Novi i najbolji antibiotici širokog spektra: nazivi tableta, masti, kapi, suspenzija

Bolesti uzrokovane bakterijskim infekcijama postoje koliko i samo čovječanstvo. Ali evo u čemu je problem: njihov broj raste svake godine, a bakterije se razvijaju, uče se kamuflirati i preživjeti u nepovoljnim uvjetima. Empirijski pristup liječenju zaraznih patologija uključuje propisivanje antimikrobnog sredstva odmah tijekom pregleda, bez čekanja rezultata analize na patogena. U takvim uvjetima vrlo je teško odabrati učinkovit lijek, jer mnogi antibiotici djeluju samo na određenu skupinu bakterija. I tu u pomoć dolaze antibiotici širokog spektra, učinkoviti protiv velikog broja patogena i koji se koriste za liječenje različitih zaraznih patologija različitih organa i sustava ljudskog tijela.

Liječnici se često moraju nositi ne s jednim, već s nekoliko patogena koji su se naselili u tijelu određene osobe. U ovoj situaciji pomažu antibakterijska sredstva širokog spektra antimikrobnog djelovanja, ograničavajući broj lijekova propisanih pacijentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije antibiotici širokog spektra

Antibiotici širokog spektra s pravom se smatraju univerzalnim lijekovima, budući da bez obzira na to koja se infekcija krije u tijelu, oni će joj definitivno zadati razoran udarac. Koriste se za različite patologije ljudskih organa i sustava, čiji je uzrok bila bakterijska infekcija jedne ili više vrsta.

Antibiotici širokog spektra za infekciju mogu se propisati u sljedećim slučajevima:

• Ako nije moguće brzo utvrditi uzročnika, liječenje se propisuje empirijski. To jest, na temelju pacijentovih pritužbi, postavlja se preliminarna dijagnoza i propisuje se antimikrobni lijek koji bi trebao suzbiti infekciju dok se ne identificira pravi uzročnik.

Usput, ovo je uobičajena praksa u većini medicinskih ustanova, posebno kada je riječ o ambulantnom liječenju. Čak i ako imaju dobro opremljene laboratorije.

Ovaj pristup antibiotskoj terapiji može se opravdati ako govorimo o teškim infekcijama koje karakterizira brzo napredovanje i širenje procesa na druge organe, te o patologijama koje su raširene, a čiji su uzročnici dobro poznati.

• Ako su bakterije koje uzrokuju bolest otporne na antibiotike uskog spektra.
• U slučaju otkrivanja nestandardne superinfekcije, koju karakterizira prisutnost nekoliko vrsta bakterijskih patogena odjednom.
• Za sprječavanje razvoja zaraznih patologija nakon kirurških operacija ili čišćenja površina rana.

Odluku o propisivanju određenog lijeka iz određene skupine antibiotika širokog spektra donosi liječnik samostalno, na temelju situacije i učinkovitosti prethodno propisanog liječenja.

Antibiotici širokog spektra za različite bolesti

Iznenađujuća značajka antibiotika širokog spektra je da nema potrebe za izumom mnogo takvih lijekova za liječenje raznih bolesti. Isti antibiotik može se koristiti za liječenje dišnog sustava i u liječenju urogenitalnih infekcija. Indikacije za uporabu navedene su u uputama za lijekove, a medicinski stručnjaci imaju priliku upoznati se s njima i koristiti te informacije u svom radu.

Razmotrimo upotrebu različitih skupina aktivnih antibiotika u liječenju najpopularnijih patologija.

Antibiotici širokog spektra za genitourinarne infekcije. Spolno prenosive infekcije i infekcije mokraćnog sustava najčešće su dijagnoze u praksi urologa. Njihovo liječenje ne može se provesti bez upotrebe učinkovitih antibiotika, koji bi idealno trebali potpuno uništiti patogene bez nanošenja veće štete ljudskom tijelu.

Lijekovi za liječenje genitourinarnog sustava moraju se izlučivati putem bubrega i biti učinkoviti protiv bilo koje bakterije koja može uzrokovati ove patologije. Korištenje nekoliko lijekova udarac je prvenstveno gastrointestinalnom traktu (kada se uzimaju oralno), jetri i bubrezima. Antibiotici širokog spektra pomažu u izbjegavanju toga, jer se uz pravi odabir lijekova možete snaći samo s jednim lijekom.

Urogenitalne infekcije mogu uzrokovati različite vrste bakterija, ali najčešće su streptokoki, stafilokoki i E. coli, a kod bolničkih infekcija - ureaplazma i klamidija. One bi trebale biti meta propisanog antibiotika.

Nekoliko skupina lijekova ispunjava ovaj zahtjev:

• Beta-laktami
  • Penicilini (posebno aminopenicilini i kombinirani antibiotici širokog spektra penicilinske serije, koji su zaštićeni od destruktivnog djelovanja beta-laktamaza uključivanjem inhibitora ovog enzima u lijek).
  • Cefalosporini 3. i 4. generacije s proširenim spektrom djelovanja. Lijekovi 3. generacije učinkoviti su kod pijelonefritisa, a 4. generacije su nezamjenjivi kod složenih rezistentnih infekcija.
• Aminoglikozidi. Koriste se i za patologije mokraćnog sustava, ali zbog negativnog utjecaja na bubrege, njihova upotreba je opravdana samo u bolničkom okruženju.
• Makrolidi se koriste samo u vezi s takvom patologijom kao što je negonokokni uretritis kada se otkrije atipična mikroflora (na primjer, klamidija).
• Isto se može reći i za tetracikline.
• Karbapenemi. Često su lijekovi izbora za pijelonefritis (obično se propisuje imipenem ili njegovi analozi).
• Fluorokinoloni ukazuju na njihovu sposobnost nakupljanja u tkivima, uključujući genitourinarne organe (mjehur, bubrege, prostatu itd.). A zbog svoje sposobnosti suzbijanja većine sojeva bakterija otpornih na druge antibiotike, pronašli su prilično široku primjenu u urologiji.

Posebno, za cistitis, jednu od najčešćih patologija genitourinarnog sustava, primjenjuju se sljedeći antibiotici širokog spektra:

• Penicilinski lijekovi nove generacije, učinkoviti protiv raznih patogena (E. coli, anaerobni mikrobi, Trichomonas, klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd.), uključujući zaštićene peniciline (Augmentin, Amoxiclav itd.).
• Cefalosporinski antibiotici otporni na rezistentne sojeve bakterijske infekcije (ceftriakson, cefotaksim u obliku injekcija, cefuraksim za oralnu primjenu itd.).
• Makrolidi (azitromicin i njegovi analozi za oralnu primjenu). Iskustvo njihove primjene u liječenju urogenitalnih infekcija kod žena s intolerancijom na penicilin je indikativno, budući da makrolidi imaju manju toksičnost.
• Fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Nolitsin, itd.). Njihova prednost je niska učestalost primjene i učinkovitost protiv sojeva koji su neosjetljivi na beta-laktame i makrolide. Lijekovi pokazuju dobar učinak u liječenju akutnog cistitisa uzrokovanog Pseudomonas aeruginosa.
• Osim toga, prema nahođenju liječnika mogu se propisati lijekovi širokog spektra djelovanja poput Monurala, Levomycetina, Furadonina i drugih lijekova.

Kada govorimo o cistitisu, mislimo na upalni proces u mjehuru, ali upala bubrega (nefritis) također se smatra patologijom ne manje rijetko. Unatoč činjenici da je koncept nefritisa kolektivan i podrazumijeva nekoliko vrsta patologija bubrega, od kojih je najpopularnija pijelonefritis, pristupi liječenju ovih bolesti u smislu upotrebe antibiotika imaju mnogo zajedničkih dodirnih točaka.

Antibiotici za upalu bubrega koriste se uglavnom sa širokim spektrom djelovanja, budući da je poznato da ova patologija ima ogroman broj patogena koji mogu djelovati i sami (predstavnici jedne skupine) i kolektivno (predstavnici nekoliko skupina i sojeva bakterija).

Prilikom propisivanja učinkovitih lijekova, u prvi plan dolaze predstavnici penicilinske serije (Amoksicilin, Amoxiclav itd.), učinkoviti u borbi protiv enterokoka i E. coli. Takvi se lijekovi mogu propisati čak i za liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće.

Kao opcija, u slučaju nekompliciranog nefritisa, mogu se propisati makrolidi (Sumamed, Vilprofen, itd.), koji su učinkoviti u slučaju gram-negativnih i gram-pozitivnih patogena.

Cefalosporini (Ciprolet, Cephalexin, Supraks itd.) propisuju se kada postoji velika vjerojatnost razvoja gnojne upale. U teškim slučajevima bolesti i razvoju komplikacija, prednost se daje aminoglikozidima (Gentamicin, Netilmicin itd.), a u slučaju jake boli - fluorokinolonima (Levofloksacin, Nolitsin itd.).

Liječenje upalnih patologija bubrega uvijek je složeno i višekomponentno. Antibiotici se mogu propisati i oralno i injekcijom, što se često prakticira kod teških oblika bolesti bubrega.

Mnoge bolesti reproduktivnog sustava imaju neugodno svojstvo da se prenose tijekom spolnog odnosa. Stoga postaju problem za oba spola. Takve zarazne bolesti treba liječiti samo učinkovitim antibioticima, i što prije to bolje. Stoga, ako se uzročnik spolno prenosivih bolesti (SPB) ne može odmah identificirati, prednost se daje antibioticima širokog spektra djelovanja.

Spolno prenosive bolesti koje zahtijevaju antibiotike mogu biti različite (sifilis, gonoreja, urogenitalna klamidija, Reiterova bolest s neidentificiranim patogenom, venerična limfogranulomatoza i granulom), a pristup njihovom liječenju antibioticima također se može razlikovati.

U slučaju sifilisa, prednost se daje antibioticima penicilinske serije, koji se u ovom slučaju smatraju učinkovitijima. Također je bolje započeti liječenje gonoreje s ovim antibioticima, ali u slučaju netolerancije, bez sumnje se mogu zamijeniti drugim antibioticima širokog spektra.

Za urogenitalnu klamidiju i Reiterovu bolest koriste se uglavnom AMP-ovi tetraciklinske serije (tetraciklin i doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin itd.) i fluorokinoloni (obično ciprofloksacin).

