Neurobion

Neurobion je podkategorija multivitamina koji ne sadrže minerale. Koriste ga osobe s primjetnim nedostatkom vitamina B skupine - tiamina s piridoksinom i vitamina B12.

[ 1 ]

Indikacije Neurobion

Koristi se u kombiniranom liječenju sljedećih bolesti i stanja:

• trigeminalna neuralgija;
• torakalgija;
• išijas;
• pleksopatija koja utječe na cervikobrahijalni pleksus;
• radikularni sindrom, koji se razvija zbog kompresije korijena unutar leđne moždine, kao posljedica degenerativnih spinalnih patologija;
• prozopareza.

[ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Farmaceutska komponenta se oslobađa u obliku tableta, kao i otopine za intramuskularne injekcije, unutar ampula kapaciteta 3 ml.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamiku

Struktura lijeka sadrži kombinaciju neurotropnih aktivnih sastojaka - vitamina B skupine: cijanokobalamina i tiamina s piridoksinom.

Korištenje ova 3 vitamina pomaže u osiguravanju normalne razine enzima u tijelu.

Pri korištenju lijeka tijekom različitih neuroloških patologija, postojeći nedostatak se nadoknađuje, kao i stimuliraju prirodni mehanizmi oporavka.

Rezultati ispitivanja na životinjama pokazuju da primjena kombinacije tiamina s cijanokobalaminom i piridoksinom rezultira razvojem analgetskog učinka.

Utvrđeno je da bilo koji B-vitamin može imati analgetski učinak različitog intenziteta. Cijanokobalamin ima najveći učinak, zatim piridoksin, a zatim tiamin. Istovremeno, kompleks sve tri tvari ima značajniji učinak nego u slučaju korištenja svakog elementa zasebno.

Istovremeno, ovi vitamini imaju nisku razinu toksičnosti (ako se koriste u preporučenim medicinskim dozama). Također nema informacija o mutagenom, kancerogenom i teratogenom djelovanju lijeka.

Kliničke studije su potvrdile da parenteralna primjena lijeka koji sadrži piridoksin s tiaminom i cijanokobalaminom ublažava jaku bol, vraća osjetljivost i stabilizira refleksne impulse.

B-vitamini se dobro podnose, što ih razlikuje od NSAID-a, koji uzrokuju razvoj velikog broja negativnih simptoma (uglavnom utječu na gastrointestinalni trakt).

Randomizirana ispitivanja pokazala su da intramuskularna primjena cijanokobalamina osobama s kroničnom boli u leđima rezultira smanjenjem intenziteta boli i poboljšanjem motoričke aktivnosti.

Uvođenje lijeka u obliku tvari za uklanjanje boli neuropatske prirode kod osoba s neuropatskom polineuropatijom dovodi do smanjenja intenziteta boli, smanjenja težine poremećaja epidermalne osjetljivosti (parestezije) i smanjenja osjećaja hladnoće i peckanja.

Ispitivanja ljekovitih učinaka piridoksina pokazala su da u visokim koncentracijama može izazvati trovanje. Dnevna doza koja je sigurna za uzimanje je 0,2 g.

Tiamin je, kada je testiran na svoje terapijske učinke kod osoba s polineuropatijom alkoholnog ili dijabetičkog podrijetla, pokazao sljedeća svojstva kada se koristi u visokim dozama:

• kratkotrajno ublažavanje boli;
• smanjenje intenziteta parestezije;
• poboljšana osjetljivost na temperaturne i vibracijske impulse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Kada se tiamin uzima oralno, dolazi do doziranog kretanja tvari s aktivnom apsorpcijom do vrijednosti od 2 μm. Pri vrijednostima tiamina iznad 2 μm razvija se pasivna difuzija.

Vrijeme poluraspada elementa je približno 4 sata.

Tiamin se ne nakuplja u ljudskom tijelu u dozama većim od 30 mg. Zbog toga se, s obzirom na brzi metabolizam i ograničen kapacitet skladištenja, u prosjeku troši za 4-10 dana.

