Zajedničke, unutarnje i vanjske ilijakalne arterije

Zajednička ilijakalna arterija (a. iliaca communis) je parna i nastaje dijeljenjem (bifurkacijom) trbušnog dijela aorte; duljina joj je 5-7 cm, promjer - 11,0-12,5 mm. Arterije se razilaze u strane, idu prema dolje i prema van pod kutom, koji je kod žena veći nego kod muškaraca. Na razini sakroilijačnog zgloba, zajednička ilijakalna arterija dijeli se na dvije velike grane - unutarnju i vanjsku ilijakalnu arteriju.

Unutarnja ilijakalna arterija (a.iliaca interna) spušta se duž medijalnog ruba velikog psoas mišića dolje u šupljinu male zdjelice, a na gornjem rubu velikog išijadičnog otvora dijeli se na stražnje i prednje grane (trunke), koje opskrbljuju stijenke i organe male zdjelice. Grane unutarnje ilijakalne arterije su ilijakalno-lumbalna, srednja rektalna, gornja i donja glutealna, umbilikalna, donja mjehurićasta, maternična, unutarnja genitalna i obturatorna arterija.

Ilijakalno-lumbalna, lateralna sakralna, gornja i donja glutealna i obturatorna arterija usmjerene su prema stijenkama zdjelice.

Umbilikalna, donja mjehurična, maternična, srednja rektalna i unutarnja genitalna arterija vode do unutarnjih organa smještenih u zdjeličnoj šupljini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Parijetalne grane unutarnje ilijakalne arterije

1. Iliolumbalna arterija (a. iliolumbalis) ide iza velikog psoas mišića, unatrag i lateralno, te daje dvije grane:
   • Lumbalna grana (r. lumbalis) ide do velikog lumbalnog mišića i mišića quadratus lumborum. Od nje tanka spinalna grana (r. spinalis) ide do sakralnog kanala;
   • Ilijakalna grana (r. illiacus) opskrbljuje krvlju ilium i istoimeni mišić, anastomozira se s dubokom arterijom koja obavija ilium (iz vanjske ilijakalne arterije).
2. Lateralne sakralne arterije (aa. sacrales laterales), superior i inferior, usmjerene su prema kostima i mišićima sakralne regije. Njihove spinalne grane (rr. spinales) prolaze kroz prednje sakralne otvore do membrana leđne moždine.
3. Gornja glutealna arterija (a. glutealis superior) izlazi iz zdjelice kroz suprapiriformni foramen, gdje se dijeli u dvije grane:
   • površinska grana (r. superficialis) ide do glutealnih mišića i do kože glutealne regije;
   • Duboka grana (r. profundus) dijeli se na gornju i donju granu (rr. superior et inferior), koje opskrbljuju glutealne mišiće, uglavnom srednji i mali, te susjedne mišiće zdjelice. Donja grana također sudjeluje u opskrbi krvlju zgloba kuka.

Gornja glutealna arterija anastomozira se s granama lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (iz duboke femoralne arterije).

4. Donja glutealna arterija (a. glutealis inferior) usmjerava se zajedno s unutarnjom pudendalnom arterijom i išijadičnim živcem kroz infrapiriformni otvor do mišića gluteus maximus i daje tanku dugu arteriju koja prati išijatični živac (a. comitans nervi ischiadici).
5. Obturatorna arterija (a. obturatoria) zajedno s istoimenim živcem duž lateralne stijenke male zdjelice usmjerava se kroz obturatorni kanal do bedra, gdje se dijeli na prednju i stražnju granu. Prednja grana (r. anterior) opskrbljuje krvlju vanjski obturatorni i aduktorni mišić bedra, kao i kožu vanjskog spolovila. Stražnja grana (r. posterior) također opskrbljuje krvlju vanjski obturatorni mišić i daje acetabularnu granu (r. acetabularis) zglobu kuka. Grana acetabuluma ne samo da opskrbljuje stijenke acetabuluma, već kao dio ligamenta glave femura dopire do glave femura. U zdjeličnoj šupljini, obturatorna arterija daje pubičnu granu (r. pubicus), koja na medijalnom polukrugu dubokog prstena femoralnog kanala anastomozira s obturatornom granom iz donje epigastrične arterije. Ako se razvije anastomoza (u 30% slučajeva), može se oštetiti tijekom herniotomije (tzv. corona mortis).