Kod veneralne limfogranulomatoze koriste se uglavnom tetraciklinski lijekovi (doksiciklin, metaciklin itd.), a kod granuloma - penicilinski lijekovi. U potonjem slučaju ponekad se propisuju lijekovi drugih skupina (obično u slučaju intolerancije na penicilin), na primjer, levomitectin, eritromicin, tetraciklin itd.

Među spolno prenosivim infekcijama treba istaknuti balanopostitis. I premda se ova patologija obično smatra isključivo muškom, budući da se sastoji od upale glavića i dijela muškog penisa, može se spolno prenijeti i na žene.

Antibiotici širokog spektra za balanopostitis propisuju se samo u uznapredovalom stadiju bolesti i samo kada nije moguće točno odrediti uzročnika ili ih ima nekoliko. Kod gangrenoznih, gnojno-ulcerativnih i flegmonoznih oblika patologije antibiotici se koriste uglavnom u obliku injekcija. U slučaju gljivičnog uzročnika, AMP se ne koriste.

Još jedna uobičajena zdravstvena patologija koja se javlja u jesensko-zimskom razdoblju je prehlada. Naravno, ne postoji takva dijagnoza; obično govorimo o respiratornim bolestima, koje su u medicinskom kartonu navedene kao ARI ili ARVI. U potonjem slučaju, uzročnik je virus koji se ne liječi AMP-om, već antivirusnim imunomodulatornim sredstvima.

Antibiotici širokog spektra za prehladu propisuju se samo ako slabljenje imunološkog sustava pod utjecajem virusa izaziva buđenje bakterijskih infekcija u tijelu 3-5 dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. U tom slučaju potrebno je liječiti komplikacije prehlade, poput bronhitisa, traheitisa, upale pluća itd.

ARI, pak, ako je liječenje neučinkovito, lako se može razviti u tonzilitis, koji se također liječi antimikrobnim lijekovima.

U slučaju bakterijske angine, liječnik će prvo propisati antibiotik širokog spektra djelovanja iz serije penicilina, koji je učinkovit protiv većine uzročnika ove patologije. Najpopularniji lijekovi ove vrste su Amoxil, Flemoxin, Ampicilin, Augmentin itd.

Ako je pacijent alergičan na peniciline, mogu se zamijeniti makrolidima (eritromicin, klaritromicin, azitromicin itd.). U slučaju komplicirane patologije, poželjniji će biti cefalosporinski antibiotici (ceftriakson, cefabol itd.).

Ukratko razmotrimo koji su antibiotici prikladni za liječenje bronhitisa i upale pluća. Za bronhitis s velikim brojem različitih patogena, liječnici preferiraju propisivanje antibiotika širokog spektra sljedećih skupina:

• Aminopenicilini (Amoksicilin, Augmentin, Amoxiclav, itd.).
• Makrolidi (Azitromicin, Sumamed, Macropen, itd.).
• Fluorokinoloni (Ofloksacin, Levofloksacin, itd.) propisuju se u odsutnosti problema s gastrointestinalnim traktom.
• Cefalosporini (ceftriakson, cefazolin itd.) otporni na sojeve koji uništavaju peniciline.

Za upalu pluća, liječnici propisuju iste skupine antibiotika širokog spektra, ali prednost se daje:

• makrolidi („azitromicin“, „klaritromicin“, „spiramicin“ itd.)
• fluorokinoloni („levofloksacin“, „ciprofloksacin“ itd.).

Propisivanje AMP-a širokog spektra u ovom slučaju posljedica je dugog čekanja rezultata testova za određivanje uzročnika. Ali upala pluća prati snažno povišenje temperature i drugi teški simptomi, čije brzo olakšanje ovisi samo o učinkovitosti antibiotika.

Druga česta komplikacija akutnih respiratornih infekcija i tonzilitisa je otitis (upala srednjeg uha). Bolest je bolna i nije uvijek moguće identificirati uzročnika, pa liječnici u svojim receptima za otitis radije koriste antibiotike širokog spektra. To su obično lijekovi penicilina (Amoksicilin, Augmentin itd.) i cefalosporina (Cefroksim, Ceftriakson itd.), koji se mogu propisati oralno ili injekcijom. Osim toga, često se propisuje alkoholna otopina Levomycetina, koja se koristi za kapi za uši.

Antibiotici širokog spektra djelovanja također se koriste za liječenje nekih gastrointestinalnih patologija. Počnimo s činjenicom da su crijevne infekcije prilično česte, javljaju se i među odraslim pacijentima i među djecom. Njihovi uzročnici ulaze u tijelo kroz neoprane ruke, hranu i vodu. Neugodni simptomi crijevnih infekcija rezultat su trovanja tijela toksinom (enterotoksinom) koji izlučuju bakterije.

Dizenterija, salmoneloza, kolera, ešerihioza, giardijaza, tifus, trovanje hranom uzrokovano stafilokokom - sve ove zarazne patologije liječe se antibioticima. Više od 40 vrsta patogenih mikroorganizama mogu biti uzročnici ovih patologija, čije otkrivanje traje neko vrijeme, tijekom kojeg se toksična infekcija može proširiti, uzrokujući razne komplikacije. Zato su lijekovi izbora za crijevne infekcije antibiotici koji su aktivni protiv mnogih bakterija.

Širokospektralni crijevni antibiotik osmišljen je kako bi spriječio razvoj bolesti i intoksikaciju tijela, potpuno uništavajući svaki patogen koji uzrokuje patološki proces u crijevima.

Cefalosporini nove generacije (Claforan, Cefabol, Rocesim, itd.) i fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Normax, Ciprolet, itd.) najbolje se nose s tim zadatkom. Štoviše, lijekovi se koriste i u obliku tableta i kao injekcije.

Aminoglikozidi se koriste za crijevne infekcije nakon što je dijagnoza razjašnjena. Isto se može reći i za penicilinske (Ampicilin) i tetraciklinske (Doxal, Tetradox itd.) antibiotike.

Za liječenje giardijaze koristi se još jedan lijek širokog spektra iz skupine antiprotozoalnih antibiotika, Metronidazol.

Svi znaju da su takve uobičajene gastrointestinalne patologije poput gastritisa i čira na želucu vrlo često uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori. Za liječenje takvih patologija bakterijske prirode, unatoč činjenici da je patogen poznat, koriste se isti antibiotici širokog spektra djelovanja.

Širokospektralni antibiotici za želudac su isti "Amoksicilin", "Klaritromicin", "Metronidazol", "Eritromicin" i drugi, koji se koriste u raznim režimima liječenja za iskorjenjivanje bakterijskih infekcija. Ponekad se istovremeno koriste 2 antibiotika, a u drugim slučajevima preferira se trokomponentni režim.

Bolesti prostate su pošast muške populacije planeta. Istovremeno, 1/3 pacijenata ima prostatitis bakterijskog podrijetla, što zahtijeva poseban antibakterijski tretman.

Za bakterijski prostatitis, liječnici mogu koristiti bilo koji antibiotik širokog spektra koji se može brzo nositi s bilo kojom infekcijom.

Navedimo ih u silaznom redoslijedu učestalosti korištenja za određenu patologiju:

• Fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin, itd.)
• Tetraciklini nove generacije (doksiciklin, itd.)
• Penicilini, počevši od treće generacije (Amoksicilin, Amoksiklav, itd.)
• Cefalosporini nove generacije (ceftriakson, cefuroksim itd.)
• Makrolidi (Azitromicin, Vilprafen, Josamicin, itd.).

U ginekologiji se koriste i antibiotici širokog spektra. Oni su univerzalni lijek za bilo koji upalni proces koji je nastao u unutarnjim genitalnim organima žene. Istovremeno, često se propisuju čak i prije nego što se dobiju rezultati brisa na mikrofloru.

Najčešći lijekovi koje propisuju ginekolozi su Ampicilin, Eritromicin, Streptomicin i drugi lijekovi iz različitih skupina antibiotika koji su aktivni protiv brojnih vrsta bakterijskih infekcija. Kod teških patologija prednost se daje Amoxiclavu i cefalosporinima. Ponekad se propisuju kombinirani lijekovi širokog spektra djelovanja, poput Ginekita (azitromicin + seknidazol + flukonazol), koji su sposobni pobijediti i bakterijske i gljivične infekcije.

Antibiotici širokog spektra također su stekli veliku popularnost u borbi protiv infektivnih uzročnika kod nekih kožnih bolesti (pemfigus neonatorum, lupus eritematosus, erizipel, lichen ruber, skleroderma itd.). U tom slučaju, penicilini ostaju u prednosti. Lijekovi izbora u većini slučajeva su: "Oxacillin", "Ampicillin", "Ampiox".

Također, kod kožnih bolesti, AMP se široko koristi u obliku masti. Masti koje sadrže antibiotike omogućuju utjecaj na patogen izvana, što smanjuje toksične učinke za pacijentovo tijelo (tetraciklin, eritromicin, sintomicin i mnoge druge masti koje sadrže antibiotike).

Antibiotici širokog spektra djelovanja također se koriste za patologije kože povezane s toplinskim ili mehaničkim oštećenjem (rane i opekline). Liječenje malih rana obično ne zahtijeva upotrebu ozbiljnih AMP-ova, ali s pojavom gnoja u rani, upotreba antibiotika postaje obavezna.

U prvim danima liječenja gnojnih rana uglavnom se propisuju antibiotici širokog spektra (penicilini, cefalosporini i druge vrste AMP-a). Lijekovi se koriste i u tabletama i injekcijama, te u obliku otopina za liječenje rana. U drugoj fazi liječenja indicirana je i primjena antibakterijskih gelova i masti.

Kod opeklina, cilj antibiotske terapije je spriječiti i spriječiti širenje gnojne infekcije, što je tipično za takve rane. Nekrotično tkivo na mjestu teške opekline postaje leglo raznih mikroorganizama. Kod manjih opeklina, antibiotici se obično ne koriste.

Za suzbijanje mikrobne invazije kod opeklina 3B i 4. stupnja koriste se antibiotici širokog spektra (zaštićeni i polusintetski penicilini, cefalosporini 3. generacije, aminoglikozidi i fluorokinoloni). Ako proces zahvaća koštane strukture, propisuje se linkomicin. Sistemski lijekovi se najčešće primjenjuju intramuskularno ili intravenski. Lokalna antibakterijska terapija odabire se ovisno o prirodi procesa rane.