Piridoksin se apsorbira velikom brzinom kada se uzima oralno, uglavnom u gornjem gastrointestinalnom traktu. Komponenta se izlučuje u prosjeku unutar 2-5 sati. Njegove razine u tijelu variraju u rasponu od 40-150 mg, a 1,7-3,6 mg tvari izlučuje se urinom dnevno.

Apsorpcija cijanokobalamina unutar gastrointestinalnog trakta razvija se sudjelovanjem sljedećih mehanizama:

• oslobađanje komponente pod utjecajem probavnog soka, kao i brza sinteza s endogenim faktorom;
• bez sinteze s endogenim faktorom, pasivnim prodiranjem u krvožilni sustav (ova metoda je prioritet u slučaju primjene doza tvari koje prelaze 1,5 mcg).

Cijanokobalamin se pretvara u jetri, brzinom od 2,5 mcg dnevno (ova brojka je približno 0,05% volumena uskladištene tvari).

Izlučivanje se odvija uglavnom žuči, a treba napomenuti i da značajan dio tvari prolazi kroz procese reapsorpcije tijekom enterohepatičke cirkulacije.

U osoba s megaloblastnom anemijom, nakon primjene doze jednake ili veće od 100 mcg komponente, apsorbira se samo 1%.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Doziranje i administracija

Tekućina za intramuskularne injekcije primjenjuje se u teškim stanjima u količini od 1 ampule dnevno (tvar se mora ubrizgati duboko u mišić). Mora se koristiti sve dok ne nestanu sve manifestacije uočene u akutnoj fazi određene patologije.

Kada intenzitet kliničkih simptoma bolesti oslabi i u situacijama kada se lijek koristi u umjerenim stadijima bolesti, treba ga davati u količini od 1 ampule 2-3 puta tjedno.

Trajanje terapijskog ciklusa nakon uklanjanja znakova bolesti je 2-3 tjedna.

Ako je potrebno pojačati učinak, nastaviti terapiju nakon injekcijskog dijela tečaja, a također i za prevenciju, kako bi se spriječio recidiv bolesti, osim toga, propisano je uzimanje ljekovitih tableta.

Tablete treba uzimati s hranom ili nakon jela; gutaju se cijele, bez žvakanja i ispiru s običnom vodom. Adolescenti stariji od 15 godina i odrasli trebaju uzimati 3 tablete dnevno (1 tableta 3 puta dnevno).

Za djecu mlađu od 15 godina, odgovarajuću dozu treba odabrati liječnik, pojedinačno.

Trajanje ciklusa liječenja također se dodjeljuje individualno, uzimajući u obzir prirodu patologije i njezin intenzitet. Maksimalno trajanje je 1 mjesec.

Ako postoji potreba za korištenjem lijeka nakon završetka jednomjesečnog ciklusa, veličinu doze treba promijeniti, smanjujući je.

Koristite Neurobion tijekom trudnoće

Nema dovoljno informacija o sigurnosti primjene Neurobiona tijekom trudnoće. Zbog toga se tijekom tog razdoblja može propisati samo nakon pažljive procjene koristi za ženu i rizika od komplikacija za fetus.

Piridoksin s tiaminom i cijanokobalaminom može se izlučivati u majčino mlijeko, a primjena velikih doza piridoksina uzrokuje supresiju laktacije.

Nema preciznih podataka o količini lijeka koji se izlučuje u majčino mlijeko. Stoga se odluka o nastavku dojenja ili prekidu dojenja donosi uzimajući u obzir majčinu potrebu za uzimanjem lijeka. Stoga dojenje treba prekinuti tijekom ciklusa liječenja.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za svaku od komponenti sadržanih u lijeku su prilično različite.

Tiamin se ne smije koristiti kod osoba s bolestima alergijske etiologije. Piridoksin se ne primjenjuje ako pacijent ima pogoršanje ulkusa u gastrointestinalnom traktu - jer lijek može dovesti do povećanja pH vrijednosti želuca.

Cijanokobalamin je kontraindiciran kod osoba s tromboembolijom, eritrocitozom ili policitemijom.

[ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave Neurobion

Nakon oralnog uzimanja lijeka ponekad se pojavljuju simptomi alergije, često u obliku epidermalnog osipa.

