Neurološki poremećaji ždrijela: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Osnova pravilno funkcioniranje ždrijela su međusobno složenim neuronskim procesima, od kojih je najmanji kršenje dovodi do dezorganizacije pische- i zrak vodič funkcije na ovoj razini. Od „raskrižju” respiratornih i pischeprovodnogo staze bogato opremljenih krvi i limfne žile podražava V, IX, X i XI kranijalni živci i simpatičkih vlakana, obilje mukoznih žlijezda i limfoadenoidnoy tkanine, ždrijela je jedan od najosjetljiviji na različitim patogenog čimbenika tijela. Među mnogim bolestima koje utječu ždrijelo, njegovi česti neurološki poremećaji koji nastaju kao u upalnim i traumatskih lezija perifernih živaca je i na brojnim bolestima stabljike i prekrivajući centri pružaju integrirane fiziološke regulacije (refleks i slučajni) i ždrijela trofičke funkcije.

Neurogeni poremećaji grla ne može se promatrati izolirano od sličnih poremećaja u jednjak i grkljan, jer ti anatomske strukture predstavljaju jedan funkcionalni sustav koji prima živčani regulaciju zajedničkih točaka i živaca.

Klasifikacija neurogene disfunkcije ždrijela

Dysphagia sindrom, aphagi:

• non-gyrogenic dysphagia;
• oboljela disfagija;
• mehanička disfagija (ovaj obrazac je uključen u klasifikaciju kako bi odražavao sve vrste pogoršane funkcije gutanja).

Sindrom osjetljivog poremećaja:

• parestezija ždrijela;
• hiperesteziju ždrijela;
• neuralgija glosofaringealnog živca.

Sindromi prisilnih motornih reakcija ždrijela:

• tonicni grč u ždrijelu;
• klonski grč u ždrijelu;
• mioklonije su ždrijelo-guturalne.

Ti pojmovi upućuju na simptom, koji se temelje na kršenju gutanjem i pischeprovodnoy funkcije ždrijela i jednjaka. Prema F.Mazhandi koncept, čin gutanja je podijeljen u 3 faze - samovoljnom usne šupljine, ždrijela i jednjaka prisilnog brzom nenamjeran sporo. Gutanja i pischeprovodny procesi normalno ne može samovoljno biti prekinut u drugoj i trećoj fazi, ali oni mogu biti slomljena u bilo kojoj od faza različitih patoloških procesa - upalne, traumatske (uključujući i stranih ždrijela tijela), tumora, neurogene, uključujući lezije piramidalnog, ekstrapiramidni i bulbarne strukture. Teškoće s gutanjem (disfagija) ili nemogućnost završetak (aphagia) mogu se pojaviti u većini oralnih bolesti, ždrijela i jednjaka, u nekim slučajevima, te bolesti grkljana.

Promatra se neurogena (motorna) disfagija s različitim procesima u mozgu (vaskulitis, neoplazme, purulentne, zarazne i parazitske bolesti). To utječe i središnje formiranje nadyadernye i perifernog živčanog struktura osigurava prijenos centar regulatornih tijela utjecajima izvršni čin gutanja (IX i X jezgru para kranijalni živci i njihovih korijena živaca -). Kada neurogeni disfagija mogu patiti ne samo motora komponentu čin gutanja, ali i dodir kontrola nad njima je slomljena na hypoesthesia ili anestezije ždrijela i hipofarinksa. To dovodi do kršenja inhibitorske funkcije ždrijela i grkljana i gutanja hrane i stranih tijela u dišni sustav. Difterija neuritis ždrijela živaca se najčešće vidi pareze mekog nepca, koja se očituje u suprotnosti gutanja, posebno tekuću hranu, za vrijeme samog čina gutanja prodire u nazofarinksa i nosne šupljine.

Paraliza mekog nepca može biti jednostrana i dvostrana. Kada jednostrana paraliza funkcionalne smetnje su manje, ali je jasno identificiran oštećenja vida, posebno za vrijeme vašeg zvuk „A”, u kojoj se samo smanjuje zdrav pola mekog nepca. U mirnom stanju, jezik je skrenut u zdravu stranu povlačenjem zadržanih mišića (m. Azygos); ovaj se fenomen uvelike pojačava tijekom foniranja. Kada su središnje lezije jednostrana paraliza mekog nepca rijetko izolirana, u većini slučajeva, to je u pratnji izmjenične paralizu, posebice, istog imena grkljana hemiplegia i druge rijetke paralize kranijalnih živaca.