Kirurška intervencija također uključuje kršenje integriteta kože i temeljnih tkiva. Unatoč činjenici da se operacije provode strogo u aseptičnim uvjetima, nije uvijek moguće izbjeći rizik od razvoja postoperativnih gnojnih komplikacija. Za sprječavanje i liječenje takvih komplikacija nakon operacije koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja.

Lijekove koji se koriste u postoperativnom razdoblju liječnik odabire individualno. Na prvom mjestu su cefalosporini (ceftriakson, cefazolin itd.) i aminoglikozidi (amikacin itd.). Zatim dolaze zaštićeni penicilini (na primjer, amoksiklav) i karbapenemi (maropenem itd.).

Antibiotici širokog spektra djelovanja pronašli su svoju primjenu i u stomatologiji. Bakterije u usnoj šupljini mogu prodrijeti u tkiva čeljusnog područja kroz rane na sluznici i oštećenje zubne cakline. Takvi upalni procesi (osobito akutni) koji se javljaju u području glave smatraju se vrlo opasnima i zahtijevaju hitno liječenje, uključujući antibiotsku terapiju. U tom slučaju, patogen se ne otkriva uvijek. To znači da antibiotici širokog spektra ostaju lijekovi izbora: zaštićeni penicilini (najčešće "Augmentin") i fluorokinoloni ("Pefloksacin" i njegovi analozi, "Cifran" itd.). Koriste se i makrolidi (na primjer, "Summamed") i "Linkomicin".

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Otpustite obrazac

Antibiotici širokog spektra koje proizvodi farmaceutska industrija mogu se razlikovati ne samo po nazivima i opsegu primjene, već i po oblicima oslobađanja. Postoje lijekovi koji su namijenjeni samo za oralnu primjenu ili samo za injekcijsku primjenu, dok drugi imaju nekoliko različitih oblika oslobađanja, što omogućuje njihovu upotrebu u različitim situacijama.

Tablete se smatraju jednim od najčešćih oblika oslobađanja lijekova. Antibiotici širokog spektra u tabletama također se koriste mnogo češće od drugih oblika lijekova. Osim toga, mnogi od njih mogu se lako kupiti u ljekarni bez recepta.

Najpopularniji penicilinski lijekovi, koji su učinkoviti kod raznih zaraznih patologija dišnog, genitourinarnog i drugih tjelesnih sustava, nužno su dostupni u obliku tableta (kao opcija, kapsule ili granule) za oralnu primjenu. Posebno je prikladno ako se liječenje provodi ambulantno, jer ne zahtijeva dodatne troškove i vještine korištenja. To uvelike određuje širu upotrebu tableta u usporedbi s otopinama za injekcije.

Najpopularniji penicilini u tabletama: Ampicilin, Amoksicilin, Amoksil, Flemoksin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.

Popis tableta za cefalosporine 3. generacije i više, koje se često propisuju umjesto penicilina u slučaju intolerancije na potonje, vrlo je malen. Aktivni sastojci ovih pripravaka mogu biti cefiksim (Cefiksim, Supraks, Ceforal Solutab itd.) ili ceftibuten (Cedex itd.).

Makrolidi, koji se dobro podnose i imaju sposobnost inhibiranja proliferacije bakterijskih infekcija, imaju prilično velik popis lijekova u tabletama: Azitromicin, Summamed, Azitsid, Ecomed, Klaritromicin, Klabax, Eritromicin, Macropen, Rulid itd.

Postoje i tablete najmoćnije skupine antibakterijskih lijekova - fluorokinolona, namijenjenih liječenju teških zaraznih patologija dišnog, genitourinarnog, probavnog i drugih sustava. Najpopularniji fluorokinolon je ofloksacin, koji se u obliku tableta može nazvati: "Ofloksacin", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" i drugi.

Ništa manje popularne nisu tablete na bazi ciprofloksacina (Ciprofloksacin, Ciprolet, Tsifran, itd.).

Najsnažniji predstavnik fluorokinolona je moksifloksacin. Može se naći u obliku tableta pod nazivima "Moksifloksacin", "Avelox" itd.

Unatoč činjenici da se mnoge tablete iz AMP serije mogu kupiti u ljekarni bez ikakvih ograničenja, mogu se koristiti samo prema uputama liječnika i u dozi koju je on propisao.

Broj tableta u pakiranju AP-a može varirati, kao i tijek liječenja takvim lijekovima. Nedavno su popularni takozvani antibiotici širokog spektra za 3 dana. Pakiranje takvog AMP-a obično sadrži 3 (ponekad 6) tablete ili kapsule, koje su namijenjene za 3-dnevni tijek terapije. Doziranje takvih lijekova je nešto veće od onih namijenjenih za 5-14 dana. A pozitivan učinak postiže se zbog udarne doze antibiotika.

Oralni antibiotici mogu se proizvoditi i u obliku suspenzije ili granula za njezinu pripremu. Antibiotici širokog spektra u suspenziji najčešće se koriste za liječenje male djece za koju tablete jednostavno nisu prikladne. Suspenzija se također koristi ako osoba ima određenih poteškoća s gutanjem tableta.

Drugi popularni oblik antibiotika širokog spektra je otopina za injekcije. Neki antibiotici mogu se naći u prodaji u obliku ampula s gotovom otopinom za injekcije, dok su drugi dostupni kao prašak za pripremu otopine koja se zatim otapa u tekućem mediju (fiziološka otopina, anestetici itd.).

Način primjene takvih lijekova također se može razlikovati. Za parenteralnu primjenu lijeka koriste se antibiotici širokog spektra u ampulama: za intravenske ili intramuskularne injekcije, kao i za upotrebu u kapaljkama.

Antibiotici širokog spektra u injekcijama obično se koriste za liječenje hospitaliziranih pacijenata s umjerenim do teškim oblikom bolesti. Međutim, u nekim slučajevima (na primjer, kod gastrointestinalnih patologija, kada iritacija lijekom uzrokuje dodatnu traumu želučane sluznice), ampulni oblik lijeka može se propisati i za ambulantno liječenje. U tom slučaju, injekcije daju zdravstveni djelatnici u prostorijama za fizikalnu terapiju medicinskih ustanova ili medicinska sestra koja posjećuje dom.

Ako se lijek ne prodaje u tekućem obliku, već u prahu ili suspenziji za pripremu injekcijske ili infuzijske otopine, tada ćete uz špricu morati kupiti i otapalo koje je propisao liječnik zajedno s antibiotikom. Za infuzijsku primjenu lijeka trebat će vam sustav (kapaljka).

Antibiotici u injekcijama djeluju brže i nešto su učinkovitiji od oralnih oblika. Njihova upotreba je indicirana za teške patologije koje zahtijevaju hitne mjere. Olakšanje se javlja već u prvim danima uzimanja lijeka.

Za gotovo sve skupine lijekova dostupni su antibiotici širokog spektra u ampulama s gotovom otopinom ili ljekovitom tvari za njezinu pripremu. Među popularnim tetraciklinskim lijekovima, tetraciklin i doksiciklin mogu se koristiti u obliku injekcija. Većina cefalosporina dostupna je u obliku praška za pripremu otopina za parenteralnu primjenu (ceftriakson, cefazolin itd.). Karbapenemi su dostupni samo u obliku otopina za injekcije.

Ovaj oblik oslobađanja dostupan je za peniciline (Penicilin, Ampilin, Trifamoks, Ampisid, Timentin, Tizatsin itd.) i fluorokinolone (Levofloksacin).

Vrlo često su injekcije antibiotika bolne, pa se za intramuskularnu primjenu praškasti lijekovi razrjeđuju otopinom lidokaina.

Masti s antibiotikom širokog spektra djelovanja ne koriste se tako često kao gore navedeni oblici. Međutim, u nekim slučajevima njihova upotreba značajno povećava učinkovitost antibiotske terapije.

Njihova upotreba je relevantna za zarazne patologije vidnih organa, vanjski otitis, zarazne bolesti kože, zacjeljivanje rana i opeklina itd. U tim slučajevima, upotreba sistemskih lijekova ne omogućuje uvijek postizanje dobrih rezultata, dok mast omogućuje izravno djelovanje na bakterijski patogen koji se nalazi na površini tijela. Osim toga, osim antibiotika, masti se mogu dodati i druge komponente koje pozitivno djeluju na ranu.

Za kožne bolesti vrlo su popularne masti poput Baneocina, Fastina, Fusiderm, Levosina, Terramicin masti i Sintomycina. Mast s antibiotikom Sanguiritrin koristi se i u dermatologiji i u stomatologiji. Mast Dalacin koristi se u ginekologiji za upalne bolesti uzrokovane nekim bakterijskim patogenima.

Tetraciklinske i eritromicinske masti učinkovite su u liječenju zaraznih očnih bolesti, kao i pustula na koži i sluznicama. Obično se smatraju očnim antibioticima širokog spektra. Iako masti nisu jedini i preferirani oblik antibiotika za očne bolesti. Liječnici često preferiraju kapi za oči sa širokim spektrom antibiotika, koje su praktičnije za upotrebu.

Kapi za oči s antibioticima sadrže AMP određenih skupina. To su aminoglikozidi, fluorokinoloni i kloramfenikol (kapi "Torbex", "Tsipromed", "Levomicetin" itd.).

Antibiotici širokog spektra mogu se proizvoditi i u obliku rektalnih ili vaginalnih čepića. Najčešće se takvi lijekovi koriste u ginekologiji za liječenje upale odmah nakon njezina otkrivanja, dok se provodi analiza razmaza na mikrofloru. Često se ovaj oblik lijeka propisuje paralelno s uzimanjem antibakterijskih tableta. Čepići se otapaju pod utjecajem tjelesne topline i oslobađaju aktivnu tvar koja može djelovati izravno na mjesto infekcije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodinamiku

Antibiotici širokog spektra različitih skupina mogu imati različite učinke na patogene mikroorganizme. Djelovanje nekih usmjereno je na uništavanje stanične strukture bakterija (baktericidno), dok su drugi usmjereni na inhibiciju (usporavanje) sinteze proteina i nukleinskih kiselina (bakteriostatsko).

