Neurodiklovit

Neurodiclovit ima antipiretik, protuupalno i analgetsko djelovanje.

Indikacije Neurodiclovita

Koristi se za sljedeće vrste reumatskih patologija:

• razne neuralgije ili neuritisi;
• artritis izraženog gihtastog porijekla, koji je akutne prirode;
• kronični tip poliartritisa ili artroze;
• spondiloartritis ili ankilozirajući spondilitis;
• reumatizam koji se razvija u ekstraartikularnom području, zahvaćajući meka tkiva.

[ 1 ]

Otpustite obrazac

Komponenta se izdaje u kapsulama - 10 komada unutar ćelijskog pakiranja. Pakiranje sadrži 3 ili 5 takvih pakiranja.

Farmakodinamiku

Lijek ima neselektivni inhibitorni učinak na COX-1 i COX-2, a osim toga smanjuje razinu PG u zoni upale i sprječava razvoj procesa metabolizma arahidonske kiseline.

U slučaju reumatskih lezija, ovaj lijek smanjuje bol i oticanje zglobova, kao i intenzitet ukočenosti ujutro. Zahvaljujući tome, motorička aktivnost zglobova se značajno poboljšava.

Piridoksin hidroklorid stabilizira funkciju živčanog sustava. To je koenzim važnih enzima koji se nalaze unutar živčanog tkiva. Uz to, tvar sudjeluje u razvoju biosinteze većine neurotransmitera.

Tiamin hidroklorid nakon ulaska u tijelo transformira se u komponentu kokarboksilaze. Ova tvar je koenzim većine enzima i važan dio metaboličkih procesa. Aktivno sudjeluje u procesima neuronske sinaptičke ekscitacije.

Cijanokobalamin pomaže u normalizaciji hematopoeze, kao i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca; sudjeluje u velikom broju biokemijskih procesa potrebnih za stabilno funkcioniranje tijela. Istovremeno, komponenta pozitivno utječe na procese koji se odvijaju unutar živčanog sustava. Koenzimski oblici ovog elementa potrebni su za rast i obnovu stanica.

Farmakokinetika

Kombinacija vitamina B skupine sadržanih u lijeku (cijanokobalamin s piridoksinom i tiaminom) pojačava analgetsko djelovanje diklofenaka.

Diklofenak se potpuno apsorbira velikom brzinom, ali konzumiranje hrane usporava taj proces na neko vrijeme (1-4 sata), a istovremeno smanjuje Cmax aktivnog elementa za 40%. Prilikom oralnog uzimanja kapsula, razina Cmax se primjećuje nakon 2-3 sata. Ovaj pokazatelj ima linearnu ovisnost o veličini korištene doze.

Vrijednosti bioraspoloživosti lijeka su 50%; tvar se značajno sintetizira s proteinima krvi. Poluvrijeme eliminacije iz sinovije je približno 4-5 sati. Vrijednosti Cmax unutar sinovije bilježe se približno 3 sata kasnije nego u plazmi.

Dio aktivnog elementa (50%) podliježe intrahepatičnom cijepanju. Metabolički procesi razvijaju se nakon konjugacije, kao i hidroksilacija elementa s glukuronskom kiselinom. Enzimska struktura P450 CYP2C9 sudjeluje u procesima cijepanja lijeka. 65% lijeka izlučuje se putem bubrega u obliku metaboličkih elemenata, a manje od 1% tvari izlučuje se nepromijenjeno. Ostatak se izlučuje žuči (također u obliku metaboličkih komponenti).

Ukupne vrijednosti klirensa su 350 ml/minuti. Poluvrijeme eliminacije u plazmi je 2 sata. Diklofenak se može izlučivati u majčino mlijeko.

Vitamini B skupine sadržani u Neurodiclovitu topljivi su u vodi. Tiamin i piridoksin apsorbiraju se u gornjem dijelu tankog crijeva. Taj proces uglavnom ovisi o veličini porcije. U tijelu se tvari intrahepatično razgrađuju i izlučuju se uglavnom putem bubrega. Samo otprilike 9% lijeka izlučuje se nepromijenjeno. Ako se lijek uzima u velikim porcijama, povećava se crijevno izlučivanje tiamina i piridoksina.

