Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Povraćanje kod bebe
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Povraćanje je izbacivanje sadržaja želuca ili crijeva kroz usta i nosne prolaze. Povraćanje je čest simptom kod djece, a što je dijete mlađe, to je lakše. Mehanizam povraćanja je naglo opuštanje dijafragme i istodobna, oštra kontrakcija mišića trbušne stijenke, kada se sadržaj želuca snažno potiskuje u jednjak. Povraćanje nastaje kada se nadraženo središte za povraćanje u moždanom deblu, gdje se nalaze kemoreceptori koji reagiraju na tvari koje cirkuliraju krvlju. Stoga se povraćanje može pojaviti kod gotovo svake bolesti, a posebno kod oštećenja mozga.
Uzroci povraćanja kod djeteta
Povraćanje kod djeteta može biti uzrokovano:
- opstrukcija probavnog trakta na razini jednjaka (atrezija, kalcija, ahalazija, difuzni spazam, stenoza, strano tijelo, periezofagitis itd.);
- pilorični spazam (pilorospazam, kongenitalna hipertrofična pilorična stenoza);
- spazam duodenuma (atrezija, Laddov sindrom, prstenasta gušterača itd.);
- grč tankog i debelog crijeva (atrezija i stenoza, mekonijski ileus i njegovi ekvivalenti);
- prihvatanje;
- sindromi malrotacije;
- kronična pseudointestinalna opstrukcija itd.).
Povraćanje prate i druge gastrointestinalne bolesti kod djece, i to: hepatitis, kolelitijaza, pankreatitis, upala slijepog crijeva, peritonitis, Hirschsprungova i Crohnova bolest, alergije na hranu, celijakija, intolerancija na proteine kravljeg mlijeka i drugi sindromi malapsorpcije. Povraćanje se često opaža kod sepse, teške upale pluća, otitisa medija, infekcija mokraćnog sustava, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, bubrežne tubularne acidoze, metaboličkih poremećaja (fenilketonurija, laktacidoza, organska acidurija, galaktozemija, intolerancija fruktoze, tirozinoza itd.).
Ponavljano acetonemijsko povraćanje obično se javlja kod male djece, pri čemu se razvijaju značajni poremećaji u metabolizmu vode i elektrolita te acidobazne ravnoteže. Acetonemijsko povraćanje treba razlikovati od cepijuacidoze, koja se može razviti kod dijabetes melitusa. Iznenadno povraćanje bez prethodnog osjećaja mučnine opaža se kod patologije središnjeg živčanog sustava (intrakranijalna hipertenzija, hidrocefalus, krvarenja, tumori, meningitis itd.). Teško nekontrolirano povraćanje javlja se kod cerebralnog edema uzrokovanog metaboličkim poremećajima (npr. Reyev sindrom, trovanje, intoksikacija). U nekim slučajevima, samo snažno povraćanje može uzrokovati oštećenje sluznice srčanog dijela želuca, praćeno krvarenjem (Maplory-Weissov sindrom).
Razlikuje se takozvano psihogeno povraćanje i psihogena mučnina, koje se dijele na sljedeće varijante:
- Povraćanje zbog povećane anksioznosti (kao manifestacija straha od nekih važnih događaja);
- Reaktivno povraćanje (neugodne asocijacije: kobasica-izmet, vino-krv, tjestenina-crvi itd.);
- Neurotično povraćanje (manifestira se u dvije varijante: histerično povraćanje, koje se javlja u stresnim i konfliktnim situacijama, i habitualno povraćanje, kao izraz potisnutih emocija);
- Psihotično povraćanje kod psihoza.
Neurotično povraćanje je tipičnije za stariju djecu. Ako je dijete prisiljeno jesti, tada se uobičajeno povraćanje može pojaviti ne samo u dojenačkoj dobi, već i u predškolskoj dobi. Ponekad je dovoljno da dijete samo pogleda hranu da izazove povraćanje. Znakovi koji imaju dijagnostičku vrijednost uključuju:
- vrijeme pojave - natašte kod bolesti s portalnom hipertenzijom; odmah ili ubrzo nakon jela kod akutnog gastritisa i peptičkog ulkusa; na kraju dana kod poremećaja želučane evakuacije;
- miris povraćanja - užeglog ulja zbog povećanog stvaranja masnih kiselina kod hipo- i aklorhidrije; truo, gnjilo kada hrana stagnira u želucu; amonijak ili podsjeća na urin kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega; fekalni kod gastrointestinalnih fistula i crijevne opstrukcije;
- nečistoće u povraćoti - sluz (gastritis), gnoj (flegmon želuca), žuč (duodenogastrični refluks, kronična duodenalna opstrukcija). pruge krvi s jakim višestrukim pokretima povraćanja; obilno iscjedak čiste krvi u slučajevima ulkusa, Mallory-Weissovog sindroma. Krvavo povraćanje obično je kombinirano s katranastim izmetom.
[