Baktericidni antibiotici širokog spektra inhibiraju biosintezu stanične stijenke patogenih bakterija, čime ih uništavaju. Bakterije se ne mogu dalje razvijati i umiru. Takvo djelovanje je posebno brzo u odnosu na bakterije sposobne za aktivno razmnožavanje (a mikroorganizmi se razmnožavaju staničnom diobom). Odsutnost stijenke kod "novorođenih" bakterija doprinosi činjenici da brzo gube tvari potrebne za život, te umiru od iscrpljenosti. Za uništavanje odraslih bakterija na ovaj način potrebno je malo više vremena. Nedostatak lijekova s baktericidnim djelovanjem je njihova relativno visoka toksičnost za organizam (osobito u trenutku uginuća velikog broja bakterija) i niska selektivnost djelovanja (umiru ne samo patogeni, već i korisni mikroorganizmi).

Bakteriostatski antibiotici širokog spektra različito utječu na mikroorganizme. Inhibicijom proizvodnje proteina, koji sudjeluje u gotovo svim procesima u živom organizmu, i nukleinskih kiselina, koje su nositelji važnih genetskih informacija, oni time potiskuju sposobnost bakterija da se razmnožavaju i očuvaju karakteristike vrste. U tom slučaju, mikroorganizmi ne umiru, već prelaze u neaktivnu fazu. Ako ljudski imunološki sustav dobro funkcionira, takve bakterije više nisu u stanju uzrokovati razvoj bolesti, pa simptomi bolesti nestaju. Nažalost, s oslabljenim imunološkim sustavom, učinak lijekova s bakteriostatskim učinkom neće biti dovoljan. Ali njihov toksični učinak na ljudski organizam je manji od učinka baktericidnih lijekova.

Penicilinski antibiotici širokog spektra djelovanja poznati su po svom značajnom baktericidnom djelovanju na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija (stafilokoke, streptokoke, uzročnike difterije, anaerobe, striptohite itd.). Pronašli su široku primjenu u liječenju zaraznih bolesti dišnih organa (upala pluća, bronhitis itd.) i ORL organa (otitis, sinusitis itd.), infekcija trbušnih organa (peritonitis), genitourinarnog sustava (pijelonefritis, cistitis itd.). Koriste se za gnojne kirurške infekcije i za sprječavanje komplikacija nakon kirurških zahvata.

Najčešće korišteni su polusintetski (otporniji su na učinke kisele okoline želuca i mogu se koristiti oralno) i zaštićeni penicilini (kombinirani lijekovi koji su otporni na učinke enzima beta-laktamaza koji ih uništavaju, a koje proizvode bakterije radi zaštite).

Nedostatak AMP-ova penicilinskog tipa je velika vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija različite težine, uključujući i one opasne po život. Međutim, ovi se lijekovi smatraju najmanje toksičnima od svih poznatih AMP-ova.

Cefalosporinski antibiotici širokog spektra također imaju snažan baktericidni učinak. Karakterizira ih dobra otpornost na beta-laktamaze i ne zahtijevaju uključivanje dodatnih komponenti. Nedostatak ovih antibiotika je što se većina ovih učinkovitih lijekova ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu, što znači da se mogu koristiti samo parenteralno (u obliku injekcija i kapaljki). Ipak, ovi AMP-ovi pronašli su široku primjenu u liječenju zaraznih patologija dišnog i genitourinarnog sustava. Koriste se u liječenju spolno prenosivih bolesti, ORL infekcija, za suzbijanje uzročnika peritonitisa, endokarditisa, kao i bolesti zglobova i kostiju.

Antibiotici širokog spektra iz skupine aminoglikozida i fluorokinolona također se klasificiraju kao AMP s baktericidnim djelovanjem, ali se propisuju mnogo rjeđe. Aminoglikozidi su korisni u borbi protiv anaerobnih bakterija i Pseudomonas aeruginosa, ali se rijetko koriste zbog visoke neurotoksičnosti, a fluorokinoloni sa svojim snažnim antibakterijskim djelovanjem preferiraju se uglavnom kod teških gnojnih infekcija.

Neki lijekovi iz skupine aminoglikozida mogu imati i bakteriostatski učinak.

Antibiotici širokog spektra iz makrolidne skupine, poput tetraciklina, klasificirani su kao AMP-ovi s bakteriostatskim djelovanjem. Koriste se za liječenje zaraznih bolesti kože, dišnih organa i zglobova. Indikativno ih je uzimati kod teških bolesti (npr. upale pluća) u kombinaciji s baktericidnim antibioticima. Ovaj dvostruki učinak AMP-ova pojačava terapijski učinak. Istovremeno, toksični učinak na tijelo se ne povećava, budući da se makrolidi smatraju jednim od najmanje toksičnih lijekova. Osim toga, vrlo rijetko uzrokuju alergijske reakcije.

Kada se govori o baktericidnom i bakteriostatskom djelovanju AMP-a, potrebno je razumjeti da isti lijek, ovisno o patogenu i korištenoj dozi, može imati jedan ili drugi učinak. Dakle, penicilini, u niskoj dozi ili kada se koriste za suzbijanje enterokoka, imaju bakteriostatski, a ne baktericidni učinak.

Doziranje i administracija

Shvatili smo što su antibiotici širokog spektra i kako djeluju kod različitih zaraznih patologija. Sada je vrijeme da upoznamo najistaknutije predstavnike različitih ASHSD skupina.

Popis antibiotika širokog spektra

Počnimo s popularnim antibioticima širokog spektra penicilinske serije.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoksicilin

Lijek pripada klasi polusintetskih antibiotika penicilinske serije širokog spektra djelovanja 3. generacije. Koristi se za liječenje mnogih zaraznih patologija ORL organa, kože, žučnih putova, bakterijskih bolesti dišnog, genitourinarnog i mišićno-koštanog sustava. Koristi se u kombinaciji s drugim AMP-ima i za liječenje upalnih patologija gastrointestinalnog trakta uzrokovanih bakterijskom infekcijom (zloglasni Helicobacter pylori).

Aktivna tvar je amoksicilin.

Farmakodinamika

Kao i drugi penicilini, amoksicilin ima izražen baktericidni učinak, uništavajući staničnu membranu bakterija. Takav učinak ima na gram-pozitivne (streptokoke, stafilokoke, klostridije, većinu korinebakterija, eubakterije, uzročnike antraksa i erizipela) i gram-negativne aerobne bakterije. Međutim, lijek ostaje neučinkovit protiv sojeva sposobnih za proizvodnju penicilaze (poznate i kao beta-laktamaze), pa se u nekim slučajevima (na primjer, osteomijelitis) koristi zajedno s klavulanskom kiselinom, koja štiti amoksicilin od uništenja.

Farmakokinetika

Lijek se smatra otpornim na kiseline, pa se uzima oralno. Istodobno se brzo apsorbira u crijevima i distribuira po tkivima i tekućinama tijela, uključujući mozak i cerebrospinalnu tekućinu. Nakon 1-2 sata, maksimalna koncentracija AMP-a može se uočiti u krvnoj plazmi. Uz normalnu funkciju bubrega, poluvrijeme eliminacije lijeka bit će od 1 do 1,5 sati, inače se proces može odugovlačiti i do 7-20 sati.

Lijek se iz tijela izlučuje uglavnom putem bubrega (oko 60%), dio se uklanja u izvornom obliku žuči.

Upotreba tijekom trudnoće

Amoksicilin je odobren za upotrebu tijekom trudnoće, budući da su toksični učinci penicilina slabi. Međutim, liječnici radije pribjegavaju antibioticima samo ako bolest ugrožava život buduće majke.

Sposobnost antibiotika da prodre u tekućine, uključujući majčino mlijeko, zahtijeva da se beba prebaci na adaptirano mlijeko tijekom trajanja liječenja lijekom.

Kontraindikacije za upotrebu

Budući da su penicilini općenito relativno sigurni, postoji vrlo malo kontraindikacija za upotrebu lijeka. Ne propisuje se za preosjetljivost na sastojke lijeka, intoleranciju na peniciline i cefalosporine, kao i za zarazne patologije poput mononukleoze i limfocitne leukemije.

Nuspojave

Prije svega, Amoksicilin je poznat po mogućnosti razvoja alergijskih reakcija različite težine, od osipa i svrbeža na koži do anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema.

Lijek prolazi kroz gastrointestinalni trakt, pa može uzrokovati neugodne reakcije probavnog sustava. Najčešće su to mučnina i proljev. Povremeno se mogu razviti kolitis i kandidijaza.

Jetra može reagirati na lijek povećanjem jetrenih enzima. U rijetkim slučajevima mogu se razviti hepatitis ili žutica.

Lijek rijetko uzrokuje glavobolje i nesanicu, kao i promjene u sastavu urina (pojava kristala soli) i krvi.

Način primjene i doziranje

Lijek se može naći u prodaji u obliku tableta, kapsula i granula za pripremu suspenzije. Može se uzimati neovisno o unosu hrane u razmacima od 8 sati (u slučaju patologija bubrega - 12 sati). Jedna doza, ovisno o dobi, kreće se od 125 do 500 mg (za djecu mlađu od 2 godine - 20 mg po kg).

Predozirati

Predoziranje se može dogoditi kada se prekorače dopuštene doze lijeka, ali obično je popraćeno samo pojavom izraženijih nuspojava. Terapija se sastoji od ispiranja želuca i uzimanja sorbenata; u težim slučajevima koristi se hemodijaliza.

Interakcije s drugim lijekovima

Amoksicilin negativno utječe na učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Ne preporučuje se istodobna primjena lijeka s probenecidom, alopurinolom, antikoagulansima, antacidima i antibioticima s bakteriostatskim djelovanjem.

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje lijeka na sobnoj temperaturi na suhom i tamnom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Rok trajanja lijeka u bilo kojem obliku je 3 godine. Suspenzija pripremljena od granula može se čuvati najviše 2 tjedna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoksiklav

Kombinirani lijek penicilinske serije nove generacije. Predstavnik zaštićenih penicilina. Sadrži 2 aktivne tvari: antibiotik amoksicilin i inhibitor penicilaze klavulansku kiselinu, koja ima blagi antimikrobni učinak.

Farmakodinamika

Lijek ima izražen baktericidni učinak. Učinkovit je protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući sojeve otporne na nezaštićene beta-laktame.

Farmakokinetika

Obje aktivne tvari se brzo apsorbiraju i prodiru u sve tjelesne sredine. Njihova maksimalna koncentracija opaža se sat vremena nakon primjene. Poluvrijeme eliminacije kreće se od 60 do 80 minuta.