Apsorpciju cijanokobalamina uvelike određuje prisutnost endogenih čimbenika u gornjem dijelu tankog crijeva i želucu. Kretanje ovog elementa određeno je aktivnošću transkobalamina. Nakon intrahepatičke razgradnje, komponenta se izlučuje uglavnom žuči. Samo oko 6-30% ovog vitamina izlučuje se putem jetre.

Doziranje i administracija

Lijek se mora uzimati oralno - kapsule se gutaju cijele tijekom obroka, ispirući lijek običnom vodom. Veličine doznih porcija mogu varirati ovisno o težini patologije. Prosječna porcija je 1-3 kapsule dnevno, što je jednako 0,1 g diklofenaka.

Odrasli obično počinju uzimati lijek uzimanjem 2-3 kapsule dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 3 kapsule. Doza održavanja je 1 kapsula uzeta 1-2 puta dnevno.

Lijek treba koristiti s izuzetnim oprezom kod starijih osoba.

Tinejdžeri stariji od 14 godina mogu koristiti Neurodiclovit, ali njegova maksimalna doza smije biti najviše 1 kapsula 2 puta dnevno.

Trajanje ciklusa liječenja određuje zdravstveni djelatnik.

[ 3 ]

Koristite Neurodiclovita tijekom trudnoće

Zabranjeno je propisivanje Neurodiclovita trudnicama.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• teška intolerancija povezana s komponentama lijeka;
• krvarenje koje utječe na gastrointestinalni trakt;
• bronhijalna astma praćena polipozom nosne sluznice;
• poremećaji hemostaze;
• razdoblje laktacije;
• poremećaji hematopoeze;
• krvarenje koje se javlja unutar lubanje;
• lezije unutar gastrointestinalnog trakta erozivne i ulcerativne etiologije (osobito tijekom razdoblja pogoršanja).

Potreban je oprez pri korištenju u sljedećim uvjetima:

• CHF kongestivne prirode;
• IHD ili anemija, kao i bronhijalna astma;
• zatajenje jetre ili bubrega;
• dijabetes melitus;
• crijevne patologije upalne geneze;
• alkoholizam;
• inducirani tip porfirije;
• sindrom edema;
• divertikulitis;
• povišeni krvni tlak;
• sistemski poremećaji funkcije vezivnog tkiva;
• starijih osoba.

Osim toga, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta u slučajevima kada se lijek koristi nakon opsežne operacije.

Nuspojave Neurodiclovita

Nuspojave ljekovitih kapsula uključuju:

• oštećenje jetre ili gastrointestinalnog trakta: povišene razine jetrenih enzima, proljev, bol u trbuhu, nadutost, zatvor, mučnina, krvarenje unutar gastrointestinalnog trakta i peptički ulkus (mogu se pojaviti komplikacije);
• disfunkcija osjetilnih organa: tinitus;
• poremećaji urogenitalnog sustava: nefrotski sindrom ili oligurija s azotemijom, razvoj zadržavanja tekućine, proteinurija, kao i tubulointersticijski nefritis, hematurija, akutno zatajenje bubrega i nekrotični papilitis;
• problemi s funkcioniranjem živčanog sustava: glavobolje ili jake vrtoglavice;
• epidermalne lezije: svrbež ili osip;
• poremećaji u funkcioniranju hematopoetskih organa i imunološke funkcije: leukopenija ili trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitoza, a osim toga, anemija, trombocitopenična purpura i pogoršanje postojeće infekcije.

Uz to, povremeno se javljaju sljedeći poremećaji u jetri ili gastrointestinalnom traktu: nekroza jetre, pankreatitis, žutica s kolitisom, hepatitis i aftozni stomatitis s cirozom, kolecistopankreatitis i hepatorenalni sindrom. Osim toga, opaža se melena, suhe sluznice, povraćanje i oštećenje jednjaka.

Rijetko se javljaju disfunkcije CNS-a: depresija, opća slabost, poremećaji spavanja, razdražljivost, teška anksioznost ili pospanost, kao i noćne more, dezorijentacija i konvulzije. Može biti zahvaćena i epiderma - ekcem, urtikarija, MEE, teška fotosenzitivnost, alopecija, TEN, toksični dermatitis i točkasta krvarenja.

