Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Restriktivna miopatija
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Od 30 do 50% pacijenata s endokrinom oftalmopatijom pati od oftalmoplegije, koja može biti trajna. Ograničenje pokretljivosti oka u početku je povezano s upalnim edemom, a kasnije - fibrozom. Intraokularni tlak može se povećati pri pogledu prema gore zbog kompresije vlaknasto promijenjenim donjim rektusnim mišićem. Ponekad je porast intraokularnog tlaka trajan zbog kombiniranog učinka vlaknasto promijenjenih ekstraokularnih mišića i povećanog intraorbitalnog tlaka.
Postoje 4 vrste poremećaja kretanja (po opadajućoj učestalosti).
- Ograničenje pokretljivosti prema gore zbog kontrakture vlaknastog donjeg pravog mišića, što se može zamijeniti za parezu gornjeg pravog mišića.
- Poremećaj abdukcije koji može simulirati paralizu šestog kranijalnog živca.
- Ograničenje pokretljivosti prema dolje zbog fibroze gornjeg rektusnog mišića.
- Oštećena adukcija zbog fibroze lateralnog rektusnog mišića.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje restriktivne miopatije
- Kirurški
- Indikacije: diplopija s normalnim smjerom pogleda ili pri čitanju, uz stabilizaciju stanja i stabilni kut strabizma tijekom najmanje 6 mjeseci. Do tada se devijacija može ublažiti korištenjem prizmi;
- cilj: postići binokularni vid u normalnom smjeru pogleda i pri čitanju. Restriktivna miopatija, koja dovodi do strabizma, često onemogućuje binokularni vid u bilo kojem položaju. Međutim, s vremenom se zona binokularnog vida može proširiti kao rezultat povećane vergencije;
- Tehnika recesije donjeg rektusa i/ili medijalnog rektusa najbolje se izvodi pomoću podesivih šavova (što se i najčešće radi). Šavovi se podešavaju prvog postoperativnog dana dok se ne postigne optimalni položaj, a pacijenta se potiče na razvoj binokularnog vida gledajući s oba oka udaljeni objekt, poput televizijskog ekrana.
- Injekcija botulinum toksina u zahvaćeni mišić učinkovita je u nekim slučajevima.