Amoksicilin se izlučuje nepromijenjen, a klavulanska kiselina se metabolizira u jetri. Potonja se izlučuje putem bubrega, poput amoksicilina. Međutim, mali dio njegovih metabolita može se naći u stolici i izdahnutom zraku.

Upotreba tijekom trudnoće

Za vitalne indikacije, dopuštena je primjena tijekom trudnoće. Prilikom dojenja treba uzeti u obzir da obje komponente lijeka mogu prodrijeti u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne koristi u slučajevima disfunkcije jetre, posebno povezane s unosom bilo koje od aktivnih tvari, što je zabilježeno u anamnezi. Amoxiclav se također ne propisuje u slučajevima preosjetljivosti na sastojke lijeka, kao i ako su u prošlosti zabilježene reakcije intolerancije na beta-laktame. Infektivna mononukleoza i limfocitna leukemija također su kontraindikacije za ovaj lijek.

Nuspojave

Nuspojave lijeka identične su onima koje se opažaju tijekom uzimanja Amoksicilina. Ne više od 5% pacijenata pati od njih. Najčešći simptomi su mučnina, proljev, razne alergijske reakcije, vaginalna kandidijaza (kandidijaza).

Način primjene i doziranje

Lijek uzimam u obliku tableta bez obzira na unos hrane. Tablete se otope u vodi ili žvaću, isperu s vodom u količini od ½ čaše.

Obično je jedna doza lijeka 1 tableta. Razmak između doza je 8 ili 12 sati, ovisno o težini tablete (325 ili 625 mg) i težini patologije. Djeci mlađoj od 12 godina lijek se daje u obliku suspenzije (10 mg po kg po dozi).

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, nema simptoma opasnih po život. Obično je sve ograničeno na bol u trbuhu, proljev, povraćanje, vrtoglavicu, poremećaje spavanja.

Terapija: ispiranje želuca plus sorbenti ili hemodijaliza (pročišćavanje krvi).

Interakcije s drugim lijekovima

Nije preporučljivo uzimati lijek istodobno s antikoagulansima, diureticima, NSAID-ima, alopurinolom, fenilbutazonom, metotreksatom, disulfiramom, probenecidom zbog razvoja nuspojava.

Istodobna primjena s antacidima, glukozaminom, laksativima, rifampicinom, sulfonamidima i bakteriostatskim antibioticima smanjuje učinkovitost lijeka. Sam lijek smanjuje učinkovitost kontracepcije.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićen od vlage i svjetlosti. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Rok trajanja lijeka, uz ispunjavanje gore navedenih zahtjeva, bit će 2 godine.

Što se tiče lijeka "Augmentin", to je potpuni analog "Amoxiclava" s istim indikacijama i načinom primjene.

Sada prijeđimo na jednako popularnu skupinu antibiotika širokog spektra - cefalosporine.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriakson

Među cefalosporinskim antibioticima 3. generacije, veliki je favorit među terapeutima i pulmolozima, posebno kada su u pitanju teške patologije sklone komplikacijama. Riječ je o lijeku s izraženim baktericidnim učinkom, čija je aktivna tvar natrijev ceftriakson.

Antibiotik je aktivan protiv ogromnog popisa patogenih mikroorganizama, uključujući mnoge hemolitičke streptokoke, koji se smatraju najopasnijim patogenima. Većina sojeva koji proizvode enzime protiv penicilina i cefalosporina ostaju osjetljivi na njega.

U tom smislu, lijek je indiciran za mnoge patologije trbušnih organa, infekcije koje zahvaćaju mišićno-koštani, genitourinarni i respiratorni sustav. Koristi se za liječenje sepse i meningitisa, zaraznih patologija kod oslabljenih pacijenata te za sprječavanje infekcija prije i poslije operacija.

Farmakokinetika

Farmakokinetička svojstva lijeka uvelike ovise o primijenjenoj dozi. Samo razdoblje poluživota ostaje konstantno (8 sati). Maksimalna koncentracija lijeka u krvi nakon intramuskularne primjene opaža se nakon 2-3 sata.

Ceftriakson dobro prodire u različite tjelesne sredine i održava koncentraciju dovoljnu za uništavanje većine bakterija tijekom 24 sata. Metabolizira se u crijevima u neaktivne tvari i izlučuje se u jednakim količinama urinom i žuči.

Upotreba tijekom trudnoće

Lijek se koristi u slučajevima kada postoji stvarna prijetnja životu buduće majke. Dojenje treba prekinuti tijekom liječenja lijekom. Takva ograničenja su posljedica činjenice da ceftriakson može proći kroz placentalnu barijeru i prodrijeti u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne propisuje za teške patologije jetre i bubrega s disfunkcijama, gastrointestinalne patologije koje utječu na crijeva, posebno ako su povezane s uzimanjem AMP-a, u slučaju preosjetljivosti na cefalosporine. U pedijatriji se ne koristi za liječenje novorođenčadi s dijagnozom hiperbilirubinemije, u ginekologiji - u prvom tromjesečju trudnoće.

Nuspojave

Učestalost nuspojava tijekom primjene lijeka ne prelazi 2%. Najčešći su mučnina, povraćanje, proljev, stomatitis, reverzibilne promjene u sastavu krvi i alergijske reakcije na koži.

Manje često: glavobolja, nesvjestica, vrućica, teške alergijske reakcije, kandidijaza. Povremeno se može javiti upala na mjestu injekcije; bol tijekom intramuskularne primjene ublažava se lidokainom koji se primjenjuje u istoj štrcaljki s ceftriaksonom.

Način primjene i doziranje

Smatra se obveznim provesti test tolerancije na ceftriakson i lidokain.

Lijek se može primijeniti intramuskularno i intravenski (injekcije i infuzije). Za intramuskularnu primjenu lijek se razrjeđuje u 1% otopini lidokaina, za intravensku primjenu: u slučaju injekcija koristi se voda za injekcije, za kapaljke - jedna od otopina (fiziološka otopina, otopine glukoze, levuloza, dekstran u glukozi, voda za injekcije).

Uobičajena doza za pacijente starije od 12 godina je 1 ili 2 g ceftriaksona u prahu (1 ili 2 bočice). Za djecu se lijek primjenjuje brzinom od 20-80 mg po kg tjelesne težine, uzimajući u obzir dob pacijenta.

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, opažaju se neurotoksični učinci i pojačane nuspojave, uključujući napadaje i konfuziju. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju.

Interakcije s drugim lijekovima

Antagonizam između ceftriaksona i kloramfenikola eksperimentalno je uočen. Fizička nekompatibilnost uočena je i s aminoglikozidima, pa se u kombiniranoj terapiji lijekovi primjenjuju odvojeno.

Lijek se ne miješa s otopinama koje sadrže kalcij (Hartmannova, Ringerova itd.). Ne preporučuje se istodobna primjena ceftriaksona s vankomicinom, flukonazolom ili amsakrinom.

Uvjeti skladištenja

Bočice s pripravkom treba čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti i vlage. Pripremljena otopina može se čuvati 6 sati, a na temperaturi od oko 5 ^o C zadržava svoja svojstva 24 sata. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Rok trajanja antibiotskog praha je 2 godine.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Cefotaksim

Jedan od cefalosporina 3. generacije, koji pokazuje, kao i drugi, dobar baktericidni učinak. Aktivna tvar je cefotaksim.

Koristi se za iste patologije kao i prethodni lijek, pronašao je široku primjenu u terapiji zaraznih bolesti živčanog sustava, u slučaju trovanja krvi (septikemije) bakterijskim elementima. Namijenjen je samo za parenteralnu primjenu.

Aktivan protiv mnogih, ali ne svih, bakterijskih patogena.

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija cefutaksima u krvi opaža se nakon pola sata, a baktericidni učinak traje 12 sati. Poluvrijeme eliminacije varira od 1 do 1,5 sati.

Ima dobru penetracijsku sposobnost. Tijekom procesa metabolizacije stvara aktivni metabolit koji se izlučuje žuči. Glavni dio lijeka u izvornom obliku izlučuje se urinom.

Upotreba tijekom trudnoće

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće (u bilo kojoj fazi) i dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu

Ne propisivati u slučaju preosjetljivosti na cefalosporine i tijekom trudnoće. U slučaju intolerancije na lidokain, lijek se ne smije davati intramuskularno. Ne davati intramuskularne injekcije djeci mlađoj od 2 i pol godine.

Nuspojave

Lijek može uzrokovati i blage kožne reakcije (crvenilo i svrbež) i teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, bronhospazam, a u nekim slučajevima i anafilaktički šok).

Neki pacijenti prijavljuju bol u epigastriju, poremećaje stolice i dispeptičke simptome. Primjećuju se manje promjene u funkciji jetre i bubrega, kao i u laboratorijskim parametrima krvi. Ponekad se pacijenti žale na vrućicu, upalu na mjestu injiciranja (flebitis) i pogoršanje stanja zbog razvoja superinfekcije (ponovljena infekcija modificiranom bakterijskom infekcijom).

Način primjene i doziranje

Nakon testiranja osjetljivosti na cefotaksim i lidokain, lijek se propisuje u dozi od 1 g (1 bočica praška) svakih 12 sati. Kod teških infektivnih lezija, lijek se primjenjuje u dozi od 2 g svakih 6-8 sati. Doza za novorođenčad i prijevremeno rođenu djecu iznosi 50-100 mg po kg tjelesne težine. Doza se također izračunava za djecu stariju od 1 mjeseca. Bebama mlađima od 1 mjeseca propisuje se 75-150 mg/kg dnevno.

Za intravenske injekcije, lijek se razrjeđuje u vodi za injekcije; za primjenu kapanjem (unutar sat vremena) - u otopini soli.

Predozirati

Predoziranje lijekom može uzrokovati oštećenje moždanih struktura (encefalopatiju), što se smatra reverzibilnim uz odgovarajuće stručno liječenje.

Interakcije s drugim lijekovima

Nije preporučljivo koristiti lijek istodobno s drugim vrstama antibiotika (u istoj štrcaljki). Aminoglikozidi i diuretici mogu povećati toksični učinak antibiotika na bubrege, stoga kombiniranu terapiju treba provoditi uz praćenje stanja organa.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ^° C u suhoj, zamračenoj prostoriji. Pripremljena otopina može se čuvati na sobnoj temperaturi do 6 sati, na temperaturi od 2 do 8 ^° C - ne dulje od 12 sati.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Lijek se može čuvati u originalnom pakiranju do 2 godine.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Ovaj lijek također pripada cefalosporinskim antibioticima 3. generacije. Namijenjen je za parenteralnu primjenu za iste indikacije kao i 2 gore opisana lijeka iz iste skupine. Aktivna tvar je cefoperazon, koji ima zamjetan baktericidni učinak.

