Kapt.

KAPD je otopina koja se koristi za postupke peritonealne dijalize.

Indikacije Kapda

Koristi se za liječenje sljedećih poremećaja:

• zatajenje bubrega kronične prirode (u terminalnoj fazi);
• akutno zatajenje bubrega (različitog podrijetla).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Otpustite obrazac

Proizvod se proizvodi u obliku otopine, unutar dvostrukog sustava posebnih vrećica volumena 2 ili 2,5 litre. Unutar pakiranja nalaze se 4 takve vrećice.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamiku

Lijek je elektrolitna tekućina koja sadrži dekstrozu s laktatnim puferom. Lijek se mora primijeniti intraperitonealno, putem dijalize.

Kod kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize, unutar peritoneuma postoji više ili manje stalna prisutnost tekućine za dijalizu (često je taj volumen 2 litre). Ova tvar se zamjenjuje svježom medicinskom otopinom 3-5 puta dnevno.

Glavni mehanizam u provođenju sesija peritonealne dijalize je korištenje peritoneuma kao polupropusne stijenke kroz koju se može odvijati izmjena otopljenih komponenti i vode (u skladu s njihovim fizikalno-kemijskim parametrima) između dijalizne tekućine i krvi putem difuzije.

Sadržaj elektrolita u lijeku obično je isti kao i u fiziološkoj tekućini, iako je prilagođen (na primjer, prisutnošću kalija) za upotrebu kod osoba s uremijom. To omogućuje terapiju nadomještanja bubrežne funkcije intraperitonealnom izmjenom komponenti lijeka i tekućine.

Tijekom dijalize, elementi koji se normalno izlučuju urinom (uključujući uremijske toksine (kreatinin s ureom), mokraćnu kiselinu, a uz to i anorganske fosfate, druge otopljene komponente i vodu) u ovom se slučaju izlučuju zajedno s dijalizatom. Ravnoteža tekućine može se održavati otopinama koje sadrže različite razine glukoze, što pomaže u uklanjanju tekućine (proces ultrafiltracije).

Sekundarna faza acidoze, koja je metaboličke prirode, kompenzira se prisutnošću laktata u dijaliznoj tekućini (ova tvar se u potpunosti metabolizira, pretvarajući se u bikarbonat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Doziranje i administracija

Lijek se prvo mora zagrijati na tjelesnu temperaturu, a zatim ubrizgati u peritoneum kroz poseban peritonealni kateter, koji se uvodi kirurškim zahvatom.

Postupak infuzije traje 5-20 minuta. Tekućina treba ostati unutar peritoneuma 4-8 sati (liječnik određuje točno razdoblje), nakon čega se drenira i nadomješta svježom tekućinom. Često se, 4 puta dnevno, provode izmjene tekućine u količinama od 1,5-2 litre. Između postupaka izmjene treba se pridržavati jednakih vremenskih intervala. Terapija se provodi svakodnevno, u obrocima koje je propisao liječnik, i nastavlja se tijekom razdoblja potrebnog za nadomjesnu bubrežnu terapiju.

Tekućine za peritonealnu dijalizu koriste se same za postizanje potrebnog sastava elektrolita i ultrafiltracije ili se mogu koristiti u kombinaciji s drugim tvarima za slične seanse.

Za praćenje učinkovitosti terapije treba redovito provjeravati razinu uree i kreatinina. Osim ako nije drugačije propisano, po terapijskoj sesiji koriste se 2 litre ljekovite tvari. Ako pacijent osjeti nelagodu na početku sesije (zbog napetosti u trbušnoj stijenci), doza se privremeno smanjuje na 0,5-1,5 litara po sesiji.

Odrasloj osobi obično je potrebno 2,5 ili 3 litre lijeka po sesiji. Razina glukoze i infuzirani volumeni određuju se na temelju težine, individualne tolerancije i preostale bubrežne funkcije. Volume korištene tekućine treba propisati liječnik.

Po jednoj dijalizi treba koristiti najviše 5 litara medicinske tekućine.

Lijek se može koristiti u hitnim slučajevima, kao i dugotrajno, uzimajući u obzir indikacije koje je odredio liječnik.

