Opseg

Kapd je otopina koja se koristi za peritonealnu dijalizu.

Indikacije Zajedno

Koristi se za liječenje takvih poremećaja:

• neuspjeh funkcije bubrega, koji je kroničan (u terminalnoj fazi);
• Nedostatak bubrežne aktivnosti u akutnom stupnju (s različitim podrijetlom).

[1], [2], [3], [4], [5]

Otpustite obrazac

Otpuštanje se vrši u obliku otopine, unutar dvostrukog sustava posebnih vrećica, s volumenom od 2 ili 2,5 litre. Unutar pakiranja nalaze se 4 takve torbe.

[6], [7]

Farmakodinamiku

Lijek je tekućina za elektrolit, koja sadrži dekstrozu s laktatnim puferom. Potrebno je intraperitonealno davati lijek, dijalizom.

Uz kontinuiranu peritonealnu dijalizu ambulantne prirode, postoji više ili manje stalna prisutnost tekućine za dijalizu (često je to 2 litre) unutar peritoneuma. Ova tvar zamijenjena je svježim lijekom 3-5 puta dnevno.

Primarni mehanizam za peritonealnu dijalizu tretmana primjena peritoneum kao polupropusnu stijenku kroz koji između fluida i dijalizu krvi putem difuzije može zamijeniti vodu i otopljene komponente (odnosno, njihova fizikalno-kemijskim parametrima).

Sadržaj elektrolita lijeka se obično ne razlikuje od fiziološke tekućine, iako je prilagođen (na primjer, prisutnošću kalija) za upotrebu kod osoba s uremijom. To omogućava zamjenu renalnog liječenja intraperitonealnim metabolizmom komponenata lijeka i tekućina.

Vrijeme dijalize, elementi koji se obično izlučuju u mokraći (uključujući uremički znakova toksina (kreatinin, urea), mokraćna kiselina, i osim toga, fosfati anorganskog tipa, drugi otopljenim komponenti i vode) u ovom slučaju su prikazane zajedno sa dijalizata. Održavanje ravnoteže tekućine mogu koristiti otopine koje sadrže različite parametre glukozu, pomaže da se ukloni (postupak ultrafiltracijski) tekućina.

Sekundarna faza acidoza ima metabolički prirodu nadoknađena prisutnosti laktata u tekućine za dijalizu (ta tvar u potpunosti metabolizira pretvara u bikarbonat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Doziranje i administracija

Lijek treba prethodno zagrijati na razinu tjelesne temperature, a zatim ubrizgati u peritoneum kroz poseban peritonealni kateter, koji se uspostavlja kirurškim zahvatom.

Postupak infuzije traje 5-20 minuta. Tekućina treba ostati unutar peritoneuma tijekom 4-8 sati (liječnik određuje točno vrijeme), nakon čega se drenira i zamjenjuje svježim. Često tijekom dana obavljajte 4-dnevne razmjene tekućina u volumenu od 1,5-2 litre. Između postupaka razmjene, treba poštovati jednake vremenske intervale. Terapija se obavlja dnevno, u propisanim količinama liječnika, i nastavlja se tijekom cijelog razdoblja potrebnog za renalnu nadomjesnu terapiju.

Tekućine za dijalizu peritonealnim postupcima koriste se posebno za dobivanje željenog sastava i elektrolita ultrafiltracije, i može se koristiti u kombinaciji s drugim tvarima za slične tretmana.

Za praćenje učinkovitosti terapije treba redovito kontrolirati ureu s kreatininom. U nedostatku drugih recepata, za terapeutsku se sjednicu koristi 2 litre ljekovite tvari. Ako pacijent ima nelagodu na početku sesije (zbog peritonealne zidne napetosti), dio se privremeno spušta na 0,5-1,5 litara po sesiji.

Odrasla osoba za 1 sjednicu obično traži 2,5 ili 3 litre ljekovite tvari. Vrijednosti glukoze i volumeni infuzije određeni su uzimajući u obzir težinu, individualnu podnošljivost i preostalu aktivnost bubrega. Trebalo bi biti odgovoran liječnik koji propisuje volumen korištenog fluida.

Za 1 dijalizu potrebno je koristiti najviše 5 litara lijeka.

Lijek se može koristiti za hitne slučajeve, ali i za dugi tečaj, uzimajući u obzir indikacije koje odredi liječnik.