Unatoč visokoj učinkovitosti protiv mnogih značajnih patogenih mikroorganizama, mnoge bakterije koje proizvode beta-laktamaze zadržavaju otpornost na antibiotike, tj. ostaju neosjetljive.

Farmakokinetika

Jednokratnom primjenom lijeka, već se primjećuje visok sadržaj aktivne tvari u tekućim medijima tijela, poput krvi, urina i žuči. Poluvrijeme eliminacije lijeka ne ovisi o putu primjene i iznosi 2 sata. Izlučuje se urinom i žuči, a njegova koncentracija ostaje veća u žuči. Ne nakuplja se u tijelu. Dopuštena je i ponovljena primjena cefoperazona.

Upotreba tijekom trudnoće

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće, ali se ne smije koristiti bez posebne potrebe. Mala količina cefoperazona prelazi u majčino mlijeko, pa ipak dojenje treba ograničiti tijekom liječenja Hepacefom.

Kontraindikacije za upotrebu

Osim netolerancije na cefalosporinske antibiotike, lijek nema drugih kontraindikacija za uporabu.

Nuspojave

Kožne i alergijske reakcije na lijek su rijetke i uglavnom su povezane s preosjetljivošću na cefalosporine i peniciline.

Mogu se primijetiti i simptomi poput mučnine, povraćanja, smanjene učestalosti stolice, žutice, aritmije, povišenog krvnog tlaka (u rijetkim slučajevima kardiogenog šoka i srčanog zastoja), povećane osjetljivosti zuba i desni, anksioznosti itd. Može se razviti i superinfekcija.

Način primjene i doziranje

Nakon provođenja kožnog testa na cefoperazon i lidokain, lijek se može primijeniti intravenski ili intramuskularno.

Uobičajena dnevna doza za odrasle kreće se od 2 do 4, što odgovara 2-4 bočice lijeka. Maksimalna doza je 8 g. Lijek treba davati svakih 12 sati, ravnomjerno raspoređujući dnevnu dozu.

U nekim slučajevima, lijek je primjenjivan u velikim dozama (do 16 g dnevno) u intervalima od 8 sati, što nije imalo negativan učinak na tijelo pacijenta.

Dnevna doza za dijete, počevši od neonatalnog razdoblja, iznosi 50-200 mg po kg tjelesne težine. Maksimalno 12 g dnevno.

Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se razrjeđuje lidokainom; kada se primjenjuje intravenski, razrjeđuje se vodom za injekcije, fiziološkom otopinom, otopinom glukoze, Ringerovom otopinom i drugim otopinama koje sadrže gore navedene tekućine.

Predozirati

Lijek nema akutne toksične učinke. Moguće je pojačanje nuspojava, pojava napadaja i drugih neuroloških reakcija zbog ulaska lijeka u cerebrospinalnu tekućinu. U teškim slučajevima (na primjer, zatajenje bubrega) liječenje se može provesti hemodijalizom.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek se ne smije davati istodobno s aminoglikozidima.

Tijekom liječenja lijekom, trebali biste ograničiti konzumaciju alkoholnih pića i otopina.

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje lijeka u originalnom pakiranju na niskim pozitivnim temperaturama (do 8 ^° C) na tamnom i suhom mjestu.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Lijek zadržava svoja svojstva 2 godine od datuma proizvodnje.

Antibiotici iz skupine fluorokinolona pomažu liječnicima s teškim zaraznim patologijama.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloksacin

Popularni jeftini antibiotik iz skupine fluorokinolona, koji je dostupan u obliku tableta, otopina i masti. Ima baktericidni učinak na mnoge anaerobe, klamidije i mikoplazme.

Ima širok raspon indikacija za primjenu: infekcije dišnog sustava, srednjeg uha, očiju, mokraćnog i reproduktivnog sustava, trbušnih organa. Također se koristi u liječenju zaraznih patologija kože i mišićno-koštanog sustava, kao i u profilaktičke svrhe kod pacijenata s oslabljenim imunitetom.

U pedijatriji se koristi za liječenje kompliciranih bolesti ako postoji stvarni rizik za život pacijenta koji premašuje rizik od razvoja zglobnih patologija tijekom liječenja lijekom.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se brzo apsorbira u krv u početnom dijelu crijeva i prodire u različita tkiva, tekućine i stanice tijela. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi opaža se nakon 1-2 sata.

Djelomično se metabolizira uz oslobađanje metabolita niske aktivnosti s antimikrobnim djelovanjem. Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega i crijeva.

Upotreba tijekom trudnoće

Lijek se ne koristi u bilo kojoj fazi trudnoće zbog rizika od oštećenja hrskavičnog tkiva kod novorođenčadi. Iz istog razloga, dojenje treba izbjegavati tijekom razdoblja terapije lijekom, budući da ciprofloksacin slobodno prodire u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne koristi za liječenje trudnica i dojilja. Oralni oblici lijeka ne koriste se kod osoba s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze i kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Terapija lijekom je zabranjena za pacijente s preosjetljivošću na ciprofloksacin i druge fluorokinolone.

Nuspojave

Obično pacijenti dobro podnose lijek. Samo u izoliranim slučajevima mogu se uočiti razni gastrointestinalni poremećaji, uključujući krvarenje u želucu i crijevima, glavobolje, poremećaje spavanja, tinitus i druge neugodne simptome. Primjećuju se rijetki slučajevi aritmije i hipertenzije. Alergijske reakcije se također javljaju vrlo rijetko.

Može izazvati razvoj kandidijaze i disbakterioze.

Način primjene i doziranje

Oralno i intravenski (mlazno ili kap po kap) lijek se koristi 2 puta dnevno. U prvom slučaju, pojedinačna doza je od 250 do 750 mg, u drugom - od 200 do 400 mg. Tijek liječenja je od 7 do 28 dana.

Lokalni tretman oka kapima: ukapati 1-2 kapi u svako oko svakih 1-4 sata. Pogodno za odrasle i djecu od 1 godine.

Predozirati

Simptomi predoziranja lijekom pri oralnoj primjeni ukazuju na povećanje njegovog toksičnog učinka: glavobolja i vrtoglavica, tremor u udovima, slabost, konvulzije, halucinacije itd. U velikim dozama dovodi do disfunkcije bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje antacida i emetika, pijenje puno tekućine (zakiseljene tekućine).

Interakcije s drugim lijekovima

Beta-laktamski antibiotici, aminoglikozidi, vankomicin, klindomicin i metronidazol pojačavaju učinak lijeka.

Ne preporučuje se istodobna primjena ciprofloksacina sa sukralfatom, pripravcima bizmuta, antacidima, vitaminsko-mineralnim dodacima, kofeinom, ciklosporinom, oralnim antikoagulansima, tizanidinom, aminofilinom i teofilinom.

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje lijeka na sobnoj temperaturi (do 25 ^o C). Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Rok trajanja lijeka ne smije biti duži od 3 godine.

Ciprolet je još jedan popularan lijek iz skupine fluorokinolona, koji pripada kategoriji antibiotika širokog spektra. Ovaj lijek je jeftin analog lijeka Ciprofloksacin s istim aktivnim sastojkom. Ima slične indikacije za uporabu i oblike oslobađanja kao i gore spomenuti lijek.

Popularnost sljedeće skupine antibiotika - makrolida - posljedica je niske toksičnosti ovih lijekova i njihove relativne hipoalergenosti. Za razliku od gore navedenih skupina AMP-a, oni imaju svojstvo inhibiranja reprodukcije bakterijske infekcije, ali ne uništavaju bakterije u potpunosti.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Sumamed

Antibiotik širokog spektra djelovanja koji je omiljen među liječnicima i pripada skupini makrolida. U prodaji se može naći u tabletama i kapsulama. Ali postoje i oblici lijeka u obliku praška za pripremu oralne suspenzije i liofilizata za pripremu injekcijskih otopina. Aktivna tvar je azitromicin. Ima bakteriostatski učinak.

Lijek je aktivan protiv većine anaerobnih bakterija, klamidije, mikoplazme itd. Koristi se prvenstveno za liječenje respiratornih i ORL infekcija, kao i zaraznih patologija kože i mišićnog tkiva, spolno prenosivih infekcija i gastrointestinalnih bolesti uzrokovanih Helicobacter pylori.

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi opaža se 2-3 sata nakon primjene. U tkivima je sadržaj lijeka desetke puta veći nego u tekućinama. Izlučuje se iz tijela tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Poluvrijeme eliminacije može biti od 2 do 4 dana.

Izlučuje se uglavnom žuči, a malo i urinom.

Upotreba tijekom trudnoće

Prema studijama na životinjama, azitromicin nema negativan učinak na fetus. Međutim, kod liječenja ljudi, lijek treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima zbog nedostatka informacija o ljudskom tijelu.

Koncentracija azitromicina u majčinom mlijeku nije klinički značajna. Međutim, odluku o dojenju tijekom terapije lijekom treba pažljivo razmotriti.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na azitromicin i druge makrolide, uključujući ketolide, kao i u slučaju bubrežne ili jetrene insuficijencije.

Nuspojave

Nuspojave tijekom uzimanja lijeka opažene su samo u 1% pacijenata. To može uključivati dispeptičke pojave, poremećaje crijeva, gubitak apetita, razvoj gastritisa. Ponekad se opažaju alergijske reakcije, uključujući angioedem. Može uzrokovati upalu bubrega ili kandidijazu. Ponekad je uzimanje lijeka popraćeno bolovima u srcu, glavoboljama, pospanošću i poremećajima spavanja.

Način primjene i doziranje

Tablete, kapsule i suspenziju treba uzimati jednom svakih 24 sata. Posljednja dva oblika uzimaju se ili sat vremena prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Tablete nije potrebno žvakati.

Jedna doza lijeka za odrasle je 500 mg ili 1 g, ovisno o patologiji. Terapijski tijek je 3-5 dana. Doza za dijete izračunava se na temelju dobi i težine malog pacijenta. Djeci mlađoj od 3 godine lijek se daje u obliku suspenzije.