Povremeno se javljaju simptomi poput zamagljenog vida, oticanja grkljana, povišenog krvnog tlaka, skotoma, poremećaja okusa, gubitka sluha, bronhospazma, diplopije, pneumonitisa i kašlja. Osim toga, razvijaju se kongestivno zatajenje srca, ekstrasistola, bol u prsima, infarkt miokarda, anafilaksa, oticanje jezika i usana, neki anafilaktoidni simptomi i vaskulitis alergijskog podrijetla.

[ 2 ]

Predozirati

Nakon upotrebe prevelikih doza lijeka mogu se pojaviti sljedeći simptomi: glavobolja, dispneja, povraćanje, kao i vrtoglavica i zamućenje svijesti. U djece se mogu javiti mioklonični napadaji, mučnina, bolovi u trbuhu, krvarenje i disfunkcija bubrega ili jetre.

Za uklanjanje poremećaja provodi se ispiranje želuca i prisilna diureza, a propisuje se i aktivni ugljen. Poduzimaju se i simptomatske mjere. Hemodijaliza gotovo da nema učinka.

Interakcije s drugim lijekovima

Prilikom korištenja Neurodiclovita, može se primijetiti povećanje:

• litijevi indeksi u kombinaciji s litijevim sredstvima;
• intenzitet negativnih simptoma u slučaju kombinacije s drugim NSAID-ima;
• rizik od razvoja krvarenja u gastrointestinalnom traktu kada se primjenjuje zajedno s GCS-om;
• terapijska aktivnost diuretika koji štede kalij, kao i lijekova koji usporavaju agregaciju trombocita;
• toksičnost i razine metotreksata.

Učinak lijeka je oslabljen u slučaju kombinacije s hipotenzivnim tvarima i diureticima petlje. Pokazatelji aktivne komponente (diklofenak) također su smanjeni u kombinaciji s aspirinom. Apsorpcija cijanokobalamina je smanjena u slučaju primjene lijeka zajedno s neomicinom, kolhicinom, kao i s hipoglikemicima (na primjer, bigvanidinom) i PAS-om.

Zabranjeno je kombinirati lijek s levodopom, jer može oslabiti intenzitet njegovog antiparkinsoničkog učinka. Istodobno, može smanjiti hipotenzivna svojstva diuretika i antihipertenzivnih lijekova, zbog čega se takva kombinacija koristi s oprezom. Tijekom terapije potrebno je pratiti pokazatelje krvnog tlaka. Osim toga, potrebno je piti puno tekućine, a u početnoj fazi ciklusa liječenja i nakon njegovog završetka potrebno je pratiti funkciju bubrega, jer se može razviti nefrotoksičnost.

Kada se koristi u kombinaciji sa SSRI-ima, povećava se rizik od razvoja gastrointestinalnog krvarenja.

Veličine porcija hipoglikemijskih sredstava treba pažljivo pratiti kada se kombiniraju s Neurodiclovitom.

Primjena zajedno s kolestiraminom ili kolestipolom smanjuje intenzitet apsorpcije diklofenaka za približno 30-60%. Stoga se između primjene lijeka mora promatrati nekoliko sati. Također, pokazatelje diklofenaka mogu smanjiti određeni lijekovi koji stimuliraju aktivnost enzima (fenitoin s gospinom travom, kao i rifampicin s karbamazepinom).

Također je potrebno uzeti u obzir da se pod utjecajem 5-fluorouracila inaktivira učinak tiamina, a antacidi smanjuju njegovu brzinu apsorpcije. Diuretici petlje sposobni su usporiti reapsorpciju tiamina u tubulima, a uz produljenu terapiju smanjuju njegovu brzinu.

[ 4 ], [ 5 ]

Uvjeti skladištenja

Neurodiclovit treba čuvati na tamnom, suhom mjestu, izvan dohvata male djece. Optimalna temperatura nije viša od 25°C.

[ 6 ]

Rok trajanja

Neurodiclovit se može koristiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje ljekovite tvari.

Zahtjev za djecu

Ovaj lijek se ne smije koristiti u pedijatriji.

Analogi

Analogi lijeka su Blokium B12, Fanigan, Dolex s Bol-Ranom, Cinepar, Diclocaine, Maxigesic s diklofenakom, kao i Olfen-75 i Diclofenac C Paracetamol s Flamidezom.