Visceralne (visceralne) grane unutarnje ilijakalne arterije

1. Pupčana arterija (a. umbilicalis) funkcionira cijelom svojom duljinom samo u embriju; usmjerena je naprijed i prema gore, uzlazno duž stražnjeg dijela prednje trbušne stijenke (ispod peritoneuma) do pupka. U odrasle osobe sačuvana je kao medijalni pupčani ligament. Od početnog dijela pupčane arterije granaju se:
   • gornje mjehuraste arterije (aa. vesicales superiores) daju ureterne grane (rr. ureterici) prema donjem dijelu uretera;
   • arterija sjemenovoda (a. ductus deferentis).
2. Donja mjehurićasta arterija (a. vesicalis inferior) kod muškaraca daje grane prema sjemenim mjehurićima i prostati, a kod žena - prema vagini.
3. Maternična arterija (a. uterina) spušta se u zdjeličnu šupljinu, prelazi mokraćovod i između slojeva širokog ligamenta maternice dopire do vrata maternice. Daje vaginalne grane (rr. vaginales), jajovodnu granu (r. tubarius) i jajničnu granu (r. ovaricus), koja anastomozira s granama jajničke arterije (iz trbušnog dijela aorte) u mezenteriju jajnika.
4. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) ide do lateralne stijenke ampule rektuma, do mišića koji podiže anus; daje grane do sjemenih mjehurića i prostate kod muškaraca i do vagine kod žena. Spaja se s granama gornje i donje rektalne arterije.
5. Unutarnja pudendalna arterija (a. pudenda interna) izlazi iz zdjelične šupljine kroz infrapiriformni otvor, a zatim kroz mali išijadični otvor ulazi u ishiorektalnu jamu, gdje se naslanja na unutarnju površinu unutarnjeg obturatornog mišića. U ishiorektalnoj jami od nje se odvaja donja rektalna arterija (a. rectalis inferior), a zatim se dijeli na perinealnu arteriju (a. perinealis) i niz drugih krvnih žila. Kod muškaraca su to uretralna arterija (a. urethralis), arterija bulbusa penisa (a. bulbi penis), duboke i dorzalne arterije penisa (aa. profunda et dorsalis penis). Kod žena - uretralna arterija (a. urethralis), arterija bulbusa predvorja [vagine] (bulbi vestibuli [vaginae]), duboke i dorzalne arterije klitorisa (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Vanjska ilijačna arterija (a. iliaca externa) nastavak je zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu lakunu ide do bedra, gdje se naziva femoralna arterija. Sljedeće grane odlaze od vanjske ilijačne arterije.

1. Donja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) uzdiže se uz stražnji dio prednjeg trbušnog zida retroperitonealno do mišića rectus abdominis. Od početnog dijela ove arterije grana se pubična grana (r. pubicus) prema pubičnoj kosti i njezinom periostu. Od pubične grane odvaja se tanka obturatorna grana (r. obturatorius), koja anastomozira s pubičnom granom iz obturatorne arterije, te kremasterična arterija (a. cremasterica - kod muškaraca). Kremasterična arterija grana se od donje epigastrične arterije kod dubokog ingvinalnog prstena, opskrbljuje krvlju membrane sjemenske vrpce i testisa, kao i mišić koji podiže testis. Kod žena je ova arterija slična arteriji okruglog ligamenta maternice (a. lig. teretis uteri), koja, kao dio ovog ligamenta, dopire do kože vanjskog spolovila.
2. Duboka cirkumfleksna ilijakalna arterija (a. circumflexa iliaca profunda) ide duž ilijakalnog grebena straga, daje grane prema trbušnim mišićima i obližnjim mišićima zdjelice; anastomozira s granama iliolumbalne arterije.