Upotreba liofizilata uključuje dvostupanjski postupak pripreme ljekovite otopine. Prvo se lijek razrjeđuje vodom za injekcije i protrese, zatim se dodaje fiziološka otopina, otopina dekstroze ili Ringerova otopina. Lijek se primjenjuje samo intravenski kao spora infuzija (3 sata). Dnevna doza je obično 500 mg.

Predozirati

Predoziranje lijekom manifestira se u obliku nuspojava lijeka. Liječenje je simptomatsko.

Interakcije s drugim lijekovima

Ne smije se koristiti istodobno s pripravcima ergot-a zbog razvoja jakih toksičnih učinaka.

Linkozamini i antacidi mogu oslabiti učinak lijeka, dok tetraciklini i kloramfenikol mogu pojačati taj učinak.

Nepoželjno je uzimati lijek istodobno s lijekovima kao što su heparin, varfarin, ergotamin i njegovi derivati, cikloseril, metilprednizolon, felodipin. Neizravni antikoagulansi i sredstva koja prolaze mikrosomalnu oksidaciju povećavaju toksičnost azitromicina.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na suhom mjestu s temperaturom od 15-25 stupnjeva. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Rok trajanja kapsula i tableta je 3 godine, praška za oralnu primjenu i liofilizata - 2 godine. Suspenzija pripremljena od praška čuva se najviše 5 dana.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Antibiotici širokog spektra za djecu

Proučavajući opis različitih antibiotika širokog spektra, lako je primijetiti da se ne koriste svi za liječenje djece. Opasnost od razvoja toksičnih učinaka i alergijskih reakcija tjera liječnike i roditelje bebe da tisuću puta razmisle prije nego što djetetu ponude ovaj ili onaj antibiotik.

Jasno je da bi, ako je moguće, bilo bolje odbiti uzimanje tako jakih lijekova. Međutim, to nije uvijek moguće. A onda morate odabrati iz cijele raznolikosti AMP-a one koji će pomoći bebi da se nosi s bolešću bez nanošenja velike štete njegovom tijelu.

Takvi relativno sigurni lijekovi mogu se naći u gotovo svakoj skupini antibiotika. Za malu djecu postoje suspenzijski oblici lijekova.

Upotreba lijekova širokog spektra antimikrobnog djelovanja u pedijatriji prakticira se u slučajevima kada nije moguće brzo identificirati uzročnika bolesti, dok bolest aktivno dobiva na zamahu i predstavlja očitu opasnost za dijete.

Izbor učinkovitog antibiotika temelji se na sljedećem načelu: lijek mora pokazivati dovoljnu aktivnost protiv sumnjivog patogena u minimalno učinkovitim dozama i biti dostupan u obliku primjerenom dobi djeteta. Učestalost primjene takvih antibiotika ne smije prelaziti 4 puta dnevno (za novorođenčad - 2 puta dnevno).

Upute za lijek trebaju sadržavati i upute o tome kako izračunati učinkovitu dozu lijeka za dijete odgovarajuće dobi i težine.

Sljedeći lijekovi ispunjavaju ove zahtjeve:

• Penicilinska skupina - amoksicilin, ampicilin, oksacilin i neki lijekovi na bazi njih: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav itd.
• Skupina cefalosporina - ceftriakson, cefuroksim, cefazolin, cefamandol, ceftibuten, cefepim, cefoperazon i neki lijekovi na njihovoj bazi: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran itd.
• Aminoglikozidi na bazi streptomicina i gentamicina
• Karbapenemi – Imipenem i Moropenem
• Makrolidi – Klaritromicin, Klacid, Sumamed, Macropen itd.

O mogućnostima korištenja lijeka u djetinjstvu možete saznati iz uputa priloženih uz bilo koji lijek. Međutim, to nije razlog da sami propisujete antimikrobne lijekove svom djetetu ili mijenjate liječničke recepte po vlastitom nahođenju.

Česti tonzilitis, bronhitis, upala pluća, otitis, razne prehlade u djetinjstvu odavno više ne iznenađuju ni liječnike ni roditelje. I uzimanje antibiotika za ove bolesti nije neuobičajeno, budući da djeca još nemaju osjećaj samoodržanja, te se i tijekom bolesti nastavljaju aktivno kretati i komunicirati, što uzrokuje razne komplikacije i dodavanje drugih vrsta infekcija.

Važno je razumjeti da blagi tijek gore navedenih patologija ne zahtijeva uzimanje antibiotika ni širokog ni uskog spektra djelovanja. Propisuju se kada bolest prijeđe u teži stadij, na primjer, s gnojnim tonzilitisom. Kod virusnih infekcija, antibiotici se propisuju samo ako im se pridruži bakterijska infekcija, koja se manifestira u obliku raznih ozbiljnih komplikacija ARVI-ja. Kod alergijskog oblika bronhitisa, primjena AMP-a je neprikladna.

Liječnički recepti za različite patologije dišnih i ORL organa također se mogu razlikovati.

Na primjer, kod angine, liječnici preferiraju lijekove iz makrolidne skupine (Sumamed ili Klacid), koji se djeci daju u obliku suspenzije. Liječenje komplicirane gnojne angine provodi se uglavnom ceftriaksonom (najčešće u obliku intramuskularnih injekcija). Od cefalosporina za oralnu primjenu može se koristiti Zinnat suspenzija.

U slučaju bronhitisa, lijekovi izbora često su penicilini (Flemoxin, Amoxil, itd.) i cefalosporini za oralnu primjenu (Suprax, Cedex). U kompliciranim patologijama ponovno se koristi ceftriakson.

U slučaju komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, indicirani su zaštićeni penicilini (obično Augmentin ili Amoxiclav) i makrolidi (Sumamed, Macropen itd.).

Obično antibiotici namijenjeni djeci imaju ugodan okus (često maline ili naranče), tako da nema posebnih problema s njihovim uzimanjem. No, bilo kako bilo, prije nego što ponudite lijek djetetu, morate saznati od koje dobi se može uzimati i koje se nuspojave mogu pojaviti tijekom terapije lijekom.

Uzimanje penicilina i cefalosporina može izazvati alergijske reakcije kod djeteta. U tom slučaju, antihistaminici Suprastin ili Tavegil će pomoći.

Mnogi antibiotici širokog spektra mogu dovesti do razvoja disbakterioze i vaginalne kandidijaze kod djevojčica. Sigurni lijekovi poput probiotika pomoći će poboljšati probavu i normalizirati mikrofloru tijela: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt itd. Iste mjere pomoći će u održavanju, pa čak i jačanju imuniteta bebe.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Najbolji antibiotik širokog spektra djelovanja

Nakon što smo saznali za neku bolest, svatko od nas želi dobiti najbolji tretman koristeći najučinkovitije lijekove kako bismo je se zauvijek riješili u kratkom vremenu. U slučaju zaraznih bolesti, sve se čini izuzetno jednostavnim: vrijedi se suočiti s bakterijskim patogenom i bolest će biti poražena. Ali samo antimikrobni lijekovi mogu uništiti patogene mikroorganizme, među kojima su antibiotici širokog spektra zasluženo popularni.

Nažalost, unatoč razvoju novih tehnologija u farmaceutici, znanstvenici još nisu izumili univerzalni lijek sposoban za borbu protiv apsolutno svih vrsta bakterijskih infekcija. A to je nemoguće, budući da se u svijetu stalno pojavljuju novi neproučeni mikroorganizmi, događaju se mutacije, što rezultira stvaranjem novih sojeva već poznatih bakterija, s kojima se čak ni lijekovi nove generacije ne mogu nositi.

U vezi s navedenim, koncept "najboljeg antibiotika širokog spektra" treba razmatrati samo u konceptu određene patologije. Nije bez razloga što iskusni liječnici, u većini slučajeva dajući prednost zaštićenim penicilinima i cefalosporinima s njihovom visokom aktivnošću protiv ogromnog broja patogena, biraju druge antibiotike za upalu pluća i druge teške patologije: makrolide i fluorokinolone.

Čini se, koja je razlika ako svi ovi lijekovi imaju širok spektar djelovanja? Ali postoji razlika. Neki AMP-ovi su učinkovitiji protiv aerobnih bakterija, što znači da ih ima smisla koristiti za liječenje respiratornih bolesti. Drugi su sposobni nositi se s Pseudomonas aeruginosa, što znači da će njihova upotreba biti korisnija u liječenju gnojnih rana i apscesa. Ispada da nema smisla liječiti isti bronhitis lijekom koji je učinkovit u borbi protiv anaeroba (bakterija kojima za život i razvoj nije potreban kisik) i Pseudomonas aeruginosa.

Najbolji lijek uvijek će biti onaj koji je usmjeren protiv određenog patogena. U tom smislu, lijekovi s uskim spektrom djelovanja čak i pobjeđuju. Međutim, samo ako je patogen precizno identificiran.

Ako ne postoji mogućnost brze identifikacije patogena, treba propisati lijek širokog spektra djelovanja uzimajući u obzir sve moguće patogene. Dakle, u slučaju zaraznih lezija dišnih organa, lijekovi izbora su "Augmentin", "Amoksicilin", "Ceftriakson", "Sumamed", jer ti lijekovi pokrivaju praktički cijeli spektar mogućih uzročnika respiratornih infekcija.

Isti zahtjev mora se poštivati kada se antibiotska terapija propisuje u preventivne svrhe. Nema smisla boriti se protiv bakterija koje jednostavno ne mogu postojati u određenoj patologiji.

Ali to nije sve. Učinkovit antibiotik širokog spektra ne bi trebao samo dobro liječiti, već i ne bi trebao štetiti osobi koju liječi. Dobar antibiotik je onaj koji se propisuje promišljeno, nakon što je postavljena konačna dijagnoza i odgovara joj, a također ima najmanje nuspojava i jednostavan je za korištenje. Dakle, za malu djecu Augmentin u obliku tableta ne može se nazvati najboljim antibiotikom, ali suspenzija će definitivno pomoći bebi u borbi protiv bolesti bez izazivanja nelagode.

Prilikom propisivanja lijekova potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije za upotrebu, jer ako antibiotik, imajući terapijski učinak na jedan organ, istovremeno osakati drugi, ne može se nazvati najboljim. Na primjer, ako pacijent ne podnosi peniciline, tada će se, unatoč njihovoj visokoj učinkovitosti kod određenih patologija, lijekovi morati zamijeniti lijekovima druge skupine kako ne bi naštetili pacijentu, jer teške alergijske reakcije mogu čak završiti smrću.