Koristite Kapda tijekom trudnoće

Seanse dijalize mogu se koristiti samo u kasnim fazama trudnoće, kao i tijekom dojenja, nakon pažljivog razmatranja omjera koristi i vjerojatnosti komplikacija.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za provođenje dijalize:

• bolesti koje utječu na integritet peritoneuma ili peritonealne šupljine. Među njima su:
  • opekline, svježe rane ili druge upale na epidermi koje imaju veliku površinu (na primjer, dermatitis) i nalaze se u izlaznoj zoni katetera koji se koristi tijekom postupka;
  • peritonitis;
  • perforacija u području trbuha;
  • prethodne operacije izvedene unutar trbuha, nakon kojih su ostale vlaknaste adhezije (u anamnezi);
  • upala unutar crijeva (ulcerozni kolitis, transmuralni ileitis i divertikuloza);
  • neoplazme unutar peritoneuma;
  • nedavna operacija unutar peritoneuma;
  • crijevna blokada;
  • hernije unutar peritoneuma;
  • fistule smještene u trbuhu, bilo vanjske ili unutarnje.
• sepsa;
• plućne bolesti, posebno upala pluća;
• laktična acidoza;
• kaheksija ili značajan gubitak težine (osobito kada ne postoji mogućnost normalnog jedenja);
• u situacijama kada se uremija ne može liječiti peritonealnom dijalizom;
• hiperlipidemija izražene prirode;
• primjena kod osoba koje su fizički ili mentalno nesposobne (zbog demencije, psihoze i drugih bolesti) slijediti medicinske upute u vezi s peritonealnom dijalizom.

Ova posebna otopina se ne koristi za hipo- ili hiperkalcemiju teške težine.

[ 13 ], [ 14 ]

Nuspojave Kapda

Tijekom peritonealne dijalize uvijek dolazi do određenog gubitka proteina (5-15 g dnevno) i aminokiselina (1,2-3,4 g dnevno). Osim toga, može se uočiti gubitak vitamina topivih u vodi i razvoj hipokalemije.

Nedostatak ovih komponenti treba nadoknaditi odgovarajućom prehranom. Ako je prehrambena nadoknada izgubljenih proteina nedovoljna, pacijent može razviti hipoproteinemiju.

Osim toga, pacijent može razviti nadutost. Prilikom izlijevanja ili ispuštanja korištenog dijalizata mogu se pojaviti bolovi u trbuhu. Podizanje dijafragme može izazvati dispneju i pojavu boli u ramenskom zglobu. Također se razvijaju hernije, dispeptički simptomi ili peritonitis, a krvni tlak može se povećati ili smanjiti.

Ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes melitus, dodatna primjena glukoze može izazvati hiperglikemiju. Zbog toga je tijekom terapije potrebno stalno praćenje vrijednosti šećera u krvi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Predozirati

Trovanje može izazvati razvoj hipo- ili hipervolemije, poremećaja metabolizma elektrolita i hiperglikemije kod dijabetičara.

Za liječenje poremećaja koriste se simptomatski postupci.

[ 18 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Važno je uzeti u obzir da lijekovi koji se koriste mogu prijeći u dijalizat i zatim se s njim izlučivati iz tijela. Stoga će možda biti potrebno prilagoditi njihovu dozu.

U slučaju upotrebe lijekova koji sadrže kalcij ili kalciferola, mora se uzeti u obzir mogućnost razvoja hiperkalcemije.

Kombinacija s diureticima može dovesti do poremećaja EBV parametara.

Razinu kalija treba vrlo pažljivo pratiti ako se digitalis koristi u kombinaciji s liječenjem, jer hipokalemija povećava osjetljivost na ove lijekove.

Prije donošenja odluke o dodavanju različitih sredstava u tekućinu za dijalizu, liječnik mora uzeti u obzir pH i sadržaj soli te procijeniti kompatibilnost tih tvari prije miješanja.

Kako bi se izbjegao rizik od taloženja fibrina unutar katetera, dopušteno je dodavanje heparina u peritonealnu tekućinu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Uvjeti skladištenja

KAPD treba čuvati na mjestu nedostupnom maloj djeci. Ne zamrzavajte ljekovitu tekućinu. Temperaturne oznake - ne više od 25 °C.

Rok trajanja

KAPD se može koristiti unutar 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka.

Zahtjev za djecu

Za djecu se lijek propisuje u dozama izračunatim u omjeru 30-40 ml/kg, uzimajući u obzir i dob, visinu i težinu djeteta.

[ 23 ]

Analogi

Analozi lijeka su Balance, Nutrinil PD4 (sadrži 1,1% aminokiselina), Gambrosol Trio, otopina za dijalizu koja sadrži glukozu i niske razine kalcija, Dianil PD4 s dodatkom glukoze, kao i 2,27% otopina za postupke dijalize i Physionil 40 koji sadrži glukozu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]