Koristite Zajedno tijekom trudnoće

Sesije dijalize mogu se koristiti isključivo u kasnim fazama trudnoće, kao i kod laktacije, nakon pažljivog proučavanja prednosti i vjerojatnosti komplikacija.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije provedbe sjednice dijalize:

• bolesti koje utječu na cjelovitost peritoneuma ili peritonealne šupljine. Među njima su:
  • opekline, svježe rane ili druge upale na epidermisu, koje imaju veliko područje (npr. Dermatitis) i nalaze se u izlaznoj zoni katetera koji se koristi tijekom postupka;
  • peritonitis;
  • perforiranje u trbušnom području;
  • prethodne operacije unutar trbuha, nakon čega su postojale šiljke vlaknaste prirode (u anamnezi);
  • upala unutar crijeva (ulcerativni oblik kolitisa, transmuralni ileitis i divertikuloza);
  • neoplazme unutar peritoneuma;
  • nedavna operacija unutar peritoneuma;
  • intestinalna opstrukcija;
  • kila unutar peritoneuma;
  • koji se nalazi u trbuhu fistule, vanjski ili unutarnji.
• sepsa;
• Plućne bolesti, osobito upala pluća;
• laktoacidoz;
• kaheksije ili značajan gubitak težine (pogotovo ako nema mogućnosti normalnog jela);
• u situacijama gdje se uremija ne može liječiti peritonealnom dijalizom;
• hiperlipidemija, koja ima izražen karakter;
• koristiti u ljudi koji nisu fizički ili mentalno sposobni (zbog demencije, psihoze i drugih bolesti) da obavljaju medicinske upute za provođenje sjednica peritonejske dijalize.

Naime, ovo rješenje se ne koristi za hipo- ili hiperkalcemiju, koja ima izraženu težinu.

[13], [14]

Nuspojave Zajedno

Uvijek se javlja gubitak proteina (za dan od 5-15 grama), kao i aminokiseline (po danu za 1,2-3,4 g) tijekom perioda peritonejske dijalize. Osim toga, može se zabilježiti gubitak vitamina u vodi topivih prirode, kao i razvoj hipokalemije.

Nedostatak ovih komponenti treba nadoknaditi odgovarajućom prehranom. Ako prehrambena kompenzacija izgubljenog proteina nije dovoljna, pacijent može razviti hipoproteinemiju.

Osim toga, pacijent može razviti nadutost. Uz zaljev ili ispuštanje dijalizata, bol se može pojaviti unutar abdomen. Podizanje dijafragme može izazvati dispneju i pojavu boli na području ramena. Razvijaju se hernije, dispeptički simptomi ili peritonitis, a razina krvnog tlaka također može porasti ili smanjivati.

Ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes mellitus, dodatna primjena glukoze može izazvati hiperglikemiju. Zbog toga je tijekom terapije potrebno stalno pratiti vrijednosti šećera u krvi.

[15], [16], [17]

Predozirati

Otrovanje može izazvati razvoj hipo- ili hipervolemije, poremećaj u procesima izmjene elektrolita i hiperglikemije kod dijabetičara.

Simptomatske procedure se koriste za liječenje poremećaja.

[18]

Interakcije s drugim lijekovima

Potrebno je uzeti u obzir da lijekovi koji se koriste mogu prijeći u dijalizu, a zatim s njim izlučiti iz tijela. U tom smislu, možda ćete morati promijeniti dozu.

U slučaju uporabe lijekova koji sadrže kalcij ili kalciferola, treba razmotriti vjerojatnost hiperkalcemije.

Kombinacija s diuretskim lijekovima može dovesti do sloma VEB pokazatelja.

Pokazatelji kalijuma treba pažljivo pratiti ako se, zajedno s liječenjem, provodi upotreba digitalnih sredstava - zbog činjenice da je osjetljivost s obzirom na ove lijekove pojačana hipokalemijom.

Prije donošenja odluke o dodavanju raznih lijekova u tekućinu za dijalizu, liječnik treba uzeti u obzir pH i prisutnost soli, a prije početka miješanja, procijeniti kompatibilnost tih tvari.

Kako bi se izbjegao rizik taloženja fibrina unutar katetera, moguće je dodati heparin u peritonealnu tekućinu.

[19], [20], [21], [22]

Uvjeti skladištenja

Utikač se mora držati izvan dohvata male djece. Nemojte zamrznuti ljekovitu tekućinu. Označavanje temperature - nije veće od 25 °.

Rok trajanja

Kapsula se smije koristiti unutar 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka.

Prijava za djecu

Djeca propisati lijek u dozama izračunati u omjeru od 30-40 ml / kg, uzimajući u obzir i dob, visinu i težinu djeteta.

[23]

Analoga

Analozi lijekovima pripravci Stanje Nutrinil PD4 (1.1% sadrži aminokiseline) Gambrosol trio dijalizu koji sadrži glukozu i otopine niske razine kalcija, Dian PD4 s dodatkom šećera, a osim toga 2,27% -tna otopina za dijalizu i Physionyl 40 koji sadrži glukozu.

[24], [25], [26], [27], [28]