Koji je antibiotik bolji: jeftin ili skup?

Proučivši recept terapeuta i stanje svojih financija, mnogi dolaze do zaključka da liječnici namjerno ne propisuju jeftine i jeftine antibiotike širokog spektra, dajući prednost skupljima. Postoji rašireno mišljenje da na taj način pomažu ljekarnama.

Na primjer, zašto propisivati skupi "Augmentin" ako postoji jeftiniji analog "Amoksicilin"? Zapravo, aktivna tvar lijekova je ista, što znači da bi, teoretski, trebali imati isti učinak. Ali sve nije tako jednostavno. "Amoksicilin" je polusintetski penicilin, dok je moderniji "Augmentin" već zaštićeni penicilin sa širim spektrom djelovanja i otpornošću na penicilinazu koju proizvode neki sojevi bakterija.

U principu, liječenje se može započeti Amoksicilinom, ali gdje je jamstvo da bakterijski patogen neće biti otporan na njega, što znači da ćete nakon što kura ne donese olakšanje od simptoma bolesti morati kupiti skuplji Augmentin ili neki drugi jednako jeftin lijek. Pa gdje je ušteda?

Istina, postoje lijekovi koji su potpuno identični i po aktivnoj tvari i po farmakološkom djelovanju, a razlika u cijeni uzrokovana je razlikom u sastavu pomoćnih komponenti i politikom proizvođača. Na primjer, Amoksicilin i Flemoksin, Sumamed i Azitromicin, Rulid i Roksitromicin. Obično je jeftin analog stariji lijek, a njegov naziv često se podudara s aktivnom tvari.

Takvi lijekovi su zamjenjivi, ali konačnu odluku o mogućnosti jednog lijeka u odnosu na drugi treba razmotriti i raspraviti s liječnikom. Liječnici su također ljudi, stoga će, nakon što shvate pacijentovu situaciju, uvijek moći savjetovati jeftinije, ali prilično učinkovite analoge. I to će biti bolje nego sami birati lijek.

Jasno je da cijena skupih antibiotika širokog spektra, osim troškova komponenti i rada, uključuje i troškove oglašavanja. Usput, ti troškovi često postaju glavni dio objavljene cijene. Međutim, uključivanje skupljih pomoćnih komponenti u sastav lijeka također slijedi svoje ciljeve. Smatra se da skupi oralni lijekovi imaju blaži učinak na gastrointestinalnu sluznicu i manje su toksični. Obložene tablete i kapsule isporučuju aktivnu tvar u crijeva, gdje se apsorbira u krv, a ne raspršuju se u želucu, podložna je uništavanju želučanom kiselinom. Nažalost, jeftini lijekovi nemaju uvijek takve oblike oslobađanja.

U pravilu, ruski antibiotici širokog spektra i domaći AMP-ovi su puno jeftiniji od uvoznih. Kvaliteta i učinkovitost lijekova mogu biti iste, ali cijena će se značajno razlikovati. To je razumljivo, jer cijena stranih lijekova, osim prijevoza i registracije (koji su, usput rečeno, puno skuplji nego u slučaju domaćih), uključuje i znatnu carinu. Uzmimo, na primjer, jeftini ruski "Klaritromicin" i "Klacid" proizveden u Italiji, koji je otprilike 5 puta skuplji od svog analoga.

Nemoguće je reći da su ruski analozi poznatih antibiotika gori od stranih. U ovom slučaju, konkurencija se ne temelji na kvaliteti proizvoda, već na cijeni i popularnosti proizvođača. I ovdje svaki proizvod ima svog kupca. Neki ne vjeruju domaćim proizvođačima, pa kupuju uvozni analog, iako nije jeftin. A drugi se vode cijenom.

S druge strane, ponekad nema izbora. Na primjer, lijek iz skupine fluorokinolona "Gatifloksacin" i lijekovi na bazi gatifloksacina mogu se nazvati indijskim antibioticima širokog spektra, budući da se većina njih proizvodi u Indiji. A među antibioticima širokog spektra ima dosta takvih lijekova. Nemoguće je sa sigurnošću reći je li to dobro ili loše. Uostalom, lijekovi iz Indije poznati su po svojoj dobroj kvaliteti i relativno niskoj cijeni.

Ili evo situacije s francuskim antibiotikom širokog spektra "Rovamycin". Prema recenzijama, lijek se dobro nosi sa svojim zadatkom, ali njegova cijena (gotovo 200 UAH za 10 tableta) mnogima će se činiti prilično visokom. Lijek ima domaće analoge "Rovacid" (Kijev) i "Starket" (Kharkov i Boryspil), kao i ruski analog "Spiramycin". Ovi lijekovi su puno jeftiniji od "Rovamycina", ali za razliku od francuskog lijeka, nije ih tako lako pronaći u ljekarnama.

Sigurni antibiotici širokog spektra djelovanja

Svaki put kada kupujete antibiotike koje vam je propisao liječnik, razmišljate o šteti koju lijekovi koji ubijaju druge žive organizme mogu nanijeti vašem tijelu. A ako uzmete u obzir i širok spektar djelovanja antibiotika nove generacije, onda se, htjeli ili ne, javlja pomisao o tome koliko su sigurni za ljude.

Proizvođači lijekova i liječnici tvrde da u nedostatku kontraindikacija i u propisanoj dozi, AMP-ovi ne bi trebali štetiti ljudskom zdravlju. Ali ova tvrdnja je istinita u većini slučajeva uz kratki tijek liječenja.

Od svih vrsta antibiotika širokog spektra, najsigurniji su antibiotici penicilinskog tipa i makrolidi. To su lijekovi koje pedijatri najčešće propisuju djeci.

Najveća opasnost od penicilina smatra se razvojem dispeptičkih pojava i alergijskih reakcija. Makrolidi se općenito smatraju najmanje toksičnim lijekovima s rijetkim i blagim nuspojavama. Što se tiče cefalosporina, kratkotrajno liječenje lijekovima ove skupine (na primjer, "Ceftriakson") propisuje se čak i maloj djeci, što znači da se i ovi lijekovi mogu klasificirati kao relativno sigurni.

Sigurnost lijekova može se procijeniti učestalošću njihovog propisivanja za terapiju djece i trudnica. Lijekovi izbora u tom smislu bili su i ostali penicilini u odsutnosti alergijskih reakcija.

Ako postoji intolerancija na peniciline, zamjenjuju ih cefalosporini i makrolidi. Najsigurniji makrolidi tijekom trudnoće su lijekovi na bazi eritromicina, na drugom mjestu su aktivne tvari poput klaritromicina, azitromicina, josamicina i roksitromicina.

Kod liječenja tuberkuloze u trudnica, tetraciklini su prihvatljivi. Lijek izbora u ovom slučaju je Rifampicin.

Opasnost antibiotika obično leži u njihovoj nepravilnoj uporabi. Mnogi antibiotici širokog spektra prodaju se bez recepta. To su uglavnom lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju respiratornih bolesti. Neki ljudi misle da ako se lijek može kupiti bez recepta, to znači da je općenito siguran i da nema potrebe slijediti upute. To je u osnovi pogrešno. S ovim pristupom antibiotskoj terapiji, čak i najsigurniji lijek može uzrokovati štetu zdravlju.

Prirodni antibiotik širokog spektra

Ljudi već dugo znaju da u prirodi postoje proizvodi i biljke koje mogu uništiti patogene bakterije. Ovu činjenicu čak potvrđuje i povijest pojave prvog antibiotika - penicilina, čiji je prototip bila plijesan.

Mnoge biljke i bilje su prirodni antibiotici. Među biljem, sljedeće su poznate po svom izraženom baktericidnom i bakteriostatskom djelovanju: stolisnik, pelin, divlji ružmarin, buhač, trputac, majčina trava. Kamilica, neven, rusa, eukaliptus, eleuterokok, kadulja, kao i kalanhoa i aloe vera također imaju antimikrobna svojstva. Sve ove biljke aktivne su protiv nekoliko skupina bakterija, a zbirke takvih biljaka mogu se smatrati punopravnim AMP-om širokog spektra djelovanja.

Antibakterijska svojstva karakteristična su i za mnoge biljke koje smo navikli vidjeti na svom stolu. To su češnjak, đumbir, luk, hren, šipak, brusnica, brusnica. A brusnica nije samo antibiotik, već i nezamjenjiv vitaminsko-mineralni kompleks.

Međutim, najmoćnijim prirodnim antibioticima širokog spektra smatraju se pčelinji proizvodi poput meda i propolisa.

Sam med je učinkovit protiv bijelog i zlatnog stafilokoka, proteusa, enterobakterija i E. coli. Ali kada se pomiješa s dekoktima i biljnim sokovima koji imaju antibakterijska svojstva, postaje ozloglašeni ubojica patogenih mikroorganizama.

Ali ni bilje, ni biljke, ni med ne mogu se usporediti po snazi s propolisom, koji se zasluženo smatra najjačim antimikrobnim lijekom. Propolis se koristi i u prirodnom obliku (žvakati), i u obliku masti i infuzija. Tinktura propolisa može se čak kupiti u ljekarni, jer njegova ljekovita svojstva nisu odbačena ni od strane tradicionalne medicine.

Propolis se koristi za liječenje raznih zaraznih patologija usne šupljine i ORL organa. Kao terapijsko i preventivno sredstvo, dobro se pokazao u liječenju rana, opeklina, ozeblina (u obliku masti i infuzija). Propolis se također učinkovito bori protiv gljivičnih infekcija.

Planinska smola – mumijo – djeluje slično propolisu. Altajski mumijo posebno je popularan među ljubiteljima tradicionalne medicine, koji proizvod kupuju putem interneta. Međutim, može se kupiti i u ljekarnama, kako u prirodnom obliku, tako i u kapsulama za oralnu primjenu.

Koji antibiotik širokog spektra odabrati (prirodni ili sintetski) je, naravno, na pacijentu. Pritom se uvijek treba voditi načelom "ne našteti!". A slijediti ovo načelo bit će puno lakše ako se pacijent o uzimanju bilo kojeg antibakterijskog sredstva posavjetuje s liječnikom, umjesto da samostalno donosi odluku.