozne dermatoze uključuju brazilski eksfolijativni pemfigus (BEP) i onyalai.

BEP - bez prodroma na licu, prsima, rjeđe na drugim područjima, pojavljuju se mjehurići, koji su komplicirani piokoknim procesom, ekcematizacijom, ponekad bradavičastim izraslinama, fokalnom diskromijom. Nikolskyjev simptom je pozitivan. Oralna sluznica nije zahvaćena. Teški tijek se opaža kod fulminantnog (često fatalnog) i akutnog oblika BEP-a (znakovi teške intoksikacije, opsežne erozije i područja impetiginizacije).

Simptomi su manje izraženi u subakutnom obliku bolesti. Kronični BEP ima dug tijek i praćen je kliničkim polimorfizmom s zahvaćenošću mišićno-koštanog sustava, zuba, atrofije mišića, mliječnih žlijezda i drugih manifestacija.

Onyalai je teška bolest vrućih krajeva s kliničkim značajkama buloznog i hemoragičnog osipa na koži i sluznicama. Karakteristični su sistemski hemoragični sindrom, trombocitopenija, teško opće stanje i stvaranje velikih mjehura na sluznicama usne šupljine s gnojnim naslagama koje nalikuju aftama. Prognoza je nepovoljna u nedostatku intenzivne terapije, uključujući kortikosteroide, transfuzije krvi, nadomjestke krvi.

Neoplazme kože

Ne postoji konsenzus među istraživačima o većoj učestalosti benignih i malignih neoplazmi kože u vrućim klimama. Postoje podaci o rijetkim slučajevima raka kože u stanovništvu Kine, Japana, arapskih zemalja i crnaca. Rak penisa ne otkriva se kod naroda koji tradicionalno izrezuju kožicu. Kod Afrikanaca se rak kože razvija uglavnom na mjestima kronične upale, čireva i rana. Vaskularni nevusi kod ljudi crne rase često su slabo vizualizirani, a dlakavi nevusi su rjeđi nego kod Europljana. Nisu zabilježene posebne značajke u pogledu profila benignih neoplazmi (bradavice, šiljasti kondilomi, fibromi itd.).

Nedostatak vitamina

Hipovitaminoza A je prilično česta, kožne lezije su raširene ili univerzalne. Dobro reagira na korekciju vitaminom A.

Eksfolijativni heilitis (povezan s ariboflavinozom) karakterizira otpornost na terapiju.

Spolno prenosive bolesti i endemske treponematoze

Spolno prenosive bolesti

Kod ljudi koji žive u vrućim klimama, kliničke manifestacije i dijagnoza sifilitičke infekcije imaju neke osobitosti:

• roseola je slabo vidljiva na tamnoj koži;
• u prisutnosti ulceroznog šankra, limfadenitis je umjereno izražen;
• u kasnijim fazama pojavljuju se periartikularni čvorići (laktovi, koljena);
• Prilikom dijagnosticiranja sifilisa potrebno je uzeti u obzir mogućnost lažno pozitivnih reakcija povezanih s drugim zaraznim bolestima (guba, malarija, helmintijaza itd.) i uporabom droga.