Često, jednostrana paraliza mekog nepca događa se s centralnim lezijama, koje se manifestiraju u početnoj fazi hemoragijskog moždanog udara ili omekšavanja mozga. Međutim, najčešći uzrok hemiplegije mekog nepca je lezija glosofaringealnog živca s herpes zosterom, koja se nalazi na drugom mjestu nakon herpes zostera n. Facialis i često je povezan s njom. U ovoj virusnoj bolesti, jednostrana paraliza mekog nepca događa se nakon herpetskih erupcija u mekom nepcu i traje oko 5 dana, a zatim potpuno nestaje.

Bilateralno palatoplegia očituje otvoren nazalni, nosni refluks tekuće hrane, posebice u vertikalnom položaju tijela, nemogućnost sisanja, što se odražava posebno štetan za dojenčad hranjenje. Kada mezofaringoskopii meko nepce se čini da visi mlohavo korijen jezika, plutajući uz dišnih pokreta, ostajući nepomično u izgovoru zvukova „A” i „E”. Kada je glava nagnuta unatrag mekog nepca pasivno gravitacije, okreće se prema stražnji ždrijela zida, kada je glava nagnuta prema naprijed - prema ustima. Odsutne su sve vrste osjetljivosti za paralizu mekog nepca.

Razlog bilateralna paraliza mekog nepca u većini slučajeva je toksin difterije ima visoki neyrotropnostyo (difterije polyneuritis), barem na one koji imaju paralizu botulism, bjesnoća i tetanus zbog poremećaja metabolizma kalcija. Difterije palatoplegia obično događa kada nema dovoljno liječenje bolesti ili nepriznate difterije ždrijela. U pravilu se ta paraliza pojavljuje od 8. Dana do 1 mjeseca nakon bolesti. Disfagija Sindrom naglo se povećala u lezijama živčanih vlakana koja inervira donji ždrijela constrictor mišića. Često, nakon difterija grlo sochetannyj primijetio paraliza mekog nepca i cilijarni mišić oka koji vam omogućuje da instalirate retrospektivnu dijagnozu difterije, uzeti kao vulgarno ždrijela ili krajnika. Obrada provodi difterije palatoplegia difterije serum 10-15 dana, lijekovi strihnin, B vitamina i drugih.

Centralna paraliza mekog nepca zbog lezije moždanog debla, u kombinaciji s izmjenične paraliza (bulbarne paralize). Uzroci tih lezija može biti sifilis, cerebralne apopleksije, siringobulbiya, tumori mozga, i drugi. Palatoplegia promatrati i pseudobulbarni paraliza rezultiralo lezija nadyadernyh putevi.

Paraliza mekog nepca mogu pojaviti tijekom histeričan stane, vježbe, u pravilu, i drugi simptomi neuroze hysteroid. Obično u takvim paralizu glas postaje nosni, ali ne promatraju nosa refluks progutaju tekućine. Manifestacije histerije neuroze i izuzetno raznolik po izgledu može simulirati razne bolesti, ali češće oponašaju neuroloških i psihijatrijskih bolesti. Neurološki simptomi su različiti u ozbiljnosti i učestalosti paralize, žlijebovi, kršenje osjetljivosti boli i koordinaciju pokreta, hiperkinezom, tremor udova i smanjenje mišića lica, razne govornih poremećaja, grčevima ždrijela i jednjaka. Osobitost neurološki poremećaji u histeričan neuroze leži u činjenici da oni nisu u pratnji drugih poremećaja uobičajenih neuroloških poremećaja organskog porijekla. Tako, u histerije paraliza ili spazam ždrijela i grla nema promjene, refleksni tropični poremećaja, poremećaja prsni organi, spontani motornih vestibularnog reakcije (spontani nistagmus, simptom promahivaniya et al.). Poremećaj osjetljivosti u histeriju ne odgovaraju područja inervacije anatomskim i ograničavajući se na „čarapa” zone „rukavica”, „čarape”.