Injekcije lijeka mogu uzrokovati lokalne znakove u području injekcije. U slučaju intravenske primjene pojavljuju se znakovi egzantema i anafilaksije te se razvijaju problemi s respiratornim procesom.

Nuspojave uključuju:

• Lezije gastrointestinalnog trakta: povišen pH želuca, nadutost, povraćanje, bol u epigastričnom području, crijevne smetnje i mučnina;
• imunološki poremećaji: povremeno se razvijaju hiperhidroza, reakcije preosjetljivosti, anafilaksa i tahikardija.

Ponekad dugotrajna primjena piridoksina (najmanje 6 mjeseci) u dozama većim od 50 mg dnevno može uzrokovati senzornu neuropatiju kod pacijenta; javlja se opći osjećaj malaksalosti, teška živčana razdražljivost, vrtoglavica i glavobolja.

[ 14 ]

Predozirati

U slučaju značajnog prekoračenja preporučene medicinske doze tiamina (preko 10 g), opaža se razvoj simptoma sličnih kurareu i slabi vodljivost živčanih impulsa.

Piridoksin je tvar s niskim indeksom toksičnosti. Nakon svakodnevne upotrebe u dozi većoj od 50 mg tijekom 0,5-1 godine mogu se razviti znakovi senzorne neuropatije periferne prirode.

Uzimanje više od 1000 mg piridoksina dnevno tijekom nekoliko mjeseci može uzrokovati neurotoksične simptome.

Kada se primjenjuje više od 2 g tvari dnevno tijekom duljeg vremenskog razdoblja, mogu se uočiti neuropatija s osjetnim poremećajima i simptomima ataksije, seboroični dermatitis, konvulzije (s promjenama u očitanjima encefalograma) i hipokromazija.

Parenteralna primjena velikih doza cijanokobalamina (ponekad i uz oralnu primjenu tvari) može uzrokovati pojavu benignih akni, ekcematoznih lezija epiderme i znakova alergije.

Dugotrajna primjena velikih doza cijanokobalamina uzrokuje poremećaj enzimske aktivnosti jetre, razvoj bolova u srcu i povećano zgrušavanje krvi (hiperkoagulaciju).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Interakcije s drugim lijekovima

5-fluorouracil ima inaktivirajući učinak na tiamin, što može kompetitivno inhibirati fosforilaciju tiamina s naknadnim stvaranjem komponente tiamin pirofosfata.

U kombinaciji s antacidima, apsorpcija tiamina je smanjena.

Furosemid, kao i slične tvari iz potkategorije diuretika petlje, usporavaju procese tubularne reapsorpcije, a u slučaju dulje upotrebe povećavaju izlučivanje tiamina, zbog čega se njegove razine u tijelu smanjuju.

Neurobion se ne može kombinirati s Levodopom, jer piridoksin slabi njegovu antiparkinsonsku aktivnost.

Primjena lijeka zajedno s tvarima koje imaju antagonistički učinak na piridoksin, kao i s oralnim kontraceptivima, povećava potrebu tijela za vitaminom B6.

[ 18 ], [ 19 ]

Uvjeti skladištenja

Neurobion treba čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Tablete treba čuvati na maksimalnoj temperaturi od 25°C, a otopinu u rasponu od 2-8°C.

[ 20 ]

Rok trajanja

Neurobion se smije koristiti unutar razdoblja od 3 godine od datuma proizvodnje ljekovite tvari.

Zahtjev za djecu

Nema preciznih informacija o medicinskoj učinkovitosti Neurobiona kada se primjenjuje kod djece mlađe od 15 godina.

Zabranjeno je koristiti kod djece mlađe od 3 godine, jer lijek sadrži benzilni alkohol, što povećava vjerojatnost razvoja bolesti koje uzrokuju kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže (ili razvoj metaboličke acidoze).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Analogi

Analogi lijeka su lijekovi Vitaxon, Nerviplex, Complex B1/B6/B12 s Neurobexom, a također i Neuromultivit, Unigamma i Neurorubin.