Pareza i paraliza u histerija cover mišićnih skupina uključenih u provedbu bilo kojem proizvoljnom svrhovitog motora čin, kao što je žvakanje, gutanje, sisanje, škiljeći, unutarnje pokrete grkljan. Dakle, histerična laloplegi proizlaze pod utjecajem negativnih emocija u bolesnika koji boluju od neurastenije, dovodi do prekida aktivne pokrete jezika, njegovo sudjelovanje u djelima žvakanja i gutanja. U isto vrijeme, moguće je proizvoljno sporo kretanje jezika, ali pacijent ne može držati jezik iz usta. Rezultanta Smanjenje jezika sluznica osjetljivosti ždrijela, grkljana ulaz pogoršava disfagiju, dovodi često aphagia se.

Dijagnoza funkcionalne disfagija hysteroid genezi nije teško zbog relaps (ponavljanje) karaktera i brzog nestanka nakon primitka sedativ i anksiolitička. S pravom disfagijom organske geneze, dijagnoza se temelji na znakovima uzročne (temeljne) bolesti. Za takve bolesti mogu se pripisati banalni upalni procesi sa svijetlim simptomima, specifičnim procesima, neoplazmama, lezijama, razvojnim anomalijama.

Paraliza grla karakteriziran poremećenom gutanja, osobito krute hrane. Oni se ne pojavljuju u izolaciji, ali u kombinaciji s paraliza mekog nepca i jednjaka, te u nekim slučajevima, paraliza grkljana mišića koji se protežu glotisa. U tim slučajevima, želuca cijev za napajanje uvijek je u susjedstvu traheje cijevi. Razlozi za takvu paralize je najčešće difterija glosofaringealnu neuritis i drugi živci koji su uključeni u inervacije ždrijela, grkljana i jednjaka, kao i teških oblika tifusa, encefalitis različitih etiologija, bulbarne poliomijelitis, tetanus, trovanje barbituratima i narkotika. Funkcionalni poremećaji objasnio paraliza constrictors ždrijela i mišićima, to i grkljan podizanje u čin gutanja, kao što je određeno palpacijom grkljana i mezofaringoskopii (pregled ždrijela tijekom ždrijela može se provesti pod uvjetom da ispitanik prije nego je počinio ždrijela spojnice između molara utikača ili druge veličine objekta što omogućava endoskopije). Ova tehnika je nužno s obzirom na činjenicu da osoba ne može napraviti piće, da se nije stisnula čeljust.

Paraliza ždrijela može biti jednostrana u slučaju jednostranog oštećenja glosofaringealnog živca i motornih vlakana vagusnog živca. Ova vrsta hemiplegije ždrijela obično je povezana s jednostranom paralizom mekog nepca, ali ne dodiruje grkljan. Takvu sliku može se primijetiti ili s nedovoljnom moždanom cirkulacijom ili nakon virusne infekcije. U herpes zosteru jednostranu paralizu ždrijela obično se povezuje s istim imenom paralizom mekog nepca i imitiraju mišiće etiologije. Također se primjećuje hipersestezija sluznice ždrijela na strani lezije. Paraliza glosofaringealnog živca manifestira nakupljanje sline u kruškastim sinusima.

Za razliku od rendgenskog pregleda otkriva neistodobnosti Epiglotis i pokrete ždrijela constrictor tijekom gutanja i nakupljanja kontrastnog sredstva u regiji foveju od epiglotis posebno u obliku kruške i sinusa na zahvaćene strane.

Pojava paralize laringealne bulbarne bolesti posljedica je uobičajenosti njihovog inerviranja, blizine glosofaringealnog živca i vagusnog živca i efektivnih vlakana tih jezgri. Ti poremećaji bit će detaljnije opisani u dijelu neurogenih funkcionalnih poremećaja grkljana.

Bol disfagija se javlja kod upalnih procesa u ustima, ždrijelu, jednjaku, grkljana i okolnih ovi organi su tkiva sa stranim tijelima ždrijela i jednjaka, rana tih organa, upalnih komplikacija razgrađuju zaraznih granulome (osim sifilisa), tumori i dr. Najbolnije tuberkulozan čir, manje bolne i dezintegraciju malignih bolesti najbezbolnije syphilitic lezije pischeprovodnyh zidovi trakta. Bol disfagija u upalnim procesima u usnoj šupljini, paramindalikovogo prostor je često popraćena kontrakcije temporomandibularnog zgloba, ili refleks trismus. Nekoliko manje bolno neurogeni ima disfagija prirode, kao što je neuralgija trigeminusa, glosopariginalna i laringealnom živaca, kao i razne histerična neuroze, očituje prosopalgia, paraliza, pareza n hiperkinezom u žvakanju i gutanju-pischeprovodnom kompleks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]